Variables socioeconómicas y problemas interiorizados y exteriorizados en niños y adolescentes TESIS DOCTORAL Noemí Guillamón Cano Doctorado de Psicopatología Infantojuvenil Proyecto de Investigación dirigido por Dra. LOURDES EZPELETA ASCASO Unitat d’Epidemiologia i de Diagnòstic en Psicopatologia del Desenvolupament Departament de Psicologia de la Salut i Psicologia Social Universitat Autònoma de Barcelona Este trabajo ha sido posible gracias a la ayuda DGICYT PM98-173 y BSOZ002-03850 del Ministerio de Educaci(cid:243)n y Cultura Bellaterra, Noviembre 2003 INDICE Presentaci(cid:243)n....................................................................................................................1 1. Introducci(cid:243)n................................................................................................................3 1.1 El porquØ de este tema...........................................................................................3 1.2 ¿QuØ son los indicadores socioecon(cid:243)micos y c(cid:243)mo se miden?.............................5 1.3 Caracter(cid:237)sticas generales del estudio de los factores ambientales de riesgo en psicopatolog(cid:237)a infantil............................................................................................8 1.4 Los problemas socioecon(cid:243)micos y su relaci(cid:243)n con la psicopatolog(cid:237)a.................10 1.4.1 ¿QuØ problemas socioecon(cid:243)micos se relacionan con la psicopatolog(cid:237)a en el niæo?...................................................................................................10 1.4.2 ¿C(cid:243)mo se relacionan los problemas socioecon(cid:243)micos con la psicopatolog(cid:237)a? Modelos causales.............................................................20 1.4.2.1 Modelos te(cid:243)ricos..................................................................................22 1.4.2.1.1 Problemas socioecon(cid:243)micos, variables familiares y autoestima.....................................................................................24 1.4.2.1.2 Variables familiares, autoestima y psicopatolog(cid:237)a.......................29 1.4.2.2 Modelos causales, sexo y edad.............................................................35 1.4.2.3 S(cid:237)ntesis: Variables socioecon(cid:243)micas y modelos causales....................37 2. Objetivos e hip(cid:243)tesis.................................................................................................55 2.1 Presentaci(cid:243)n de los modelos, objetivos e hip(cid:243)tesis.............................................55 3. MØtodo.......................................................................................................................61 3.1 Participantes.........................................................................................................61 3.2 Material................................................................................................................62 3.2.1 Instrumentos.................................................................................................62 3.3 Procedimiento......................................................................................................67 3.3.1 Variables del estudio....................................................................................67 3.3.1.1 Criterios de selecci(cid:243)n de las variables del estudio...............................67 3.3.1.2 Creaci(cid:243)n de indicadores.......................................................................67 3.3.1.3 Indicadores socioecon(cid:243)micos...............................................................68 3.3.1.4 Variables familiares..............................................................................73 3.3.1.5 Medidas de competencia y psicopatolog(cid:237)a...........................................77 3.3.2 Obtenci(cid:243)n de los datos del estudio...............................................................80 3.3.3 Software para la gesti(cid:243)n de datos.................................................................80 3.3.4 Tratamiento estad(cid:237)stico de los datos del estudio..........................................80 3.3.4.1 Tratamiento de los valores desconocidos (missings)...........................80 3.3.4.2 Tratamiento de los valores excepcionales y/o influyentes...................81 3.3.4.3 Condiciones de aplicaci(cid:243)n del modelo de ecuaciones estructurales....82 3.3.4.4 Condiciones de aplicaci(cid:243)n del modelo de ecuaciones estructurales en las muestras de casos con y sin valores at(cid:237)picos..............................84 3.3.4.5 Descripci(cid:243)n de los sujetos de la muestra final.....................................85 3.3.4.6 AnÆlisis estad(cid:237)stico...............................................................................87 Variables socioecon(cid:243)micas y psicopatolog(cid:237)a i 4. Resultados.................................................................................................................91 4.1 AnÆlisis descriptivo de los datos..........................................................................91 4.1.1 Descripci(cid:243)n de las variables del estudio......................................................91 4.1.1.1 Variables socioecon(cid:243)micas..................................................................91 4.1.1.2 Variables familiares..............................................................................93 4.1.1.3 Medidas de competencia y psicopatolog(cid:237)a...........................................99 4.1.1.4 S(cid:237)ntesis anÆlisis descriptivo variables del estudio..............................105 4.2 Matriz de correlaciones......................................................................................106 4.3 Modelos de ecuaciones estructurales.................................................................109 4.3.1 Bondad de ajuste de los modelos finales...................................................109 4.3.2 Problemas socioecon(cid:243)micos, variables familiares, competencia y psicopatolog(cid:237)a. Modelo general.................................................................114 4.3.2.1 Efectos totales, directos e indirectos..................................................116 4.3.3 Nœmero de problemas socioecon(cid:243)micos, variables familiares, competencia y psicopatolog(cid:237)a....................................................................119 4.3.3.1 Efectos totales, directos e indirectos..................................................119 4.3.4 ¿Se cumplen las hip(cid:243)tesis planteadas en estos modelos?..........................121 4.3.5 Comparaci(cid:243)n de los modelos e indicadores de problemas socioecon(cid:243)micos........................................................................................125 5. Discusi(cid:243)n..................................................................................................................127 5.1 Caracter(cid:237)sticas de la muestra. SES, sexo y edad y variables del estudio...........127 5.2 ¿C(cid:243)mo se relacionan las variables socioecon(cid:243)micas con la psicopatolog(cid:237)a?....129 5.2.1 Variables socioecon(cid:243)micas: comparaci(cid:243)n de indicadores.........................129 5.2.2 Variables familiares, autoestima y psicopatolog(cid:237)a.....................................135 5.3 Implicaciones cl(cid:237)nicas........................................................................................138 5.4 Implicaciones te(cid:243)ricas. Limitaciones y aportaciones del estudio......................140 5.5 L(cid:237)neas futuras de investigaci(cid:243)n..........................................................................143 6. Conclusiones............................................................................................................145 Referencias..................................................................................................................147 Anexo: Covariancias en los modelos de ecuaciones estructurales.........................163 Variables socioecon(cid:243)micas y psicopatolog(cid:237)a ii INDICE DE TABLAS Tabla 1-1. Estudios emp(cid:237)ricos revisados que relacionan Problemas Socioecon(cid:243)micos y Adaptaci(cid:243)n psicol(cid:243)gica............................................................................................14 Tabla 1-2. Estudios emp(cid:237)ricos revisados sobre Problemas Socioecon(cid:243)micos, Variables Familiares, Autoestima y Psicopatolog(cid:237)a................................................................39 Tabla 1-3. Otros estudios emp(cid:237)ricos revisados que relacionan Variables Familiares con Problemas de Adaptaci(cid:243)n Psicol(cid:243)gica....................................................................48 Tabla 3-1. Datos DemogrÆficos Muestra Inicial (n=388).........................................................61 Tabla 3-2. Trastornos DSM-IV evaluados en la EDNA-IV......................................................63 Tabla 3-3. Escalas y dimensiones del CBCL/6-18....................................................................65 Tabla 3-4. Descripci(cid:243)n indicadores socioecon(cid:243)micos, variables familiares e indicadores de competencia y psicopatolog(cid:237)a del estudio..........................................................72 Tabla 3-5. Descripci(cid:243)n (cid:237)tems de Discordia Marital..................................................................74 Tabla 3-6. Estilo Educativo. Supervisi(cid:243)n adulta: ˝tems de la Entrevista y Codificaci(cid:243)n del Riesgo................................................................................................................75 Tabla 3-7. Estilo Educativo. Calor emocional: ˝tems de la escala............................................77 Tabla 3-8. Indicador de competencia. Autoestima: ˝tems del autoinforme..............................78 Tabla 3-9. Pruebas de normalidad con SPSS y AMOS (n=194)...............................................83 Tabla 3-10. Pruebas de normalidad con SPSS y AMOS (n=185)...............................................84 Tabla 3-11. Datos DemogrÆficos Muestra Final (n=185)...........................................................85 Tabla 3-12. Psicopatolog(cid:237)a de los sujetos de la muestra.............................................................86 Tabla 3-13. Nœmero de Trastornos DSM-IV en la muestra........................................................86 Tabla 4-1. Indicadores socioecon(cid:243)micos categ(cid:243)ricos...............................................................91 Tabla 4-2. Indicadores socioecon(cid:243)micos ordinales y cuantitativos..........................................92 Tabla 4-3. Distribuci(cid:243)n de los indicadores socioecon(cid:243)micos en funci(cid:243)n de SES.....................92 Tabla 4-4. Descripci(cid:243)n de las medidas de competencia y psicopatolog(cid:237)a.................................99 Tabla 4-5. Matriz de correlaciones entre las variables del estudio..........................................108 Tabla 4-6. Indices de Bondad de Ajuste y porcentaje de variancia explicada en el modelo con todas las variables socioecon(cid:243)micas.....................................................................112 Tabla 4-7. Indices de Bondad de Ajuste y porcentaje de variancia explicada en el modelo para el Nœmero de problemas socioecon(cid:243)micos...........................................................113 Tabla 4-8. Descomposici(cid:243)n de los efectos totales, directos e indirectos de las variables del modelo de ecuaciones estructurales. Modelo con indicadores socioecon(cid:243)micos.118 Tabla 4-9. Descomposici(cid:243)n de los efectos totales, directos e indirectos de las variables del modelo de ecuaciones estructurales. Nœmero de Problemas Socioecon(cid:243)micos....120 Tabla 4-10. Hip(cid:243)tesis del estudio y resultados de los modelos de ecuaciones estructurales. S(cid:237)ntesis..................................................................................................................123 Tabla I. Covariancias en el modelo final de ecuaciones estructurales sobre Problemas Socioecon(cid:243)micos, Variables Familiares, Autoestima y Psicopatolog(cid:237)a................163 Tabla II. Covariancias en el modelo final de ecuaciones estructurales sobre Nœmero de Problemas Socioecon(cid:243)micos, Variables Familiares, Autoestima y Psicopatolog(cid:237)a........................................................................................................164 Variables socioecon(cid:243)micas y psicopatolog(cid:237)a iii INDICE DE FIGURAS Figura 1-1. Contexto social, (Jessor, 1993)...................................................................................8 Figura 1-2. Mecanismos causales, (Modificada de Park, Turnbull y Rutherford, 2002)............20 Figura 1-3. Modelo te(cid:243)rico general: problemas socioecon(cid:243)micos, variables familiares, autoestima y psicopatolog(cid:237)a.....................................................................................23 Figura 1-4. Problemas socioecon(cid:243)micos, estado emocional y discordia marital........................25 Figura 1-5. Problemas socioecon(cid:243)micos y estilo educativo........................................................26 Figura 1-6. Problemas socioecon(cid:243)micos, variables familiares y autoestima..............................28 Figura 1-7. Variables familiares y psicopatolog(cid:237)a.......................................................................30 Figura 2-1. Modelo te(cid:243)rico: problemas socioecon(cid:243)micos, variables familiares y psicopatolog(cid:237)a...........................................................................................................55 Figura 3-1. S(cid:237)ntesis del procedimiento seguido en la preparaci(cid:243)n y anÆlisis estad(cid:237)stico de los datos.........................................................................................................................90 Figura 4-1. Modelo Final de Ecuaciones Estructurales sobre Problemas Socioecon(cid:243)micos, Variables Familiares, Autoestima y Psicopatolog(cid:237)a...............................................115 Figura 4-2. Modelo Final de Ecuaciones Estructurales sobre Nœmero de Problemas socioecon(cid:243)micos, Variables Familiares, Autoestima y Psicopatolog(cid:237)a.................119 INDICE DE LISTADOS Listado 4-1. Descripci(cid:243)n de las variables familiares: representaci(cid:243)n grÆfica, medidas de tendencia central y de dispersi(cid:243)n............................................................................94 Listado 4-2. Representaci(cid:243)n grÆfica de la distribuci(cid:243)n de las variables familiares en funci(cid:243)n de los niveles de SES, medias y pruebas de significaci(cid:243)n..........................................96 Listado 4-3. Representaci(cid:243)n grÆfica de la distribuci(cid:243)n de las variables familiares en funci(cid:243)n de los grupos de edad, medias y pruebas de significaci(cid:243)n..........................................97 Listado 4-4. Representaci(cid:243)n grÆfica de la distribuci(cid:243)n de las variables familiares en funci(cid:243)n del sexo, medias y pruebas de significaci(cid:243)n................................................................98 Listado 4-5. Descripci(cid:243)n de las medidas de competencia y psicopatolog(cid:237)a: representaci(cid:243)n grÆfica...................................................................................................................100 Listado 4-6. Representaci(cid:243)n grÆfica de la distribuci(cid:243)n de las medidas de competencia y psicopatolog(cid:237)a en funci(cid:243)n de los niveles de SES, medias y pruebas de significaci(cid:243)n.........................................................................................................101 Listado 4-7. Representaci(cid:243)n grÆfica de la distribuci(cid:243)n de las medidas de competencia y psicopatolog(cid:237)a en funci(cid:243)n de la edad, medias y pruebas de significaci(cid:243)n...........103 Listado 4-8. Representaci(cid:243)n grÆfica de la distribuci(cid:243)n de las medidas de competencia y psicopatolog(cid:237)a en funci(cid:243)n del sexo, medias y pruebas de significaci(cid:243)n..............104 Listado 4-9. S(cid:237)ntesis principales resultados anÆlisis descriptivo...............................................105 Variables socioecon(cid:243)micas y psicopatolog(cid:237)a iv Presentación PRESENTACIÓN En este trabajo se analiza la relaci(cid:243)n entre diferentes indicadores de problemas socioecon(cid:243)micos y psicopatolog(cid:237)a en una muestra cl(cid:237)nica de niæos y adolescentes. En concreto, se examina un modelo te(cid:243)rico que considera que los problemas socioecon(cid:243)micos pueden afectar a la psicopatolog(cid:237)a interiorizada y exteriorizada a travØs de su impacto sobre el ambiente familiar y la autoestima del niæo. Para llevar a cabo este estudio se utiliz(cid:243) una muestra de 185 niæos y adolescentes de 8 a 17 aæos procedentes de los servicios ambulatorios de salud mental de centros de asistencia primaria de la red pœblica de la provincia de Barcelona. A estos niæos y a sus padres se les aplic(cid:243) una bater(cid:237)a epidemiol(cid:243)gica de pruebas que incluy(cid:243) dos entrevistas semiestructuradas y varias medidas de autoinforme y cuestionarios. A partir de este material se crearon los indicadores utilizados en el trabajo. El modelo propuesto relacionaba cada uno de los indicadores socioecon(cid:243)micos con problemas interiorizados y exteriorizados. Esta relaci(cid:243)n se pod(cid:237)a establecer de forma directa, o bien de forma indirecta a travØs de variables mediadoras. Las variables mediadoras consideradas fueron la discordia marital, el estilo educativo de los padres y la autoestima del niæo. Para estudiar estas relaciones se realizaron modelos de ecuaciones estructurales. Este procedimiento estad(cid:237)stico, que guarda un gran parecido con los modelos de regresi(cid:243)n mœltiple, permite analizar relaciones complejas entre mœltiples variables. Los resultados indicaron que los problemas socioecon(cid:243)micos se asociaban de forma diferencial a los problemas interiorizados y exteriorizados. Los procesos familiares implicados en cada tipo de psicopatolog(cid:237)a tambiØn fueron diferentes. Los problemas interiorizados se asociaron de forma directa a la percepci(cid:243)n de dificultades econ(cid:243)micas durante los primeros aæos de vida del niæo, y de forma indirecta al despido laboral en alguno de los cuidadores. La discordia marital y la falta de calor emocional tambiØn estuvieron implicadas en el incremento de los problemas de este tipo. Los problemas exteriorizados se relacionaron con el despido laboral de forma indirecta. La discordia marital, la falta de calor emocional y de supervisi(cid:243)n adulta se asociaron a este tipo de psicopatolog(cid:237)a. Estos resultados tienen implicaciones directas sobre los proyectos de prevenci(cid:243)n e intervenci(cid:243)n que se diseæen para abordar las dificultades de adaptaci(cid:243)n psicol(cid:243)gica en esta poblaci(cid:243)n cl(cid:237)nica. La estructura de este trabajo es similar a la de un art(cid:237)culo cient(cid:237)fico. Los dos primeros cap(cid:237)tulos son bÆsicamente te(cid:243)ricos. En el primero se revisan los principales mecanismos que relacionan los problemas socioecon(cid:243)micos con la psicopatolog(cid:237)a en niæos y adolescentes. Se discuten las principales aportaciones y limitaciones de los trabajos aparecidos hasta la fecha que tratan esta temÆtica. En el segundo cap(cid:237)tulo se presenta el modelo general que se analiza en el trabajo y se plantean los objetivos y las hip(cid:243)tesis del mismo. Variables socioecon(cid:243)micas y psicopatolog(cid:237)a 1 Presentación Los restantes cap(cid:237)tulos constituyen la parte emp(cid:237)rica del estudio. El tercer cap(cid:237)tulo describe los participantes, el material utilizado, el procedimiento seguido para la creaci(cid:243)n de los indicadores y el tratamiento estad(cid:237)stico de los datos. El cuarto cap(cid:237)tulo presenta los principales resultados de este trabajo. Se estructura en tres secciones: anÆlisis descriptivo, matriz de correlaciones y modelos de ecuaciones estructurales. Se describe la bondad de ajuste de los modelos de ecuaciones estructurales finales, los principales resultados obtenidos y la descomposici(cid:243)n de los efectos totales en directos e indirectos. En el quinto cap(cid:237)tulo se discuten los principales resultados obtenidos a la luz de los estudios revisados en la literatura. Se seæalan las principales implicaciones te(cid:243)ricas y prÆcticas y las aportaciones y limitaciones del estudio. Finalmente, en el sexto y œltimo cap(cid:237)tulo se presentan las principales conclusiones que se pueden extraer del trabajo realizado. Variables socioecon(cid:243)micas y psicopatolog(cid:237)a 2 Introducción 1 INTRODUCCIÓN 1.1 EL PORQUÉ DE ESTE TEMA Este trabajo de investigaci(cid:243)n tiene como objetivo principal estudiar la relaci(cid:243)n entre problemas socioecon(cid:243)micos y dificultades de adaptaci(cid:243)n psicol(cid:243)gica en niæos y adolescentes. Antes de revisar los principales trabajos aparecidos en la literatura que analizan esta relaci(cid:243)n, cabr(cid:237)a preguntarse si el tema es de actualidad. Como se comentarÆ mÆs adelante, la mayor(cid:237)a de los trabajos que tratan de la relaci(cid:243)n entre problemas socioecon(cid:243)micos y psicopatolog(cid:237)a se han realizado en pa(cid:237)ses como Estados Unidos, donde la pobreza es muy elevada y constituye un problema importante que afecta a muchos millones de personas (Duncan y Brooks-Gunn, 2000; Park, Turnbull, y Rutherford, 2002). ¿Hasta quØ punto hay problemas socioecon(cid:243)micos en Espaæa? La pobreza se suele medir a partir del nœmero total de ingresos de una familia. En este c(cid:243)mputo total se tiene en cuenta tanto el sueldo como los bienes gananciales que se pueden derivar de propiedades, acciones o inversiones bursÆtiles, entre otros. Un indicador de ingresos muy utilizado es la renta media por persona y aæo. Segœn esta medida, aproximadamente un 20% de la poblaci(cid:243)n espaæola viv(cid:237)a en el 2001 por debajo del umbral de la pobreza, fijado en el 50% de la renta media nacional (SetiØn, 2001). Esta cifra var(cid:237)a en funci(cid:243)n de la comunidad aut(cid:243)noma, registrÆndose niveles elevados de pobreza en Madrid, Andaluc(cid:237)a, Navarra y el Pa(cid:237)s Vasco (Aguirre, 2001; (cid:145)ELA la pobreza afecta a Euskadi(cid:146), 2001; (cid:145)El 30.2% de los andaluces vive en la pobreza(cid:146), 2001; Muez, 2001). En Cataluæa, 668.000 habitantes, el 11% de la poblaci(cid:243)n, tiene una renta disponible por debajo del umbral de la pobreza (Euro Marchas, 2002). Uno de los sectores de poblaci(cid:243)n mÆs afectados son los hogares encabezados por mujeres solas con hijos y/o en paro (Aguirre, 2001; Galarraga, 2000). Por ejemplo, siete de cada diez personas que viven en condiciones de pobreza en la ciudad de JaØn son mujeres (Donaire, 2002). Los jubilados, las personas mayores de 65 aæos y los j(cid:243)venes son otros colectivos muy afectados (Costa-Pau, 2002; Noguer, 2002). En este œltimo caso, la precariedad del mercado laboral y el aumento del precio de la vivienda los conduce a la pobreza. Sin embargo, estas cifras, alarmantes por s(cid:237) solas, quizÆs se nos antojan alejadas de nuestra realidad cotidiana. Un anÆlisis mÆs fino que tenga en cuenta otros indicadores diferentes del umbral de pobreza nos informarÆ de que los problemas socioecon(cid:243)micos no constituyen un (cid:145)mal mayor(cid:146) que perjudica s(cid:243)lo a una minor(cid:237)a. Por desgracia, muchas familias se ven afectadas en mayor o menor grado por estas dificultades. As(cid:237), la Organizaci(cid:243)n de Consumidores CEACU, en un informe emitido en el 2002, indica que el 51.8% de las familias tiene problemas para llegar a fin de mes (Fombellida, 2002). La Encuesta Continua de Presupuestos Familiares del 2001 (Instituto Nacional de Estad(cid:237)stica, 2003a) precisa un poco mÆs esta cifra e informa de que el 7.4% de las familias encuestadas manifiestan tener mucha dificultad, el 14.4% llegan a fin de mes con dificultades y el 29.7% con cierta dificultad. La Encuesta de Poblaci(cid:243)n Activa (EPA) que cada aæo elabora el Instituto Nacional de Estad(cid:237)stica indica que en el primer Variables socioecon(cid:243)micas y psicopatolog(cid:237)a 3 Introducción trimestre del 2003 el 11.43% de la poblaci(cid:243)n activa en Espaæa se haya en situaci(cid:243)n de desempleo (Instituto Nacional de Estad(cid:237)stica, 2003b). El 8.4% de los varones y el 16.7% de las mujeres estÆn en paro1. Por edades, el grupo de 25 a 54 aæos es el mÆs afectado. En la provincia de Barcelona, las tasas de paro son similares a las observadas en el resto de Espaæa, situÆndose en el 8.3% en los hombres y en el 13.5% en las mujeres. Teniendo en cuenta estos datos, se puede considerar que, sin lugar a dudas, las dificultades socioecon(cid:243)micas estÆn presentes actualmente en muchas familias espaæolas. ¿Por quØ le puede interesar este tema a un psic(cid:243)logo cl(cid:237)nico? Los problemas socioecon(cid:243)micos pueden ser estudiados desde disciplinas muy dispares: ciencias pol(cid:237)ticas, sociolog(cid:237)a, econom(cid:237)a, etc. Incluso dentro del Æmbito de la psicolog(cid:237)a los problemas socioecon(cid:243)micos pueden ser analizados desde perspectivas diferentes. En nuestro caso, los problemas de este tipo nos interesan porque pueden afectar a la salud mental de adultos y niæos. Numerosos estudios consideran que las dificultades de este tipo constituyen un poderoso factor de riesgo de padecer problemas de adaptaci(cid:243)n psicol(cid:243)gica. La mayor(cid:237)a de ellos coinciden al afirmar que los problemas socioecon(cid:243)micos estÆn implicados en la aparici(cid:243)n y mantenimiento de trastornos psicol(cid:243)gicos como la depresi(cid:243)n, la ansiedad o los problemas de comportamiento en adultos (Lynch, Kaplan, y Shema, 1997; Price, Choi, y Vinokur, 2002; Reading y Reynolds, 2001; Weich, Churchill, Lewis, y Mann, 1997; Weich y Lewis, 1998a, 1998b). Asimismo, se constata un interØs creciente en la comunidad cient(cid:237)fica por el estudio de c(cid:243)mo estos problemas socioecon(cid:243)micos (cid:145)de los mayores(cid:146) pueden afectar al bienestar psicol(cid:243)gico de los mÆs pequeæos (Kalff et al., 2001; McMunn, Nazroo, Marmot, Boreham, y Goodman, 2001; Shaw, Winslow, Owens, y Hood, 1998; etc.). En este sentido, muchos trabajos analizan el efecto de los problemas socioecon(cid:243)micos en las relaciones que se establecen entre los miembros de una familia. Como se comentarÆ mÆs adelante, los problemas socioecon(cid:243)micos pueden afectar al bienestar psicol(cid:243)gico de los niæos directamente o a travØs de su impacto en el ambiente familiar, alterando las relaciones entre los padres y/o entre los padres y los hijos. El estudio de estos factores de riesgo es especialmente relevante para el conocimiento de los procesos etiol(cid:243)gicos de los trastornos psicol(cid:243)gicos en niæos y adolescentes. En este caso, interesa conocer hasta quØ punto diferentes problemas socioecon(cid:243)micos pueden afectar a la salud mental de niæos y adolescentes. Este conocimiento es importante para la programaci(cid:243)n de estrategias de prevenci(cid:243)n e intervenci(cid:243)n mÆs espec(cid:237)ficas y eficaces en la detecci(cid:243)n y contenci(cid:243)n de las diversas psicopatolog(cid:237)as. 1 La Encuesta de Poblaci(cid:243)n Activa define a una persona parada como (cid:145)personas de 16 o mÆs aæos que durante la semana de referencia (la semana en que contestan la encuesta) han estado sin trabajo, disponibles para trabajar y buscando activamente empleo, es decir, debe existir contacto con la oficina en las œltimas cuatro semanas con el fin de encontrar trabajo(cid:146). Esta definici(cid:243)n no incluye a aquellas personas que se encuentran en situaci(cid:243)n de desempleo pero que no acuden a las oficinas del INEM. Es esperable, en consecuencia, que la tasa de paro real sea superior a la que indica la EPA. Variables socioecon(cid:243)micas y psicopatolog(cid:237)a 4