o NASCIMENTO DA CLiNICA MICHELFOUCAULT o iniciodosEkulo XIX assinala 0 momenta em que a medicina, criti cando seu passado e parajustificar sua originalidade, se apresenta co mo medicinacientifica, 1 Comocaracterizaressatransfor mac;aofundamental naorganizac;:ao do conhecimento medico e de sua o pratica? Michel Foucault procura NASCIMENTO DA CLiNICA responder a essa questao demons trando quearupturaqueseproces' sou no saber medico nao e devida basicamenteaumrefinamentocon a ceitual, nem utilizac;:ao de instru mentos tecnicos mais potentes, masaumamudanc;:aaoniveideseus ! objetos,conceitosemetodos.0 no vo tipo de configurac;:ao que carac I terizaamedicinamodernaimplica0 surgimentodenovasformasdecon hecimento e novas praticas institu cionais. Aoniveldasinterrelac;:6esconcei tuais aargumentac;:aoeclara: ame dicinaclassicaestaparaamedicina modernaassim como a historia na tural estapara abiologia.Seaciem cia dos seres vivos possibilita uma MICHEL FOUCAULT o Nascimento da Clinica TradW;M de ROBERTO MACHADO FORENSE-UNIVERSITARIA Rio de Janeiro Primeira edi~ao brasileira: 1977 Traduzido de: Naissance de la Clinique SUMARIO Copyright@ 1963, Presses Universitaires de France PREFACIO .. VII Capitulo I Espa\:Os e classes 1 Capa de: Leon Algamis Capitulo II Uma consciencia politica 23 Capitulo III - 0 campo livre 41 Capitulo IV - A velhice da clinica 59 Capitulo V - A li~ao dos hospitais 71 Capitulo VI - Signos e casas .. ...... ... 99 Capitulo VII - Ver, saber.. . ... .. ............. 121 Capitulo VIII Abram alguns cadaveres 141 Capitulo IX 0 invisivel visivel ..... 169 Capitulo X A crise das febres 199 CONCLUSAO . 225 Bffir,IOGRAFIA . 231 Reservados os direitos de propriedade desta traducao pela EDITORA FORENSE-UNIVERSITARIA Av. Erasmo Braga, 227 - Grupo 309 - Rio de Janeiro, RJ. Impressa no Brasil - Printed in Brazil PREFACIO Este livro trata do espago, da linguagem e da morte; trata do olhar. Em meados do seculo XVIll, Pomme tratou e curou urna histerica fazendo-a tomar «banhos de 10 a 12 hOtas pOl' dia, durante dez meses•. Ao termino desta cura contra o ressecamento do sistema nervoso e 0 calor que 0 con servava, Pomme viu «porliies membranosas semelhantes a peda~os de pergaminho molhado... se desprenderem com pequenas dores e diariamente sail'em na urina, 0 ureter do lado direito se despojar POl' sua vez e sail' pOl' inteiro pela mesma via•. 0 mesmo ocorreu «com os intes tinos que, em outro momento, se despojaram de sua tU nica interna, que vimos sail' pelo reto. 0 es6fago, a tra queia-arteria e a lingua tambem se despojaram e a doente lan~ara varios peda~os POl' meio de vomito ou de expec toragao».' E eis como, menos de 100 anos depois, urn medico percebe uma lesao anatomica do encefalo e seus inv6lu eros; trata-se d~s «falsas membra-nas» que freqiientemen te se encontram nos individuos atingidos POl' «meningite a cronica». Sua superficie externa aplicada lilmina arac n6id~ da dura-mater adere a esta lamina, ora de modo muito frouxo, e entao se pode separa-Ias facilment~, ora e de modo firme e intimo, e neste caso as vezes diftcil desprende-Ias. Sua superficie interna e apenas contigua a aracn6id~, com quem nao contrai uniao... As falsas mem branas sao freqiientemente transparentes, sobretudo quan do muito delgadas; mas habitualmente apresentam urna cor esbranquigada, acinzentada, avermelhada e, mais rara- 1. P. Pomme. Traite de8 affections vaporeuse8 des deux se:x;es, 4' edi~ao, Lyon, 1769, T. I, p. 60-65. L r mente, amarelada, acastanhada e enegrecida. Esta mate pareceram; foram antes deslocados e como que encerrados ria oferece quase sempre matizes diferentes segundo as na singularidade do doente, na regiiio dos «sintomas sub partes da mesma membrana. A espessura dessas produ jetivos» que define para 0 medico nao mais 0 modo do c;6es acidentais varia muito; sao, as vezes, tao tenues que conhecimento, mas 0 mundo dos objetos a conhecer. 0 vin poderiam ser comparadas a urna teia de aranha... A orga culo fantastico do saber com 0 sofrimento, longe de se niza,ao das falsas membranas apresenta igualmente mni ter rompido, e assegurado por uma via mais complexa tas diferenQas: as delgadas sao cobertas par uma crosta, do que a simples permeabilidade das imagina,oes; a pre as semelhante peliculas albuminosas dos ovos e sem estru senga da doen,a no corpo, suas te"soes, suas queimadu tura propria distinta. As outras, muitas vezes, apresen ras, 0 mundo surdo das entranhas, todo 0 avesso negro tam em uma de suas faces, vestigios de vasos sangi.iineas do corpo, que longos sonhos sem olhos recobrem, sao tao ent~ecruzados em varios sentidos e injetados. Sao constan contestados em sua objetividade pelo discurso redutor do temente redutiveis a laminas superpostas entre as quais medico, quanto fundados como objetos para seu olhar sao, com muita freqiiencia, interpostos coagulos de urn positivo. As figuras da dor nao sao conjuradas em bene sangue mais ou menos descolorido».' ficio de urn conhecimento.neutralizado; foram redistribui Entre 0 texto de Pomme que conduzia os velhos mitos odas no espa,o em que se cruzam os corpos e os olhares. da patologia nervosa a sua Ultima forma e 0 de Bayle que mudou foi a configuragao surda em que a lir:gua que descrevia, para uma epoca que ainda e a nossa, as gem se ap6ia, a rela,ao de situagao e de postura entre lesoes encefalicas da paralisia geral, a diferen<;a e infima o que fala e aquilo de que se fala. e total. Total para nos, na medida em que cada palavra Quanto a linguagem, a partir de que momento, de de Bayle, em sua precisao qualitativa, guia nosso olhar que modificagao semantica ou sintatica, pode-se reconhe por urn mundo de constante visibilidade, enquanto que 0 cer que se transformou em discurso racional? Que linha texto precedente nos fala a linguagem, sem suporte per decisiva e tragada entre uma descrigao que pinta mem ceptivo, das fantasias. Mas, que experiencia fundamental branas como «pergaminhos molhados» e esta outra, nao pode instaurar essa evidente separaG§.o aqnem de nossas menos qualitativa e metaf6rica, que ve algo como peli certezas, la onde nascem e se justificam? Quem pode cu'as de clara de ovo espalhadas sobre os inv6lucros do assegurar-nos que urn medico do seculo XVITI nao via cerebro? As laminas «esbranqui<;adas» e «avermelhadas» o que via, mas que bastaram algumas dezenas de anos de Bayle tern, para urn discurso cientifico, valor diferen para que as figuras fantasticas se dissipassem e que 0 te, oolidez e objetividade major do que as pequenas Himi espa<;o liberto permitisse chegar aos olhos 0 contorno nas endurecidas descritas pelos medicos do seculo XVITI? nitido das coisas? Urn olhar urn pouco mais meticuloso, urn percurso verbal Nao houve «psicanalise» do conhecimento medico, mais lento e mais bern apoiado nas coisas, valores epiteti nem ruptura mais au menos espontiinea dos investimen cos sutis, as vezes urn pouco confusos, nao significam sim tos imaginarios; nao foi a medicina «positiva» que fez plesmente, na linguagem medica, a proliferaG§.o de urn uma escolha «objetal» apoiada finalmente na propria obje estilo que, desde a medicina galenica, apresentou regi6es tividade. Nem todos os poderes de urn espa,o visionario de qualidades diante do opaco das coisas e de suas formas? atraves do qual se comunicavam medicos e doentes, fisi6 Para apreender a mutagao do discurso quando esta se logos e praticos (nervos tensos e torcidos, secura ardente, produziu e, sem d'ivida, necessario interrogar Dutra coisa 6rgaos endurecidos ou queimados, nova nascimento do que nao os conteudos tematicos ou as modalidades 16gicas corpo nO elemento benefico do frescor e das aguas) desa- e dirigir-se a regiao em que as «coisas» e as «palavras» ainda nao se separaram, onde, ao nive! da linguagem, 2. A. L. J. Bayle, NO'U1.,lelle doctrine des maladies mentales. modo de ver e modo de dizer ainda se pertencem. Sera Paris, 1825, p. 23_24. preciso questionar a distribuigao originaria do visivel e do vrn IX a invisivel, na medilia em que estii ligada separagao entre Ern 1764, J. F. Meckel desejara estudar as aIteragOes o que se enuncia e 0 que e siIenciado: surgirii entao, em do encefalo em determinadas afecgoes (apoplexia, mania, uma figura (mica, a articulagao da linguagem medica com tisica); utilizara 0 metodo racional da pesagem dos volu seu objeto. Mas nao hii precedencia para quem niio se mes iguais e de sua comparagao para dete=inar que se poe questiio l1etrospectiva; apenas a estrutura falada do tores do cerebro estavam ressecados, que outros ingurgi percebido, espage plene no vazio do qual a linguagem tados, e em que doengas. A medicina moderna quase nada a ganha volume e medida, merece ser posta luz de um conservou destas pesquisas. A patologia do encefalo inau dia propositadamente indiferente. E preciso se colocar e, gurou para nos sua forma «positiva» quando Bichat e, de uma vez por todas, se manter ao nivel da espacializa¢o sobretudo, Recamier e Lallemand utilizaram 0 famosa e da verbalizagao fundamentais do patol6gico, onde nasce

O nascimento da clinica

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