11 Surgical & Cosmetic Dermatology Publicação Oficial da Sociedade Brasileira de Dermatologia Publicação Trimestral www.surgicalcosmetic.org.br P T eriodicidade rimesTral EDITORA-CHEFE Bogdana Victoria Kadunc Pontifícia Universidade Católica de Campinas - PUC - Hospital do Servidor Público Municipal – São Paulo (SP), Brasil. Hospital do Servidor Público Municipal – São Paulo (SP), Brasil. CO-EDITORES Adilson Costa Emory University School of Medicine, Atlanta/GA, USA. Ada Trindade Almeida Hospital do Servidor Público Municipal - São Paulo (SP), Brasil. Surg Cosmet Dermatol. | Rio de Janeiro | v. 9 | n1. | p.1-104 |Jan/Fev/Mar. 2017 2 Sociedade Brasileira de Dermatologia Afiliada à Associação Médica Brasileira www.sbd.org.br Surgical & Cosmetic Dermatology SUR GI CAL & COS ME TIC DER MA TO LOGY Publicação Oficial da Sociedade Brasileira de Dermatologia Official Publication of Brazilian Society of Dermatology Publicação Trimestral (Quarterly Edition) ISSN 1984-5510 l Janeiro - Março 2017 l Volume 9 l Número 1 Diretoria Executiva Editores Editores assistentes Presidente: Editora-chefe: Celia Kalil José Antonio Sanches Junior | SP Bogdana Victoria Kadunc Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre - Porto Pontificia Universidade Católica De Campinas -PUC / Alegre (RS), Brasil. Vice-Presidente: Hospital do Servidor Público Municipal – São Paulo Sérgio Luiz Lira Palma | PE (SP), Brasil. Doris Hexsel Centro Brasileiro de Estudos em Dermatologia – Secretária Geral: Co-editores: Porto Alegre (RS), Brasil. Flávio Barbosa Luz | RJ Adilson Costa Emory University School of Medicine, Atlanta/GA, Emerson Vasconcelos de Andrade Lima Tesoureira: USA. Universidade Federal de Pernambuco(UFPE) e Santa Maria Auxiliadora Jeunon Sousa | RJ Casa de Misericórdia do Recife - Recife (PE), Brasil. Ada Trindade Almeida Primeiro Secretário: Hospital do Servidor Público Municipal - São Paulo Fabiane Mulinari-Brenner Hélio Amante Miot | SP (SP), Brasil. Universidade Federal do Paraná e Serviço de Dermatolo- gia do Hospital de Clínicas de Curitiba – Curitiba (PR), Segunda Secretária: Brasil. Sílvia Maria Schmidt | SC Gisele Gargantini Rezze Departamento de Oncologia Cutânea do Hospital A. C. Camargo – São Paulo (SP), Brasil. Lauro Lourival Lopes Filho Universidade Federal do Piauí – Teresina (PI), Brasil. Nilton Di Chiacchio Hospital do Servidor Público Municipal – São Paulo (SP), Brasil. Editor Júnior Stephanie Langen PUC Campinas – Campias (SP), Brasil. Surg Cosmet Dermatol 2017;9(1):282-3. 33 Surgical & Cosmetic Dermatology Conselho Nacional de Revisores Conselho Internacional de Revisores Alcidarta dos Reis Gadelha Luis Antonio Torezan Alastair Carruthers Faculdade de Medicina da Universidade Estadual da Universidade de São Paulo - São Paulo (SP), Brasil. University of British Columbia - Canada Amazônia - Manaus (AM), Brasil. Luis Fernando Kopke Antonela Tosti Ana Maria Costa Pinheiro Clínica privada (SC), Brasil. Università di Bologna, - Italy Universidade de Brasília - Brasília (DF), Brasil. Marcia Monteiro Antonio Picoto Caio César Silva de Castro Faculdade de Medicina de Mogi das Cruzes – São Paulo Centro de Dermatologia Medico-Cirurgica - Portugal Santa Casa de Misericórdia de Curitiba –Curitiba (PR), Brasil. (SP), Brasil. Dee Anna Glaser Carlos Baptista Barcaui Marcia Ramos e Silva St. Louis University Hospital - USA Santa Casa da Misericórdia do Rio de Janeiro - Rio de Hospital Universitário Clementino Fraga Filho (UFRJ) – Janeiro (RJ), Brasil. Rio de Janeiro (RJ), Brasil. Eckart Haneke Department of Dermatology University of Witten / Her- Carlos Machado Marcus Maia decke Health Center Academic Teaching Hospital of the Faculdade de Medicina do ABC - São Paulo (SP), Brasil. Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São University of Diisseldolf - Germany Paulo – São Paulo (SP), Brasil. Cleide Ishida Ellen Marmur Universidade Federal do Rio de Janeiro - Rio de Janeiro Maria Claudia Issa Division of Dermatologic and Cosmetic Surgery and As- (RJ), Brasil. Universidade Federal Fluminense – Rio de Janeiro (RJ), sistant Clinical - USA Brasil. Denise Steiner Enrique Hernandez Perez Faculdade de Medicina de Mogi das Cruzes – São Paulo Maria Fernanda Gavazzoni Centro de Dermatología y Cirugía Cosmética (CDCC) (SP), Brasil. Santa Casa da Misericórdia do Rio de Janeiro - Rio de - San Salvador Janeiro (RJ), Brasil. Diego Leonardo Bet Henry Randle Faculdade de Medicina da Unversidade de São Paulo – São Maria Helena Lesqueves Sandoval Saint Luke's Hospital – USA Paulo (SP), Brasil. Hospital Universitário Cassiano Antonio de Moraes (HUCAM), Vitória (ES), Brasil. Hermênio C. Lima Ediléia Bagatin McMaster University - Canada. Universidade Federal de São Paulo – São Paulo (SP), Mauro Enokihara Brasil. Universidade Federal de São Paulo – São Paulo (SP), Jean Carruthers Brasil. University of British Columbia - Canada Emmanuel França Universidade de Pernambuco - Recife (PE), Brasil. Miriam Sotto Jerry Brewer Universidade de São Paulo – São Paulo (SP), Brasil. University of South Carolina - USA Fernanda Razera Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Monica Azulay John A. Zitelli Alegre - Porto Alegre (RS), Brasil. Santa Casa da Misericórdia do Rio de Janeiro - Rio de University of Pittsburgh Medical Center - USA Janeiro (RJ), Brasil. Francisco M. Paschoal Jorge Ocampo Candiani Faculdade de Medicina do ABC – São Paulo (SP), Brasil. Nilton Nasser Servicio de Dermatologíadel Hospital Universitario "dr. Universidade Regional de Blumenau - Blumenau (PR), Gabriel Gontijo Brasil. José Eleuterio González – Mexico Universidade Federal de Minas Gerais – Belo Horizonte Leslie Baumann (MG), Brasil. Oleg Iosifovich D. M. Sabatovich Director of the Baumann Cosmetic and Research Institute Universidade Federal do Rio de Janeiro – Rio de Janeiro in Miami Beach – USA Hamilton Stolf (RJ), Brasil. Faculdade de Medicina de Botucatu da Universidade Es- Mercedes Florez tadual Paulista – Botucatu (SP), Brasil. Omar Lupi Universityof Miami - USA Universidade Federal do Rio de Janeiro – Rio de Janeiro Heitor de Sá Gonçalves (RJ), Brasil. Miguel Sanchez Viera Secretaria de Saúde do Estado do Ceará – Fortaleza Hospital Universitario "Gregorio Marañon"- Spain (CE), Brasil. Paulo Ricardo Criado Universidade de São Paulo – São Paulo (SP), Brasil. Robert Baran Hiram Larangeira de Almeida Jr. Head of the Nail Disease Center in Cannes – France Universidade Católica de Pelotas (RS), Brasil. Roberto Gomes Tarlé Rompel Rainer Department of Dermatology, Clinic Kas- Serviço de Dermatologia Santa Casa de Curitiba – Cu- sel – Germany Humberto Ponzio ritiba (PR), Brasil. Universidade Federal do Rio Grande do Sul – Porto Rompel Rainer Alegre (RS), Brasil. Rossana Ruth G.V. Gonçalves Department of Dermatology, Clinic Kassel - Germany Universidade Federal do Pará – Belém (PA), Brasil. Iphis Campbell Willian Hanke Faculdade de Medicina da Universidade do Planalto Samira Yarak Department of Dermatology, Saint Vincent Carmel Med- Central – Brasília (DF), Brasil. Universidade Federal do Vale do São Francisco – Petro- ical lina (PE), Brasil. Center, Laser & Skin Surgery Center of Indiana - USA Izelda Carvalho Costa Universidade de Brasília - Brasília (DF), Brasil. Sarita Bezerra Zoe Diana Draelos Juliano Villaverde Schmidt Universidade Federal de Pernambuco – Recife (PE), Brasil. Wake Forest University School of Medicine Winston-Sa- Hospital Universitário Evangélico de Curitiba (PR), Brasil. lem - North Carolina – USA Selma Cernea Lia Cândida Miranda de Castro Hospital do Servidor Público Municipal de São Paulo – Universidade Federal de Goiás – Goiânia (GO), Brasil. São Paulo (SP), Brasil. Tânia Cestari Universidade Federal do Rio Grande do Sul – Porto Alegre (RS), Brasil. Surg Cosmet Dermatol 2017;9(1):282-3. 4 A/C SURGICAL & COSMETIC DERMATOLOGY PERIODICIDADE TRIMESTRAL Av. Rio Branco, 39 18º andar EquipE Técnica Cep: 20.090-003 Bruno Abraão de Souza Rio de Janeiro-RJ, Brasil. Nazareno Nogueira de Souza Fone: 55 (21) 2253-6747 Thamira Barros web si te: www.surgicalcosmetic.org.br A Surgical & Cosmetic Dermatology é uma publi ca ção ofi cial da Sociedade BiBlioTEcária Brasileira de Dermatologia (SBD) em par ce ria com a Sociedade Bra- Vanessa Zampier sileira de Cirurgia Dermatológica. O con teú do téc ni co-cien tí fi co apre- sen ta do nesta public a ção é de co-prop rie da de da Sociedade Brasileira de Dermatologia. assinaTuras R$ 250,00 e $180 dólares Editada por: Sociedade Brasileira de Dermatologia. Infor ma ções sobre a Assin a tu ra da Surgical & Cosmetic Dermatology Informações de pagamento no site: podem ser encont ra das no site www.sur gi cal cos me tic.org.br www.surgicalcosmetic.org.br ©2015 Sociedade Brasileira de Dermatologia. RJ: Tel./Fax:21 2253-6747 E-mail: [email protected] Website: www.sbd.org.br Os anún cios veic u la dos nesta edi ção são de exclu si va res pon sa bi li da de dos anun- cian tes, assim como os conc ei tos emi ti dos em arti gos assi na dos são de exclu si- va res pon sa bi li dad e de seus auto res, não refle tin do neces sa ria men te a opi nião da SBD. Todos os direit os reser vad os e prot e gi dos pela lei 9.610 de 19/02/98. Nenhuma parte dessa publi caç ão pode rá ser repro du zi da sem auto ri za ção pré via por escri to da Sociedade Brasileira de Dermatologia, sejam quais forem os meios empreg a- dos: ele trô ni co, mecâ ni co, foto grá fi co, gra va ção ou quais quer outros. Material de dis tri bui ção à clas se médi ca. A revist a cons ta no Depósito Legal, na Biblioteca Nacional, de acor do com o Decreto nº 1.825, de 20 de dezemb ro de 1907. Indexações n Sumários. org (www.sumarios.org/) n Directory of Open Access Journals - DOAJ (http://www.doaj.org) n Latindex (www.latindex.org) n Lilacs (http://bases.bireme.br/) n SCOPUS (http://www.scopus.com/home.url) n Periódica (http://periodica.unam.mx) n Redalyc (http://www.redalyc.org) Surg Cosmet Dermatol 2017;9(1):284. 5 SURGICAL & COSMETIC DERMATOLOGY / INSTRUÇÕES AOS AUTORES A Surgical & Cosmetic Dermatology (S&CD), editada em 2009, cons- 12. Após a sequência de itens para cada tipo de trabalho podem ser acres- titui publicação médica destinada a difundir conhecimento e experiência nas centados agradecimentos, antes das referências bibliográficas. áreas de Cirurgia Dermatológica, Oncologia Cutânea, Tecnologia em Derma- 13. As referências bibliográficas devem ser listadas nas últimas páginas do tologia e Cosmiatria. É uma publicação trimestral da Sociedade Brasileira de artigo, e numeradas de acordo com a citação no texto (em ordem nu- Dermatologia (SBD) que conta com o apoio científico da Sociedade Brasileira mérica seqüencial), seguindo o estilo Vancouver, como indicado pelo de Cirurgia Dermatológica e do Colégio Íbero Latino de Dermatologia, que International Committee of Medical Journal Editors (ICMJE). Refe- baseia sua política ética e editorial nas regras emitidas pelo The International rências citadas em legendas de tabelas e figuras devem manter a se- Committee of Medical Journal Editors (www.icmje.org). Os manuscritos devem qüência com as citações no texto. Todos os autores devem ser citados estar de acordo com os padrões editoriais para artigos submetidos a periódicos se forem até seis; acima disso, devem ser mencionados os seis primeiros biomédicos estabelecidos na Convenção de Vancouver (Requisitos Uniformes e “et al.”. Seguem-se exemplos dos tipos mais comuns de referências. para Manuscritos Submetidos a Revistas Biomédicas), regras para relatos de en- Exemplos de citações no texto retirados do ICMJE: saios clínicos e revisões sistemáticas (metanálises). 13A. Artigo em periódico: Serão produzidos exemplares impressos da versão em língua portuguesa, H allal AH, Amortegui JD, Jeroukhimov IM, Casillas J, Schulman CI, com resumos e títulos em inglês. A versão da língua inglesa estará disponível nos Manning RJ, et al. Magnetic resonance cholangiopancreatography ac- websites da SBD e da S&CD www.surgicalcosmetic.org.br . curately detects common bile duct stones in resolving gallstone pancre- Todos os artigos propostos à publicação serão previamente submetidos à atitis. J Am Coll Surg. 2005;200(6):869-75. revisão anônima e confidencial de no mínimo dois membros do Conselho Editorial 13B. Capítulo de livro: ou dos Conselhos Nacional e Internacional de Revisores. Quando aceitos, estarão R eppert SM. Circadian rhythms: basic aspects and pediatric implica- sujeitos a pequenas correções ou modificações que não alterem o estilo do autor. tions. In: Styne DM, Brook CGD, editors. Current concepts in pediatric As pesquisas em seres humanos devem ter a prévia aprovação de um endocrinology. New York: Elsevier; 1987. p .91-125. Comitê de Ética em Pesquisa e obedecer aos padrões éticos da Declaração de 13C. Texto na Internet: Helsinki de 1975, revista em 2000, 2008 e 2013. Ex. com autor indicado: F ugh-Berman A. PharmedOUT [Internet]. Washington: Georgetown ORIENTAÇÕES PARA O PREPARO DOS ARTIGOS University, Department of Physiology and Biophysics; c2006 [cited A preparação correta do manuscrito torna os processos de revisão e publicação 2007 Mar 23]. Available from: http://www.pharmedout.org/. mais eficientes. Assim, recomendamos alguns cuidados que podem facilitar signi- Ex. quando o autor é uma organização: ficativamente a preparação dos manuscritos. I nternational Union of Biochemistry and Molecular Biology. Recom- 1. Os artigos devem ser inéditos e redigidos no idioma de origem do mendations on Biochemical & Organic Nomenclature, Symbols & Ter- autor (português, espanhol ou inglês): a equipe editorial providenciará minology etc. [Internet]. London: University of London, Queen Mary, as versões necessárias. Department of Chemistry; [updated 2006 Jul 24; cited 2007 Feb 22]. 2. O título do trabalho deve ser curto e conciso, informado em português Available from: http://www.chem.qmul.ac.uk/iubmb/. e inglês, com até 150 caracteres sem espaços, acompanhado de um tí- 13D. Apresentação prévia em eventos: tulo resumido. B ruhat M, Silva Carvalho JL, Campo R, Fradique A, Dequesne J, Setu- 3. Os resumos em português e inglês devem acompanhar o formato ade- bal A, editors. Proceedings of the 10th Congress of the European Soci- quado ao tipo de artigo. ety for Gynaecological Endoscopy; 2001 Nov 22-24; Lisbon, Portugal. 4. Os autores devem informar o nome com suas abreviaturas, a titulação Bologna (Italy): Monduzzi Editore, International Proceedings Division; máxima, as instituições aos quais estão vinculados e sua hierarquia e lo- c2001. 474 p. cal de realização do trabalho. Quando um autor é afiliado a mais de uma 14. Ilustrações (figuras, quadros, gráficos e tabelas) devem ser referidas em instância, cada afiliação deve ser identificada separadamente. Quando ordem numérica sequencial no texto em números arábicos (exemplo: dois ou mais autores estão afiliados à mesma instância, a identificação Figura 3, Gráfico 7), cabendo ao Editor suprimir as redundantes. As da instância é feita uma única vez. Um deles deve ser designado como legendas das figuras e gráficos e os títulos e notas de rodapé das tabelas autor correspondente, com endereço de e-mail. devem descrever precisamente seu conteúdo com frases curtas, porém 5. Os autores devem informar claramente se houve conflitos de interesse suficientes para a compreensão ainda que o artigo não seja totalmente e suporte financeiro. lido. Todos devem ser inseridos no passo correspondente a ilustrações 6. As palavras-chave devem ser citadas em português e em inglês (Key- no sistema, evitando que use o campo destinado ao texto para que não words), totalizando 3 a 10 por idioma, devendo ser incluídas em todos contabilizem as palavras dentro das ilustrações. os tipos de artigos. É recomendável que estas palavras deverão estar 15. As figuras deverão ter resolução mínima de 300 DPI, largura mínima contidas no DeCS (Descritores em Ciências da Saúde) e/ou MeSH de 1.200 pixels com altura proporcional, e serem gravadas nos formatos (Medical Subject Headings) que podem ser acessados na internet. JPG ou TIF. Podem ser colocadas setas ou linhas para localizar as áreas 7. O número limite de palavras para os textos deve ser obedecido segundo de interesse. As legendas das imagens histológicas devem especificar a o tipo de artigo, e computado excluindo as referências e os resumos em coloração e o aumento. Se uma figura já foi publicada anteriormente, português e inglês. deverá citar a fonte original abaixo da mesma e constar nas referências. 8. Abreviaturas e acrônimos devem ser limitados aos de uso geral, não Deverão enviar à revista a permissão do detentor dos direitos autorais devendo constar no título ou no resumo. para a sua reprodução. No uso de figuras que identifiquem a face de 9. Devem ser evitadas informações introdutórias extensas e repetitivas, pacientes será preciso autorização por escrito para divulgação (ver no dando-se preferência às mais recentes, ainda não publicadas. Evite textos site da revista o documento Autorização para uso de fotografias). com repetição da mesma informação no resumo, introdução e discussão. 16. Quanto aos vídeos é necessário inserir legendas contendo informações 10. Pesos e medidas devem ser expressos no sistema métrico decimal, e como título do manuscrito, autoria, instituição e outros comentários temperaturas em graus centígrados. pertinentes. No uso de imagens de pacientes, a identidade deverá ser 11. Drogas devem ser mencionadas por seus nomes genéricos, seguidos resguardada, do contrário, será preciso anexar-lhes permissão por escrito da dosagem e posologia empregadas, evitando-se a citação de termos para divulgação. comerciais ou marcas. Descrições de quaisquer equipamentos, instru- 17. Os gráficos deverão ser elaborados em Microsoft Excel. As tabelas dis- mentos, testes e reagentes devem conter o nome do fabricante e o local pensam sua descrição no texto tendo a finalidade de suplementá-lo e de fabricação. não a de aumentá-lo. As unidades utilizadas para exprimir os resultados Surg Cosmet Dermatol 2017;9(1):285-6. 6 (m, g, g/100, mL etc.) figurarão no alto de cada coluna. Os pacientes também devem ser interpretados sob o ponto de vista clínico. devem ser identificados por números ou letras, e nunca pelos nomes, Discussão: enfatizar os novos e importantes resultados encontrados iniciais ou número de registro hospitalar. pelo estudo e que farão parte da conclusão. Relatar observações de outros estu- 18. O limite máximo de autores aceitável é de seis. Só haverá exceção para dos relevantes. Mencionar as limitações dos achados e as implicações para pes- trabalhos de maior complexidade (ex. Artigo Original, Revisão, EMC) quisas futuras. mediante justificativa e aprovação dos editores. Conclusões: devem ser concisas e responder apenas aos objetivos pro- 19. As opiniões e declarações contidas na revista são de responsabilidade postos. A mesma ênfase deve ser dada para estudos com resultados positivos ou única e exclusiva de seus autores, não sendo, necessariamente, coinci- negativos. dentes com as da Equipe Editorial, do Conselho de Revisores ou da Sociedade Brasileira de Dermatologia. 2- COMUNICAÇÕES Artigos originais, breves, abordando resultados preliminares de novos Os autores deverão submeter seu manuscrito para avaliação do Conselho Edi- achados de interesse nas áreas focadas pela revista. Texto com formatação seme- torial da revista no endereço eletrônico que se segue: http://www.sgponline. lhante ao artigo original, resumo estruturado de até 200 palavras. Limite: texto com.br/scd/sgp/ até 2000 palavras, 8 ilustrações e 15 referências. Todos os documentos como Consentimento de uso para publicação (Copyright), Conflito de interesses e Autorização para publicação de fotografias estão dispo- 3- ARTIGOS DE REVISÃO níveis no site da revista e no sistema de submissão online. Estes documentos Poderão ser aprofundados os temas específicos nas áreas de interesse da devem ser assinados por todos os autores participantes e anexados no sistema ao S&CD, algoritmos , compilações e estatísticas. Estes trabalhos têm formato livre, se submeter o manuscrito. Autorização para publicação de fotografias só se faz porem devem conter resumo não estruturado de até 100 palavras e conclusões necessária quando identifica a face do paciente por completo. O documento de ou considerações finais. Limite: texto até 6000 palavras, 10 ilustrações e 60 refe- Participação no trabalho só será solicitado pelos editores se houver necessidade. rências. Os artigos de revisão sistemática ou metanálises devem seguir orienta- ções pertinentes (http://cochrane.bireme.br) Contato da revista: A/C Surgical & Cosmetic Dermatology Av. Rio Branco, nº 39, 4- Artigos de revisão com notas técnicas DO AUTOR 18º andar. Poderão ser aprofundados temas específicos nas áreas de interesse da Rio de Janeiro – RJ, Brasil. CEP: 20090-003. S&CD, algoritmos , compilações e estatísticas, finalizados por relatos descrevendo [email protected] experiências próprias do autor . Estes trabalhos têm formato livre, porem devem conter resumo não estruturado de até 100 palavras e conclusões ou considera- A revista aceita trabalhos inéditos e não publicados das seguintes categorias: ções finais. Limite: texto até 6000 palavras, 10 ilustrações e 60 referências. Os ar- 1- Artigo Original tigos de revisão sistemática ou metanálises devem seguir orientações pertinentes É o relato de uma pesquisa investigativa original nas áreas de Cirurgia (http://cochrane.bireme.br) Dermatológica, Oncologia Cutânea, Tecnologia em Dermatologia e Cosmiatria. Exemplos: estudos experimentais, estudos clínicos, comparações e descrições de 5- educação médica continuada técnicas ou de métodos de avaliação, estudos de áreas afins (ex: estudos farma- Publicação de cunho educacional, abordando profunda e completa- cêuticos em cosmiatria). mente grandes temas nas áreas de interesse da S&CD. Deve conter resumo não Resumo: deverá conter no máximo 200 palavras e ser estruturado seguin- estruturado de até 100 palavras. Limite: texto até 4000 palavras, 10 ilustrações e do os itens: Introdução, Objetivo, Métodos, Resultados e Conclusões. Não é per- 40 referências. Autores de reconhecida expressividade em assuntos selecionados, mitido afirmar que os resultados ou outros dados serão apresentados ou discutidos. poderão ser convidados pelo Corpo Editorial a colaborarem para esta sessão da O texto deverá conter até 4000 palavras, 10 ilustrações e 35 referências S&CD. Os autores são solicitados a definir objetivos educativos para o artigo que e seguir o formato IMRDC (Introdução e objetivo, Métodos, Resultados, Dis- transmitam o que o participante deve ter absorvido após completar a atividade cussão, Conclusão) de EMC (ex: identificar uma condição, conhecer seus tratamentos, selecionar a Introdução: citar as razões que motivaram o estudo, descrevendo o melhor técnica). O entendimento destes objetivos devem ser mensurados por estado atual do conhecimento sobre o tema. Utilizar o último parágrafo para meio de 10 perguntas com respostas em 5 alternativas, cujo gabarito deve tam- especificar a principal pergunta ou objetivo do estudo, e a principal hipótese bém ser enviado. testada, se houver. Métodos: Explicar como o estudo foi feito: 6- NOVAS TÉCNICAS a- Tipo de estudo: descrever o seu desenho especificando a direção Descrição de novas técnicas ou detalhes de técnicas. Resumo não estru- temporal (retrospectivo ou prospectivo), o tipo de randomização quando utiliza- turado de até 100 palavras, introdução com revisão de literatura, métodos, resul- da (pareamento, sorteio, sequenciamento, etc), se o estudo foi cego, comparativo, tados, discussão e conclusão. Limite: 1200 palavras, 8 ilustrações e 30 referências. controlado por placebo, etc. b- Local: indicar onde o estudo foi realizado (instituição privada ou 7- DIAGNÓSTICO POR IMAGEM pública), citar que a pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa de Abordagem de temas ou casos clínicos, em que os exames de imagens sua instituição, os procedimentos de seleção, os critérios de inclusão e exclusão, (dermatoscopia, microscopia confocal, ultrassom e outros métodos) são funda- e o número inicial de pacientes. mentais no diagnóstico ou tratamento. Resumo não estruturado de até 100 pa- c- Procedimentos: descrever as principais características das interven- lavras, texto até 1200 palavras, 6 ilustrações e 5 referências. ções realizadas, detalhando a técnica e lembrando que o estudo de investigação deverá ser reprodutível. 8 - RELATO DE CASO d- Descrição dos métodos utilizados para avaliação dos resultados. Descrição de casos ou serie de casos de relevância nas áreas de inte- e- Inclusão da análise estatística descritiva e/ou comparativa com descrição do resse da S&CD, com descrição de tratamentos, complicações, etc. Resumo não planejamento da amostra (representativa do universo a ser estudado), a análise e estruturado de até 100 palavras, introdução com revisão de literatura, métodos, os testes estatísticos e apresentação dos níveis de significância adotados. A utili- resultados, discussão e conclusão, sempre que pertinentes. Limite: texto até 1200 zação de análises estatísticas não usuais é incentivada, porém neste caso, deve-se palavras, 8 ilustrações e 30 referências. fazer uma descrição mais detalhada da mesma. Resultados: descrever os principais resultados que devem ser acom- 9- CARTAS panhados de estimativas pontuais e medidas de dispersão (p.ex., média e erro Comentários objetivos e construtivos sobre matérias publicadas. Texto padrão) ou de estimativas intervalares (p.ex., intervalos de confiança), bem como até 600 palavras, e no máximo 5 referências. os níveis descritivos dos testes estatísticos utilizados (p.ex. “p-value”). Os achados Surg Cosmet Dermatol 2017;9(1):285-6. 7 Sumário / Table of contents Surgical & Cosmetic Dermatology Publicação Oficial da Sociedade Brasileira de Dermatologia JANEIRO/FEVEREIRO/MARÇO 2017 l Volume 9 l Número 1 ISSN:1984-5510 Educação Médica Continuada / Continuing Medical Education Luz intensa pulsada: revisão das indicações clínicas 9 Intense Pulsed Light: review of clinical indications Celia Luiza Petersen Vitello Kalil, Clarissa Prieto Herman Reinehr, Laura de Mattos Milman Artigos Originais / Original Articles Tratamento da alopecia androgenética: associação de laser Erbium Glass 1550nm e infiltração de ativos 19 Androgenetic alopecia treatment: associating 1550nm erbium-glass laser with drug injections of active principles João Roberto Antonio, Carlos Roberto Antonio, Lívia Arroyo Trídico Aumento do volume labial com o uso de toxina botulínica 24 Lip volumization using botulinum toxin Camila Araujo Scharf Pinto, Priscila Regina Orso Rebellato, Juliano Vilaverde Schmitt, Deborah Skusa de Torre Tratamento cirúrgico e seguimento a longo prazo das micoses subcutâneas causadas por fungos demáceos: 29 cromoblastomicose, feoifomicose e eumicetoma Surgical treatment and long-term follow-up of subcutaneous mycoses caused by dematiaceous fungi: chromoblastomycosis, phaeohyphomycosis and eumicetoma John Verrinder Veasey, José Antônio Jabur da Cunha, Marina Pipa, Carla Russo Zukanovich Funchal, Rute Faccini Lellis Criocirurgia no tratamento do tecido de granulação hipetrófico nas feridas cutâneas 35 Cryosurgery in the treatment of hypertrophic granulation tissue in cutaneous wounds Carlos Augusto Zanardini Pereira, Ivo Acir Chermicoski, Valéria Zanela Franzon, Karina Hubner, Miguel Olímpio Anastácio Junior, Ionam Carlos Benazzi Reações adversas ocasionadas por uso de protetores solares 41 Adverse reactions caused by the use of sunscreens Valéria Romero, Lucas Offenbecker Guerra, Laura Aiello, Gislaine Ricci Leonardi, Composto nutracêutico aumenta a síntese de colágeno, elastina e ácido hialurônico 46 Nutraceutical compound increases Collagen, Elastin and Hyaluronic Acid Synthesis Sergio Schalka, Wagner Vidal Magalhães, Camila Cazerta, Danielle Shitara, Bianca da Silva Sufi, Ananda Quadros Retalho mediofrontal para reconstrução nasal 52 The median-frontal flap for nasal reconstruction Estevão José Muller Uliano, Gustavo Palmeira Valter, Daniel Ongoratto Barazzetti, Jorge Bins Ely, Vilberto Vieira, Camila Bussolo Schmitt, Efeito do laser não ablativo Erbium YAG 2940nm intraoral no rejuvenescimento do lábio superior: estudo-piloto 56 The effect of intraoral 2,940nm non-ablative Erbium:YAG laser on the rejuvenation of the upper lip: a pilot study Natacha Quezada Gaón, Fernanda Binfa Artigo de Revisão / Review article Conceitos atuais no uso do ácido poli-l-láctico para rejuvenescimento facial: revisão e aspectos práticos 60 Current concepts in the use of poly-L-lactic acid for facial rejuvenation: literature review and practical aspects Alessandra Haddad, Bogdana Victoria Kadunc, Christine Guarnieri, Juliana Sarubi Noviello, Marisa Gonzaga da Cunha, Meire Brasil Parada Surg Cosmet Dermatol 2017;9(1):287-8. 8 Sumário / Table of contents Diagnóstico por imagem / Diagnostic imaging Líquen plano pilar: a importância do diagnóstico precoce 72 Lichen planopilaris: the importance of early diagnosis Tatiana Cristina Pedro Cordeiro de Andrade, Tábata Yamasaki Martins, Agnes Mayumi Nakano Oliveira, Tatiane Meira Santiago, Cleverson Teixeira Soares, Sadamitsu Nakandakari Novas Técnicas / New Techniques Hidradenite supurativa: V-Y plastia como opção terapêutica 76 Hidradenitis suppurativa: V-Y plasty as a therapeutic option Bianca De Franco, Mário Aurélio Fidelis, Raquel Nardelli de Araújo, Mário Chaves Loureiro do Carmo, Solange Cardoso Maciel Costa Silva Relatos de Caso / Case Reports Carcinoma de células de Merkel com imunofenótipo atípico: desafio diagnóstico 80 Merkel cell carcinoma with atypical immunophenotype: diagnostic challenge Cínthia Mendes, Carolina Ferraz do Amaral, Andre Luiz Simião, Felipe Borba Calixto dos Santos, Amilcar Castro Tratamento não invasivo com ultrassom não focado transcutâneo na redução do tecido subcutâneo abdominal 86 Non-invasive treatment with transcutaneous non-focused ultrasound for the reduction of abdominal subcutaneous tissue Laís de Abreu Mutti, Marta Regina Machado Mascarenhas, João Marcos Goes de Paiva, Solange Pistori Teixeira, Samira Yarak Tratamento da doença de Hailey-Hailey com laser de CO fracionado: uma série de três casos 91 2 Treatment of the Hailey-Hailey disease with fractional CO laser: a three-case series 2 V anessa da Nóbrega Vilela, Catarina Gonçalves da Silva Carvalho, Gustavo de Sá Menezes Carvalho, Ângela Cristina Rapela Medeiros, Valter Kozmhinsky, Emmanuel Rodrigues de França Edema frontal após aplicação de minoxidil 5% e biotina em injeções intradérmicas 94 Frontal edema after application of 5% minoxidil and biotin in intradermal injections Francisco Ronaldo Moura Filho, Suzi Marla Carvalho Maron, Fernanda Nakanishi Murakami, Gabriel Kenhinde Sobreira Fernandes de Macedo, Sandra Adolfina Reyes Romero, Patricia Chicre Bandeira de Melo Microagulhamento: série de casos associados drug delivery 96 Microneedling: a case series associated with drug delivery Célia Kalil, Valéria Campos, Clarissa Prieto Herman Reinehr, Christine Rachelle Prescendo Chaves Carcinoma basocelular desenvolvido sobre nevo sebáceo: tratamento com terapia fotodinâmica 100 abordando campo de cancerização Basal cell carcinoma growth over a nevus sebaceous: treatment of the field cancerization with photodynamic therapy Tábata Natasha Almeida Rodrigues, Luiz Eduardo Garcia Galvão, Heitor de Sá Golçalves, Maria Araci de Andrade Pontes Surg Cosmet Dermatol 2017;9(1):287-8. 9 Luz intensa pulsada: revisão das Educação indicações clínicas Médica Intense Pulsed Light: review of clinical indications Continuada DOI: http://dx.doi.org/10.5935/scd1984-8773.201791967 RESU MO A luz intensa pulsada é um dispositivo que emite luz de alta intensidade, policromática, não Autores: coerente e não colimada. Sua versatilidade permite combinar parâmetros e tratar vários Celia Luiza Petersen Vitello Kalil1 tipos de lesões cutâneas vasculares e melanocíticas, além da realização da epilação e do fo- Clarissa Prieto Herman Reinehr2 Laura de Mattos Milman2 torrejuvenescimento não ablativo. Embasado na literatura médica, o presente artigo descreve indicações clássicas e inovadoras do uso da luz intensa pulsada. Palavras-chave: terapia de luz pulsada intensa; dermatopatias; técnicas cosméticas 1 P receptora e responsável pelo Ambulatório de Cosmiatria do Serviço de Dermatologia da San- ABSTRACT ta Casa de Misericórdia de Porto Intense pulsed light is a device that emits high intensity, polychromatic, non-coherent and not colli- Alegre; doutorado em andamen- mated light. IPL versatility allows combining parameters to treat a variety of skin vascular and to em ciências médicas pela Uni- melanocytic lesions, epilation and non ablative photorejuvenation. This article describes classic and versidade Federal do Rio Grande innovative indications for intense pulsed light use based on medical literature. do Sul (UFRGS) – Porto Alegre Keywords: intense pulsed light therapy; skin diseases; cosmetic techniques (RS), Brasil. 2 D ermatologista na Clínica Célia Kalil – Porto Alegre (RS), Brasil. INTRODUÇÃO Correspondência para: A luz intensa pulsada (LIP) é dispositivo que emite luz Clarissa Prieto Herman Reinehr Rua Padre Chagas, 230 cj 01 / de alta intensidade, policromática, não coerente e não colimada, Moinhos de Vento incluindo feixe de luz com comprimentos de onda que variam 90570-080 - Porto Alegre – RS de 400 a 1200nm, com duração de pulso de dois a 200ms. Os E-mail: [email protected] equipamentos atuais de LIP consistem em câmara contendo gás xenônio e atravessada por corrente elétrica que libera pulsos de energia na forma de energia luminosa por uma ponteira de safira ou quartzo.1 Por meio do uso de filtros, também chamados de cut offs, seleciona-se a faixa de comprimento de onda desejada: somente comprimentos de onda acima do filtro utilizado passam Data de recebimento: 26/01/2017 por ele e atingem a superfície cutânea.2 Comprimentos acima de Data de aprovação: 24/02/2017 950nm devem ser omitidos, pois possuem mais afinidade com a água e consequentemente contribuem para o aquecimento Trabalho realizado na Clínica de epidérmico, que não é desejado.3 Os aparelhos de LIP mais mo- Dermatologia Célia Kalil – Porto dernos emitem uma onda quadrada a cada disparo; essa onda é Alegre (RS), Brasil. fragmentada em múltiplos pulsos de emissão, o que permite que a energia seja entregue de forma eficaz ao cromóforo-alvo, evi- Suporte Financeiro: Nenhum. tando dano às estruturas adjacentes.1 Conflito de Interesses: Nenhum O mecanismo de atuação da LIP é baseado na captação de energia por determinados alvos teciduais, denominados cro- Surg Cosmet Dermatol 2017;9(1):9-17. 10 Kalil CLPV, Reinehr CPH, Milman LM móforos, cujo princípio é o da fototermólise seletiva. Os três lasers e outras fontes de luz, como a LIP. Uma das vantagens principais cromóforos da pele humana são a hemoglobina, a da LIP é que ela permite flexibilizar os parâmetros, ou seja, de melanina e a água; cada um desses possui picos específicos de acordo com os parâmetros escolhidos é possível atuar em vasos absorção de luz.2 superficiais ou profundos, além de permitir focar no calibre dos Assim, a versatilidade da LIP permite combinar parâme- vasos que serão tratados. Outro ponto favorável à LIP é o tama- tros e tratar várias lesões cutâneas vasculares e melanocíticas e nho de sua ponteira: por ser maior do que as ponteiras dos lasers, realizar a epilação e o fotorrejuvenescimento, com alta taxa de a da LIP permite o tratamento da área com menor número de cobertura da pele graças a um spot grande.2 É alternativa útil disparos, o que resulta em maior agilidade na aplicação.5 quando os pacientes não estão dispostos a assumir os efeitos ad- A LIP é o tratamento de escolha para o estágio eritêma- versos de outros procedimentos que requerem tempo mais pro- to-telangiectásico, pois atua na hiperreatividade vascular a que a longado de recuperação. Assim, a LIP possui excelente relação rosácea está relacionada. O tratamento permite redução no flu- custo/benefício. xo sanguíneo, nas telangiectasias superficiais e na intensidade do eritema. A resposta da LIP é efetiva, e, devido a sua cronicidade, sugere-se manutenção. O perfil de efeitos adversos, em geral su- METODOLOGIA tis, também favorece o tratamento com LIP. A combinação de A pesquisa bibliográfica foi realizada utilizando-se a ex- LIP com os tratamentos tópicos e sistêmicos disponíveis é in- pressão intense pulsed light nas principais bases de dados, incluindo teressante por possibilitar o sinergismo dos efeitos terapêuticos, Pubmed, Medline-Cochrane e Lilacs-Scielo. Foram selecionados 43 otimizando os resultados.5 artigos com base nos títulos e resumos, e só foram incluídos ar- tigos relatando estudos realizados com humanos. Telangiectasias Telangiectasias resultam da dilatação de microvasos ca- Indicações pilares, mais comumente das vênulas pós-capilares. A LIP, bem Lesões vasculares como os lasers, pode ser utilizada para seu manejo. O mecanismo O tratamento de lesões vasculares com LIP apresenta de ação da LIP no tratamento de telangiectasias é baseado na como vantagem em relação ao laser de corante pulsado o fato de fototermólise, ou dano térmico, dos vasos, que induz coagulação não provocar púrpura após o procedimento. Isso ocorre porque intravascular.4 Embora o laser de corante pulsado tenha mostrado no caso do laser a duração de pulso muito curta e a faixa estreita resultados superiores à LIP, a ausência de lesões purpúricas após do comprimento de onda emitido são absorvidos pelas porções a realização da LIP faz com que muitos pacientes optem por esta mais superficiais dos vasos, que se rompem, resultando em púr- modalidade terapêutica.6 pura. Já o espectro de comprimentos de onda emitidos pela LIP A LIP é muito eficaz nas telangiectasias, que, no entan- permitem o aquecimento do vaso em sua totalidade, havendo to, quando localizadas nas asas nasais, são mais resistentes ao sua coagulação com menos púrpura.4 Imediatamente após a apli- tratamento e costumam ser recidivantes. cação da LIP é esperada coloração azul-acinzentada dos vasos na Em geral, a redução do spot requer aumento da energia área tratada.3 A LIP aquece o interior dos vasos de forma a causar (fluência maior) e vice-versa. sua coagulação com posterior substituição por material fibro- so. Além disso, como a LIP é policromática, ela pode ter como Poiquilodermia de Civatte alvo a oxiemoglobina, presente em lesões de coloração verme- Clinicamente caracteriza-se pela tríade de atrofia, telan- lha, a hemoglobina desoxigenada, presente nas lesões azuladas, e giectasias e pigmentação reticulada hipo e hiperpigmentada. A a metaemoglobina, que, em indivíduos normais, representa um LIP é o tratamento de escolha, pois atinge tanto o pigmento a 2% da hemoglobina total. Os picos dessas hemoglobinas são como os vasos e promove o estímulo de colágeno. 418nm, 542nm e 577nm, respectivamente.2 Comprimentos de O estudo de Scattone et al., de 2012, avaliou 14 pacientes, onda mais longos (de 515 a 600nm) permitem atingir vasos mais sendo realizadas três sessões mensais com LIP.7 Em cada sessão profundos.1 foram realizadas duas passadas: a inicial com o filtro de 570nm Clinicamente a resposta ideal é a vasoconstrição associada e a posterior com filtro de 540nm. Os resultados clínicos foram a um leve eritema e/ou edema. Não é desejada a ruptura do vaso, positivos em 13 pacientes (92,9%), e a análise histopatológica uma vez que isso leva à deposição de hemossiderina e possível demonstrou espessamento das fibras colágenas, que ficaram mais hiperpigmentação cutânea. compactas em 12 pacientes. Além disso, ocorreu redistribuição A duração de pulso é variável de acordo com o diâmetro da melanina da camada basal, observada em 85,7% dos casos, do vaso, e deve ser menor do que o tempo de relaxamento tér- que foi consistente com a melhora clínica observada no compo- mico para evitar dano aos tecidos adjacentes.2 nente pigmentar. Em relação ao componente vascular, a análise histopatológica demonstrou redução do diâmetro dos vasos em Rosácea apenas 35,7% dos casos, porém a melhora clínica foi superior. A Trata-se de condição crônica, com períodos de exacerba- hipótese dos autores para a melhora do componente vascular é ção e remissão, desencadeada por inúmeros gatilhos. As opções que o aumento da quantidade das fibras colágenas adjacentes aos terapêuticas incluem tratamentos tópicos, sistêmicos, e o uso dos vasos tornou-os menos visíveis.7 Surg Cosmet Dermatol 2017;9(1):9-17.