L. TESTUT A. LATARJET Y PROFESORES DE ANATOMIA EN LA FACULTAD DE MEDICINA DE LA UNIVERSIDAD DE LYON TRATADO DE ANATOMIA HUMANA OBRA LAUREADA POR LA ACADEMIA DE MEDICINA DE PARIS (PREMIO SAINTOUR, 1902) NOVENA EDICION, REVISADA, CORREGIDA Y AUMENTADA CON LA COLABORACION DE M. LATARJET PROFESOR AGREGADO DE LA FACULTAD DE MEDICINA DE LYON TOMO TERCERO MENINGES - SISTEMA NERVIOSO PERIFERICO í U K 0 A ' ORGANOS DE LOS SENTIDOS PFPR0 8 APARATO DE LA RESPIRACION Y DE LA FONACION GLANDULAS DE SECRECION INTERNA Ilustrado con 1.019 grabados, la mayor parte de ellos impresos a varios colores, dibujados por G. Devy y S. Dupret SALVAT EDITORES, S. A. BARCELONA - MADRID - BUENOS AIRES MEXICO - CARACAS - BOGOTA - QUITO - RIO DE JANEIRO SANTIAGO DE CHILE - SAN JUAN DE PUERTO RICO INDICE DE MATERIAS www.eH2cirujano.blogspot.com LIBRO VI MENINGES PíigS. Artículo primero — Duramadre.................................................................................................... 3 Duramadre raquídea............................................................................................................... 3 Duramadre craneal.............................................................................................................. 5 Gompariimientos intracraneales....................................................................................... 16 Estructura de la duramadre............................................................................................... 17 Vasos y nervios...................................................................................................................... 19 Artículo II. — Piamadre.................................................................................................................... 22 Piamadre raquídea, capa profunda de la meninge blanda................................ 23 Piamadre craneal...................................................................................................................... 26 Estructura de la piam adre............................................................................................... 28 Vasos y nervios...................................................................................................................... 28 Artículo III. — Aracnoides y espacios aracnoideos.......................................................... 29 Líquido cefalorraquídeo...................................................................................................... 29 Topografía del líquido cefalorraquídeo....................................................................... 32 Orígenes del líquido cefalorraquídeo....................................................................... 38 Evacuación del líquido cefalorraquídeo....................................................................... 41 Papel del líquido cefalorraquídeo............................................................................... 42 Artículo IV. — Granulaciones meníngeas de Pacchioni............................................... 42 LIBRO VII SISTEMA NERVIOSO PERIFERICO CAPITULO PRIMERO. — Anatomía general...............................................................................45 Disposición general de los nervios...........................................................................................45 Constitución anatómica de los nervios...................................................................................47 Formaciones conjuntivas de los nervios...................................................................................50 Vasos de los nervios. «Nervi nervorum».............................................................................50 Terminaciones de los nervios..................................................................................................51 Nomenclatura general de los nervios....................................................................................52 CAPITULO vII. — Nervios craneales.............................................................................................53 Primer par: Nervio olfatorio ...................................................................................................57 Segundo par: Nervio óptico...........................................................................................................58 Tercer par: Nervio motor ocular común...........................................................................64 Origen real..................................................................................................................................64 Trayecto periférico.......................................................................hV . . . 73 VI ÍNDICE DE MATERIAS Cuarto par: Nervio patético.........................................................................................................77 Origen real y relaciones centrales..................................................................................78 Trayecto periférico.................................................................................................................79 Quinto par: Nervio trigémino.................................................................................................80 Orígenes reales y relaciones centrales..........................................................................80 Raíz sensitiva o trigémino sensitivo............................................... 80 Raíz motora o trigémino m otor..........................................................................87 Concepciones actuales...............................................................................................90 Trayecto periférico...................................................................................................................90 Ramas terminales del trigémino..................................................................................93 Primera rama: Nervio oftálmico y ganglio oftálmico . . . . 94 Segunda rama: Nervio maxilar superior y ganglio esfenopalatino o ganglio de M eckel.........................................................................................99 Tercera rama: Nervio maxilar inferior y ganglio ótico o ganglio de Arnold................................................................................................................109 Territorios respectivos de las tres ramas del trigémino . . . 1x9 Sexto par: Nervio motor ocular externo.................................................................................120 Orígenes reales y relaciones centrales.........................................................................120 Trayecto periférico.................................................................................................................125 Séptimo par: Nervio facial........................................................................................................126 Orígenes reales y relaciones centrales.........................................................................126 Facial propiamente diclio.........................................................................................127 Raíz sensitiva del nervio facial. Nervio intermediario de Wrisberg. 131 Nervio facial y parasimpático craneal.................................................................132 Trayecto periférico...............................................................................................................134 Octavo par: Nervio auditivo.......................................................................................................147 Noveno par: Nervio glosofaríngeo ........................................................................................150 Orígenes reales y relaciones centrales........................................................................151 Trayecto periférico................................................'.............................................................154 Décimo par: Nervio neumogástrico........................................................................................159 Orígenes reales y relaciones centrales........................................................................159 Trayecto periférico................................ ................................................................163 Rama intracraneal.......................................................................................................166 Ramas cervicales.......................................................................................................166 Ramas torácicas...............................................................................................................172 Ramas abdominales................................................................................................172 Undécimo par: Nervio espinal...............................................................................................178 Orígenes reales y relaciones centrales........................................................................179 Trayecto periférico...............................................................................................................181 Duodécimo par: Nervio hipogloso mayor................................................................................183 Orígenes reales y relaciones centrales.......................................................................184 Trayecto periférico..............................................................................................................187 CAPITULO III. — Nervios raquídeos...............................................................................................197 Artículo primero.— Anatomía general............................................................................... 197 Consideraciones generales...................................................................... . . 197 Origen y terminación reales de los nervios raquídeos. Trayecto intrame- dular de las raíces raquídeas............................................................... 198 Raíces anteriores.............................................................................................. 198 Raíces posteriores......................................................................................................200 Origen aparente y estructura de las raíces raquídeas................................ 201 Estudio descriptivo..............................................................................................................202 Sistematización y localizaciones de las raíces raquídeas y territorios ra­ diculares.............................................................................................................. 219 Territorios radiculares sensitivos............................................................... 221 Territorios radiculares motores...................................................................... 228 Artículo II.— Anatomía descriptiva............................................................................... 238 ÍNDICE DE MATERIAS vil Sección primera. — Ramas posteriores de los nervios raquídeos. 238 Ramas posteriores de los nervios cervicales........................................................ 238 Ramas posteriores de los nervios dorsales....................................................... 240 Ramas posteriores de los nervios lumbares....................................................... 242 Ramas posteriores de los nervios sacros........................................................ 243 Rama posterior del nervio coccígeo....................................................................... 243 Sección segunda. — Ramas anteriores de los neiuios raquídeos. 243 Artículo III. — Plexo cervical...................................................................................................... 245 Ramas cervicales superficiales (plexo cervical superficial) . . . . 247 Ramas cervicales profundas (plexo cervical profundo)................................ 250 Ramas ascendentes ...................................................................................... 250 Ramas descendentes....................................................................................... 21)0 Ramas internas. ............................................................................................... 258 Ramas externas....................................................................................................... 258 Artículo IV. — Plexo braquial...................................................................................................... 259 Plexo propiamente dicho .............................................................................. 259 Ramas colaterales del plexo braquial.......................................................• . 264 Ramas terminales del plexo braquial............................................................... 269 Nervio musculocutáneo....................................................................................... 269 Nervio mediano...................................................................................................... 272 Nervio cubital...................................................................................................... 280 Nervio braquial cutáneo interno............................................................... 285 Nervio accesorio del braquial cutáneo interno....................................... 287 Nervio radial................................................................................ . . . 287 Resumen de la inervación del miembro superior....................................... 294 Artículo V. — Nervios intercostales....................................................................................... 301 Caracteres comunes a todos los nervios intercostales........................................ 301 Caracteres particulares de los diferentes nervios intercostales . 3°3 Artículo VI. — Plexo lumbar...................................................................................................... 307 Ramas colaterales del plexo lumbar....................................................................... 312 Ramas terminales del plexo lumbar..................................................................... 315 Nervio obturador.............................................................................................. 31? Nervio crural...................................................................................... 320 Artículo VII. — Plexo sacro...................................................................................................... 326 Ramas colaterales del plexo sacro....................................................................... 329 Ramas colaterales anteriores....................................................................... 329 Ramas colaterales posteriores....................................................................... 333 Rama terminal del plexo sacro: nervio ciático mayor................................ 335 Nervio ciático propiamente dicho............................................................... 33<i Nervio ciático poplíteo externo............................................................... 338 Nervio ciático poplíteo interno............................................................... 343 Nervio tibial posterior...................................................................................... 345 Resumen de la inervación del miembro inferior............................................... 350 Artículo VIII. — Plexo sacrococcigeo....................................................................................... 356 CAPITULO IV. — Constitución general del sistema nervioso vegetativo . 357 Artículo primero. — Introducción.............................................................................................. 357 Diversas concepciones del sistema nervioso organovegetativo simpático o parasimpático............................................................................................................ 3G0 Artículo II. — Constitución general....................................................................................... 363 Constitución histológica del sistema neurovegetativo....................................... 3% Formaciones periféricas del sistema organovegetativo................................ 365 Relaciones de las formaciones organovegetativas periféricas entre sí y con el sistema cerebroespinal............................................... 37i Centros organovegetativos del neuroeje............................................................... 372 VIII ÍNDICE DE MATERIAS Sistematización de las vias de conducción del sistema organovegetativo. 379 Paralelo entre el gran simpático y el parasimpático................................ 384 CAPITULO V. — Estudio macroscópico del sistema nervioso organovegetativo . 393 Artículo primero. — Sistema organovegetativo cefálico............................................... 3g3 Artículo II. — Sistema organovegetativo cervical............................................................... 395 Límites y aspectos....................................................................................................... 395 Descripción de los ganglios....................................................................................... 395 Relaciones de la cadena simpática en su conjunto....................................... 396 Relaciones de los ganglios....................................................................................... 397 Ganglio cervical superior............................................................................... 397 El cordón simpático y el ganglio cervical medio................................ 400 Ganglio cervical inferior o estrellado....................................................... 402 Ramas colaterales del simpático cervical............................................................... 405 Ramas eferentes del ganglio cervical superior....................................... 405 Ramas eferentes del ganglio cervical m edio........................................ 408 Ramas eferentes del ganglio cervical inferior........................................ 408 Artículo III.— Sistema organovegetativo torácico....................................................... 411 Tronco y ganglios...................................................................................................... 411 Ramas eferentes.............................................................................................................. 414 Artículo IV. — Sistema organovegetativo lumbar............................................................... 419 Tronco y ganglios........................................................................................................ 419 Ramas eferentes.............................................................................................................. 422 Artículo V. — Sistema organovegetativo sacro....................................................................... 422 Tronco y ganglios...................................................................................................... 422 Ramas eferentes.............................................................................................................. 424 Artículo VI. — Plexos prevertebrales o esplácnicos....................................................... 424 Plexo solar...................................................................................................................... 425 Ganglios..................................................................................................................... 425 Ramas aferentes..................................................................................................... 428 Ramas eferentes............................................................................................... 430 LIBRO VIII ORGANOS DE LOS SENTIDOS CAPITULO PRIMERO. — Sentido del tacto (piel y sus anexos)....................................447 Artículo primero. — Conformación exterior de la p iel........................................................447 Caracteres físicos..............................................................................................................447 Cara libre o superficial................................................................................................449 Cara adherente o profunda.........................................................................................454 Formaciones subcutáneas................................................................................................454 Artículo II. — Constitución anatómica de la p ie l................................................................459 Dermis o corion...............................................................................................................459 Epidermis............................................................................................................................462 Artículo III.— Anexos de la p iel................................................................................................463 Glándulas sudoríparas................................................................................................463 Glándulas sebáceas........................................................................................................468 Uñas.....................................................................................................................................470 Pelos.....................................................................................................................................472 Artículo IV. — Vasos y nervios de la piel................................................................................480 Arterias.............................................................................................................................480 Venas....................................................................................................................................486 ÍNDICE DE MATERIAS IX Linfáticos..................................................................................................... 486 Nervios.............................................................................................................. 487 CAPITULO II. — Sentido del gusto (lengua)....................................................... 495 Artículo primero. — Conformación exterior....................................................... 493 Artículo II. — Constitución anatómica............................................................... 496 Esqueleto de la lengua............................................................................... 496 Músculos de la lengua . . . ............................................... 498 Mucosa lingual.............................................................................................. 506 Artículo III. — Vasos y nervios............................................................................... 512 Vasos y nervios del cuerpo muscular............................................... 512 Vasos y nervios de la mucosa............................................................... 5i3 CAPITULO III. — Sentido del olfato (fosas nasales y pituitaria) . 518 Artículo primero. — N a riz....................................................................................... 518 Configuración exterior............................................................................... 518 Constitución anatómica............................................................................... 520 Vasos y nervios.............................................................................................. 523 Artículo II. — Fosas nasales y pituitaria............................................................... 524 Ventanas de la n ariz............................................................................... 524 Fosas nasales propiamente dichas: pituitaria................................ 526 Disposición de la pituitaria dentro de las fosas nasales . 527 Caracteres físicos de la pituitaria....................................... 534 Vasos y nervios de la pituitaria....................................................... 536 Constitución anatómica de la pituitaria................................ 534 Cavidad posterior de las fosas nasales............................................... 54i Artículo III. — Cavidades neumáticas anexas a las fosas nasales. 54i Seno maxilar...................................................................................................... 542 Seno frontal....................................................................................................... 545 Células etmoidales...................................................................................... 547 Senos esfenoidales....................................................................................... 549 CAPITULO IV. — Sentido de la vista (ojo y sus anexos)................................ 555 Artículo primero. — Ojo o globo ocular............................................................... 555 Aparato visual ...................................................................................................... 556 Consideraciones generales y relaciones............................................... 556 Situación y relaciones............................................................................... 557 Sección primera. — Membranas envolventes............................................... 562 Túnica fibrosa del o j o ....................................................................... 563 Esclerótica.............................................................................................. 563 Córnea ...................................................................................................... 570 Túnica vascular del ojo............................................................................... 576 Coroides propiamente dich a....................................................... 577 Zona o cuerpo ciliar....................................................................... 581 Iris.............................................................................................................. 586 Vasos y nervios de la membrana iridocoroidea . 594 Túnica nerviosa del o jo ....................................................................... 603 Retina propiamente dicha............................................................... 604 Porción ciliar de la retina....................................................... 624 Porción irídea de la retina............................................................... 625 Sección segunda. — Medios transparentes y refringentes . . . . 625 Cristalino............................................................................................................. 626 Consideraciones generales............................................................... 626 Configuración exterior y relaciones............................................... 627 Propiedades fisicoquímicas............................................................... 629 Constitución anatómica....................................................................... 630 Aparato suspensorio del cristalino, zónula............................... 638 X ÍNDICE DE MATERIAS Nutrición del cristalino, vías linfáticas 646 Nervios de la acomodación . . . . 648 Cuerpo vitreo............................................................. 648 Consideraciones generales . . . . 648 Constitución anatómica............................... 649 Cámaras del ojo, humor acuoso 65B Artículo II.— Anexos del ojo............................................... 658 Periostio orbitario............................................... 658 Músculos de la órbita....................................... 660 Músculo elevador del párpado superior 66a Músculos rectos del ojo................................ 664 Músculos oblicuos del ojo . . . . 671 Cápsula de T en on ............................................... 674 Grasa orbitaria....................................................... 681 Cejas............................................................................... 682 Párpados....................................................................... 684 Configuración exterior................................ 684 Constitución anatómica............................... 689 Glándulas de los párpados . . . . 694 Vasos y nervios de los párpados . 695 Conjuntiva............................................................... 702 Configuración exterior................................ 702 Estructura de la conjuntiva . 706 Glándulas de la conjuntiva . . . . 706 Vasos y nervios de la conjuntiva . 707 Aparato lagrimal...................................................... 710 Vías lagrimales propiamente dichas. 715 CAPITULO V. — Sentido del oído............................................... 730 Artículo primero. — Oído externo................................ 731 Oreja y pabellón del oído................................ 731 Configuración exterior................................ 732 Constitución anatómica del pabellón . 739 Vasos y nervios............................................... 744 Conducto auditivo externo................................ 747 Consideraciones generales . . . . 747 División topográfica y relaciones . 750 Constitución anatómica............................... 751 Vasos y nervios............................................... 761 Artículo II. — Oído m edio............................................... 762 Caja del tímpano propiamente dicha . 763 Pared externa o timpánica. 763 Pared interna o laberíntica 772 Circunferencia • ....................................... 777 Cadena de los huesillos del oído . 781 Descripción de los huesillos 781 Conexiones de los huesillos 786 Aparato motor de los huesillos . 789 Revestimiento mucoso de la caja del tímpano 792 Vasos y nervios de la caja del tímpano . 794 Cavidades o células mastoideas . . . . 797 Trompa de Eustaquio....................................... 801 Consideraciones generales . . . . 802 Conformación exterior y relaciones. 80 s Constitución anatómica............................... 808 Vasos y nervios....................................... 813 Artículo III. — Oído interno............................................... 815 ÍNDICE DE MATERIAS XI Laberinto óseo...............................................................................................................816 Vestíbulo óseo.......................................................................................................817 Conductos semicirculares..................................................................................824 Caracol.....................................................................................................................829 Acueducto..............................................................................................................838 Conducto auditivo interno.................................................................................838 Relaciones, desarrollo y vascularización de la cápsula laberíntica. 839 Laberinto membranoso................................................................................................848 Vestíbulo membranoso.........................................................................................848 Conductos semicirculares membranosos...........................................................851 Caracol membranoso; conducto coclear.....................................................853 Líquidos del oído interno.........................................................................................868 Terminación del nervio auditivo..........................................................................870 Vasos del oído interno................................................................................................876 LIBRO IX APARATO DE LA RESPIRACION Y DE LA FONACION Artículo primero. — L aringe.............................................................. 882 Consideraciones generales............................................................................... 882 Conformación exterior y relaciones............................................................... 885 Conformación interior...................................................................................... 892 Zona glótica..................................................................................................... 892 Zona supraglótica................................................'...................................... 897 Zona subglótica.............................................................................................. 898 Constitución anatómica...................................................................................... 898 Cartílagos de la laringe....................................................................... 899 Articulaciones y ligamentos de la laringe....................................... 906 Músculos de la laringe.............................................................................. 912 Mucosa de la laringe.............................................................................. 920 Vasos y nervios...................................................................................................... 922 Artículo II. — Tráquea...................................................................................................... 932 Consideraciones generales............................................................................... 932 Relaciones.................................................................................................................... 934 Estructura. Vasos y nervios............................................................................... 938 Artículo III. — Pulm ones.............................................................................................. 942 Consideraciones generales............................................................................... 942 Configuración exterior y relaciones............................................................... 946 Pulmón............................................................................................................. 946 Lóbulos pulmonares.............................................................................. 95° Relaciones del pulmón...................................................................................... 955 Pedículos pulmonares...................................................................................... 958 Bronquios...................................................................................................... 959 Arterias pulmonares.............................................................................. 972 Venas pulmonares...................................................................................... 973 Linfáticos del pulmón.............................................................................. 974 Nervios pulm onares.............................................................................. 983 Vasos bronquiales...................................................................................... 986 Pedículos pulmonares derecho e izquierdo....................................... 989 Pedículos lobulares del pulm ón....................................................... 99i Arquitectura general de los lóbulos pulmonares y estructura de los lo bulillos pulmonares.............................................................................. 995 Lóbulo pulmonar...................................................................................... 995 Lobulillos pulmonares.............................................................................. 996 XII ÍNDICE DE MATERIAS Artículo IV. — Pleuras..............................................................................................................1003 Disposición general......................................................................................................1003 Hoja visceral......................................................................................................1003 Hoja parietal......................................................................................................1003 Manera de continuarse las dos hojillas...............................................1012 Topografía toracopulraonar......................................................................................1014 Estructura de las pleuras.......................................................................................1019 V a so s..............................................................................................................................1021 LIBRO X GLANDULAS DE SECRECION INTERNA 0 GLANDULAS ENDOCRINAS Artículo primero. — Cuerpo tiroides......................................................................................1025 Consideraciones generales......................................................................................1026 Conformación exterior..............................................................................................1027 Relaciones......................................................................................................................1033 Vaina peritiroidea ..............................................................................................1033 Relaciones del cuerpo tiroides por fuera de la vaina peritiroidea . 1035 Relaciones vasculonerviosas. Vasos y nervios del cuerpo tiroides . 1038 Relaciones del cuerpo tiroides con los órganos contenidos en el interior de la vaina peritiroidea...............................................................1047 Tiroides accesorios......................................................................................................*049 Constitución anatómica..............................................................................................105x Artículo II. — Paratiroides o glándulas paratiroideas...............................................1052 Artículo III. — Timo......................................................................................................................106° Consideraciones generales......................................................................................106i Conformación exterior..............................................................................................*062 Medios de fijación del timo. Cápsula tím ica...............................................1064 Relaciones......................................................................................................................Jo64 Constitución anatómica..............................................................................................1069 Vasos y nervios..............................................................................................................1073 Artículo IV. — Hipófisis . . . ...............................................................................1076 Hipófisis cerebral......................................................................................................1076 Hipófisis faríngea e hipófisis accesorias.......................................................1089 Artículo V. — Glándulas suprarrenales...............................................................................1094 Consideraciones generales......................................................................................1095 Relaciones......................................................................................................................1101 Conformación interior: las dos sustancias.......................................................1108 Significación m orfológica......................................................................................1109 Constitución anatómica..............................................................................................1112 Anomalías. Glándulas suprarrenales accesorias...............................................1x20 Vasos y nervios..............................................................................................................1122 Artículo VI.— Sistema cromafín. Organos paraganglionares................................1132 Paraganglio timpánico..............................................................................................1132 Paraganglio o corpúsculo carotídeo...............................................................1133 Paraganglios abdominales......................................................................................1136 Paraganglio cardiaco..............................................................................................1139 Glándula coccígea......................................................................................................1139 Paraganglio suprarrenal..............................................................................................1142