UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO ESCOLA DE EDUCAÇÃO FÍSICA E ESPORTE Estudo comparativo dos efeitos biopsicossociais de dois programas de atividade física para idosas em Moçambique Timóteo Salvador Lucas Daca São Paulo 2015 TIMÓTEO SALVADOR LUCAS DACA Estudo comparativo dos efeitos biopsicossociais de dois programas de atividade física para idosas em Moçambique VERSÃO CORRIGIDA Tese apresentada à Escola de Educação Física e Esporte da Universidade de São Paulo para a obtenção do título de Doutor em Ciências. Área de concentração: Pedagogia do Movimento do Corpo Humano. Orientador: Prof. Dr. Go Tani Coorientador: Prof. Dr. António Manuel Machado Prista e Silva São Paulo 2015 Catalogação da Publicação Serviço de Biblioteca Escola de Educação Física e Esporte da Universidade de São Paulo Daca, Timóteo Salvador Lucas Estudo comparativo dos efeitos biopsicossociais de dois programas de atividade física para idosas em Moçambique / Timóteo Salvador Lucas Daca. – São Paulo :[s.n.], 2015. 253p. Tese (Doutorado) - Escola de Educação Física e Esporte da Universidade de São Paulo. Orientador: Prof. Dr. Go Tani. Coorientador: Prof. Dr. António Manuel Machado Prista e Silva. 1. Atividade física 2. Idosos 3. Promoção da saúde I. Título. i DEDICATÓRIA Aos meus pais (Salvador Lucas Daca e Maria Victoria Ndjandje) que em vida me mostraram a porta da escola, o lápis e o caderno, mesmo assim nunca tiveram oportunidade de assistir a uma prova acadêmica minha. Aos meus sogros que não os pude conhecer direito. À minha incansável esposa (Márcia de Sousa) e às minhas filhas (Erica e Tandy), pelo amor, carinho, presença e apoio ao longo da jornada da vida. Ao meu filho (Daca Júnior) que tão cedo, nos meus próprios braços, partiste e não me deste oportunidade sequer de lhe tentar salvar. ii AGRADECIMENTO Agradecer é um gesto louvado de grandeza e é o mínimo que me resta fazer diante desta reconhecida árdua tarefa acadêmica suportada por muitas mãos. Em primeiro lugar agradeço aos funcionários, alunos, colegas de profissão, professores, amigos, instituições por onde passei: a Escola Primária de Nhamabira de Tete; a Escola Secundária de Tete, o Instituto Nacional de Formação de Professores de Educação Física-Maputo (INEF), a Escola Primária Avenida das Forças Populares de Moçambique, o Instituto de Magistério Primário da Monhuana Maputo-Moçambique (IMAP), a Faculdade de Educação Física e Desporto da Universidade Pedagógica Maputo-Moçambique (FEFD-UP), o Fundo de Promoção Desportiva de Moçambique, a Associação dos Aposentados de Moçambique, a Associação Moçambicana de Promoção da Cidadania (AMOPROC), o Fórum Moçambicano da Terceira Idade (FMTI) e a Escola de Educação Física e Esporte da Universidade de São Paulo, Brasil (EEFE- USP). Em segundo lugar agradeço personalidades iniciando pela minha estimada Professora Mabel Serra, por ter sido, sempre, mãe de mão cheia, tendo-me aceite, mesmo sem idade, a ingressar para a formação de professores de Educação Física. Ao meu “General”, Professor Doutor António Manuel Machado Prista e Silva, pela incansável forma de precisão e dedicação que me tem exigido, assumindo atualmente mais o papel de pai do que de orientador. Obrigado pai, que de ano para ano a nossa relação acadêmica nos leva a convivência, obrigatória, familiar, principalmente de pai para filho. Ao meu “Boss”, Professor Doutor Go Tani, pelo zelo acadêmico e científico apurados e sempre disposto a me dar tarefas, chegando até a me convencer de que demoro a processar para lhe acompanhar na sua sábia sapiência milenar conquistada ao longo dos seus “300 anos” de leitura. Obrigado, meu Professor, pela atenção e apoio durante a minha formação de doutorado. Ao meu “Chefe”, Professor Doutor Albertino Damasceno e sua equipe que com zelo e dedicação afinada tiveram de trabalhar sem remuneração por diversos dias fazendo exame clínico completo aos sujeitos que participaram deste estudo. Por isso, muito obrigado. iii Em terceiro lugar agradeço aos Professor (es) Doutor (es) Alberto Carlos Amadio, Jorge Olímpio Bento, José António Ribeiro Maia, António Teixeira Marques, Adroaldo Cesar Araújo Gaya, Antônio Carlos Simões, Umberto Cesar Corrêa, Valmor Augusto Tricoli, Simonete Pereira da Silva, Paulo de Tarso Veras Farinatti, Carol Virginia Gois Leandro, Cláudia Lúcia de Moraes Forjaz, Patricia Chakur Brum, Jorge Alberto de Oliveira, Andrea Michele Freudenheim, Suely Santos, Luciano Basso, Flávio Henrique Bastos, Cinthya Walter, Fernanda Karina dos Santos; Leonardo Nhantumbo, Ângelo Muria, Vicente Tembe, Sílvio Saranga, David Tembe, Alberto Graziano, Jacinto Guila, Mussa Tembé e Aspácia Madeira por eu ter cruzado o vosso caminho. Recebam o meu muito obrigado. Em quarto lugar agradeço aos amigos, irmãos e colegas, Pedro Pessula, Salazar Picardo, Jeremias Mahique, Joaquim Manhique, Benedito Jonas, Eduardo Machava, Simão Toscan Sitoi, Rosa Maria Berta de Sousa, Valério Leonardo, Daniel Trindade, Milton Correia, Max Flores, Adérito Mudanisse, Beto Gervásio, Stanley Buchir, Gelito Amoda, João Daca, Antônio Daca, Chanvu Daca, Toninho Manuel Antônio, Armênio Matsolo, Francisco Tchonga, Cremildo Macucule, Aniceto Jamine, Ernesto Manguese, Linda Mucavel, Ricardo Drews, Matheus Pacheco, Fabian Romero, Fernando Garbeloto, José Roberto de Maio Godoi Filho, Leandro Rafael Leite, Ulysses Okada de Araujo, Fábio Rodrigo Ferreira Gomes, Renata Denardi, Marina de Souza, Roseane Oliveira do Nascimento, Silvia Letícia da Silva, Maria Teresa Marques, Celso Jonas, Inocencio Zandamele, Amílcar Tovel, Nelson Psico, Mário Tchamo, Jorge Uate, Ariel Zunguene, Daniel Manjate, Gomes Nhaca; Luís Súber, Hipólito Farijão e às idosas do programa Envelhecer com Saúde. Recebam o meu muito obrigado. Agradeço também ao secretariado da Pós-graduação da EEFEUSP (Ilza Benedita dos Santos, Márcio Nascimento, Paulo Serson e Mariana Araujo Braga) e à CAPES e ao CNPq pela concessão da bolsa de doutorado, sem a qual não teria conseguido realizar esta tarefa. Finalmente, agradeço a todas as personalidades que contribuíram nesta longa jornada de formação. Estou ciente de que muitas das personalidades merecidas podem iv não estar sendo aqui mencionadas, mesmo assim sintam-se abrangidos pelo meu especial agradecimento. RESUMO DACA, T.S.L. Estudo comparativo dos efeitos biopsicossociais de dois programas de atividade física para idosas em Moçambique. 2015. Tese (Doutorado em Ciências) – Escola de Educação Física e Esporte da Universidade de São Paulo, São Paulo, 2015. INTRODUÇÃO: A atividade física (AF) é reconhecida como uma boa alternativa de prevenção de doenças e promoção do bem-estar físico, mental e social das populações. Não obstante esse consenso, os programas de AF para idosos têm dificuldades para encontrar métodos que sejam capazes de proporcionar, simultaneamente, eficácia nos efeitos desejados e permanência dos participantes. OBJETIVO: comparar a aquisição, a retenção e a permanência dos efeitos biopsicossociais de dois modelos de intervenção de AF para idosas em Moçambique. MÉTODO: um grupo de 69 mulheres idosas com idade igual ou superior a 60 anos participaram do estudo, tendo sido criteriosamente selecionadas e aleatoriamente distribuídas para dois grupos: Formal (prática de atividades físicas formais) e Lúdico (prática de atividades lúdicas). A intervenção foi realizada em duas fases e as aulas tiveram frequência de 3 vezes por semana em dias alternados (segundas, quartas e sextas feiras), sessões diárias de uma hora de duração e orientadas por monitores credenciados. Na primeira fase (Fase 1) que durou 12 semanas, o Grupo Formal (n=35) realizou sessões de 20 minutos de trabalho aeróbio em cicloergômetro com intensidade de esforço controlada de 65 à 85% da frequência cardíaca máxima (FCmáx.), mais 8 exercícios de resistência muscular com 15 repetições máximas (RM) enquanto o Grupo Lúdico (n=34) realizou atividades físicas de caráter lúdico compostas por jogos, atividades recreativas ativas incluindo danças tradicionais. Na segunda fase (Fase 2) que durou 8 semanas, cada grupo foi subdividido em dois subgrupos que combinados resultaram na formação de 4 subgrupos: Formal (n=18/14); Lúdico (n=17/15); Formal + Lúdico (ForLuD; n=17/14) e Lúdico + Formal (LudFor; n=17/16). Um dos subgrupos continuou a realizar o mesmo tipo de atividade da fase 1 (retenção), enquanto o outro realizou AF que antes não tinha realizado (permanência). Antes do início da intervenção e no final de cada fase as participantes foram submetidas aos mesmos testes (pré; pós1 e pós2) que incluía: (1) antropometria (peso, altura, perímetro da cintura e porcentagem da gordura por bioimpedância); (2) fatores de risco de doença cardiovascular (pressão arterial sistólica e diastólica; glicemia; colesterol, lipoproteína de alta densidade e triglicerídeos); (3) teste de aptidão física de Rikli e Jones (1999) (sentar e levantar; rosca; sentar e alcançar; agilidade e caminhada); (4) nível da atividade física habitual (acelerômetro por 7 dias) e (5) variáveis psicossociais (autoeficácia; autopercepção do desempenho; autoestima, autoimagem e motivação intrínseca). Os dados foram analisados no SPSS.20 com 95% de intervalo de confiança e obedeceu aos pressupostos da normalidade de dados (ANOVA mista) e não normalidade (Mann- Whitney, Wilcoxon e Qui quadrado). RESULTADOS: As participantes apresentaram elevada prevalência de risco de saúde no início do estudo, quadro que permaneceu até o final da intervenção. Na fase de aquisição ambos os grupos melhoraram a capacidade cardiorrespiratória e aumentaram o nível de confiança em continuar a participar do programa. Na retenção e na permanência todos os subgrupos diminuíram a porcentagem de gordura corporal e melhoraram a agilidade. Não houve diferença estatisticamente significante na comparação intergrupos (na aquisição) e intersubgrupos (na retenção e na permanência). CONCLUSÃO: Os dois modelos de intervenção foram similares nos efeitos biopsicossociais da AF, o que permite sugerir que o modelo lúdico é uma alternativa real e viável de programa de intervenção para idosas moçambicanas, consideradas as condições culturais, sociais e econômicas do País. Palavras-chave: Atividade física; Idosos; Promoção da saúde ABSTRACT DACA, T.S.L. Comparative study of biopsychosocial effects of two physical activity programs in Mozambican older women. 2015 Tese (Doutorado em Ciências) – Escola de Educação Física e Esporte, Universidade de São Paulo, São Paulo. 2015. INTRODUCTION: Physical activity (PA) is recognized as a good alternative to prevent disease and to promote populations physical, mental and social well being. Beside this agreement, PA programs for the elderly have faced difficulties to find methods that can congregate the efficacy of the effects and the permanence of people on the program. OBJECTIVE: the aim of this study was to compare the acquisition, retention and permanence of biopsychosocial effects of two types of PA program for Mozambican older women. METHOD: 69 older women (≥60 years old) were randomlly distributed to two groups: FAG (formal activity group) and LAG (ludic activity group). The intervention program was carried out in two phases with 3 practice sessions (one hour of duration) per week (Mondays, Wednesdays and Fridays), and were oriented by credited trainers. The first phase of the study lasted 12 weeks and the participants of FAG (n=35) practiced 20 min of aerobic work on the treadmill with standard intensity control procedure (65 to 85% HR max) followed by 8 muscular endurance exercises with 15 maxim repetitions (RM). On the other hand participants of LAG (n=34) practiced games, dance and recreational activities. On the second phase, the study had 8 weeks of practice, and both groups were further divided into 2 sub-groups whose combination resulted in 4 sub-groups: Formal activity (FFAG; n=18/14); Ludic activity (LLAG; n=17/15); Formal+Ludic activity (FLAG; n=17/14) and Ludic+Formal activity (LFAG; n=17/16). Two of the sub-groups continued to practice the same activity of the first phase and another two sub-groups changed to the activities practiced by the other group in the first phase. The participants were submitted to the anthropometry test batteries (weight, height, west and body fat) and risk factor of cardiovascular disease test (systolic blood press and diastolic blood press; glycemic; cholesterol; high-density lipoprotein and triglycerides). Additionally they were submitted to fitness test (chair stand; arm curl; chair sit-and-reach; 8-foot up-and-go and 6-minute walk), physical activity level test (by accelerometer for seven consecutive days) and psychosocial factors test (self-efficacy; self-perception skill, self-esteem; self-image and intrinsic motivation). The data were analyzed by SPSS.20 with 95% of confidence interval. When normality criterion was achieved parametric test was used (mixed ANOVA) and nonparametric tests (Mann-Whitney, Wilcoxon and X square tests) were used when normality criterion was not achieved. RESULTS: the participants showed high level of health risk factor from the beginning to the end of the intervention. In the acquisition all groups improved the cardiorespiratory fitness and the level of the confidence to continue on the PA program. In the retention and permanence, all sub-groups reduced the level of body fat and improved agility. Inter-group comparisons reveled no statistical difference between groups (acquisition) and sub-groups (retention and permanence). CONCLUSION: The two types of PA program were similar in acquisition, retention and permanence of the biopsychosocial effects. Thus, it can be suggested that the ludic model of PA program is a real and viable alternative program for Mozambican older