Università degli Studi di Padova Dipartimento di Medicina Corso di Laurea in Infermieristica Tesi di laurea INTERVENTI INFERMIERISTICI PER LA PROMOZIONE DEL SONNO-RIPOSO NEI PAZIENTI DI TERAPIA INTENSIVA Relatore: Prof. Boscolo Anzoletti Antonio Laureanda: Rossetti Valentina Matricola: 1054311 Anno Accademico 2014-2015 UNIVERSITÀ DEGLI STUDI DI PADOVA Corso di Laurea in Infermieristica Liberatoria consultazione tesi Il/La sottoscritto/a Rossetti Valentina matricola 1054311 laureando/a presso il Corso di Laurea in Infermieristica, nella sessione di Ottobre – Novembre 2015, autorizza  non autorizza  la visione del proprio elaborato di tesi presso il Corso di Laurea in Infermieristica della sede di appartenenza. In fede. Data___________________________ Firma__________________________________________ Si prega di compilare la scheda in tutte le sue parti in modo leggibile, la scheda permetterà una veloce archiviazione delle tesi e una successiva facilitazione nella consultazione. AREA TESI Ach AM AC Ape AO AG AD Aps AF AA AE (mettere una croce sulla x casella di interesse)* COGNOME E NOME Rossetti Valentina RELATORE BOSCOLO ANZOLETTI ANTONIO TITOLO TESI Interventi infermieristici per la promozione del sonno-riposo nei pazienti di Terapia Intensiva PAROLE CHIAVE “sleep deprivation” , “sleep promotion” , “intensive care unit” (max 3) ANNO ACCADEMICO 2014-2015 *Legenda: ACh: area chirurgica generale e specialistica; AM: area medica generale e specialistica; AC: area critica; APe: area pediatrica; AO: area ostetrica-ginecologica; AG: area geriatria e riabilitazione; AD: area domiciliare; APs: area psichiatrica; AF: area formazione; AA: area assistenza generale (aspetti generali dell’assistenza non collegabili a particolari aree mediche); AE: area Extra (organizzazione dei servizi, qualità, problematiche riguardanti gli infermieri, altro non catalogabile nelle aree specialistiche) INDICE ABSTRACT ....................................................................................................................... pag.1 INTRODUZIONE ............................................................................................................. pag.3 CAPITOLO 1 - DESCRIZIONE DEL PROBLEMA .................................................. pag.5 1.1 Il problema .................................................................................................................... pag.5 1.2 Analisi del problema……………………………………………………………….pag.8 1.3 Rilevanza del problema nel contesto e per la professione………………………...pag.12 CAPITOLO 2 - OBIETTIVO DELLA RICERCA .................................................... pag.15 CAPITOLO 3 - MATERIALI E METODI ................................................................. pag.17 3.1 Ricerca bibliografica ................................................................................................... pag.17 3.2 Ricerca descrittiva…………………………………………………………...........pag.18 CAPITOLO 4 - RISULTATI DELLA RICERCA ..................................................... pag.21 4.1 Risultati della ricerca bibliografica ............................................................................ pag.21 4.2 Risultati della ricerca descrittiva………………………………………………….pag.29 CAPITOLO 5 - DISCUSSIONE DEI RISULTATI E CONCLUSIONI ................. pag.31 5.1 Discussione dei risultati……………………………………………………….…..pag.31 5.2 Conclusioni………………………………………………………………………..pag.34 BIBLIOGRAFIA ............................................................................................................ pag.37 ALLEGATI ..................................................................................................................... pag.45 0 ABSTRACT Obiettivo: L’elaborato si pone l’obiettivo di identificare, attraverso la revisione sistematica della letteratura, i fattori che influenzano negativamente il sonno nei pazienti ricoverati nell’Unità Operativa di Terapia Intensiva e identificare gli interventi infermieristici che, negli ultimi anni, si sono rivelati efficaci nel promuovere una qualità di sonno migliore per i pazienti. Inoltre, mediante la somministrazione di un questionario, lo studio ha lo scopo di valutare, a livello generale, il grado di consapevolezza del problema e la sensibilità verso di esso da parte degli infermieri operanti nelle Terapie Intensive. Materiali e metodi: In un primo momento è stata eseguita una revisione sistematica della letteratura. Sono stati presi in considerazione articoli provenienti dalla banca dati Pubmed. Le parole chiave utilizzate sono state sleep deprivation; intensive care unit; sleep disruption; nurse perception; massage therapy; aromatherapy; sleep promotion; acupressure; guided imagery; noise; light. In un secondo momento è stata condotta un’analisi descrittiva, mediante la somministrazione di un questionario telefonico rivolto al Coordinatore o a un infermiere in servizio di 31 Unità Operative di Terapia Intensiva del territorio della Regione Veneto. Risultati della ricerca: Sono stati utilizzati, in totale, 82 articoli. Un sonno alterato, nei pazienti critici, può essere ricondotto a fattori ambientali (estrinseci) o legati alla condizione clinica della persona (intrinseci). Per promuovere un sonno efficace sono stati proposti diversi interventi attuabili autonomamente dal personale infermieristico nell’ambito di sicurezza per i pazienti. Dai risultati emersi dal questionario telefonico emerge che nelle Unità Operative di Terapia Intensiva del territorio della Regione Veneto, attualmente, non vengono eseguiti particolari interventi infermieristici, se non di promozione del comfort del paziente. Conclusioni: Alla luce delle conoscenze attuali, sono riconoscibili diversi interventi infermieristici finalizzati alla promozione del sonno dei pazienti di Terapia Intensiva. Risulta necessario che il personale infermieristico venga adeguatamente formato nel riconoscere le alterazioni di sonno- riposo dei pazienti ed ad intervenire adeguatamente. Per far ciò, la creazione e l’utilizzo di un protocollo operativo nella valutazione e gestione di tale disturbo risulta essere un mezzo necessario ed efficace. 1 2 INTRODUZIONE Il mantenimento di un sonno stabile e adeguato è associato ad una buona salute e alla prevenzione delle malattie. I disturbi del sonno e l’alterazione del ritmo sonno-veglia sono condizioni che si riscontrano facilmente nei pazienti di Terapia Intensiva. Tali alterazioni comportano conseguenze negative sulla salute dei pazienti, già gravemente compromessi. Risulta fondamentale che l’infermiere riconosca i fattori che determinano la comparsa di alterazioni nel normale ciclo sonno-veglia della persona e utilizzare una corretta valutazione dello stato di sonno durante la degenza del paziente. Solitamente nelle Terapie Intensive, per contrastare le difficoltà ad addormentarsi e/o la mancanza stessa di sonno, vengono utilizzati farmaci su prescrizione medica. Il lavoro presentato in queste pagine ha l’obiettivo, tramite una revisione della letteratura, di cercare interventi, applicabili direttamente dall’infermiere, che prevedono l’utilizzo di tecniche alternative al classico utilizzo di farmaci. Inoltre, tramite la somministrazione di un questionario telefonico a 31 Unità Operative di Terapia Intensiva del territorio della Regione Veneto, si è voluto definire il grado di consapevolezza del problema e la sensibilità verso di esso da parte del personale infermieristico. L’infermiere, si vedrà dunque, rivestire una funzione importante nell’osservare, documentare e soprattutto intervenire per favorire il sonno ai pazienti di Terapia Intensiva. 3 4