(Tipps und Tricks) Reihenherausgeh er: Hansjürgen Piechota, Michael Waldner, Stephan Roth Springer-Verlag Berlin Heidelberg GmbH Christian H. Siebert, Christian Breuer, Stefan Krüger, Oliver Miltner Tipps und Tricks für den Sportmediziner Problemlösungen von A bis Z Mit 114 Abbildungen und 53 Tabellen ~Springer Priv.-Doz. Dr. med. Dr. med. STEFAN KRÜGER CHRISTIAN H. SIEBERT Lukaskrankenhaus Annastift Medizinische Klinik I Fachkrankenhaus Klinik I Preußenstr. 84 Anna-von Borries-Str. 1-7 41464 Neuss 30625 Hannover Dr. med. OLIVER MILTNER Dr. med. CHRISTIAN BREUER Orthopädische Klinik Medizinische Klinik I Universitätsklinik Aachen Universitätsklinik Aachen Pauwelsstr. 30 Pauwelsstr. 30 52074 Aachen 52074 Aachen Bibliografische Information Der Deutschen Bibliothek Die Deutsche Bibliothek verzeichnet diese Publikation in der Deutschen Nationalbibliografie; detaillierte bibliografische Daten sind im Internet über <http://dnb.ddb.de> abrufbar. ISBN 978-3-540-44245-5 ISBN 978-3-642-18927-2 (eBook) DOI 10.1007/978-3-642-18927-2 Dieses Werk ist urheberrechtlich geschützt. Die dadurch begründeten Rechte, insbesondere die der Obersetzung, des Nachdrucks, des Vortrags, der Entnahme von Abbildungen und Tabellen, der Funksendung, der Mikroverfilmung oder der Vervielfältigung auf anderen We gen und der Speicherung in Datenverarbeitungsanlagen, bleiben, auch bei nur auszugswei ser Verwertung, vorbehalten. Eine Vervielfaltigung dieses Werkes oder von Teilen dieses Werkes ist auch im Einzelfall nur in den Grenzen der gesetzlichen Bestimmungen des Ur heberrechtsgesetzes der Bundesrepublik Deutschland vom 9. September 1965 in der jeweils geltenden Fassung zulässig. Sie ist grundsätzlich vergütungspflichtig. Zuwiderhandlungen unterliegen den Strafbestimmungen des Urheberrechtsgesetzes. © Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2004 Ursprünglich erschienen bei Springer-Verlag Berlin Heidelberg New York 2004 Die Wiedergabe von Gebrauchsnamen, Handelsnamen, Warenbezeichnungen usw. in diesem Werk berechtigt auch ohne besondere Kennzeichnung nicht zu der Annahme, dass solche Namen im Sinne der Warenzeichen- und Markenschutz-Gesetzgebung als frei zu betrachten wären und daher von jedermann benutzt werden dürften. Produkthaftung: Für Angaben über Dosierungsanweisungen und Applikationsformen kann vom Verlag keine Gewähr übernommen werden. Derartige Angaben müssen vom jeweiligen Anwender im Einzelfall anhand anderer Literaturstellen auf ihre Richtigkeit überprüft wer den. Planung: Dr. Thomas Mager, Heidelberg Redaktion: Dr. Sylvia Blago, Heidelberg Herstellung: PRO EDIT GmbH, Heidelberg Umschlaggestaltung: deblik, Berlin Satz: K + V Fotosatz GmbH, Beerfelden Gedruckt auf säurefreiem Papier 14/3150Di-5 4 3 2 1 0 V Geleitwort Die gesellschaftliche Bedeutung des Sports hat in den letzten Jahr zehnten sowohl in den Medien als auch für den einzelnen Bürger zu genommen. In Deutschland treiben über 20000000 Bürger Sport. Ei ner vergleichsweise geringen Zahl von Hochleistungssportlern steht eine große Masse von Freizeitsportlern gegenüber, die das Sporttrei ben zur individuellen Selbstbestätigung, aus Spaß an der körperlichen Bewegung oder zielgerichtet zur Vorbeugung von Krankheiten, als Sporttherapie nach Unfällen und Operationen sowie im Rahmen der Rehabilitation nach Erkrankungen einsetzen. Die Sportmedizin als großes Querschnittsfach mit großer Bedeutung insbesondere für die Prävention und die Volksgesundheit war bisher nicht Bestandteil der Approbationsordnung für Mediziner. Auch eine Facharztausbildung für Sportmediziner gibt es in Deutschland nicht. Viele Allgemeinmediziner, Orthopäden und Internisten werden in ih rem Praxisalltag jedoch ständig mit Fragen zur Sportmedizin von ih ren Patienten sowie aktiven Sportlern konfrontiert. Sie müssen sich ihr Wissen größtenteils aus der Fachliteratur aneignen. Die Autoren von "Tipps und Tricks für den Sportmediziner" ergänzen das bisherige Lehrbuchwissen über die Sportmedizin in idealer Weise. Sie haben typische, aus dem Alltag des "Sportmediziners" bekannte Probleme herausgegriffen und Lösungsmöglichkeiten aufgezeigt. Von der sinnvollen Zusammenstellung des Arztkoffers über Hinweise zum Sporttreiben im Alter, bei Erkrankungen, unter Hitzebedingungen oder nach dem Einbau von Endoprothesen bis zu Hinweisen zu Ge sundheitsvorsorgeuntersuchungen und zur Schulsportfähigkeit finden sich Alltagshilfen zu allen relevanten Fragestellungen, die sich aus der sportmedizinischen Beratung, Betreuung und Behandlung von Patien ten und Sportlern ergeben können. Diese vielen kleinen Ratschläge, die im üblichen Lehrbuch häufig nicht zu finden sind, kennzeichnen den besonderen Wert dieses Taschenbuches. Die Autoren sind ausgewiesene Mediziner und Sportler, die sich in der Gesellschaft für Orthopädische-Traumatologische Sportmedizin (GOTS), der Deutschen Gesellschaft für Sportmedizin und Prävention sowie in der Sektion Sportorthopädie-Sporttraumatologie der Deut schen Gesellschaft für Orthopädie und Orthopädische Chirurgie enga gieren. VI Geleitwort "Tipps und Tricks für den Sportmediziner" ist nicht nur für Ärzte al ler Disziplinen interessant, es ist auch für Sporttherapeuten, Physio therapeuten, Trainer und interessierte Sportler von großem Wert! Bietefeld und München im November 2003 PD Dr. M. Engelhardt Dr. M. Krüger-Franke Präsident der GOTS Vorstand der GOTS VII Hinweise zur Benutzung Was soll das Buch leisten? Das Buch soll spezielle, praxisrelevante Sportmedizinische Problemlö sungen im Sinne von "Tipps & Tricks" vermitteln, die oft unbekannt oder in Vergessenheit geraten sind. Diese sollen die bekannten diag nostischen und therapeutischen Standards ergänzen und Alternativen aufzeigen. Fast alle "Tipps & Tricks" wurden in anerkannten Fachzeit schriften publiziert und damit auf ihren Wert und ihre Praxistauglich keit geprüft. Die Vermittlung und Anwendbarkeit dieses Spezialwissens wird durch eine klare thematische, inhaltliche und graphische Gliederung erleich tert. Knapp gefasste Texte sowie zahlreiche Illustrationen fördern das Verständnis. Die alphabetische Aufführung der "Tipps & Tricks" nach Stichworttiteln, ein detaillierter Index und Querverweise helfen beim Auffinden der gewünschten Information. Ausführliche Quellenangaben ermöglichen Interessierten das Nachlesen in den relevanten Original arbeiten. Herstellerangaben mit einem Adressenverzeichnis im An hang erleichtern den Bezug von Spezialartikeln. Das Buch soll Berufsanfängern und Assistenzärzten, aber auch Phy siotherapeuten, eine Ergänzung zu dem vom jeweiligen Ausbilder ver mittelten Standardwissen sein und so die Ausbildung unterstützen. Es soll der Weiterbildung von berufserfahrenen Kollegen und Fachärzten dienen, die keine ausreichende Möglichkeiten haben, das Spektrum ihrer diagnostischen und therapeutischen Kenntnisse durch entspre chendes Literaturstudium, durch Fortbildungen oder Hospitationen zu erweitern. Es soll außerdem in Klinik und Praxis als schnelle Nachschlagemöglichkeit zu erprobten und alltagsrelevanten Pro blemlösungen beitragen. Was soll das Buch nicht leisten? Das Buch soll weder ein differentialdiagnostisches Lehrbuch sein, noch will es in Konkurrenz zu anderen Standardwerken treten. Es ist auch keine Operationslehre im klassischen Sinne. VIII Hinweise zur Benutzung Was kann das Buch nicht leisten? Das Buch beinhaltet die nach subjektiven Kriterien der Autoren zu sammengestellten und überarbeiteten "Tipps & Tricks" für Sportmedi ziner. Damit umfasst es das gesamte weite Spektrum aller diagnosti schen und therapeutischen sowie operativen und konservativen Möglichkeiten, die unser Fach so vielseitig, interessant und unver zichtbar machen. Dennoch kann diese Sammlung keinen Anspruch auf Vollständigkeit erheben. Niemand weiß, wie viel wichtige und möglicherweise noch viel hilfreichere "Tipps & Tricks" im Erfahrungs schatz und in den Köpfen unserer in Klinik und Praxis tätigen Kolle gen schlummern! Deswegen ist es den Autoren ein besonderes Anlie gen, die praxiserfahrenen Leser dieses Buches auf diesem Wege auf zufordern: Bitte, teilen Sie sich mit! Gestalten sie eine nächste Ausgabe dieses Buches mit, indem sie es durch Ihre persönlichen Erfahrungen und Fertigkeiten bereichern. Nutzen Sie dieses Podium und bewahren Sie Kollegen und vor allem Patienten vor frustranen Behandlungsversuchen und selbsterfahrener Verzweiflung, indem Sie uns Ihre eigenen "Tipps & Tricks" mitteilen! Wir würden uns sehr freuen, wenn Sie diesem Aufruf folgen könnten. Korrespondenzadresse: Priv.-Doz. Dr. med. Christian H. Siebert Annastift Fachkrankenhaus Klinik I Anna-von Borries-Str. 1-7 30625 Hannover Tel.: 0511/5354310 Fax: 0511/53 54 688 E-Mail: [email protected] Abkürzungsverzeichnis IX Abkürzungsverzeichnis A./Aa. Arterial Arteriae ABDM Ambulantes Blutdruckmonitoring (24-Std-Messung) ABK Akute Bergkrankheit AC Acromioclavicular AED Anspannen-Entspannen-Dehnen AEDA Anspannen-Entspannen-Dehnen -antagonistisches Anspannen Amp Ampulle ANP atriales natriuretisches Petpid ASS Azetylsalizylsäure BB Blutbild BGA Blutgasanalyse BMI Body Mass Index BSG Blutsenkung CCT Craniale Computertomographie COPD chronic obstructive pulmonary disease CK Kreatininkinase cox Cyclooxygenase CRP C-reaktives Protein CT Computertomographie cun Fingermaßeinheit DCM Dilatative Kardiomyopathie Diff. Differential DIP Distal Interphalangeal DOMS Delayed muscle soreness EA-IgG early antigens EBNA IgG Epstein-Barr kernassoziierte Antigene EBV Epstein-Barr-Virus EBV-VCA IgG viruscapsidantigen Antigens EBV-VCA IgM viruscapsidantigen Antigens EF Ejektionsfraktion EKG Elektrokardiogramm ESWT Extrakorporale Stoßwellentherapie FEVI Atemstoß, Sekundenkapazität FST Fingerschutztechnik GCS Glasgow Coma Scale GSV Gravity sag view