D OULU 2017 D 1413 1 4 1 3 UNIVERSITY OF OULU P.O. Box 8000 FI-90014 UNIVERSITY OF OULU FINLAND ACTA A UNIVERSITATIS OULUENSIS A C T A U N I V E R S I T A T I S O U L U E N S I S C T A D MEDICA Sandra Alexis Juutilainen University Lecturer Tuomo Glumoff S STRUCTURAL RACISM AND a n d r INDIGENOUS HEALTH a University Lecturer Santeri Palviainen A l e x i s A CRITICAL REFLECTION OF CANADA AND FINLAND Postdoctoral research fellow Sanna Taskila Ju u t i l a i Professor Olli Vuolteenaho n e n University Lecturer Veli-Matti Ulvinen Planning Director Pertti Tikkanen Professor Jari Juga University Lecturer Anu Soikkeli Professor Olli Vuolteenaho UNIVERSITY OF OULU GRADUATE SCHOOL; UNIVERSITY OF OULU, FACULTY OF MEDICINE; Publications Editor Kirsti Nurkkala THULE INSTITUTE ISBN 978-952-62-1551-8 (Paperback) ISBN 978-952-62-1552-5 (PDF) ISSN 0355-3221 (Print) ISSN 1796-2234 (Online) ACTA UNIVERSITATIS OULUENSIS D Medica 1413 SANDRA ALEXIS JUUTILAINEN STRUCTURAL RACISM AND INDIGENOUS HEALTH A critical reflection of Canada and Finland Academic dissertation to be presented with the assent of the Doctoral Training Committee of Health and Biosciences of the University of Oulu for public defence in Kuusamonsali (YB210), Linnanmaa, on 19 May 2017, at 12 noon UNIVERSITY OF OULU, OULU 2017 Copyright © 2017 Acta Univ. Oul. D 1413, 2017 Supervised by Professor Arja Rautio Doctor Lydia Heikkilä Reviewed by Professor Peter Sköld Associate Professor Chantelle Richmond Opponent Associate Professor Bodil Hansen Blix ISBN 978-952-62-1551-8 (Paperback) ISBN 978-952-62-1552-5 (PDF) ISSN 0355-3221 (Printed) ISSN 1796-2234 (Online) Cover Design Raimo Ahonen JUVENES PRINT TAMPERE 2017 Juutilainen, Sandra Alexis, Structural racism and Indigenous Health. A critical reflection of Canada and Finland University of Oulu Graduate School; University of Oulu, Faculty of Medicine; University of Oulu, Thule Institute Acta Univ. Oul. D 1413, 2017 University of Oulu, P.O. Box 8000, FI-90014 University of Oulu, Finland Abstract The purpose of the study was to broaden understanding of structural racism by examining the relationships between Indigenous peoples and nation-states in the context of education and how this affects Indigenous lives. This thesis delves into understanding both the theoretical and methodological contributions that more critical analyses can have on: the role of de-colonial approaches to Indigenous health research methodologies so that the most urgent health inequities are addressed through more rigorous and Indigenous specific research processes; and to improve our understanding of the complex interactions that historical and contemporary legacies of residential schools and boarding schools have on the health and well-being of Indigenous populations in Canada and Finland. The research design was a qualitative multiple case study informed by a public health critical race praxis. The study was completed in two phases; consisting of a literature study using content analysis of Indigenous research ethics protocols and policies, in Canada and the Nordic countries; and, three case studies developed from open ended questions from structured interview research comparing discriminatory experiences and its impact on self-perceived health with participants from Six Nations of the Grand River, Canada (n = 25) and the Sámi in Inari, Finland (n = 20); and their family members. The case studies were analyzed using both Western and Indigenous methodologies. Results of Phase one shows how Indigenous resistance to colonial structures within academia in Canada and Finland has resulted in dialogical processes to create an ethical space for working between the differing worldviews of academia and Indigenous communities with the aim to produce ethically valid knowledge. Phase two results shows that regardless of contextual differences of the experiences in Canada and Finland, the main parallel outcomes are similar, i.e. the teachings of shame received in these educational environments. This produces both vulnerabilities and resiliencies and the negative effects of shame require an ongoing healing journey for both individuals and their families and communities at large. Conclusion: For a more in depth understanding of structural racism and its influence on Indigenous health, investigations require methodological choices by both Western and Indigenous methodologies. Keywords: boarding schools, health inequity, Indigenous peoples, Indigenous research ethics, structural racism Juutilainen, Sandra Alexis, Rakenteellinen syrjintä ja alkuperäiskansojen terveys. Kriitinen tarkastelu Kanadasta ja Suomesta Oulun yliopiston tutkijakoulu; Oulun yliopisto, Lääketieteellinen tiedekunta; Oulun yliopisto, Thule-instituutti Acta Univ. Oul. D 1413, 2017 Oulun yliopisto, PL 8000, 90014 Oulun yliopisto Tiivistelmä Tutkimuksen päämääränä on tuottaa tietoa rakenteellisesta syrjinnästä. Tämä tapahtuu tutkimal- la alkuperäiskansojen ja kansallisvaltioiden välisiä suhteita koulujärjestelmissä sekä sitä, miten rakenteellinen syrjintä vaikuttaa alkuperäiskansojen jäsenten elämään. Tutkimuksen kriittinen analyysi tuottaa dekoloniaalisia lähestymistapoja terveystutkimuksen menetelmiin, jolloin tär- keimmät terveyserot paljastuvat alkuperäiskansalähtöisten tutkimusprosessien kautta. Tutkimus pyrkii lisäämään ymmärrystä siitä, millaisia väliaikaisia sekä nykypäivään asti ulottuvia vaiku- tuksia sisäoppilaitoksilla ja kouluasuntoloilla on ollut Kanadan ja Suomen alkuperäiskansojen jäsenten terveyteen ja hyvinvointiin. Väitöskirjan tutkimusasetelma on laadullinen monitapaustutkimus, jossa sovelletaan Critical Health Praxis (PHCR) -menetelmän viitekehystä. Tutkimuksen ensimmäisessä osassa vertail- laan laadullisen sisällönanalyysin avulla Kanadan ja Pohjoismaiden alkuperäiskansojen tutkimu- seettisiä käytäntöjä ja menettelytapoja. Toisessa osassa on kolme tapaustutkimusta, jotka perus- tuvat strukturoidun kyselytutkimuksen avovastausten syrjintäkokemuksiin ja niiden vaikutuk- siin itsekoettuun terveyteen Kanadan ensimmäisten kansojen jäsenillä (Six Nations of the Grand River, n = 25) sekä Suomen saamelaisilla (Inarin kunta, n = 20). Tapaustutkimuksissa sovelle- taan alkuperäiskansalähtöisiä ja länsimaisia tutkimusmenetelmiä. Tulokset osoittavat, että alkuperäiskansojen vastustus kolonialistisia akateemisia rakenteita kohtaan Suomessa ja Kanadassa on synnyttänyt dialogisia prosesseja, joiden avulla voidaan luo- da eettistä tilaa tiede- ja alkuperäiskansayhteisöjen maailmankuvien yhteensovittamiseksi ja eet- tisesti hyväksyttävän tiedon tuottamiseksi. Toisen vaiheen tulokset osoittavat, että vaikka Kana- dan sisäoppilaitosten ja Suomen kouluasuntoloiden yhteiskunnalliset lähtökohdat ja käytännön toteutustavat eroavat toisistaan, lopputulos on samansuuntainen: kouluympäristön aiheuttama häpeä, joka tuottaa sekä haavoittuvuutta että resilienssiä. Kielteisten kokemusten työstäminen vaatii pitkää, parantavaa prosessia, joka koskee niin yksilöitä, perheitä kuin yhteisöjäkin. Johto- päätöksenä todetaan, että tarvitaan sekä länsimaisia että alkuperäiskansalähtöisiä tutkimusmene- telmiä, jos halutaan ymmärtää syvällisesti rakenteellista syrjintää ja sen vaikutuksia alkuperäis- kansojen terveyteen ja hyvinvointiin. Asiasanat: alkuperäiskansa, asuntola, rakenteellinen syrjintä, sisäoppilaitos, terveyserot, tutkimusetiikka ‘It’s education that got us into this mess, and it’s going to be education that gets us out’ Senator Murray Sinclair (former Canadian Chair Truth and Reconciliation Commission) 8