VViioollaannddoo llaass RReeggllaass EElluuddiieennddoo llaass RReeggllaass 22OOOO11 ComCeórddceiiag lloai z IaLncetiecórhnne a dMcei oaSntuearcln edadeáneos OrganizaciónG Minuenbdriaal de la Salud Evidencia de Violaciones al Código Internacional de Comercialización de Sucedáneos de la Leche Materna y Resoluciones subsiguientes CODIGO 2 0 A Ñ O S 1981-2001 Red Mundial de Grupos pro Alimentación Infantil Violando las Reglas Eludiendo las Reglas 2OO1 Evidencia de Violaciones al Código Internacional de Comercialización de Sucedáneos de la Leche Materna y Resoluciones subsiguientes Red Mundial de Grupos pro Alimentación Infantil Violando las Reglas - Eludiendo las Reglas 2001 Pruebas de infracciones al Código Internacional de comercialización de sucedáneos de la leche materna y a las resoluciones AMS pertinentes. Este informe se basa en los resultados del tercer Proyecto IBFAN de Monitoreo – IMP III, realizado durante el año 2000.El informe fue compilado y redactado por Yeong Joo Kean y Annelies Allain, del Centro Internacional de Documentación del Código (ICDC), con contribuciones de Jean-Pierre Allain, Mike Brady, Marcelo Jaquenod, Joy Lee, Tracy Wagner-Rizvi, Mudassir Rizvi, Sita Letchmi Sinnathamby, Bobbi y Rick Soderstrom, y Fernando Vallone. © ICDC Mayo de 2001 Queda autorizada la reproducción de cualquier parte de este informe, a condición de que no sea sacada fuera de su contexto y de que se cite la fuente. ISBN 983-9075-07-1 PUBLICADO POR IBFAN S/B PO Box 19, 10700 Penang, Malaysia Tel: +60 4 890 5799 Fax: +60 4 890 7291 Email: [email protected] Un agradecimiento especial va a los monitores del IPM III y a los coordinadores nacionales. PAÍSES DONDE SE REALIZÓ LA ENCUESTA Y RESPECTIVOS GRUPOS DE MONITOREO Africa Côte d’Ivoire: IBFAN Côte d’Ivoire Togo: Groupe d’Action pour l’Alimentation Infantile au Togo Ghana: Ghana Infant Nutrition Action Network América Latina Bolivia: IBFAN Bolivia, CODEDCO, AIS, FUNAVI, Universidad San Andrés de La Paz México: IBFAN México Uruguay: Red Uruguaya de Apoyo a la Nutrición y Desarrollo Infantil Asia Hong Kong: Baby Friendly Hospital Initiative Hong Kong Association Taiwán: Chinese Women Consumers Association Malaysia: Persatuan Penasihat Penyusuan Ibu Malaysia Emiratos Árabes Unidos: Breastfeeding Advocates Europe Italia: Coalición Italiana para el Monitoreo del Código Rusia: Proyecto Salud de la Mujer y del Lactante (WIN)/Kolybel Norte América Canadá: INFACT Canada EE. UU.: National Alliance for Breastfeeding Advocacy IBFAN/ICDC agradece además las contribuciones de LACMAT, BMA, The Network, WEMOS, IBFAN Bulgaria, Yap Tian Siew, y Ambiga Devy. “Violando las Reglas, Eludiendo las Reglas 2001” se puede obtener de IBFAN Penang en inglés. La versión española se puede obtener de la Fundacion Lacmat, Av. Callao 157, 8o “C” (C1022AAB), Buenos Aires, Argentina. PRECIO Organizaciones sin fines de lucro: US$ 6.00 incluido el envío aéreo. Organismos con fines de lucro: US$ 15.00 incluido el envío aéreo. Traducción al español: Fernando Vallone, Jean-Pierre Allain y Florencia Cerrutti. Diseño y Diagramación: C-Square Sdn Bhd, Penang y Marcelo Jaquenod, Argentina Impreso en La Plata, Provincia de Buenos Aires, Argentina Ilustración de la portada: cortesía de NMAA 2 Violando las Reglas, Eludiendo las Reglas 2001 !"""SURVEY COUNTRIES ! Canada ! Russia ! USA Italy ! United Arab ! Mexico Emirates ! Hong Kong ! ! Taiwan Côte d’Ivoire !!! Togo Ghana ! Malaysia Í n d i c e ! Bolivia ! Uruguay Resumen Ejecutivo 4 Introducción 6 Resumen del Código International 8 Violaciones del Código por Compañía (orden alfabético de las compañías) FABRICANTES DE ALIMENTOS INFANTILES Abbott-Ross 10 Danone 14 Dumex (INC) 16 Friesland 18 Gerber 20 Heinz 22 Hipp 25 Humana 27 Mead Johnson 29 Meiji 33 Milupa 35 Morinaga 39 Nestlé 41 Nutricia/Cow & Gate/Lyempf 49 Snow Brand 52 Wyeth 54 FABRICANTES DE BIBERONES Y TETINAS Avent 59 Babelito 60 Camera 60 Chicco 61 Curity 63 Evenflo 64 Gerber/NUK 64 Japlo 66 Johnson & Johnson/MAM 67 Mister Baby 69 Remond 72 3 IBFAN ~ Red Mundial de Grupos pro Alimentación Infantil Resumen Ejecutivo V iolando las Reglas 2001 es un compendio de las pruebas de violaciones observadas durante una encuesta científica realizada en 14 países para verificar el grado de cumplimiento del Código Internacional de Comercialización de los Sucedáneos de la Leche Materna (1981) y de las Resoluciones subsiguientes de la Asamblea Mundial de la Salud en la materia. Los resultados de la encuesta de monitoreo cubren 16 multinacionales de alimentos infantiles y 13 fabricantes de biberones y tetinas. Es importante señalar que cada violación observada, documentada y reflejada en este informe no es más que una de las miles de violaciones semejantes que no fueron detectadas. El monitoreo no pudo hacerse científicamente sino en 14 países. Hay violaciones que son el resultado de negocios, transacciones o arreglos privados y que por tanto escapan a la observación pública. Se puede afirmar, por consiguiente, que las violaciones citadas en el presente informe no son más que la punta del iceberg proverbial. LLLLLooooosssss eeeeessssstttttaaaaabbbbbllllleeeeeccccciiiiimmmmmiiiiieeeeennnnntttttooooosssss dddddeeeee sssssaaaaallllluuuuuddddd sssssiiiiiggggguuuuueeeeennnnn sssssiiiiieeeeennnnndddddooooo eeeeelllll cccccaaaaannnnnaaaaalllll mmmmmááááásssss uuuuusssssaaaaadddddooooo yyyyy mmmmmááááásssss eeeeefffffiiiiicccccaaaaazzzzz dddddeeeee lllllaaaaasssss cccccooooommmmmpppppaaaaañññññíííííaaaaasssss pppppaaaaarrrrraaaaa lllllllllleeeeegggggaaaaarrrrr aaaaa lllllaaaaasssss mmmmmaaaaadddddrrrrreeeeesssss. Las compañías saben que podrán recuperar sus gastos de promoción comercial, mediante las ventas a las madres después de que éstas egresan del hospital o la maternidad. Las empresas están No es sorprendente aprender que por lo menos cuatro empresas tienen contratos aprendiendo que, a medida con hospitales en Taiwán a quienes pagan US$25-30 por lactante alimentado, a que los mercados se hacen cambio del privilegio de ser proveedores exclusivos de fórmula infantil de esos hospitales. Las madres reciben en los establecimientos de salud materiales mundiales, el concepto y la promocionales como libritos y folletos sobre la alimentación del niño, muestras práctica de la responsabilidad gratuitas y regalos como calcos, libritos de seguimiento del bebé, cupones para social de la empresa también regalos o descuentos, bolsas para biberones, toallas, etc. Los nombres de empresas debe hacerse mundial. Están o las marcas de productos aparecen en afiches, relojes y calendarios. A menudo el descubriendo que hacer lo que nombre de la compañía es idéntico a la marca de uno o más de sus productos. es éticamente correcto, al final de cuentas, es bueno para los CCCCCaaaaasssssiiiii tttttooooodddddaaaaasssss lllllaaaaasssss eeeeemmmmmppppprrrrreeeeesssssaaaaasssss mmmmmeeeeennnnnccccciiiiiooooonnnnnaaaaadddddaaaaasssss eeeeennnnn eeeeesssssttttteeeee iiiiinnnnnfffffooooorrrrrmmmmmeeeee dddddooooonnnnnaaaaannnnn gggggrrrrraaaaatttttiiiiisssss fffffóóóóórrrrrmmmmmuuuuulllllaaaaa iiiiinnnnnfffffaaaaannnnntttttiiiiilllll aaaaa lllllooooosssss eeeeessssstttttaaaaabbbbbllllleeeeeccccciiiiimmmmmiiiiieeeeennnnntttttooooosssss dddddeeeee sssssaaaaallllluuuuuddddd..... Es más, el negocios, en realidad. monitoreo reveló un resurgimiento alarmante de la práctica de las donaciones de suministros gratuitos o a precio reducido de fórmulas infantiles, fórmulas de Secretario Generalde las seguimiento y de otros alimentos infantiles como, por ejemplo, los alimentos Naciones Unidas, complementarios a base de cereales. A veces son los establecimientos que solicitan Kofi Annan muestras o suministros gratuitos o a bajo precio, pero muy a menudo se trata de en el Foro Mundial donaciones no solicitadas. Varias compañías continúan usando la técnica de ‘vender’ productos a un establecimiento de salud, pero de nunca cobrar el pago. Económico, Davos, Suiza, 28 de Enero de 2001 CCCCCaaaaasssssiiiii tttttooooodddddaaaaasssss lllllaaaaasssss eeeeemmmmmppppprrrrreeeeesssssaaaaasssss dddddaaaaannnnn mmmmmuuuuueeeeessssstttttrrrrraaaaasssss gggggrrrrraaaaatttttuuuuuiiiiitttttaaaaasssss aaaaa lllllooooosssss tttttrrrrraaaaabbbbbaaaaajjjjjaaaaadddddooooorrrrreeeeesssss dddddeeeee sssssaaaaallllluuuuuddddd..... Éstos las dan a las madres, dando así a los productos un endoso médico. Puesto que ahora las muestras ya no son latitas más pequeñas que las que se venden en el comercio, el exceso de muestras a veces resulta en Las decisiones éticas que transacciones ilegales con tiendas. Los trabajadores de salud venden las muestras disminuyen la capacidad de una de fórmula a tiendas que las revenden al consumidor a un precio inferior al precio firma para competir son, en de mercado, pero aún así haciendo un lucro malsano. realidad, inmorales. LLLLLaaaaa ppppprrrrrooooommmmmoooooccccciiiiióóóóónnnnn ooooosssssttttteeeeennnnnsssssiiiiibbbbbllllleeeeemmmmmeeeeennnnnttttteeeee dddddiiiiirrrrriiiiigggggiiiiidddddaaaaa aaaaa lllllooooosssss tttttrrrrraaaaabbbbbaaaaajjjjjaaaaadddddooooorrrrreeeeesssss dddddeeeee sssssaaaaallllluuuuuddddd aaaaa mmmmmeeeeennnnnuuuuudddddooooo tttttaaaaammmmmbbbbbiiiiiééééénnnnn lllllllllleeeeegggggaaaaa aaaaa lllllaaaaasssss mmmmmaaaaadddddrrrrreeeeesssss..... Muchas madres confían Helmut Maucher, en el consejo desinteresado de los trabajadores de salud, pero reciben de ellos antiguo Director General de Nestlé materiales llamados informativos que en realidad son promocionales, pretendidamente citado en la revista para profesionales. Algunas compañías dan a los trabajadores de salud materiales New Internationalist, escritos específicamente para las madres. Los regalos que las empresas dan a los Marzo de 2001 trabajadores de salud tienen por objeto recordarles la empresa, sus marcas y su 4 Violando las Reglas, Eludiendo las Reglas 2001 generosidad. Se trata de lapiceras, bloques de notas, chocolates, calendarios, afiches En los veinte años desde la adopción y mucho más. ¡Una compañía, por ejemplo, le regaló a un médico Americano pescado del Código Internacional no se han fresco! Es sabido que un regalito pequeño también crea lealtad y buenas relaciones con la compañía. Además, está la práctica muy generalizada del patrocinio empresarial visto suficientes cambios en la manera de viajes, seminarios e investigación para los trabajadores de salud. en que las compañías comercializan sus productos. Las etiquetas han RRRRReeeeevvvvviiiiissssstttttaaaaasssss,,,,, fffffooooolllllllllleeeeetttttooooosssss,,,,, llllliiiiibbbbbrrrrriiiiitttttooooosssss yyyyy oooootttttrrrrrooooosssss mmmmmaaaaattttteeeeerrrrriiiiiaaaaallllleeeeesssss ppppprrrrrooooommmmmoooooccccciiiiiooooonnnnnaaaaallllleeeeesssss ssssseeeee dddddaaaaannnnn aaaaa lllllaaaaasssss mmmmmaaaaadddddrrrrreeeeesssss eeeeennnnn lllllaaaaasssss tttttiiiiieeeeennnnndddddaaaaasssss,,,,, lllllooooosssss eeeeessssstttttaaaaabbbbbllllleeeeeccccciiiiimmmmmiiiiieeeeennnnntttttooooosssss dddddeeeee sssssaaaaallllluuuuuddddd mejorado y, en la mayoría de los yyyyy pppppooooorrrrr cccccooooorrrrrrrrrreeeeeooooo..... Aunque a menudo pretenden ser materiales que fomentan la países, han desaparecido las formas lactancia materna, por lo general contienen información incorrecta sobre ésta e más flagrantes de publicidad. Sin em- imágenes inexactas calculadas para suscitar dudas en la madre en cuanto a su capacidad de amamantar. bargo, continúan otras violaciones, más sutiles pero aún así muy PPPPPooooorrrrr lllllooooo mmmmmeeeeennnnnooooosssss sssssiiiiieeeeettttteeeee dddddeeeee lllllaaaaasssss cccccooooommmmmpppppaaaaañññññíííííaaaaasssss eeeeessssstttttuuuuudddddiiiiiaaaaadddddaaaaasssss uuuuusssssaaaaannnnn lllllooooosssss ‘‘‘‘‘cccccllllluuuuubbbbbeeeeesssss perjudiciales, tales como los pppppaaaaarrrrraaaaa bbbbbeeeeebbbbbééééésssss’’’’’ cccccooooommmmmooooo eeeeessssstttttrrrrraaaaattttteeeeegggggiiiiiaaaaa pppppaaaaarrrrraaaaa lllllllllleeeeegggggaaaaarrrrr aaaaa lllllaaaaasssss mmmmmaaaaadddddrrrrreeeeesssss yyyyy ppppprrrrrooooommmmmooooovvvvveeeeerrrrr sssssuuuuusssss ppppprrrrroooooddddduuuuuccccctttttooooosssss..... Los clubes para bebés se anuncian en revistas, folletos, etiquetas suministros gratuitos a los en los estantes de comercios y en hojitas colocadas debajo de la tapa de latas. Las establecimientos de salud, la madres que se hacen miembros de los clubes reciben regalos, muestras de fórmula promoción persistente del destete infantil, de alimentos complementarios y cupones de descuento. Las listas de miembros ofrecen a las compañías un acceso fácil a los hogares de las madres durante por lo precoz, los clubes para bebés y la menos un año después del nacimiento de sus bebés. promoción en la Internet. LLLLLaaaaa IIIIInnnnnttttteeeeerrrrrnnnnneeeeettttt hhhhhaaaaa aaaaabbbbbiiiiieeeeerrrrrtttttooooo lllllaaaaasssss pppppuuuuueeeeerrrrrtttttaaaaasssss dddddeeeee uuuuunnnnn mmmmmeeeeerrrrrcccccaaaaadddddooooo mmmmmuuuuunnnnndddddiiiiiaaaaalllll pppppaaaaarrrrraaaaa mmmmmuuuuuccccchhhhhaaaaasssss eeeeemmmmmppppprrrrreeeeesssssaaaaasssss..... Además de la publicidad de sus productos en sus propios sitios web, varias compañías patrocinan sitios web públicos sobre cuestiones de salud, o las páginas de médicos, cuyos enlaces electrónicos conectan con el sitio de la compañía. Estos enlaces desde las páginas web de médicos y de asociaciones médicas no sólo aumentan el tráfico hacia los sitios de las compañías, sino que también significan endoso médico de los productos de las compañías. NNNNNiiiiinnnnnggggguuuuunnnnnaaaaa dddddeeeee lllllaaaaasssss cccccooooommmmmpppppaaaaañññññíííííaaaaasssss iiiiinnnnncccccllllluuuuuiiiiidddddaaaaasssss eeeeennnnn eeeeesssssttttteeeee iiiiinnnnnfffffooooorrrrrmmmmmeeeee rrrrreeeeessssspppppeeeeetttttaaaaa cccccaaaaabbbbbaaaaalllllmmmmmeeeeennnnnttttteeeee lllllaaaaasssss dddddiiiiissssspppppooooosssssiiiiiccccciiiiiooooonnnnneeeeesssss dddddeeeee eeeeetttttiiiiiqqqqquuuuueeeeetttttaaaaadddddooooo dddddeeeeelllll CCCCCóóóóódddddiiiiigggggooooo IIIIInnnnnttttteeeeerrrrrnnnnnaaaaaccccciiiiiooooonnnnnaaaaalllll..... Por lo menos tres de ellas usan etiquetas que tienen ilustraciones o imágenes que idealizan el uso de fórmula infantil. En muchas etiquetas se hacen comparaciones del producto con la leche materna o se afirman beneficios para la salud que no son científicamente probados. Las etiquetas son, para muchas madres, la única fuente de información sobre fórmula infantil. A pesar de ello, en varios países, las etiquetas están escritas en un idioma extranjero. LLLLLaaaaasssss eeeeetttttiiiiiqqqqquuuuueeeeetttttaaaaasssss dddddeeeee llllleeeeeccccchhhhheeeeesssss dddddeeeee ssssseeeeeggggguuuuuiiiiimmmmmiiiiieeeeennnnntttttooooo de varias compañías se asemejan asombrosamente a las de sus fórmulas infantiles, lo que permite la promoción por asociación y crea un grave riesgo de confusión para las madres. Además, la alarmante dddddiiiiivvvvveeeeerrrrrsssssiiiiifffffiiiiicccccaaaaaccccciiiiióóóóónnnnn dddddeeeee ppppprrrrroooooddddduuuuuccccctttttooooosssss ha creado más confusión, tanto para las madres cuanto para los trabajadores de salud. Los investigadores encontraron una cantidad enorme de “fórmulas especiales” que se publicitan para bebés con supuestas alergias o para bebés con problemas de regurgitación. Las fórmulas especiales para problemas de regurgitación son fórmulas espesadas que pueden retardar el crecimiento. Otra novedad son las fórmulas infantiles con “marca de la casa” que podrían desencadenar una nueva ola de promoción directa al consumidor. La promoción comercial aleja las Tanto la publicidad cuanto las etiquetas de muchos aaaaallllliiiiimmmmmeeeeennnnntttttooooosssss madres y los trabajadores de salud cccccooooommmmmpppppllllleeeeemmmmmeeeeennnnntttttaaaaarrrrriiiiiooooosssss promueven el uso de esos productos muy precozmente: desde de la lactancia materna y los acerca la primera semana para los tés y desde el primer mes para los cereales. Las etiquetas de algunos de estos alimentos siguen idealizando el uso del biberón, pues tienen a la alimentación artificial, fotos o ilustraciones de un bebé o de un biberón. Muchas marcas se promueven contribuyendo así a enfermedades para bebés de menos de seis meses. innecesarias y, en situaciones de El monitoreo recogió pruebas que demuestran el incumplimiento pobreza, a la muerte de bebés. Son sistemático del Código. No cabe duda que las empresas lo saben y no tienen 4.000 los lactantes que mueren ninguna excusa. La promoción es más intensa en los países ricos, donde no hay diariamente por falta de lactancia restricciones legales a la comercialización y donde la competencia es feroz. materna. Es triste constatar que es La IBFAN está decidida a hacer cumplir el Código en todo el mundo, como la norma tan necesario hoy como hace veinte mínima de salud. Espera que esta publicación sirva para despertar la conciencia del años monitorear el cumplimiento del público sobre las múltiples amenazas contra la lactancia materna y así alentar a cada vez más ciudadanos a transformarse en monitores del Código. Código. 5 IBFAN ~ Red Mundial de Grupos pro Alimentación Infantil Introducción E ste informe es una compilación de datos recogidos durante el monitoreo del cumplimiento del Código Internacional realizado en el año 2000 en 14 países. El Proyecto IBFAN de Monitoreo 2000 fue diseñado por la Fundación LACMAT, de Argentina, y el Centro Internacional de Documentación del Código, en Malasia. Los coordinadores del monitoreo recibieron una capacitación intensa y luego formaron a los monitores nacionales de sus respectivos grupos. Se usó en el monitoreo un nuevo protocolo diseñado para recoger datos electrónicamente y enviar fotografías digitales. Los monitores visitaron maternidades, hospitales, clínicas y comercios en zonas rurales y urbanas de 14 países. Entrevistaron centenas de madres, médicos, enfermeras, representantes de compañías y gerentes de comercios de venta al detalle. Los países fueron seleccionados sobre la base de criterios geográficos, de competencia comercial y de la voluntad de mejorar la capacidad local de monitoreo, así como del uso potencial de los resultados para la abogacía a favor del Código a nivel nacional. Participaron en el monitoreo grupos IBFAN de los siguientes países: Bolivia, Canadá, Côte d’Ivoire, Ghana, Hong Kong, Italia, Malasia, México, Rusia, Togo, Emiratos Árabes Unidos, Uruguay y los Estados Unidos de América. Con excepción del Uruguay, ninguno de esos países tiene una legislación que incorpore todas las “La OMS reconoce con disposiciones del Código Internacional de comercialización de sucedáneos de la leche materna y las resoluciones pertinentes de la Asamblea Mundial de la Salud. gratitud la contribución de Sin embargo, Ghana adoptó una excelente ley el 9 de mayo de 2000. las ONG en cumplir sus responsabilidades como El objetivo del Proyecto IBFAN de Monitoreo es demostrar cómo sigue siendo violado miembros de la sociedad el Código Internacional. No tenía por objeto recoger estadísticas ni tampoco atribuir civil de elevar la conciencia una ‘nota’ global a cada empresa. En realidad, el número relativamente pequeño de países estudiados significa que la actuación total de los fabricantes está subestimada, pública acerca de las más bien que exagerada. Algunas empresas, por ejemplo Dumex, Humana, Snow y violaciones al Código en Meiji sólo venden sus productos en uno ó dos de los países de la encuesta y, por lo apoyo de los gobiernos, tanto, podrán haber recibido un mejor puntaje que si hubiese sido posible monitorear tratando de implementar y su actuación en 30 ó 60 países. Todos los datos enviados por los monitores fueron controlados, primero por los coordinadores nacionales y, luego por el ICDC. monitorear el Código Cualquier información que no estuviera suficientemente corroborada por pruebas o Internacional”. por hechos fue rechazada. Se ha hecho el máximo esfuerzo para verificar la exactitud de este informe, pero si algún error subsistiera es responsabilidad de los editores. Dr. T. Turmen H ISTÓRICO Director Ejecutivo, FRH El CCCCCóóóóódddddiiiiigggggooooo IIIIInnnnnttttteeeeerrrrrnnnnnaaaaaccccciiiiiooooonnnnnaaaaalllll fue adoptado en 1981 como la norma “mínima” para OMS ayudar a proteger y fomentar la lactancia materna en todos los países. El Preámbulo Mayo de 1998 del Código dice «... la comercialización de dichos sucedáneos requiere un tratamiento especial que hace inadecuadas en el caso de esos productos las prácticas habituales de comercialización». En los últimos 20 años el Código ha sido reconfirmado por la Asamblea Mundial de la Salud en por lo menos 15 ocasiones y otras resoluciones, con el mismo valor jurídico del Código, han sido adoptadas para aclarar el sentido de ciertos artículos y para intentar quedar al tanto de las prácticas comerciales cambiantes. Las conclusiones científicas de centenas de estudios han confirmado, en los pasados 20 años, que la lactancia materna – incluso la lactancia materna exclusiva durante los primeros seis meses – es la forma óptima de alimentar y hacer crecer al niño. La leche materna contiene todos los elementos nutrientes esenciales, además de anticuerpos que protegen al niño de las infecciones. Ninguna fórmula infantil, sea fabricada con leche de vaca, con leche de soya o con otros ingredientes, puede igualar sus cualidades. La leche humana reduce el riesgo de un gran número de enfermedades agudas y crónicas, entre ellas la diarrea y las infecciones respiratorias. 6 Violando las Reglas, Eludiendo las Reglas 2001 La lactancia materna proporciona al bebé todos los nutrientes y líquidos que necesita en los primeros seis meses, la mitad de los requisitos nutricionales entre los seis y los doce meses de edad y hasta un tercio de los mismos entre los 12 y los 24 meses de edad. Además, la lactancia materna ayuda a espaciar los embarazos y estimula el desarrollo intelectual del niño. La lecha materna está siempre lista, a la temperatura justa, pura, gratis y disponible para el bebé en las cantidades que necesita. El volumen de leche materna aumenta en el seno materno si la madre amamanta más frecuentemente; disminuye si se le dan al bebé fórmula infantil u otros alimentos. Para la madre, el amamantar reduce el riesgo de cáncer ovario y pre-menopáusico y crea un vínculo insustituible con su hijo. Aún en situaciones de mayor riqueza, donde hay agua potable y las madres tienen un elevado grado de educación, el niño que no recibe leche materna tiene mayor probabilidad de sufrir de enfermedades respiratorias, de infecciones gastrointestinales y de alergias. Existe el riesgo de contraer el VIH a través de la leche materna, pero a menudo es exagerado. Es de más o menos 15% - es decir, un bebé en cada siete – si el lactante es amamantado por una madre infectada por el VIH. En una población con un porcentaje relativamente elevado de 20% de VIH entre madres embarazadas, tres en cada 100 bebés podrían contraer el VIH si son amamantados, lo que significa que 97 bebés no serían afectados por la lactancia materna. Se sabe que la lactancia materna exclusiva ofrece alguna protección contra el VIH, mientras que la peor alternativa es la alimentación mixta (amamantamiento más biberón). En muchos países en vías de desarrollo, el riesgo de muerte para los lactantes que no son amantados es cuatro veces mayor entre los 2 y 4 meses de edad que para los bebés amamantados. (cf. Estudio Colaborativo OMS, The Lancet 2000; 355:451-44.) El Código Internacional es aún más necesario hoy día en las zonas de alta preponderancia de VIH, pues ayuda a las madres a obtener la información objetiva que necesitan para poder LLLLL CCCCC AAAAA OOOOONNNNNTTTTTRRRRROOOOOVVVVVEEEEERRRRRSSSSSIIIIIAAAAA tomar decisiones acertadas en materia de alimentación infantil, al mismo tiempo que “““““SSSSS DDDDD ””””” AAAAALLLLLUUUUUDDDDD OOOOO IIIIINNNNNEEEEERRRRROOOOO protege a todas las madres y a los profesionales de la salud de la promoción comercial de alimentos artificiales. Los lactantes necesitan ser VIOLACIONES POR PARTE DE LAS EMPRESAS amamantados para recibir la El informe VVVVViiiiiooooolllllaaaaannnnndddddooooo lllllaaaaasssss RRRRReeeeeggggglllllaaaaasssss ––––– EEEEEllllluuuuudddddiiiiieeeeennnnndddddooooo lllllaaaaasssss RRRRReeeeeggggglllllaaaaasssss,,,,, 22222000000000011111 está nutrición óptima, la organizado en orden alfabético de nombres de empresas, comenzando con inmunización contra los fabricantes de alimentos infantiles y pasando después a los fabricantes enfermedades y para de biberones y tetinas. Aunque la investigación de empresas no es un papel beneficiar del vínculo espe- de la IBFAN, observamos los efectos de la mundialización o globalización cial con la madre. Sin em- que se manifiesta en el número cada vez mayor de fusiones de empresas, de bargo, cada lactante que es compra de empresas y de arreglos de comercialización conjunta entre amamantado exclusivamente empresas que antes eran competidoras. Para casi todas las empresas, se ha durante los seis primeros incluido en el informe: meses significa un promedio • Una introducción con información recopilada del sitio web de la propia de 450 dólares americanos compañía, así como de notificaciones de adquisiciones y de propiedad; de ventas de alimentos • Alguna información sucinta sobre las promesas que ha hecho la infantiles que no serán compañía de respetar el Código; realizadas. A escala • Información sobre juicios intentados a la compañía o por ella, si los hay; mundial, esto representa • La dirección de la sede de la compañía y los productos de la misma miles de millones de dólares abarcados por el Código. de ventas ‘perdidas’. La información relativa a las violaciones está resumida bajo los acápites correspondientes del Código. Las ilustraciones usadas en el informe no Se ha calculado que el valor son más que una fracción de las que se recibieron del monitoreo. Se han anual de los alimentos marcado con la palabra ‘Violación’ para prevenir cualquier eventual efecto infantiles que actualmente promocional. La parte segunda, Eludiendo la Reglas, informa sobre se promocionan para uso productos y prácticas que no están mencionadas en el Código o en por los bebés entre los 4 y resoluciones subsiguientes, pero que aún así minan la lactancia materna. los 6 meses de edad es de un Las violaciones provenientes de países que no fueron parte del proyecto de mil millones de dólares monitoreo se incluyen en una sección distinta. Al final del informe sobre americanos por lo menos. cada compañía aparece una ficha de puntaje que da el punteo total de cumplimiento de la misma. N.B. En este informe, siempre que se diga En las dos páginas siguientes se presenta un resumen del Código y de las “niño”, entiéndase “niña”o “niño” y cuando resoluciones pertinentes de la Asamblea Mundial de la Salud. El texto completo se dice “hijo” entiéndase “hija”o “hijo”. del Código Internacional y de las resoluciones puede consultarse en http://www.fmed.uba.ar/ibfan/codigo/ 7 IBFAN ~ Red Mundial de Grupos pro Alimentación Infantil OMS El Código In y las Resoluciones pertinentes de RESUMEN “Las prácticas de alimentación inadecuadas son causa de malnutrición, morbilidad y mortalidad de los lactantes en todos los países y... las prácticas incorrectas de la comercialización de sucedáneos de la leche materna y productos afines pueden agravar esos importantes problemas de salud pública.” PREAMBULO DEL CÓDIGO INTERNACIONAL La Asamblea Mundial de la Salud aprobó el Código Internacional el 21 de mayo de 1981 como un “requisito mínimo” que todos los gobiernos deberían adoptar. Su meta es proteger la salud de los niños, por medio de la eliminación de prácticas inadecuadas de comercialización de los sucedáneos de la leche materna. A terna; especiales, cupones de descuento, LCANCE • La dificultad de volver sobre la primas, ventas especiales, ventas a decisión de no amamantar; pérdida y ventas vinculadas. El per- El Código abarca la • El uso correcto de las fórmulas sonal de comercialización no debe tener comercialización de todos los infantiles, cuando proceda. contactos directos o indirectos con sucedáneos de la leche materna mujeres embarazadas o con madres de (Artículo 2), incluidos: Cuando dichos materiales contienen bebés y de niños pequeños (Artículo 5). • Las fórmulas infantiles (también información sobre el uso de fórmula las llamadas fórmulas ‘hipo- infantil, deben incluir también: ESTÁN PROHIBIDOS LOS alergénicas’, las fórmulas para R M prematuros y otras fórmulas • Una explicación de las EGALOS A LAS ADRES ‘especiales’); consecuencias sociales y Y A LOS TRABAJADORES • Las leches o fórmulas de S financieras del uso de fórmula DELA ALUD seguimiento; infantil; • Los alimentos complementarios, • Una descripción de los riesgos Los fabricantes y distribuidores no deben como cereales, aguas, té, jugos regalar a mujeres embarazadas o a para la salud de una preparación y otros alimentos que se madres de lactantes y de niños pequeños incorrecta o de métodos de venden para uso antes de los artículos o utensilios que pueden alimentación inapropiados; seis meses de edad del bebé. • Una explicación de los riesgos fomentar el uso de sucedáneos de la leche materna o de biberones. No se deben para la salud del uso innecesario o También abarca los biberones y las ofrecer incentivos materiales o financieros incorrecto de fórmula infantil o de a los trabajadores de la salud o a tetinas. otros sucedáneos de la leche ma- miembros de sus familias, para promover terna. la venta de productos abarcados por el L EEEEE A XXXXXIIIIIGGGGGEEEEENNNNNCCCCCIIIIIAAAAA DDDDDEEEEE Código. Los subsidios financieros para IIIII Los materiales aludidos no deben NNNNNFFFFFOOOOORRRRRMMMMMAAAAACCCCCIIIIIÓÓÓÓÓNNNNN profesionales de la salud que trabajan con contener imágenes o textos que puedan CCCCCLLLLLAAAAARRRRRAAAAA lactantes y niños pequeños no deben idealizar el uso de sucedáneos de la crear un conflicto de intereses (Artículo Los materiales educativos o leche materna (Artículos 4.2, 7.2). 5.4, 7.3; WHA 49.15 [1996]). informativos acerca de la alimentación de lactantes, destinados EEEEESSSSSTTTTTÁÁÁÁÁ PPPPPRRRRROOOOOHHHHHIIIIIBBBBBIIIIIDDDDDAAAAA EEEEE PPPPP SSSSSTTTTTÁÁÁÁÁ RRRRROOOOOHHHHHIIIIIBBBBBIIIIIDDDDDAAAAA LLLLLAAAAA a los profesionales de la salud, a PPPPP LLLLLAAAAA RRRRROOOOOMMMMMOOOOOCCCCCIIIIIÓÓÓÓÓNNNNN PPPPP CCCCC mujeres embarazadas y a madres de RRRRROOOOOMMMMMOOOOOCCCCCIIIIIÓÓÓÓÓNNNNN OOOOOMMMMMEEEEERRRRRCCCCCIIIIIAAAAALLLLL PPPPP bebés y niños pequeños, deben AAAAALLLLL ÚÚÚÚÚBBBBBLLLLLIIIIICCCCCOOOOO EEEEENNNNN LLLLLOOOOOSSSSS EEEEESSSSSTTTTTAAAAABBBBBLLLLLEEEEECCCCCIIIIIMMMMMIIIIIEEEEENNNNNTTTTTOOOOOSSSSS contener información clara sobre No debe haber publicidad ni otras DDDDDEEEEE SSSSSAAAAALLLLLUUUUUDDDDD cada uno de los siguientes puntos: formas de promoción comercial al Los servicios de los sistemas de atención público de los productos comprendidos • Los beneficios y la superioridad en el alcance del Código. No debe de salud no se deben utilizar para hacer promoción de fórmulas infantiles o de de la lactancia materna; haber, por lo tanto, publicidad en los • La nutrición de la madre y la locales de venta; no se deben dar otros productos abarcados por el Código. No se deben exponer en los preparación para la lactancia muestras ni emplear otros métodos establecimientos de salud cuadros o materna y cómo mantenerla; promocionales para inducir afiches relativos a esos productos, ni se • El efecto nefasto de la directamente al consumidor a comprar deben distribuir materiales conteniendo alimentación parcial con los productos, a nivel del comercio por marcas de los productos abarcados por biberón sobre la lactancia ma- detalle, tales como exposiciones el Código (Artículos 6.2, 6.3, 4.3). 8 Violando las Reglas, Eludiendo las Reglas 2001 nternacional la Asamblea Mundial de la Salud E P E P STÁ ROHIBIDALA STÁ ROHIBIDALA elucidado la manera correcta PROMOCIÓN COMERCIAL A LOS PROMOCIÓN COMERCIAL DE de prepararlo; T S • Las instrucciones necesarias RABAJADORESDELA ALUD ALIMENTOS para su uso correcto y una C La información que los fabricantes y OMPLEMENTARIOS PARAUSO advertencia sobre los riesgos distribuidores entregan a los ANTES DE LA EDAD A PARTIR DE para la salud de una profesionales de la salud debe preparación incorrecta. LACUAL SONNECESARIOS restringirse a datos objetivos y científicos. No debe implicar ni suscitar Es importante que los lactantes reciban No debe haber imágenes o la creencia de que la alimentación con alimentos complementarios idóneos, al ilustraciones de bebés en el envase biberón es equivalente o superior a la alcanzar la edad de los seis meses ni en la etiqueta, ni tampoco otras lactancia materna. No se debe dar a los aproximadamente. Los alimentos ilustraciones o texto que pueda trabajadores de la salud muestras de disponibles localmente deben ser idealizar el uso de fórmula infantil. productos ni equipo o utensilios para su preferidos para esto. Todo alimento o Está prohibido el uso de preparación, salvo cuando sea necesario bebida que se da al bebé antes de que expresiones como ‘humanizada’, para una evaluación profesional o para la alimentación complementaria sea ‘maternizada’ u otras semejantes. investigación en el ámbito institucional necesaria, desde el punto de vista de la (Artículos 9.1, 9.2). nutrición, puede interferir con la (Artículos 7.2, 7.4). iniciación o la continuación de la L F OS ABRICANTES Y lactancia materna. Por eso, no se debe ESTÁN PROHIBIDAS LAS fomentar el uso de dichos productos DISTRIBUIDORES DEBEN MUESTRAS Y SUMINISTROS para lactantes durante ese período. CUMPLIR CON EL CÓDIGO GRATUITOS No se deben comercializar los El monitoreo del cumplimiento del alimentos complementarios de una Queda prohibido a los fabricantes manera que minen la lactancia materna Código Internacional y de las como también a los trabajadores de la exclusiva y prolongada. (Preámbulo Resoluciones pertinentes de la AMS salud entregar muestras de productos del Código; Resoluciones WHA 39.28 debe hacerse de forma abarcados por el Código a mujeres [1986], WHA45.34 [1992], WHA47.5 transparente, independiente y libre embarazadas o a madres de lactantes y [1994] y WHA 49.15 [1996]). de influencias comerciales de niños pequeños. No se deben (Resolución WHA49.15 [1996]). donar suministros gratuitos o a bajo E C : TIQUETAS ORRECTAS precio de sucedáneos de la leche ma- INFORMACIÓN CLARA, Independientemente de cualquier terna a cualquier servicio de un N P , medida que haya sido tomada para sistema de atención de salud, lo que INGUNA ROMOCIÓN incluye las maternidades, los hospitales, NINGUNA IMAGEN DE BEBÉS dar cumplimiento al Código, los fabricantes y distribuidores de las guarderías y otras instituciones de Las etiquetas de los productos deben productos abarcados por el Código cuidado de niños. Los productos dar la información necesaria para el deben considerarse obligados a donados para operaciones de socorro uso correcto del producto y no deben en casos de emergencia sólo se deben desalentar la lactancia materna. Los vigilar sus propias prácticas de dar a aquellos lactantes que necesitan fabricantes de fórmula infantil deben comercialización, de conformidad ser alimentados con sucedáneos de la cerciorarse de que la etiqueta de cada con los principios y las metas del leche materna. En ese caso, las envase contenga una noticia bien vis- Código Internacional. Los donaciones deben continuar por todo ible y de fácil comprensión, en un fabricantes deben tomar medidas el tiempo que los lactantes afectados idioma apropiado, que incluya los para asegurarse de que su los necesitan. siguientes puntos: conducta, a todos los niveles, se Los suministros gratuitos o a bajo conforma a las disposiciones arriba precio no deben ser usados como • Las palabras “Aviso Importante” o mencionadas. (Artículo 11.3). incentivo para las ventas (Artículos 5.2, su equivalente; 7.4). Hay que observar que los • Una declaración de la superioridad Para consultar el texto completo Artículos 6.6 y 6.7 del Código han sido de la lactancia materna; reemplazados por las resoluciones • Una explicación de que el del Código Internacional vea: WHA 39.28(1986), WHA 45.34(1992) producto sólo debe ser usado http://www.fmed.uba.ar/ibfan/ cuando un trabajador de salud y WHA47.5 (1994). codigo/ aconseja que es necesario y ha 9 IBFAN ~ Red Mundial de Grupos pro Alimentación Infantil