Justė Opulskytė V kursas, 4 grupė VEIKSNIŲ, SUSIJUSIŲ SU DANTŲ GYDYMO BAIME VAIKŲ AMŽIUJE, ANALIZĖ Baigiamasis magistrinis darbas Darbo vadovas docentė Eglė Aida Bendoraitienė Kaunas, 2017 KLINIKINIO - EKSPERIMENTINIO BAIGIAMOJO MAGISTRINIO DARBO VERTINIMO LENTELĖ Įvertinimas: .................................................................................................................................... Recenzentas: ................................................................................................................................... (moksl. laipsnis, vardas pavardė) Recenzavimo data: ........................................... Eil BMD reikalavimų .N BMD dalys BMD vertinimo aspektai atitikimas ir įvertinimas r. Taip Iš dalies Ne Ar santrauka informatyvi ir atitinka darbo turinį 1 0,2 0,1 0 bei reikalavimus? Santrauka Ar santrauka anglų kalba atitinka darbo turinį 2 (0,5 balo) 0,2 0.1 0 bei reikalavimus? 3 Ar raktiniai žodžiai atitinka darbo esmę? 0,1 0 0 Ar darbo įvade pagrįstas temos naujumas, 4 Įvadas, 0,4 0,2 0 aktualumas ir reikšmingumas? tikslas Ar tinkamai ir aiškiai suformuluota problema, 5 uždaviniai 0,4 0,2 0 hipotezė, tikslas ir uždaviniai? (1 balas) 6 Ar tikslas ir uždaviniai tarpusavyje susiję? 0,2 0,1 0 Ar pakankamas autoriaus susipažinimas su kitų 7 0,4 0,2 0 mokslininkų darbais Lietuvoje ir pasaulyje? Ar tinkamai aptarti aktualiausi kitų 8 mokslininkų tyrimai, pateikti svarbiausi jų 0,6 0,3 0 Literatūros rezultatai ir išvados? apžvalga Ar apžvelgiama mokslinė literatūra yra (1,5 balo) 9 pakankamai susijusi su darbe nagrinėjama 0,2 0,1 0 problema? Ar autoriaus sugebėjimas analizuoti ir 10 0,3 0,1 0 sisteminti mokslinę literatūrą yra pakankamas? Ar išsamiai paaiškinta darbo tyrimo metodika, 11 Medžiaga ir 0,6 0,3 0 ar ji tinkama iškeltam tikslui pasiekti? metodai Ar tinkamai sudarytos ir aprašytos imtys, 12 (2 balai) 0,6 0,3 0 tiriamosios grupės; ar tinkami buvo atrankos kriterijai? Ar tinkamai aprašytos kitos tyrimo medžiagos ir priemonės (anketos, vaistai, reagentai, įranga 13 ir pan.)? 0,4 0,2 0 Ar tinkamai aprašytos statistinės programos naudotos duomenų analizei, formulės, 14 0,4 0,2 0 kriterijai, kuriais vadovautasi įvertinant statistinio patikimumo lygmenį? Ar tyrimų rezultatai išsamiai atsako į iškeltą 15 0,4 0,2 0 tikslą ir uždavinius? Ar lentelių, paveikslų pateikimas atitinka 16 0,4 0,2 0 reikalavimus? Rezultatai Ar lentelėse, paveiksluose ir tekste kartojasi 17 (2 balai) 0 0,2 0,4 informacija? Ar nurodytas duomenų statistinis 18 0,4 0,2 0 reikšmingumas? 19 Ar tinkamai atlikta duomenų statistinė analizė? 0,4 0,2 0 Ar tinkamai įvertinti gauti rezultatai (jų svarba, 20 0,4 0,2 0 trūkumai) bei gautų duomenų patikimumas? Ar tinkamai įvertintas gautų rezultatų santykis 21 Rezultatų 0,4 0,2 0 su kitų tyrėjų naujausiais duomenimis? aptarimas 22 Ar autorius pateikia rezultatų interpretaciją? 0,4 0,2 0 (1,5 balo) Ar kartojasi duomenys, kurie buvo pateikti 23 kituose skyriuose (įvade, literatūros apžvalgoje, 0 0,2 0,3 rezultatuose)? Ar išvados atspindi baigiamojo darbo temą, 24 0,2 0,1 0 iškeltus tikslus ir uždavinius? Išvados Ar išvados pagrįstos analizuojama medžiaga; ar 25 (0,5 balo) 0,2 0,1 0 atitinka tyrimų rezultatus ? 26 Ar išvados yra aiškios ir lakoniškos? 0,1 0,1 0 Ar bibliografinis literatūros sąrašas sudarytas 27 0,4 0,2 0 pagal reikalavimus? Ar literatūros sąrašo nuorodos į tekstą yra 28 teisingos; ar teisingai ir tiksliai cituojami 0,2 0,1 0 Literatūros literatūros šaltiniai? sąrašas Ar literatūros sąrašo mokslinis lygmuo 29 (1 balas) 0,2 0,1 0 tinkamas moksliniam darbui? Ar cituojami šaltiniai, ne senesni nei 10 metų, 30 sudaro ne mažiau nei 70% šaltinių, o ne senesni 0,2 0,1 0 kaip 5 metų – ne mažiau kaip 40%? Papildomi skyriai, kurie gali padidinti surinktą balų skaičių Ar pateikti priedai padeda suprasti nagrinėjamą 31 Priedai +0,2 +0,1 0 temą? 4 Praktinės Ar yra pasiūlytos praktinės rekomendacijos ir 32 rekomendaci ar jos susiję su gautais rezultatais? +0,4 +0,2 0 jos Bendri reikalavimai, kurių nesilaikymas mažina balų skaičių 15-20 <15 psl. 33 Ar pakankama darbo apimtis (be priedų) psl. (-5 (-2 balai) balai) 34 Ar darbo apimtis dirbtinai padidinta? -2 balai -1 balas Ar darbo struktūra atitinka baigiamojo darbo 35 -1 balas -2 balai rengimo reikalavimus? Ar darbas parašytas taisyklinga kalba, 36 -0,5 balo -1 balas moksliškai, logiškai, lakoniškai? Ar yra gramatinių, stiliaus, kompiuterinio 37 -2 balai -1 balas raštingumo klaidų? Ar tekstui būdingas nuoseklumas, vientisumas, -0,5 38 -0,2 balo struktūrinių dalių apimties subalansuotumas? balo >20% 39 Bendri Plagiato kiekis darbe (nevert. reikalavimai ) Ar turinys (skyrių, poskyrių pavadinimai ir -0,5 40 puslapių numeracija) atitinka darbo struktūrą ir -0,2 balo balo yra tikslus? Ar darbo dalių pavadinimai atitinka tekstą; ar -0,5 41 yra logiškai ir taisyklingai išskirti skyrių ir -0,2 balo balo poskyrių pavadinimai? Ar buvo gautas (jei buvo reikalingas) Bioetikos 42 -1 balas komiteto leidimas? Ar yra (jei reikalingi) svarbiausių terminų ir -0,5 43 -0,2 balo santrumpų paaiškinimai? balo Ar darbas apipavidalintas kokybiškai -0,5 44 (spausdinimo, vaizdinės medžiagos, įrišimo -0,2 balo balo kokybė)? *Viso (maksimumas 10 balų): *Pastaba: surinktų balų suma gali viršyti 10 balų. Recenzento pastabos: ___________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ 5 ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________ ___________________________________ Recenzento vardas , pavardė Recenzento parašas 6 TURINYS SANTRAUKA .......................................................................................................................................... 8 SUMMARY .............................................................................................................................................. 9 ĮVADAS .................................................................................................................................................. 10 1. LITERATŪROS APŽVALGA ........................................................................................................... 11 1.1. Dantų gydymo baimė ir jos samprata ............................................................................................ 11 1.2. Dantų gydymo baimės paplitimas .................................................................................................. 13 1.3. Dantų gydymo baimės etiologija ................................................................................................... 13 1.4. Pacientų su dantų gydymo baime gydymo įtaka odontologams .................................................... 15 1.5 Pacientų, turinčių dantų baimę, gydymo aspektai .......................................................................... 16 1.6 Dantų gydymo baimės vertinimas .................................................................................................. 17 1.7 Vaikų dantų gydymo baimės problema Lietuvoje .......................................................................... 18 2. MEDŽIAGA IR METODAI ............................................................................................................... 20 3. TYRIMO REZULTATAI ................................................................................................................... 23 DISKUSIJA ............................................................................................................................................. 28 IŠVADOS ................................................................................................................................................ 30 PRAKTINĖS REKOMENDACIJOS ...................................................................................................... 31 LITERATŪROS SĄRAŠAS ................................................................................................................... 32 7 VEIKSNIŲ, SUSIJUSIŲ SU DANTŲ GYDYMO BAIME VAIKŲ AMŽIUJE, ANALIZĖ SANTRAUKA Problemos aktualumas ir darbo tikslas. Temos aktualumas pagrindžiamas aukštais įvairaus amžiaus vaikų ėduonies paplitimo ir intensyvumo rodikliais. Vaikų dantų gydymo baimė taip pat prisideda prie burnos ligų plitimo – vaikui bijant didėja tikimybė, jog nepavyks gydyti, gydymas bus nesklandus, vizitai bus atidėti, burnos ir dantų ligos tik plis. Darbo tikslas – ištirti Kauno darželius lankančių 4-6 metų vaikų dantų gydymo baimę, jos paplitimą, su ja susijusius ir atsiradimą skatinančius veiksnius. Medžiaga ir metodai. 2016 metų spalio – gruodžio mėnesiais trijuose Kauno darželiuose buvo atliktas tyrimas, kurio metu 4-6 metų vaikų mamoms buvo išdalintos anoniminės anketos. Iš viso tyrime dalyvavo 75 mamos. Gautų anketos duomenų analizei buvo naudota statistinės analizės programa SPSS 17.0. Pagal tai kaip mamos užpildė anketą ir įvertino vaiko baimę odontologams buvo ieškoma baimės priklausomumo nuo įvairių veiksnių. Rezultatai. Net trys iš penkių apklaustųjų mamų vaikų turėjo bent minimalią dantų gydymo baimę. 5 vaikai (6,7%) patyrė labai stiprią baimę. Didžiausią baimę odontologijos kabinete vaikams kėlė gręžimo procedūra. Nustatėme stiprų ryšį tarp mamos ir vaiko dantų gydymo baimės – kuo labiau bijojo mama, tuo stipresnė buvo vaiko baimė. Sąsajos tarp tėčio ir vaiko baimių nenustatyta. Taip pat išsiaiškinome, jog vaikai, kurie turėjo daugiau bendrųjų baimių, nesusijusių su odontologija, turėjo stipresnę dantų gydymo baimę. Išvados. Vaikų dantų gydymo baimės problema yra plačiai paplitusi ir visapusiškai veikia vaiko dantų ir burnos sveikatą. Gydant bijančius vaikus, būtina atsižvelgti į vaiko baimę, gydyti baimę, rinktis tinkamus gydymo metodus. Raktiniai žodžiai. Dantų gydymo baimė, nerimas, vaikai, ikimokyklinio amžiaus vaikai, dantų gydymas. 8 ANALYSIS OF FACTORS RELATED WITH DENTAL ANXIETY DURING CHILDHOOD SUMMARY Aim and objectives: High rates of dental caries in children are proving the relevance of this topic. Dental anxiety during childhood is one of the object which is leading to an increase of oral diseases. When child is anxious everything becomes complicated, there is more chances that treatment will be unsuccessful, children will not attend dental visits, oral diseases will keep growing. This work aim is to examine dental anxiety level of 4-6 years old children in kindergartens of Kaunas, to evaluate enormity of this problem and analize factors related with dental anxiety. Research methodology: The study was accomplished in October – December 2016, three kindergartens of Kaunas were involved. 75 mothers of 4 – 6 years old kids were participating in this study and they were asked to complete the anonymous questionnaire about various sociodemographic characteristics and their children’s dental anxiety. Statistical data was collected, recorded and analyzed using the software SPSS 17.0 . Using results we were searching the relationship between children’s anxiety and various factors. Results: Three of five children had at least minimal dental anxiety, while 5 children (6,7%) were strongly anxious. Driling procedure was producing the biggest fear of all procedures in dental office. There was a significant relationship of dental fear between mother and child– dental anxious childs’ mothers were more anxious. There was no association between child and father dental fear. Also we found out that children who had more general fears and phobias were more dental anxious. Conclusions: Dental anxiety during childhood is a common problem and it is affecting child oral health comprehensively. Every dentist must consider this issue, try to remove it, find the right methods to treat anxious patients. Key words: Dental anxiety, dental phobia, preschool children, dental fear, dental treatment. 9 ĮVADAS Vaikų gydymas dažnai sukelia nemažai problemų. Vaikų dantų gydymas nėra išimtis. Specifiniai veiksniai, tokie kaip odontologiniai instrumentai, su kuriais vaikui gyvenime neteko susidurti ir pažinti, gydymo metodai, skausmo atsiradimas gydant, nepažįstami gydytojai odontologai, nepažįstama aplinka lengvai gali išgąsdinti vaiką, sukelti neigiamas emocijas. Koks bus vaiko santykis su gydytojais odontologais ir elgesys odontologiniame kabinete priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant vaiko būdą, lytį, amžių, santykį su tėvais, tėvų požiūrį į gydymą ir jų pačių baimės lygį [1]. Tyrimais įrodyta, jog bloga, skausminga patirtis, kurią vaikas įgijo būdamas mažo amžiaus, žymiai padidina vaiko baimę, dėl ko mažėja apsilankymų pas odontologą, jų vengiama, prastėja dantų būklė [2]. Taigi vaikų, o taip pat ir suaugusiųjų baimė dantų gydymui yra tiesiogiai susijusi su bloga dantų ir burnos būkle. Todėl dantų gydymo baimės problemą privalu nagrinėti, gydant labai svarbu nustatyti ir įvertinti vaiko baimę, atitinkamai elgtis ir imtis tinkamų gydymo metodikų, tam, kad išvengti dar didesnės baimės atsiradimo. Nors vaikų dantų gydymo baimė literatūroje nagrinėjama jau seniai, tačiau tyrimų, atliktų Lietuvoje, randame tik vieną [3]. Šios temos aktualumas pagrindžiamas aukštais įvairaus amžiaus vaikų ėduonies paplitimo ir intensyvumo rodikliais. Lietuvoje esti pirminės profilaktikos stoka, nepakankamas visuomenės narių rūpinimasis dantų sveikata, trūksta žinių apie dantų priežiūrą, tėvai neįtraukiami į mokymus [3]. Šios priežastys yra vienos iš pagrindinių labiausiai paplitusių burnos ligų – karieso ir periodontito, priežastys. Vaikų dantų gydymo baimė taip pat prisideda prie burnos ligų plitimo – vaikui bijant didėja tikimybė, jog nepavyks gydyti, gydymas bus apsunkintas, nesklandus, vizitai bus atidėti, burnos ir dantų ligos tik plis [4]. Darbe bandoma atsakyti į iškeltą klausimą - kokie veiksniai daro įtaką vaikų dantų gydymo baimės atsiradimui? Darbo tikslas – ištirti Kauno darželius lankančių 4 – 6 metų vaikų dantų gydymo baimės paplitimą, su šia problema susijusius ir atsiradimą skatinančius veiksnius. Darbo uždaviniai: 1. Nustatyti vaikų dantų gydymo baimės paplitimą tarp 4 – 6 metų vaikų. 2. Išnagrinėti ir išsiaiškinti ryšį tarp vaikų dantų gydymo baimės ir šeimos socialinių – ekonominių veiksnių. 3. Išsiaiškinti ryšį tarp vaikų dantų gydymo baimės ir išgyventos patirties gydant dantis. 4. Įvertinti vaikų dantų gydymo baimės ryšį su kitomis bendrosiomis baimėmis. 10