Universidad de Guayaquil Facultad de Ciencias Psicológicas Adaptación de la Terapia Ericksoniana en Casos de Depresión En opción al grado académico de Magister en Psicología Clínica Ps. Alejandro Ruiz Pesantes Guayaquil, Julio 2015 Universidad de Guayaquil Facultad de Ciencias Psicologicas Unidad Academica: Direccion de Post Grado Adaptación de la Terapia Ericksoniana en Casos de Depresión En opción al grado académico de Magister en Psicología Clínica Ps. Alejandro Ruiz Pesantes Tutor: Msc. Jose Rodas Piedra Guayaquil, Julio 2015 “Mi voz ira contigo siempre y se convertira en la voz de tus padres, de tus maestros, de tu amigos y en la voz de la lluvia y el viento”. Milton H. Erickson(1901-1980) iii DEDICATORIA: El presente trabajo lo dedico a todos cuantos han estado a mi lado siempre sin importar nada, ellos son mis familia y mi novia misma que unira su vida con la mia. Agradecimiento:  A REDIMA, en especial al centro de diagnostico Josemaria gracias a ellos pude realisar mis estudios de tercel nivel y parte de la presente maestria mientras trabajaba y aprendia mucho ademas de ayudar a los mas nesesitados.  A fundacion Refugio de Paz por permitirme realizar el presente estudio.  A la facultad de Ciencias Psicologicas de la Universidad de Guayaquil por todos los años de formacion de Pre Grado y Post Grado.  A todos los docentes que creyeron en mi en especial al Msc. Arturo Mora, Dr. Gregory Garay, Msc. Maria Quinde.  A mi tutor y amigo Msc. Jose Rodas gracias por creer en este proyecto.  A toda mi familia papa, mama, tios, primos y abuelos gracias por siempre estar hay cuando mas los necesito.  A mi novia Elizabeth Mero Sarmiento por tomar todo el stress de organisar nuestra boda mientras yo me dedico a esta tesis te amo Elizabeth Mero.  A mis profesores que la vida nos llevo a ser compañeros Ps. Jose Acosta, Lic. Sonia Ordoñez, Ps. Tanya Barcia gracias por permitirme no solo haber aprendido de ustedes si no poder considerarlos mis amigos.  A mis profesores de hipnosis: Dr. Julio Sanchez Rivadeneira por enseñarme la hipnosis clasica y haberme iniciado en este maravilloso mundo, Dra. Martha Martin Carbonell por todo el conocimiento de hipnosis moderna entregado en el curso diploma tomado con ella, Dr. Enrrico Bonfanti Habze gracias por tu amistad y por guiarme en el mundo de la hipnosis Ericksonia. iv Resumen El presente es un estudio de cinco casos de depresion, en madres de adolesentes con problemas de consumo de sustancia que son miembros de iglesias evangelicas, apadrinadas por COPASION INTERNACIONAL en barrios de escasos recursos economicos de la ciudad de Guayaquil. El objetivo del presente estudio fue determinar la efectividad de la Psicoterapia Ericksoniana modificada en esa población. Para alcanzar este objetivo se procedió a realizar cinco estudios de caso modelo AB, esto es, se realizó una evaluación de los síntomas de depresión a través de test BDI antes del procedimiento terapéutico, denominado momento A o pre test. Luego se llevó a cabo la intervención terapéutica y finalmente se volvió a tomar el test BDI, momento denominado B o post test. Estas dos evaluaciones fueron analizadas estadísticamente para determinar si existen diferencias en las mediciones. Los resultados denotaron una diferencia estadísticamente significativa entre ambos momentos permitiendo concluir que la terapia Ericksoniana modifica es efectiva en casos de depresión en esta población. Abstract This is a study of five cases of depression in mothers of adolescents with substance abuse problems who are members of evangelical churches sponsored by international co-passion in low-income neighborhoods of the city of Guayaquil. The aim of this study was to determine the effectiveness of Ericksonian Psychotherapy modified in that population. To achieve this objective it proceeded to conduct five case studies that model AB is using. Depressive symptoms where assessed by the BDI test before therapeutic procedure, this was called point A or pretest. Then, the therapeutic intervention was conducted and finally another assessment was conducted using the same instrument, this was called point B or posttest. These two assessments where statistically analized tin order to determine if differences existed. The results denoted a statistical difference between both points, allowing to conclude that Ericksonian therapy is effective in cases of depression cases in this population. v ÍNDICE Pág. Introducción ............................................................................................................................. 1 1. Marco teórico o referencial de la investigación ................................................................... 6 1. Hipnosis ............................................................................................................................ 6 1.1 Concepto. .................................................................................................................... 6 1.2 Breve evolución histórica. .......................................................................................... 7 1.3 Hipnosis Ericksoniana. ............................................................................................. 11 2. Metodología de la investigación......................................................................................... 26 2.1. Situación problémica ................................................................................................... 26 2.1.1 Ubicación de un problema en un contexto. ........................................................... 27 2.1.2 Causas y consecuencias del problema. .................................................................. 27 2.2 Planteamiento del problema de investigación .............................................................. 28 2.3 Formulación del objetivo general y específicos ........................................................... 28 2.3.1 Objetivo general: ................................................................................................... 28 2.3.2 Objetivos específicos: ........................................................................................... 28 2.4 Perspectiva general y tipo de investigación ................................................................. 28 2.5 Hipótesis y/o preguntas científicas ............................................................................... 29 2.6 Definición de variables, categorías o constructos ........................................................ 29 2.7 Población y muestra ..................................................................................................... 29 2.8 Métodos, técnicas e instrumentos ................................................................................. 30 2.8.1 Terapia ericksoniana modificada seguida en la investigación. ............................. 30 vi 2.8.2 Técnicas que se hayan utilizado. ........................................................................... 35 2.8.3 Los instrumentos. .................................................................................................. 35 2.9 Procedimiento ............................................................................................................... 36 3. Análisis, interpretación, y discusión de los resultados ....................................................... 37 3.1 Descripción de los datos ............................................................................................... 37 3.1.1 Objetivo específico 1: Caracterización de los casos de depresión. ....................... 38 3.1.2 Evaluación pre y post terapia la depresión del paciente. ....................................... 55 3.2 Interpretation de los resultados .................................................................................... 56 3.2.1. Objetivo específico 1: Caracterización de los casos ............................................ 56 3.2.2 Objetivo específico 2: Contrastar las mediciones de depresión pre y post tratamiento ............................................................................................................................ 57 Bibliografía ............................................................................................................................. 60 Anexos ...................................................................................................................................... 1 INDICE DE TABLAS TABLA 1 55 TABLA 2 55 TABLA 3 55 vii INTRODUCCIÓN La terapia Ericksoniana corresponde al desarrollo teórico originado en las investigaciones del Dr. Milton H. Erickson, psicólogo y médico psiquiatra, en el Estado de Nevada, Estados Unidos. Dichas investigaciones consideradas como “no convencionales” en el sentido de no corresponder a la “ortodoxia terapéutica” de su momento, origina a una gran cantidad de terapias modernas, como es el caso de la llama “Terapia Sistémica”. Al igual del enriquecimiento terapéutico moderno, los marcos epistemológicos de la cibernética y del constructivismo, se han visto influenciados por el trabajo de Erickson, considerado además como el padre de la hipnosis moderna. Existe una infinidad de textos, papers, artículos académicos de todo orden, extensión y calidad científica que explican el modelo Ericksoniano; sin embargo, las investigaciones de campo resultan menos menos comunes, sobre todo en un medio como el ecuatoriano donde este tipo de actividad resulta verdaderamente incipiente y hasta elemental, amén de que el el mismo modelo fue diseñado dentro de un esquema ortodoxo y flexible, negando al investigador, especialmente al incipiente, ese ambiente de seguridad que brinda la experiencia capitalizada y sacramentada por otros que previamente asumieron el riesgo de explorar lo desconocido trazar los caminos de la ciencia. Por supuesto, que un amplio horizonte por descubrir, si bien genera dificultades para la investigación y riesgos para el investigador, no imposibilita el asumir el reto de emprender dicho camino y por el contrario, torna a la aventura investigativa en un reto más importante. Siguiendo la flexibilidad del modelo y buscando un mayor control en el estudio de casos, se procedió a realizar modificaciones en el mismo; cuidando siempre que las modificaciones introducidas no afectasen significativamente su esencia de libertad, pero dentro de las formalidades metodológicas necesarias para garantizar el uso de mediciones fundamentales, propias de este tipo de trabajo. 1 El modelo ericksoniano en su síntesis ya esencia, lo podemos encontrar en la práctica misma de trances, así como en relatos didácticos destinados a potenciar modificaciones, tanto cognitivos como conductuales; conscientes como inconscientes en los usuarios de terapia. Particularmente, los cuentos didácticos permiten hablar en niveles múltiples de lenguaje en función de las necesidades particulares de cada sujeto que requiere ayuda. Estos cuentos didácticos pueden estar referidos, ya sea a hechos reales o ficticios, incluso hechos que, al contrario de lo que opinan otras corrientes psicológicas, bien pueden estar referidas a sucesos reales ocurridos al terapeuta, amigos del terapeuta o incluso a familiares del mismo. Lo importante en ellas, más allá de su realidad, relación personal u origen, es el hecho de que sean narradas con total naturalidad, generando credibilidad en el sujeto de la terapia. El modelo de terapia Ericksoniana, debe centrarse además en el presente, proyectándose siempre a la siembra de un futuro, pues en palabras del doctor Erickson, la “vida se vive en el presente y hacia el futuro”, el pasado no se modifica, premisa fundamental de una metodología así definida tras su modelo terapéutico. A partir de su creación al Dr. Erickson, puede considerárselo como el padre de la hipnosis moderna, siendo además uno de los grandes investigadores en el campo de la llamada “Psicoterapia Breve” así como de la llamada “Teoría de la Comunicación. En este sentido, teóricos como Gregory Bateson, y Paul Watzlawick, fueron sensible y evidentemente influenciados por el Dr. Erickson, al punto de colaborar con el llamado “Grupo de Palo Alto, por invitación expresa de Bateson, para que con su experticia, aportara en el análisis de los trances de Bali. De experiencia, surgen importantes aportes, tanto para la teoría sistémica, como a los llamados “Postulados de Watzlawick”. Una de las características más notorias y originales del modelo Ericksoniano, se basa en la premisa asumida como axioma, de que todo ser humano es único, independiente e incluso irrepetible, por lo tanto, la psicoterapia debía responder a esta realidad: deberá ser pues como “un traje a la medida” de cada paciente. Esto implica que, a diferencia de otros modelos psicoterapéuticos en los que el usuario debía acomodarse al terapeuta y su modelo epistemológico, en el modelo Ericksoniano, la terapia se adapta al usuario, a sus características únicas e irrepetibles. 2 Muchos de los relatos de Erickson, al igual que sus tareas, consisten en plantar una meta realista a cumplir, que permita al usuario tener una nueva perspectiva. Un ejemplo de ello es, en nuestro medio físico y urbano, asignar como tarea al paciente, subir el cerro Santa Ana (Guayaquil, Ecuador), lo que implica remontar los 444 escalones que llevan a su cima. Al alcanzar esta meta, es posible apreciar una vista periférica de la ciudad, misma que inconscientemente provoca un cambio en la forma en la que el usuario del ejemplo, podría mirar sus problemas, desatando así una suerte de “bola de nieve” que originándose como pequeña en la cima de la montaña, va creciendo conforme baja, hasta formar una verdadera avalancha, la misma que cambiará la forma original de la montaña. De igual manera, los objetivos terapéuticos deben de ser cambios pequeños y factibles porque estos cambios provocaran una avalancha posterior de más cambios, asimilándose en su forma metafórica, al el efecto “bola de nieve”. En la investigación que se presenta en este trabajo, se emplea tanto el uso del trance hipnótico como potenciador de la terapia, como los relatos didácticos, mismos que, como ya s dijo, buscan producir cambios en los usuarios, brindado nuevas opciones de comportamiento. Las narraciones realizadas por los pacientes, así como sus reacciones a lo largo de los relatos, permiten conocer aspectos de ellos, y con ello diseñar intervenciones que respondan a sus particulares características y rasgos. En palabras del Dr. Jeffry K. Zeig “el Psicólogo debería ser como el cirujano, esto es, entrar y salir de la vida del paciente en el menor tiempo posible. Es por esta razón que el diagnostico debería ser como las señales de una carretera que indican el camino, y las intervenciones deben ser cortadas a la medida del paciente y envueltas como regalo para que el mismo las acepte e incorpore a su ser”. Estadísticamente es observable que la depresión es una de las psicopatologías de mayor prevalencia, dominantemente en sujetos mujeres de edad adulta y de escasos recursos económicos (F. Wagner, 2012). De igual manera, es una psicopatología que, en la medida en que avanza en intensidad y permanencia en un individuo, resulta más difícil de tratar, aumentando la probabilidad de su recidiva. A este punto de la exposición, resulta importante considerar que la depresión se encuentra directamente ligada con la desesperanza aprendida, un problema patológicamente asociado con el suicidio; un hecho de enorme trascendencia por 3