ÉCOLE NATIONALE VETERINAIRE D’ALFORT Année 2009 TRAITEMENT DES FRACTURES DE LA MACHOIRE CHEZ LES BOVINS THESE Pour le DOCTORAT VETERINAIRE Présentée et soutenue publiquement devant LA FACULTE DE MEDECINE DE CRETEIL Le 28 mai 2009 par Alexandre, Jules, Philippe PRESTAT Né le 6 Août 1984 à Nancy (Meurthe-et-Moselle) JURY Président : M. Professeur à la Faculté de Médecine de CRETEIL Membres Directeur : Madame Bérangère RAVARY Maitre de Conférences à l’Ecole Nationale Vétérinaire d’Alfort Assesseur : Monsieur Renaud MAILLARD Maitre de Conférences à l’Ecole Nationale Vétérinaire d’Alfort ÉCOLE NATIONALE VETERINAIRE D’ALFORT Année 2009 TRAITEMENT DES FRACTURES DE LA MACHOIRE CHEZ LES BOVINS THESE Pour le DOCTORAT VETERINAIRE Présentée et soutenue publiquement devant LA FACULTE DE MEDECINE DE CRETEIL Le 28 mai 2009 par Alexandre, Jules, Philippe PRESTAT Né le 6 Août 1984 à Nancy (Meurthe-et-Moselle) JURY Président : M. Professeur à la Faculté de Médecine de CRETEIL Membres Directeur : Madame Bérangère RAVARY Maitre de Conférence à l’Ecole Nationale Vétérinaire d’Alfort Assesseur : Monsieur Renaud MAILLARD Maitre de Conférence à l’Ecole Nationale Vétérinaire d’Alfort Insérer à cet endroit la liste du corps enseignant (fichier pdf joint) REMERCIEMENTS A Monsieur le Professeur de la faculté de Médecine de Créteil, Qui nous a fait l’honneur d’accepter la présidence de notre jury de thèse. Hommage respectueux. A Madame Bérangère RAVARY-PLUMIOEN, Maître de Conférences à l’Ecole Nationale Vétérinaire d’Alfort, Qui m’a fait l’honneur de diriger ce travail avec patience et gentillesse. Qu’elle trouve ici l’expression de ma reconnaissance pour son investissement et de mon profond respect. A Monsieur Renaud MAILLARD, Maître de Conférences à l’Ecole Nationale Vétérinaire d’Alfort, Qui m’a fait le plaisir d’accepter le poste d’assesseur. Sincères remerciements. A Monsieur Bernard TOMA, Professeur de l’Ecole Vétérinaire d’Alfort, Qui nous a fait l’honneur de corriger ce travail. Sincères remerciements. A mes Grand-mamies, de Nancy et de Villerupt, vous me manquez tant. A mon papa, avec tout mon respect, mon admiration, et mon amour. J’espère être toujours à la hauteur à et te rendre fier. A ma maman, la meilleur môman du monde. Je t’aime de tout mon cœur. Ton EM. A Jules, que j’ai dû appeler grand père deux fois dans ma vie. J’espère que tu trouveras ici une preuve de mon amour. Merci pour tout ce que tu as toujours fait pour moi. A mamie Paulette, moitié indissociable de mon cher grand-père. D’au si loin que remontent mes souvenirs, tu es dedans. Pourvu que cela dure. Je t’aime mamie. Ton petit poussin. A mon grand père Philippe. A ma grand-mère Anne, je t’aime. A Delphine, une future « sage pouff’ » qui va dépoter. Je suis très fier de toi et je ne te souhaite que le meilleur (excepté le nutella). Avec tout mon amour. A Marie-Paule, les choses changent vite tu as vu ?? Ton poussin est docteur en plus d’avoir des cheveux gris. Merci pour tout évidemment, avec tout mon amour. Je n’oublie pas ton petit chéri. A Mick, ou Boby Mick, Pauline, Félix et Stanislas. J’aimerais vous voir plus, vous me manquez. A Rachel et Pierre, derniers arrivés mais parties intégrantes de Ma famille. Je vous embrasse. A mon petit Bastien, qui mérite d’être sur cette page. Je serai toujours là pour toi. A Alfort, merveilleuse école. Aux Alforiens, … A Roger MELLINGER, je te remercie de ta gentillesse et de tes conseils. A Nicolas DISS et Louis THOMAS. A Dominique et Antoinette THIERCY. Merci pour tout ce que vous m’avez appris et surtout de m’avoir si chaleureusement accueilli dans votre clinique et dans votre foyer. A Philippe BABITCH, un exemple pour moi. Merci de m’avoir fait partager votre savoir et votre exceptionnel sens des relations humaines. A Jean-Philippe GARTIOUX, je ne te remercierai jamais assez pour ce mois de stage où j’ai découvert avec bonheur les charolaises et le Berry. Merci également pour cette césarienne bleutée, les crêpes au riz, le chou farci. Inoubliables !! A Bertrand CACARD, Rob DELAFONTAINE, Jean-Jacques PERRAGUIN. Merci de votre patiente et de votre gentillesse. To Roee J. KRAEMER. Thank you so much uncle Roy. It was a really great pleasure to spend few weeks in Tustin. I hope you will spend some days in my future hospital. A Jean-Philippe BILLET, A Alexandre GUILLEMOT, « El Magnifico » merci de ta A Didier FONTAINE, A Francis LEGEARD A Hélène KOLB, Isabelle TESTAULT, Sophie SEGOND, Didier SCHMITT-MORAND 17 février 2009 LISTE DES MEMBRES DU CORPS ENSEIGNANT Directeur : M. le Professeur MIALOT Jean-Paul Directeurs honoraires : MM. les Professeurs MORAILLON Robert, PARODI André-Laurent, PILET Charles, TOMA Bernard Professeurs honoraires: MM. BRUGERE Henri, BUSSIERAS Jean, CERF Olivier, CLERC Bernard, LE BARS Henri, MILHAUD Guy, ROZIER Jacques, DEPARTEMENT DES SCIENCES BIOLOGIQUES ET PHARMACEUTIQUES (DSBP) Chef du département : Mme COMBRISSON Hélène, Professeur - Adjoint : Mme LE PODER Sophie, Maître de conférences - UNITE D’ANATOMIE DES ANIMAUX DOMESTIQUES - UNITE D’HISTOLOGIE, ANATOMIE PATHOLOGIQUE Mme CREVIER-DENOIX Nathalie, Professeur M. CRESPEAU François, Professeur M. DEGUEURCE Christophe, Professeur M. FONTAINE Jean-Jacques, Professeur * Mme ROBERT Céline, Maître de conférences Mme BERNEX Florence, Maître de conférences M. CHATEAU Henry, Maître de conférences* Mme CORDONNIER-LEFORT Nathalie, Maître de conférences - UNITE DE PATHOLOGIE GENERALE, MICROBIOLOGIE, - UNITE DE VIROLOGIE IMMUNOLOGIE M. ELOIT Marc, Professeur * Mme QUINTIN-COLONNA Françoise, Professeur* Mme LE PODER Sophie, Maître de conférences M. BOULOUIS Henri-Jean, Professeur M. FREYBURGER Ludovic, Maître de conférences - DISCIPLINE : PHYSIQUE ET CHIMIE BIOLOGIQUES ET - UNITE DE PHYSIOLOGIE ET THERAPEUTIQUE MEDICALES Mme COMBRISSON Hélène, Professeur* M. MOUTHON Gilbert, Professeur M. TIRET Laurent, Maître de conférences Mme STORCK-PILOT Fanny, Maître de conférences - UNITE DE GENETIQUE MEDICALE ET MOLECULAIRE M. PANTHIER Jean-Jacques, Professeur - UNITE DE PHARMACIE ET TOXICOLOGIE Mme ABITBOL Marie, Maître de conférences* Mme ENRIQUEZ Brigitte, Professeur M. TISSIER Renaud, Maître de conférences* - UNITE DE BIOCHIMIE M. PERROT Sébastien, Maître de conférences M. MICHAUX Jean-Michel, Maître de conférences* M. BELLIER Sylvain, Maître de conférences - DISCIPLINE : ETHOLOGIE M. DEPUTTE Bertrand, Professeur - DISCIPLINE : EDUCATION PHYSIQUE ET SPORTIVE M. PHILIPS, Professeur certifié - DISCIPLINE : ANGLAIS Mme CONAN Muriel, Professeur certifié DEPARTEMENT D’ELEVAGE ET DE PATHOLOGIE DES EQUIDES ET DES CARNIVORES (DEPEC) Chef du département : M. POLACK Bruno, Maître de conférences - Adjoint : M. BLOT Stéphane, Maître de conférences - UNITE DE MEDECINE - UNITE DE PATHOLOGIE CHIRURGICALE M. POUCHELON Jean-Louis, Professeur* M. FAYOLLE Pascal, Professeur * Mme CHETBOUL Valérie, Professeur M. MAILHAC Jean-Marie, Maître de conférences M. BLOT Stéphane, Maître de conférences M. NIEBAUER Gert, Professeur contractuel M. ROSENBERG Charles, Maître de conférences Mme VIATEAU-DUVAL Véronique, Maître de conférences Mme MAUREY Christelle, Maître de conférences Mme RAVARY-PLUMIOEN Bérangère, Maître de conférences (rattachée Mme BENCHEKROUN Ghita, Maître de conférences contractuel au DPASP) M. ZILBERSTEIN Luca, Maître de conférences contractuel - UNITE DE CLINIQUE EQUINE M. JARDEL Nicolas, Maître de conférences contractuel M. DENOIX Jean-Marie, Professeur M. AUDIGIE Fabrice, Maître de conférences* - UNITE D’IMAGERIE MEDICALE Mme GIRAUDET Aude, Praticien hospitalier Mme BEGON Dominique, Professeur* Mme MESPOULHES-RIVIERE Céline, Maître de conférences Mme STAMBOULI Fouzia, Praticien hospitalier contractuel Mme PRADIER Sophie, Maître de conférences contractuel - DISCIPLINE : OPHTALMOLOGIE Mme CHAHORY Sabine, Maître de conférences - UNITE DE REPRODUCTION ANIMALE Mme CHASTANT-MAILLARD Sylvie, Maître de conférences - UNITE DE PARASITOLOGIE ET MALADIES PARASITAIRES (rattachée au DPASP) M. CHERMETTE René, Professeur * M. NUDELMANN Nicolas, Maître de conférences M. POLACK Bruno, Maître de conférences M. FONTBONNE Alain, Maître de conférences* M. GUILLOT Jacques, Professeur M. REMY Dominique, Maître de conférences (rattaché au DPASP) Mme MARIGNAC Geneviève, Maître de conférences M. DESBOIS Christophe, Maître de conférences Mme HALOS Lénaïg, Maître de conférences Mme CONSTANT Fabienne, Maître de conférences (rattachée au M. HUBERT Blaise, Praticien hospitalier DPASP) Mme DEGUILLAUME Laure, Maître de conférences contractuel - DISCIPLINE : NUTRITION-ALIMENTATION (rattachée au DPASP) M. PARAGON Bernard, Professeur M. GRANDJEAN Dominique, Professeur - DISCIPLINE : URGENCE SOINS INTENSIFS Mme Françoise ROUX, Maître de conférences contractuel DEPARTEMENT DES PRODUCTIONS ANIMALES ET DE LA SANTE PUBLIQUE (DPASP) Chef du département : M. MAILLARD Renaud, Maître de conférences - Adjoint : Mme DUFOUR Barbara, Maître de conférences - UNITE DES MALADIES CONTAGIEUSES - UNITE DE ZOOTECHNIE, ECONOMIE RURALE M. BENET Jean-Jacques, Professeur* M. COURREAU Jean-François, Professeur Mme HADDAD/ HOANG-XUAN Nadia, Maître de conférences M. BOSSE Philippe, Professeur Mme DUFOUR Barbara, Maître de conférences Mme GRIMARD-BALLIF Bénédicte, Professeur Mme LEROY Isabelle, Maître de conférences - UNITE D’HYGIENE ET INDUSTRIE DES ALIMENTS M. ARNE Pascal, Maître de conférences D’ORIGINE ANIMALE M. PONTER Andrew, Maître de conférences* M. BOLNOT François, Maître de conférences * M. CARLIER Vincent, Professeur - UNITE DE PATHOLOGIE MEDICALE DU BETAIL ET DES Mme COLMIN Catherine, Maître de conférences ANIMAUX DE BASSE-COUR M. AUGUSTIN Jean-Christophe, Maître de conférences M. MILLEMANN Yves, Maître de conférences Mme BRUGERE-PICOUX Jeanne, Professeur (rattachée au DSBP) - DISCIPLINE : BIOSTATISTIQUES M. MAILLARD Renaud, Maître de conférences M. SANAA Moez, Maître de conférences M. ADJOU Karim, Maître de conférences* * Responsable de l’Unité TABLE DES MATIERES LISTE DES FIGURES.......................................................................7   LISTES DE TABLEAUX..................................................................9 INTRODUCTION............................................................................11 PREMIERE PARTIE : RAPPELS ANATOMIQUES ET PHYSIOLOGIQUES .............13   1.  ANATOMIE..............................................................................................................................................15  1.1.  Ostéologie.....................................................................................................................................15  1.1.1.  Os de la face.............................................................................................................................................15  1.1.1.1.  Maxillaire.......................................................................................................................................15  Légende : Seules les références sous forme de lettres ou de chiffres utiles à la compréhension du texte sont  indiquées ci‐dessous, à savoir :...........................................................................................................................17  1.1.1.2.  Mandibule......................................................................................................................................17  1.1.2.  Articulations du crâne et de la face..........................................................................................................20  1.1.2.1.  Articulation temporo‐mandibulaire...............................................................................................20  1.1.2.2.  Symphyse mandibulaire.................................................................................................................21  1.2.  Myologie........................................................................................................................................21  1.2.1.  Muscles superficiels de la face..................................................................................................................21  1.2.2.  Muscles élévateurs de la mandibule........................................................................................................24  1.2.2.1.  Muscle masséter............................................................................................................................24  1.2.2.2.  Muscle temporal............................................................................................................................25  1.2.2.3.  Muscle ptérygoïdien médial...........................................................................................................26  1.2.2.4.  Muscle ptérygoïdien latéral...........................................................................................................27  1.2.3.  Muscles abaisseurs de la mandibule........................................................................................................27  1.2.3.1.  Muscle digastrique.........................................................................................................................27  1.2.3.2.  Muscle mylo‐hyoïdien....................................................................................................................29  1.3.  Angiologie.....................................................................................................................................29  1.3.1.  Artères collatérales de la carotide commune...........................................................................................31  1.3.1.1.  Artère occipitale.............................................................................................................................31  1.3.1.2.  Tronc linguo‐facial..........................................................................................................................31  1.3.1.3.  Artère carotide externe..................................................................................................................32  1.3.2.  Veines.......................................................................................................................................................33  1.3.3.  Réseau lymphatique.................................................................................................................................35  1.4.  Neurologie.....................................................................................................................................36  1.4.1.  Nerf trijumeau [32]...................................................................................................................................36  1.4.1.1.  Nerf maxillaire................................................................................................................................36  1.4.1.2.  Nerf mandibulaire..........................................................................................................................37  1.4.2.  Nerf intermédio‐facial [32].......................................................................................................................38  Le nerf facial est le nerf moteur des muscles de l’expression faciale (soit une majeure partie des muscles crâniens  hormis les muscles élévateurs de la mandibule et de l’œil). Il est également moteur pour le muscle digastrique  (Figures 11 et 12)......................................................................................................................................................39  1.4.1.  Nerf glosso‐pharyngien [32].....................................................................................................................39  1.4.2.  Nerf hypoglosse [32].................................................................................................................................39  1.5.  Dents.............................................................................................................................................41  1.5.1.  Structures de la dent et de ses annexes...................................................................................................41  1 1.5.1.1.  Constitution de la dent...................................................................................................................41  1.5.1.2.  Parodonte......................................................................................................................................42  1.5.2.  Formule dentaire et occlusion chez le bovin............................................................................................43  1.5.2.1.  Formule dentaire [12, 57]..............................................................................................................43  1.5.2.2.  Occlusion........................................................................................................................................44  2.  PHYSIOLOGIE DE LA MASTICATION.........................................................................................................46  2.1.  Différents mouvements masticatoires [6].....................................................................................46  2.1.1.  Mouvements verticaux.............................................................................................................................46  2.1.1.1.  Ouverture des mâchoires...............................................................................................................46  2.1.1.2.  Fermeture des mâchoires..............................................................................................................46  2.1.2.  Mouvements latéraux..............................................................................................................................46  2.1.2.1.  Ouverture des mâchoires...............................................................................................................47  2.1.2.2.  Fermeture des mâchoires..............................................................................................................47  2.2.  Dynamique masticatoire des bovins..............................................................................................47  2.3.  Cas particulier de la rumination....................................................................................................47  2.4.  Importance de la salive.................................................................................................................48  DEUXIEME PARTIE : FRACTURES DE LA MACHOIRE CHEZ LES BOVINS.........50   1.  EPIDEMIOLOGIE ET CLASSIFICATION DES FRACTURES DE LA MACHOIRE CHEZ LES BOVINS...................52  1.1.  Epidémiologie................................................................................................................................52  1.2.  Classification des fractures de la mâchoire...................................................................................53  1.2.1.  Classification des fractures mandibulaires [21, 23,  31, 62]......................................................................53  Légende : 1 : fractures symphysaires, 2 : fractures incisives, 3 : fractures interdentaires, 4 : fractures molaires ;  5 : fractures de la branche montante, 6 : fractures articulaires..........................................................................53  1.2.1.1.  Fractures symphysaires..................................................................................................................54  1.2.1.2.  Fractures incisives..........................................................................................................................54  1.2.1.3.  Fractures interdentaires.................................................................................................................54  1.2.1.4.  Fractures molaires..........................................................................................................................54  1.2.1.5.  Fractures de la branche montante.................................................................................................54  1.2.1.6.  Fractures de l’articulation temporo‐mandibulaire.........................................................................55  1.2.2.  Classification des fractures maxillaires [21, 23, 31]..................................................................................55  1.2.2.1.  Fractures de l’extrémité rostrale....................................................................................................55  1.2.2.2.  Fractures palatines rostrales..........................................................................................................55  1.2.2.3.  Fractures palatines caudales..........................................................................................................55  1.2.3.  Cas particuliers des fractures dentaires [42]............................................................................................56  2.  DIAGNOSTIC D’UNE  FRACTURE DE LA MACHOIRE..................................................................................56  2.1.  Examen clinique.............................................................................................................................56  2.1.1.  Anamnèse.................................................................................................................................................57  2.1.2.  Inspection.................................................................................................................................................57  2.1.3.  Palpation et palpation‐pression................................................................................................................57  2.1.4.  Mobilisation..............................................................................................................................................57  2.1.5.  Evaluation des lésions neurologiques associées à la fracture...................................................................58  2.1.6.  Estimation d’un pronostic de guérison.....................................................................................................59  2.2.  Evaluation des troubles systémiques associés ou secondaires à la fracture.................................59  2.2.1.  Etat de choc..............................................................................................................................................59  2.2.2.  Déséquilibres hydro‐électrolytiques.........................................................................................................60  2.2.2.1.  Pertes hydriques............................................................................................................................60  2.2.2.2.  Déséquilibres acido‐basiques.........................................................................................................60  2.2.2.3.  Déficits ioniques.............................................................................................................................61  2.3.  Recours à des examens radiographiques......................................................................................62  2.3.1.  Technique  [13,  24,  46]...........................................................................................................................62  2.3.2.  Incidences [13, 24  46]..............................................................................................................................62  2.3.2.1.  Radiographies du maxillaire...........................................................................................................62  2.3.2.2.  Radiographies de la mandibule......................................................................................................64  2.3.2.3.  Radiographies du prémaxillaire et de la région incisive de la mandibule......................................64  3.  BIOMECANIQUE DES FRACTURES MANDIBULAIRES CHEZ LES BOVINS...................................................64  3.1.  Rôles de la masse musculaire........................................................................................................66  2