® ® AMERICACNO LLEGOEFS URGEONS - InspiQruianlgi ty: .:-_•�. �, ® ACS .,s� HighSetsatn dBaertdOtsue,tr c omes Commlttee onTrauma ® • ColéAgmieor icdaenC oi rurgiões ComidteêT rauma PresidednotC eo mitdêe T raunzMai:c haeFl.R otondMoD,, FACS DiretMoérd icdoo P rogramdae T raumaJ:o hnF ildeMsD,, FACS PresidednotC eo mitAêT LS:K arenJ . Brasel, MD, MPH, FACS GerendtoeP rogranA�TaL S:W ilClh apleaEuM,T -P,R N,T NS GerendtoeP rojetCol:a irMee rrick Editodre D esenvolvimeNnatnoc:y Peterson ServiçdoesP roduçãAon:n eS eitazn dL auraH orowitz, HearPtuhbsliidseh Sienrgv ices ServiçdoesM ídiaS:t evKei dda ndA lexM enendeDze,l vPer oductions DesenhisTtear:rW ir ighDte sign ArtistDar:a gonfMleyd iaG roup Layouet C omposiçdãooL ivroG:r egJ ohnson/TextPbeorofke ct NonaE dição Copyrig©h 2t 012Am erican CoolflS eugreg eons 633N .S ainCtl aiSrt reet ChicagIoL,6 0611-3211 Copyrigdhats e diçõaenst erio1r9e8s0 1,9 821,9 841,9 931,9 97, 2e02 0040,p8 e lCoo légio AmericadneoC irurgiões. Direitaoust orariesc onheciidnotse rnacionalcmoennftoer mae C onvençãdoeB ernae a ConvencãUon iformdee D ireitos AutToordaoisos s.d ireitroess ervadEosst.em anual .;:, é protegipdoor d ireitaoust orais. Nenphaurmtade e stlei vrpoo des err eproduzida, armazenaedma s istermeac uperáovuet lr ansmitsiodbaq ,u alqufeorr moau p orq ualquer meioe,l etrônmieccoâ,n icfoo,t ocópgiraa,v açoãuoo utros,e mp ermisspãoor e scridtoo ColégAimoe ricadneoC irurgiões. O ColégAimoe ricandoeC irurgiõseesuC, o mitdêe T raumae osa utorecso laboradores tomaratmo dooc uidapdaor aq uea s dosagdeedn rso gaesa sr ecomendaçdõeet sr atamento aquic ontideasst ejacmo rretea cso mpatívceoims osp adrõegse ralmenatcee itnoas datad ap ublicaçNãoo e.n tantàom ,e didqa uen ovasp esquisea as e xperiênccliían ica ampliaom n osscoo nhecimenptood,e mt ornar-nseec essároiuaa sp ropriaadlatse rações not ratamenet noo u sod ed rogas. Aconsellheai-tsoeer oeossps a rticipadnetsetcseu rso a checaremi nafso rmaçmõaeiss recednitsepso nívfeoirsn,e cipdealsfo a bricadnetc ea da medicamenat soe r administar faidmdo e,v erifiac daors agerme comendaod am,é todo "' e ot empod e administraçãoc oen traasi ndicaEç rõeessp.o nsabildiod pardoef issional informard-est eo dooss a spectdoosa tendimeene tsoc olhoem re lhotrr atamenptaor caa da doentien dividualmNeont teeq .u eo colacre rvicea lai m obilizdaeçcã ool uncao ntinuam sendoop adrãaot uadlo P HTLS parao t ranspodretd eo entceosm l esãvoe rtebromedular. Seo colacre rvicea ols disposidteii mvoobsi lizatçiãvoer edmes err etirandooh so spital, em ambientes controlasdódo esv,e s eirsf seoi tqou andao estabiliddaal dees ãeos tiver asseguraOd cao.l acre rvieco asld ispositdievi omso bilizfaoçrãaorm e tiraedmo asl gumas fotoes v ídeopsa ram elhocrl areza da demonstraçãoe sdpae cítféOic cnCaio.cl aé gio Americandoe CirurgsieõueC so,m itdêe T raumae osa utorecso laboradiosreenst am­ sed eq ualqureers ponsabilipdearddeoa,u d anoq uep ossa ocorrer como consequência, diretoaui ndiredtoau ,s oe aplicadçeãq ou alqupearr tdeo c onteúddeos tNao n aE dição do Programa ATLS. AdvanceTdr aumaL ifeSu ppolir te as iglAaT LS1Ys ãom arcarse gistraddoa Cso légio AmericadneoC irurgiões. Impresnsoos E stadoUsn idodsa A mérica. AdvanceTdr aumaL ifSeu ppolr SttudenCto ursMea nual Númerod eC ontrodlaeB ibliotdeocC ao ngress2o0:1 2941519 ISBN1 3:9 78-1-880696-02-6 i ctaór i a ParPaa u"lS kiCpo"il cloMtDt,,F A CS Todonsó sd eixampoesg adas na areai nao sdspuaar saasgnetmpe e lvai dDae. vez qeuma ndpoa,r ameo osl hampoasr tar ápsa,r eas sapse gadEasst.Na o na Ediçãom adnou adlo ATLSé® realmean stoem daa sc ontribudiemç uõietso s qued eixarpaemg addaisr,e et ian diretaMmaesn ten.hã áop egadmaasi ores oum aifsi rmememnatrec addaoqs u ea sq uef oramd eixapdoarPs a uEl. " Skip" ColliMcDo,tF tA,C S. "' E duro le"mdboraasnr t itgeomsp rousi nqsu"a nodd oo enttrea umateirzaa do avalinaodp or ontor-rsopo ocruo m interonupo o ru m estudanmteed idceiA n a. avalicaoçmãeoç acvoama h istóer ioa exfsíaimcceoo mpleAt moesn.oq su eod oente estivesse mnoãrosr ede anvdnaoe ,n hupmrai oriedsapdeeca ioaAslB CI.m gainoe inteprenrog untàaf namdíol dieua m d oenctoemf erimenptooarr ma fdogeon ot órax sobarsed oençdaais n fânecniqau,a ond tooe netset acvoamd escoorntrfoe spiratório signifiNcoae tnitvaone!tr oia,s soqo u ea conteCcoimaoo.m esmdoo enéta et endido def orma edriefnhtojee . Hojeq,u anodsom eidoesc omucnaiçmãoos trvaámr icoosn flieto oust reovse ntos traumáteimc oqsu allquugeadrro m undou,m ac oiesvai deénq tueeo sp rimeiros socorreio ssmt éadsi cqousec uiddaamvs í tiumtaisl iozsa mp rineco ísp imoést odos doA TLSP.o r qPuoêr?q euses persi ncíemp éitoosd founsc ionam. Nóse, o sd oenttersa umatiqzuaedn oósst ratamtoesm,ou sm ad íviddea graticdoãmvo o cSêk,i -pcomv oceêc omo s epue quegnrou poor igidneaa ult ores. Set ivéssaef meloisc iddaetd eear o portundied adteot caanrtv aisd aaosr edor do mundcoo maos uvai seã oso e eus fofriçzoe araolm no god on ascimeandtool,e scência e agormaa turiddaodA eT LS®e,n tãpoo deríasmeonst irj-utnsiofsi cadamente oruglhodseon so ssraesa lizPaaçrõeeicsne.a deqduiazdeom ra,s. .ob.r igpaedlosa u a visãOo A.T LSf unciona! Esthao mneageamS kipa ole e gaqduoee ldee ixvaarmiáu itaol édma d edicação desetdai çdãoo manaue allVe a.l emue,ua migo. Max L.R amenofskMyD,, F ACS ProfesosfSo urr gery RoberWto odJ ohnsoCno lleogfeM edicine NewB runswick, NJ RicharMd. B ellM,D ,F ACS ProfesDseopra,r tmoefSn utr gery UniversoiftS yo utCha rolina Columbia, SC � . umar1o CAPUÍTLO1 AvaliaeçA tãeon dinmteIo niciais 2 �E�S ATÇÃOD ET REAIMNENTOP RÁTICOA valiaeç Aãtoe ndimento Ini2c3i ais 1: CAPUÍTLO 2 ViAaé reeaV entiãloa ç 30 �E�S TAÇDÃEOT REINATMOEP NRÁTICOC onduetmaV iAaé reeaV entilaç5ã0o 11: �E�S TAÇDÃEOT REINATMOEP NRÁTICO Cricotireoidostomia 58 111: CAPUÍTLO 3 Choque 62 �E�S TAÇDÃEOT REINATMOEP NRÁTICIOV A:v aliaeçT ãroa tamento do 8C2h oque �E�S TAÇDÃEOT REINATMOEP NRÁTICVO:D issecdçeãV oe i(aE staOçpãcoi ona9l2) CAPUÍTLO 4 TarumTao rácico 94 �E�S TAÇDÃEOT REAIMNENTOP RÁTICVOI : IdentifiRcaadçiãoog rádfei ca LesõTeosr ácicas 1 1 3 �E�SATÇÃOD ET REINATMOEP NRÁTIVCIOTl r:a tamednetL oe sõTeosr ácica1s81 CAPUÍTLO TarumAab domineaP éll vico 122 5 �E�S TAÇDÃEOT REINATMOEP NRÁTIVCIOI I: AvaliaUçlãtor assonográfica DireciopnaardTaar aum(aF AST) 1 4 1 �E�S TAÇDÃEOT REINATMOEP NRÁTICIOX : LavagePme ritoDnieaagln óstica (Opcional) 145 CAPUÍTLO 6 TarumCara neinecfláio c 148 �E�S TAÇDÃEOT REINATMOEP NRÁTIXC:O Avaliaeç Tãroa tamednetT or auma 1 70 deC abeçea P escoço CAPUÍTLO 7 TarumVae rtoemberdular 174 �E�S TAÇDÃEOT REINATMOEP NRÁTIXCIO: IdentifiRcaadçiãoog rádfei ca LesõdeesC oluna 194 �E�S ATÇÃOD ET REAIMNENTOP RÁTIXCIOI : Avaliaeç Tãroa tamednetL oe são deM edula 1 99 CAPÍTU8L TOar umMau csuolesquteilcéo 206 �E�S TAÇDÃEOT REINATMOEP NRÁTIXCIOI I: AvaliaeçT ãroa tamednetT or auma Musculoesquelético 224 CAPUÍTLO9 LesõPerso vocapdoarQs u eimaadseu F rrio 230 CAPUÍTLO 10T rauPmead iátrico 246 CAPUÍTLO 11T arumGae riátrico 272 CAPUÍTLO 12T arumnaa GesteaV noitlneêc iDao méstica 286 CAPUÍTLO1 3T ransfepraêrnTacr iaat amDeenfntitoii ov 298 APÊNDICES 309 ÍNDIRCEEM ISSIVO 355 v • VI RecoredC aorm emorar! O meup rimeciornot caotomoA TLSf oie mS anD iego, em 198q0u,a ndeor rae sideOn ctuer.s oi ndset rutor O CursAoT LSn asceduof ervoer dpaa ixdãao foid irigpiodro PEa.u" lS kiCpo"l liMcDo,tFt A,C S determindaeç ãupome quegnrou pdoec irurgeimõ es e incleunítar oese studanftelelso,-w su m jovem n1elhooa rtaern dimaeondsto oe ntEems1 .97 6q,u ando cirurdgeiS ãaon DiAe.Bg roe,nE ta stmMaDn,,F ACS, oD rJ.a meSst ynoerrt,o pedtiesvutema a ,t endimento eu md eS anF ranciDsocnoa,Dl .dT runkMeDy,,F ACS. dolorosamiennatdee quado asp naercae ssidades Duranota en os eguinntoeds o oiuas n osse guinntóess , des eufisl hoqsu ef ciarafmer idnoasq ueddae um treinamoosm utnoddeoom S anD iegeo itsosron ou-se pequeanvoi ãnoar egirãuor adleN ebraseklafe,oi al niguagee mfa or ça cdoee sdãoSo i stedmeTa r auma impelai daogE ilrie.m pulsiood neosue nvolvdiem ento deS anD iegFoo.i u mae xperiêinlcuimai nadora, uma abordsaigsetme moártgiacnai zaadvaa ldieea ção insipradoer par uofndamenptees soNaulm.fi nadle atendimdeon tutomr aatizPaaduo"l.S kiCpo"l licott, semaneauf, u tir eineag daon hceoin fiantçoar:n ei-MmDe, F ACSD,i recotfMo re mbeSre rvidcoeC so légio adepeth oa bilietmaa dlog o aqnuteee sr am otidveo AmericdaenC oi rurgrieõceesn,t emaepnotsee ntado, juntofuor çaaso s eue ntão cDorl.eS gtay neer ansiedea cdoen fusPãeolp.ar imevierzat, i nhsai do nascoe muo vimento c"hSaumpaodArovt aen çaddeo apresenat uamd "oc urosrogn aizoa"da, p adrões de Vidnao T raumAad,v ancTerda umLaie f Suppo"r.t qualidaaf dorem,a çeãt or einampernáttovi acloi dados Rapidameomn otvei,m efnotaiod otapdeolC oo midteê e à verificdaaçsãh oa bilidtardeeisn aFdoais .u ma Traumea,d esdeen tãooc ,u rtseom s iddoe senvolvido experidêent criaan sfordmeva içdãeao eeus coslehgiu ir e aprimoradaop óaasnn oo d,é cadaap ódsé cada, carreniará ar edae trauma em cpaaursdtaee s spao r nom esmoe spírdietd oe dicaaçcãeosp oe los seus expeêrniciDau.r anetsesf ei ndael semfauint aa,m bém fundadorDeess.do e s eui nícoiA oT,L St reinmoaui s apresenatoCa odloé Agmieor icdaen oC iru-rgnioõ es deu mm ilhdãeom édiceoms6 3p aísees se md úvida quee ltee md em elhor. salvionuc ontváivdeaiNsso. sú ltimaonsop se,r demos A tradidçoãA oT LSe dom ais ncouvros- oa váripaess sofuansd amentpaairosa d esenvolvimento Non aE diçã-oc arregeasmtt ar adipçoãdoe rEossta.e e dai ssemidnoa çAãToSL eSp .o urm l adsoe ntiam os tipdoe e ducaçsãaota izsa f nossrae sponsabilsiudfaaal dtepa o,or u tlraod oo seesup ícrointot ivniuvaaoo como sn ossdoose ntee cso mo públiecmog e ra-l celebraorl maonsç amedanN toon a EddioAç TãLoS . A NonaE diçãreop resenqtuaeh áod em ais nóse stamaocsi,m dae t udoc,o mprometciodmao s recenntoe atendiaomt ernatuom aticzoambd aose,em consistdêann coisasp ar átie ccao ma excelêdnoc ia evidênOcsim aast.e rdioac iusr fsoroa mc ompletamente atendimenptroe sqtuaem os. revispaodurom sg rupdoee speciailnitsetransa cei onais Osc olegqausec riaraa Nmo naE diçsãoob a oc ontefúoidv oi gorosadmeebnattteia dnoqt uoa natoo lideradnaDç raa K.a reBnr asMeDl,,F ACSd,e W ill seum érictioe ntqíufaincàtos o u aap licparçáãtoiO c a. ChapleEaMuT,- PR,N , TNeS d,a maravilhosa resulétu amdp or esevnitber apnatreoa s p rofissionais equidpoeC oléglieov armaami lso ngae t radieç aã o de saúddeo mundo inteiprroo cuqruuaemm a experieêa nmcpilai aori ammp acgtloo bOa AlT.L Sf oi sequênocrigaaz naidfaác,i dle m emoripzaarrta,r atar e contisneunad uom ad asm aibse lraesa lizdaoç ões osd oentceosml esõceosm pleAx naosv.ea d içtãeom Colégio Amdeer iCciarnuoer d gei õsemeseu msb roAs .m uitaalst eraiçnõcelsu,ai snm daoi rse centtéecsn icas Non aE diçlãeove as trae alizaau çmãp oa tamaairn dad ea valiaiçnãioc uimaale ,s tratdéegr ieaa nimação balanceeu amdaaa b ordaignetme rataipvrae nddoi zado. maiesl evado. Assiamol, a nçaaN ro na EdiAçTãLoS r,de oc orda­ mos eos pírciotmoo q uaell feoi f undadeoc elebramos DavidB .H oytM,D ,F ACS ExecutDiivree ctor on ostsroa banloch uom primdeanm tios sãCoo mdiot ê AmericaCno lleog eSf u rgeons deT raumEas.p eramoasc hqeuomce u ressot imulante ChicagIol,l inois ei nteressantdeet. u dAeocs,ip mear aqmuoees l veo s UniteSdt ates aujdeas alvvaird as. MichaeFl. R otondoM,D ,F ACS ChaiCro,1 nmiotntT erea uma American Cool lSfeu greg eons ChicagIol,l inois UniteSdt ates • • VIl Pre fácio suasn otávceoinst ribsu.Ei dçuõcdeoarensa cionea is O papedlo C omiêt deT raumad o internaicsri eovniasoa mma tereidaulc acipoanraal ColéigoA mericadneCo i urrigeõs asseguraro cuqruseso e jcao nduzdiedf oor maa faciliota aprr endiTzoaddoooc .o ntedúod oc uprosdoe seern contermao duot rfaonst e,cs omlovi roes revistas. "American O ColAémgeiroi cdaeCn irou rgsi( õAeCdSe, Noe ntanotC ou,r sAoT LSé u mae ntideasdpee cífica. ColloefgS eu rognse " ) fofiun dadpoa raap rimoor ar Manua,id siapiovso,ias ttividpardáetssi ec oautros atendimaeon tdoo ceinrtúer egh iácm ou,i ttoe mpo tem recurssãoous s adaopse sn naoc urscoo muom todo, sed estacpaodsroe up apeemle stabeelm eacnetrae r nãop odensdeorf r agemntadeoms a uls aous esssõ e altqau aliddaadp er áticciar úrgniaAc maé ridcoa de treinampernáttoi scepoa rasd,ai ndepetned.se n NortDee.a corcdoome stpea peolC ,o midteêT rauma Osm embrodso C omitdêeT raumdao A CSe dos doA CSt emt rabalchoamdo o i ntudiete os tabelecer ComtiêsR egiosn,Ea sitaduoauiP sr oviin,sca isiasm diretspr airzoaea tendimdeon ttor aumatizado. comao e quidpoeE scritdóoPr rioog raAmTaL Ss,ã o Nesssee ntiod Coo,m itdêeT raumpaa trocei na repsonvseáipse lmaa nutendçaãe ol evaqduaa lidade contrpiabruaid esoe nvolvicmoennttíon Puroo gdroa ma dop rograAmpar.se entanedsotc eu rseo m antendo Advanced deS uporAtvea nçadoV iddnaeo T rauma, seeul evado dpeaq duraãloi doaC doem,i dteêT rauma TraumLai efS upport (ATL)SO. C ursAoT LSd eA lunos espeorefar ecmeari usm instrumpeanrtraoe duaz ir nãoa preenstcao nceitos cnaomvpdooosa tenon dimento mortalied amado er bidraedlea cdiaosan oat rauma. ao traumaetliez aednsosi;imm n,éa t,o ddoets r atamento O ComidteêT raumrae comeqnudeoa s p rofiioasniss jáe stabel.e ceAiss dêonscdioaP rograAmTaL Sé a quep articdiopC aumr sAoT LSd eA lusn ofaam a s . abordagseims tematiczoandcai dsoea atendimento reverifdiesc aesçutã aot ucsa daaa nso,co mo I ntuito 4 inicaiota rla umatizado. dem anteart ualitzaandtooo s eus ttausd entro do EstNao n aE diçfãoiop reparpaadraoa C olégio prograqmuaa,n too s euc onhecimdeonc toon teúdo AmericdaenC oiu rrgiõpeosrm embrsd ooS ubcomitê centdroaA lT LS. ATLSe d oC omidteêT raumdaoC olégpiooro, u tros membrosd oC olégpioorm, e mbrodsa c omunidade ATLSi nternace pioonrca oln suelstd ooCr omidteê O queh ád eN ovon estEad ição especdiaadlenisã oc irúrgqiucefa orsa,m s elencaidoos pors uac ompetêenscpieac nioaa lt endimaenot o ManuadloC ursdoeA lundoos EstNao na Edição do traumatiez paodrso e uc onhecimeemn etdou cação SuporAtvea nadçod eV idnao T rauma refldeitvee rsas médic(aVe. rl ias ntoa fidnoPa rle fácniaos eec ção altersa,çe õleabosr apdaaram elhoroa cro nteúdo deA gradecimceonmtn oosm se ea fiçlõieadse stes educacieo anapa rlee nstaçvsãiou al. indivsí)d.Ou CoomitdêeT raumaac redqiuteao s prfoiisosanisr espáovnesipse loa tendimednot o AtulzaiaçõdeeCs o nteúdo traumativzãaodc oo nseirdara informaaçqãuoi aprseentaedxat remameúnttiOels . priinocsdí ep Todoossc apíst fuorlaomr eescrei rteovsi sapdaorsa atendimeanptreoen stasd noestmea nuatla mbém garanqtuiecr u bram com oc cloanrteeztúaéd con ico podesme bro sn paroa a tendimdeend tooe ntceosm maiast ualiqzuaeed xsoit eoq ,u et ambésmer eflneat e problsen mãaor elacioosan oa dtrauma. atualidzaasrç eãefor ênscb iiablriáofigc.Oa squeh ád e Osd oetnetsr aumaadtoiaszp resenutmaaam m pla novnoe setdai ção: gamdae p roblsec moample.x CoOus rso AdTeAL lSu nos Concediet or eanbiamlaaçnãcoe ada �� apreseunmtaaa b ordacgoenmc piasraaa a valieao ç ão Ênfansape e lcvoem foo ndteep erddeas angue tratamdeondst ooe nstc eomt raummúal tiOp cluor.s o �� oefreacoeps r oisfsniaoicso nhectiomeset néccnaiqsu e Usdoe t écnmiaciaassv ançpaadraaavs i aaé rea �� sãaob rantgeeesnf alcmienatpecl áivepiasra at endase r difícil susan ecessiAdsat déecsns.id ceascsrn ietsamtae nual Lavagpeemr itdoinnaeógaslt eip cear ioccaerndtiese, �� repreenstaumm af ormas egurdae e xecuctaadra um comroe curosp• ocs1• ona1s dosp rocedim.e nAOtC oSsr econhqeuceee xistem NovEas tadçeãT or eintaoPm reántiFcAoS Td o �� outsrf aormaasc eit.áC voenitsuod coo,n hecimee nto Novqause stdõeme úsl teispcloanl oph raeé n o �� ast écnsie cnasidnaasn oc urssoã od ef áciald aptação pós-teste para tdreasttaderos et neesm q ualqluuegra r. Conteeúxdpoa nodpicdioso onbatrlre a uma �� O PrograAmTaL Sér evispaedlSoou bcomAiTtLêS cranncieefálico aproximadaamc eandqtaue a tarnoo, ps araat endàes r Novcose nráidosea valiiançiãcoi al �� modiafiçcõqesu eo corrneocm o nhecimdeinstpoo nível Muitiamsa gneonvsa s �� ep ara incotrépconsrin acorav aest alvaeizn dmaa is NovCoo ntedúod oC udreIs nos trutor �� segur.aO ssC omtiêAsT LSd eo utsrp oaíseer se giões NovVosí decoosma sT écnicas nasq uaiops r ografmoiia n trodutzêimpd aor ticip�a�do dop rocedsesr oe vies ãoSo u bcomAiTtLêSv alorizaN ovAop licAaTtLiSv o �� • IX