Tempo de Viver com Artrite Reumatóide AboRdAgem dA TeRApiA ocupAcionAl TERAPEUTAS OCUPACIONAIS Alda Queimado . Inês Rodrigues Índice O QUE é A ARTRITE REUmATóIdE? 4 AbORdAgEm dA TERAPIA OCUPACIONAl 6 REgRAS dE OURO 7 princípios de protecção articular e conservação de energia 9 PRINCíPIOS dE CONSERvAçãO dE ENERgIA 10 PRINCíPIOS dE PROTECçãO ARTICUlAR 13 posturas 15 Talas na artrite reumatóide 21 exercício físico na artrite reumatóide 27 Alguns conselhos nas actividades da vida diária 29 gESTãO dOméSTICA 35 TRAbAlhO AO COmPUTAdOR 40 lAzER - AlgUNS CONSElhOS 43 REfERêNCIAS bIblIOgRáfICAS 46 Tempo de Viver com Artrite Reumatóide o que é A ARTRiTe ReumATóide? oRigem e cAusAs A Artrite Reumatóide (AR) é uma das formas mais comuns de doença autoimune que afecta mais de 6 milhões de pessoas em todo o mundo (cerca de 1% da A causa exacta da AR é desconhecida. é considerada uma doença na qual população mundial). participam múltiplos factores que devem convergir num indivíduo susceptível de desenvolver a doença. Por esse motivo, actualmente não existe um medicamento que cure esta doença. Os factores relacionados com o definição desenvolvimento da doença são genéticos e ambientais. Uma articulação é o ponto de união e movimento entre dois ossos. O termo artrite refere-se à inflamação das articulações que se caracteriza por sinAis e sinTomAs dA AR dor, calor, aumento do volume e limitação de movimentos. O principal sintoma é a inflamação das articulações – as articulações ficam A artrite reumatóide (AR) é uma doença crónica que afecta principalmente as “inchadas”, doridas e com limitação dos movimentos. Além disso, podem articulações, mas é, na realidade, uma doença sistémica, isto é, pode afectar aparecer nódulos duros (nódulos reumatóides) nas regiões de maior atrito da outros órgãos, como o coração, os pulmões, os olhos, a pele, entre outros, pele, como os cotovelos, dos dedos das mãos e dos pés, mas também podem sendo classificada como uma doença autoimune. localizar-se nos órgãos internos (ex: pulmão, coração). Quando a doença se inicia, normalmente manifesta-se com dor articular Em condições normais, todos os seres humanos possuem um sistema pela inflamação, geralmente simétrica (ie. em ambos os lados do corpo) imunológico, que funciona para nos proteger de tudo o que for estranho ou principalmente das pequenas articulações (mãos, punhos e pés) e dão alheio ao nosso corpo, como por exemplo os vírus, as bactérias e os fungos sensação de rigidez (estar perro) durante a manhã. Os doentes podem também que provocam doenças e infecções. Esta protecção dá-se por meio da criação ter cansaço/ fadiga, dores do corpo e musculos e febre baixa de anticorpos, que são proteínas que se unem aos vírus, bactérias, etc., e os A doença deve ser tratada o mais rápido possível para evitar que ao longo destroem. do tempo as articulações se deformem pela inflamação crónica e levem a No caso da AR, os anticorpos comportam-se de forma anormal e atacam as diminuição da capacidade de movimentos. articulações e outras partes do corpo, tais como o tecido de revestimento do Não se conhece uma maneira de prevenir a AR. No entanto o diagnóstico coração e pulmões, entre outros; assim surge o termo “autoimunidade”, uma precoce e um tratamento adequado são muitas vezes a chave para prevenir o resposta imunitária criada contra os próprios tecidos. dano nas articulações. é mais frequente em mulheres do que em homens, com uma relação 3:1, devido, entre outros aspectos, a factores hormonais. Costuma surgir entre os 30 e os 50 anos, mas pode apresentar-se em qualquer idade. Quando se manifesta antes dos 16 anos é conhecida como artrite idiopática juvenil. 4 5 Tempo de Viver com Artrite Reumatóide AboRdAgem dA TeRApiA ocupAcionAl RegRAs de ouRo A limitação funcional da pessoa com artrite reumatóide é consequência da 1. dor... tente evitá-la! diminuição da amplitude de movimento articular, da fraqueza muscular e 2. Trabalho... não faça mais do que aquilo que pode, planeie as suas tarefas da presença de deformidades provocadas pela doença. Essas alterações com antecedência! influenciam o desempenho das actividades da vida diária, interferindo na autonomia e na independência da pessoa. 3. protecção... não sujeite as suas articulações a esforços desnecessários! 4. Aprenda a conhecer os sinais do seu corpo e saberá até onde poderá ir antes que ele se queixe! A intervenção da Terapia Ocupacional sendo ela centrada na pessoa, é de extrema importância, pois avalia a sua capacidade funcional na realização das actividades diárias, de trabalho e de lazer, as limitações, o tipo de dor e a sua repercussão na função. O Terapeuta Ocupacional intervém utilizando técnicas de protecção articular e de conservação de energia, fundamentais na educação e na reabilitação da A AR é uma doença que desgasta pessoa com AR. Realiza ainda uma avaliação detalhada dos vários contextos física e psicologicamente !!!!!!!!! em que a pessoa está inserida no sentido de minimizar factores de risco para a pessoa (ex: no domicílio, no trabalho…). é nesta etapa que o TO em conjunto com o médico assistente determina a necessidade do uso de talas ou produtos de apoio como um recurso terapêutico. 6 7 Tempo de Viver com Artrite Reumatóide protecção princípios de articular e conservação energia de Tempo de Viver com Artrite Reumatóide pRincÍpios de conseRVAção de eneRgiA eViTe A fAdigA • Sente-se sempre que possível …realização de actividades com menor gasto energético, visa o equilíbrio • Tente dormir bem, sinta-se confortável na sua cama entre repouso e actividade, o que permite aumentar o rendimento nas Actividades da Vida diária, Trabalho e lazer. •  Não planeie actividades imediatamente a seguir à refeição: descanse 20 a 30 min a seguir a cada refeição • deve parar e descansar antes de se sentir excessivamente fatigado oRgAnize-se m bro •  distribua as tarefas pelos dias da S ete eViTe moVimenTos desnecessáRios semana •  Evite movimentos com os braços especialmente acima do nível dos •  Não programe demasiadas tarefas ombros para um só dia • mantenha os cotovelos baixos e junto ao corpo •  dê a si próprio o tempo necessário •  mantenha os cotovelos apoiados numa superfície enquanto estiver a para completar a tarefa sem pressa trabalhar • Não esgote as suas forças, aprenda a viver com as suas limitações • limite a necessidade de se dobrar, alcançar e torcer plAneie e sejA oRgAnizAdo •  Reúna todos os utensílios e materiais necessários antes de iniciar uma tarefa • mantenha os utensílios ao seu alcance para evitar deslocações simplifique As suAs TARefAs e esTAbeleçA objecTiVos ReAlisTAs • Use equipamento adaptado quando necessário • Use “utensílios” para fazer o trabalho por si • dê prioridade às actividades mais importantes •  Não pense que tem de fazer as tarefas da, mesma maneira, de como as realizava anteriormente • Peça ajuda, distribua tarefas pela família e amigos 10 11 Tempo de Viver com Artrite Reumatóide mAnTenhA umA boA posTuRA pRincÍpios de pRoTecção ARTiculAR •  mantenha uma postura erecta quer na posição de sentado quer na …conjunto de técnicas utilizadas para reduzir a carga excessiva numa posição de pé determinada articulação •  Um correcto alinhamento do corpo equilibra os músculos e diminui a tensão • Uma postura inclinada, curvada, torna a respiração mais difícil RespeiTe A doR • Evite ou modifique “tarefas” que causem dor use de foRmA coRRecTA os moVimenTos do seu coRpo •  d or que permaneça mais de uma hora, depois de realizar uma tarefa, • Empurre ou puxe em vez de levantar é sinal de que essa tarefa foi demasiado exigente para as suas articulações equilÍbRio enTRe Repouso e AcTiVidAde • faça pausas frequentes ou mude de actividade • faça pequenas pausas para fazer alongamentos musculares • descanse antes de ficar demasiado cansado • Evite apressar-se • Alterne entre actividades leves e moderadas, ao longo do dia •  deslize os objectos ao longo de uma bancada •  mantenha-se próximo do objecto que quer movimentar mAnTenhA A foRçA e A AmpliTude de moVimenTos •  Transporte os objectos próximo do corpo mantendo as costas direitas • A perda de amplitude e força de movimento, resulta na perda de função •  Evite dobrar-se, alcançar ou rodar •  Realize os seus auto-cuidados (Actividades da vida diária), isso irá •  Para levantar objectos, use os músculos das pernas em vez das costas ajudar a manter as amplitudes de movimento •  Realize exercício diário, vai ajudar a manter a força e a amplitude de movimento 12 13 Tempo de Viver com Artrite Reumatóide Tempo de Viver com Artrite Reumatóide use As suAs ARTiculAções e músculos mAis foRTes • Para abrir uma porta, use o peso do corpo em vez das mãos/dedos •  Pegue nos objectos, segurando-os com as duas mãos e com as palmas das mãos viradas para cima posturas • Em vez de usar a pinça dos dedos, faça uma preensão global •  Em vez de pegar/levantar objectos, deslize-os •  Transporte os objectos usando os dois braços e o tronco (abraçando-os) •  Use braçadeiras nas portas para serem abertas com os cotovelos •  feche os armários ou gavetas com as palmas da mão 14 Tempo de Viver com Artrite Reumatóide posição de deiTAdo posição de senTAdo Para recuperar de todas as agressões tensões acumuladas durante um dia, é lembre-se: não se sente na mesma posição durante muito tempo. Para evitar importante ter uma boa noite de sono. que as articulações fiquem “rígidas” - levante-se e faça movimentos. • A sua cama deve ser adequada à sua estatura, evitando assim, tensão nos • E vite cadeiras ou sofás baixos e com assentos moles joelhos e ancas quando se deita ou levanta • A altura exacta da cadeira deve permitir sentar-se e levantar-se com o menor • O colchão e a almofada devem ser confortáveis de modo a fornecer um bom esforço apoio • O assento deverá estar a uma altura que permita total apoio dos pés no • Substitua os cobertores, por edredão chão. Se o assento for elevado coloque um pequeno banco no chão para apoio dos pés • Escolha um assento com um bom apoio para as costas, e braços. deve ter de manhã poderá sentir mais dificuldade em realizar os movimentos do seu um encosto lombar corpo. Isto deve-se à rigidez matinal que se pode prolongar até duas horas. • mude de posição com frequência para evitar que as articulações fiquem rígidas Assim, antes de se levantar, faça pequenos exercícios na cama para mobilizar todas as articulações do seu corpo. Tome um duche quente pela manhã; ajuda a reduzir a rigidez matinal. mantenha as costas, braços e para se levantar da cama utilize de forma correcta o seu corpo. pés apoiados 1º Rode o corpo, com o auxilio dos braços 2º Sente-se com auxílio dos braços, passando ao mesmo tempo as pernas para fora da cama evite cruzar as pernas 16 17 Tempo de Viver com Artrite Reumatóide leVAnTAR-se de umA cAdeiRA posição de pé Evite fazer força sobre as articulações do punho e dos dedos. • mantenha as costas direitas, os ombros descontraídos, contraia os músculos abdominais e nádegas, mantendo as curvas anatómicas da coluna equilibradas • mantenha-se firme em ambos os pés deixando que o peso se reparta igualmente por ambos • U se sapatos confortáveis, evite saltos altos desta maneira vai causar demasiada • E vite ficar de pé por longos períodos de tempo tensão nas articulações e causar-lhe-á dor. coloque os antebraços sobre os braços da cadeira para a força ficar distribuída por todos os músculos. ou ainda…inclinar-se para a frente fazendo força nos músculos das pernas. da mesma maneira, quando se levantar de uma cadeira sem braços evite fazer força nos ombros, nos cotovelos e nos dedos. 18 19