AAccttuuaalliizzaacciióónn eenn IInnmmuunniizzaacciioonneess:: vvaaccuunnaa nnnneeeeuuuummmmooooccccóóóócccciiiiccccaaaa DDDDrraa.. AAAAnnggeellllaa GGGGeennttttiiiillllee IIIInnnnffffeeeeccccttttóóóóllllooooggggaaaa PPPPeeeeddddiiiiaaaattttrrrraaaa JJJJeeeeffffaaaa ddddeeee EEEEppppiiiiddddeeeemmmmiiiioooollllooooggggííííaaaa HHHHoooossssppppiiiittttaaaallll ddddeeee NNNNiiiiññññoooossss ““RRRRiiiiccccaaaarrrrddddoooo GGGGuuuuttttiiiiéééérrrrrrrreeeezzzz”” PPrreessiiddeennttee SSoocciieeddaadd AArrggeennttiinnaa ddee PPeeddiiaattrrííaa MMeettaass ddeell MMiilleenniioo yy ddee OOMMSS Una de las Metas del Milenio es de reducir la mortalidad en niños < 5 años un 66% ppara el 2015 en comparación con el 1990. La meta de la OMS es una reducción de 2/3 en muertes inmunoprevenibles en niños para el 2015 en comparación con el 2000. Los datos disponiblen sugieren que la introducción de la vacuna neumocócica conjjuggada a los esqquemas nacionales de inmunización tuvo un impacto considerable en la enfermedad neumocócica y la mortalidad infantil. GACVS Report. Weekly Epidemiol Rec 2006:15-18. Programas Nacionales de Inmunizaciones con PCVs: Situación actual1,2 Alrededor de 62 Millones de RN anualmente reciben una PCV PCV13 comenzando en 2014 PCV10 comenzando en 2014 PCV13 PCV13 & PCV10* PCV10 *Both PCVs are available/reimbursed in the NIP or the NIP consists of different PCVs by region. 1.Gavi Alliance Progress Report 2012. http://www.gavialliance.org/results/gavi-progress-reports/. 2. Data on file, Pfizer. 3 Objetivos de la vacunación con PCVs • La razón mas importante para vacunar con PCVs es prevenir mmuueerrttee, hhoossppiittaalliizzaacciióónn yy enfermedad severa Meningitis • Neumonía es una forma grave y comúún Bacteremia/ Sepsis • La prevención de OMA es importante por su: • Morbilidad y posibles Neumonía consecuencias •• FFrreeccuueenncciiaa • Importancia en costo- Otitis media efectividad Atkinson W, et al, eds. Epidemiology and Prevention of Vaccine‐Preventable Diseases. CDC Pink Book. 11th ed. Washington DC: Public Health  Foundation; 2009:217‐230. VVVVaaaaccccuuuunnnnaaaassss ccccoooonnnnjjjjuuuuggggaaaaddddaaaassss nnnneeeeuuuummmmooooccccóóóócccciiiiccccaaaassss ((((PPPPCCCCVVVVssss)))) PPCCVV77 44, 66BB, 99VV, 1144, 1188CC, 1199FF, 2233FF CRM Proteína transportadora [toxoide diftérico modificado] 197 1, 5, 7F PCV10 4, 6B, 9V, 14, 18C, 19F, 23F Proteína D del HiNT T D Proteína D del HiNT PCV13 4, 6B, 9V, 14, 18C, 19F, 23F 1, 5, 7F 3, 6A, 19A CCRRMM PPrrootteeíínnaa ttrraannssppoorrttaaddoorraa [[ttooxxooiiddee ddiiffttéérriiccoo mmooddiiffiiccaaddoo]] 11997 Vacunación contra neumococo en Argentina Población objetivo Niños menores de 1 a: VCN13 Niños entre 12 a 24 m: VCN13 Personas entre 2 a 18 años con FR: VCN13 + VPN23 Personas de 19 a 64 a con FR: VPN23 Mayores de 65 años: VPN23 0 a 12 MESES                  COBERTURA VCN 13‐ SEGUNDA DOSIS ‐ Argentina 2013 – Datos parciales COBERTURA NACIONAL: 86,4%  (629.627 dosis) 104,7 103,2 97,2 97,1 96,6 96,5 96,4 96,3 100% 93,1 92,6 92,2 91,8 91,7 90,1 89,6 88,4 87,3 86,3 85,7 84,4 83,0 81,4 80,0 80% 5599,44 60% 40% 20% 0% Fuente: ProNaCEI. Ministerio de Salud de la Nación COBERTURA VCN 13 ‐ Refuerzo Argentina 2013 – Datos parciales COBERTURA NACIONAL: 74,6% (543.745 dosis) 100% 97,1 93,,6 93,,4 93,,4 9933,,00 89,9 89,0 86,9 86,5 86,1 85,9 84,6 84,0 84,0 80,2 77,2 77,2 80% 73,4 67,5 66,2 64,3 60,4 60% 49,6 40% 20% 1,1 0% Fuente: ProNaCEI. Ministerio de Salud de la Nación VVaaccuunnaacciióónn nneeuummooccóócciiccaa 1133VV eenn hhuuééssppeeddeess ddee rriieessggoo o Entre 2 a 6 meses (inclusive): 3+1: 2, 4, 6 meses + refuerzo a los 12 meses de vida. Si se iniciara el esquema después de los 2 meses de vida, se deberá respetar un iintervallo mííniimo dde 88 semanas entre ddosiis. o Entre 7 a 12 meses (inclusive): 2+1: 2 dosis + un refuerzo a los 12 meses ddee vviiddaa ccoonn uunn iinntteerrvvaalloo mmíínniimmoo eennttrree ddoossiiss ddee oocchhoo sseemmaannaass o Entre 13 a 24 meses (inclusive): 1+1: 1 dosis a los 12 meses + un refuerzo a los 15 meses. o Entre 25 y 59 meses (5 años): 1+1: 1 dosis y un refuerzo. o Entre 6 años y 18 años (aunque hayan recibido previamente VCN 7 o VPN 23): 1 dosis (excepto TCH en quienes se indicaran esquemas de 3 dosis). LLaa iinnddiiccaacciióónn eenn eessttee ggrruppoo eettaarriioo ccoonntteemmppllaa úúnniiccaammeennttee aa llooss ssiigguiieenntteess grupos de riesgo: niños con inmunocompromiso, implante coclear y fístula de LCR. VVaaccuunnaacciióónn nneeuummooccóócciiccaa 2233VV eenn hhuuééssppeeddeess ddee rriiiieessggoo  Mayores de 24 meses y hasta 59 meses de edad, pertenecientes a grupos ddee rriieessggoo:: VVCCNN 1133, 11 ++11 yy uunnaa ddoossiiss ppoosstteerriioorr ddee VVPPNN 2233, oocchhoo sseemmaannaass después.  MMaayyoorreess ddee 5599 mmeesseess aa 6655 aaññooss ppeerrtteenneecciieenntteess aa ggrruuppooss ddee rriieessggoo:: 11 dosis de VPN 23.  Mayores de 65 años: dosis única.  En embarazadas en situaciones especiales de riesgo, podría indicarse a partir de la 16.a semana de gestación.  Revacunación: Se revacunara con una única dosis luego de 3 años de la primo vacunación, a niños que tengan hasta 10 años de edad en el momento de la primera dosis. Para los mayores de 10 años de edad, se sugiere revacunar a los 5 años.