1 CONTENTS (cid:37)(cid:70)(cid:83)(cid:89)(cid:88)(cid:4)(cid:37)(cid:72)(cid:74)(cid:69)(cid:81)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:18)(cid:18)(cid:399)(cid:399).(cid:399).3 Acknowledgements(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:18)(cid:18)(cid:399).3 Introduction and Policy (cid:71)(cid:83)(cid:82)(cid:88)(cid:73)(cid:92)(cid:88)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)..4 (cid:49)(cid:73)(cid:88)(cid:76)(cid:83)(cid:72)(cid:83)(cid:80)(cid:83)(cid:75)(cid:93)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)....7 Findings(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:18)......9 Funding(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:18)(cid:18)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399).10 i) Funding (cid:87)(cid:83)(cid:89)(cid:86)(cid:71)(cid:73)(cid:87)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399).10 ii) (cid:42)(cid:89)(cid:82)(cid:72)(cid:77)(cid:82)(cid:75)(cid:4)(cid:88)(cid:86)(cid:73)(cid:82)(cid:72)(cid:87)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)10 iii) Impact on service provision(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399).11 iv) (cid:45)(cid:81)(cid:84)(cid:69)(cid:71)(cid:88)(cid:4)(cid:83)(cid:82)(cid:4)(cid:87)(cid:88)(cid:69)(cid:74)(cid:74)(cid:77)(cid:82)(cid:75)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399).12 v) Staff training and developme(cid:82)(cid:88)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:18)16 Changes to the service landscape(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:18)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399).(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)17 i) Commissioning priorit(cid:77)(cid:73)(cid:87)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:18)17 ii) What services are being delivered?..........................................................18 iii) Small organisations are missing out(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:18)(cid:18)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)..20 Changing client n(cid:73)(cid:73)(cid:72)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:18)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:18)....23 (cid:54)(cid:73)(cid:80)(cid:69)(cid:88)(cid:77)(cid:83)(cid:82)(cid:87)(cid:76)(cid:77)(cid:84)(cid:4)(cid:91)(cid:77)(cid:88)(cid:76)(cid:4)(cid:83)(cid:88)(cid:76)(cid:73)(cid:86)(cid:4)(cid:83)(cid:86)(cid:75)(cid:69)(cid:82)(cid:77)(cid:87)(cid:69)(cid:88)(cid:77)(cid:83)(cid:82)(cid:87)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:18)(cid:18)(cid:18)................24 (cid:48)(cid:83)(cid:83)(cid:79)(cid:77)(cid:82)(cid:75)(cid:4)(cid:88)(cid:83)(cid:4)(cid:88)(cid:76)(cid:73)(cid:4)(cid:42)(cid:89)(cid:88)(cid:89)(cid:86)(cid:73)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)..27 Appendix(cid:30)(cid:4)(cid:54)(cid:73)(cid:87)(cid:84)(cid:83)(cid:82)(cid:72)(cid:73)(cid:82)(cid:88)(cid:87)(cid:4)(cid:70)(cid:93)(cid:4)(cid:86)(cid:73)(cid:75)(cid:77)(cid:83)(cid:82)(cid:16)(cid:4)(cid:88)(cid:93)(cid:84)(cid:73)(cid:4)(cid:69)(cid:82)(cid:72)(cid:4)(cid:87)(cid:73)(cid:71)(cid:88)(cid:83)(cid:86)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:18)(cid:18)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:399)(cid:18)(cid:18)(cid:18)..29 2 About Adfam Adfam is the only national charity improving life for families and friends affected by the drug, alcohol or gambling habits of a loved one. We do this by: - empowering families and friends affected by drugs, alcohol or gambling to get the support they need. - building the confidence, capacity and capability of frontline practitioners to provide effective services. - influencing decision-makers to understand the needs of thousands of people coping with the effects of a family member or friend mis-using alcohol or drugs, or gambling. During 2019, we have supported and worked with over 1,000 family members affected by drug or alcohol use; over 900 practitioners who support those families; and 300 strategic (cid:84)(cid:69)(cid:86)(cid:88)(cid:82)(cid:73)(cid:86)(cid:87)(cid:4)(cid:88)(cid:83)(cid:4)(cid:69)(cid:74)(cid:74)(cid:73)(cid:71)(cid:88)(cid:4)(cid:84)(cid:83)(cid:87)(cid:77)(cid:88)(cid:77)(cid:90)(cid:73)(cid:4)(cid:87)(cid:88)(cid:86)(cid:89)(cid:71)(cid:88)(cid:89)(cid:86)(cid:69)(cid:80)(cid:4)(cid:71)(cid:76)(cid:69)(cid:82)(cid:75)(cid:73)(cid:18)(cid:4)(cid:59)(cid:73)(cid:4)(cid:91)(cid:69)(cid:82)(cid:88)(cid:4)(cid:69)(cid:82)(cid:93)(cid:83)(cid:82)(cid:73)(cid:4)(cid:69)(cid:74)(cid:74)(cid:73)(cid:71)(cid:88)(cid:73)(cid:72)(cid:4)(cid:70)(cid:93)(cid:4)(cid:87)(cid:83)(cid:81)(cid:73)(cid:83)(cid:82)(cid:73)(cid:4)(cid:73)(cid:80)(cid:87)(cid:73)(cid:389)(cid:87)(cid:4) drug or alcohol use to have the chance to benefit from healthy relationships, be part of a loving and supportive family and enjoy mental and physical wellbeing. Acknowledgements We would like to thank the practitioners and service managers who took the time to participate in the State of the Family Support Sector 2019 online survey. This questionnaire was thorough, requiring respondents to provide sometimes detailed and potentially sensitive information. We hope and believe that this report is an accurate reflection of their views and opinions. 3 4 Introduction and Policy Context Almost one in three adults in Great Britain have been negatively affected by the substance use of someone they know, and one in ten describe themselves as currently affected.1 The impacts of this can be severe, and include mental ill-health, violence and abuse, relationship difficulties, financial strain, and stigma.2 Providing support to families has been shown to improve the chances that their loved one will enter, and remain in, treatment. But equally important is the right to support for themselves. (cid:37)(cid:72)(cid:74)(cid:69)(cid:81)(cid:389)(cid:87)(cid:4)(cid:55)(cid:88)(cid:69)(cid:88)(cid:73)(cid:4)(cid:83)(cid:74)(cid:4)(cid:88)(cid:76)(cid:73)(cid:4)(cid:55)(cid:73)(cid:71)(cid:88)(cid:83)(cid:86)(cid:4)(cid:42)(cid:69)(cid:81)(cid:77)(cid:80)(cid:93)(cid:4)(cid:55)(cid:89)(cid:84)(cid:84)(cid:83)(cid:86)(cid:88)(cid:4) Survey aims to shine a light on current circumstances and practice. This gives valuable insight into current trends, developments, strengths and challenges facing those working to support these often-neglected family members. Adfam surveyed 117 practitioners and managers working in family support services in England between December 2018 and February 2019. We sought to explore a range of themes including commissioning, funding, family needs, partnership working, and service delivery. In our 2016 State of the Sector report,3 it was clear that many services were facing significant funding cuts. More recent evidence suggests that this has continued, with drug treatment services (some of which include integrated family support services) experiencing a 27% reduction in funding over three years.4 Simultaneously, however, there has been greater recognition of the impacts of substance use on families. The Government(cid:389)s 2017 Drug Strategy recognised the importance of family (cid:87)(cid:89)(cid:84)(cid:84)(cid:83)(cid:86)(cid:88)(cid:4)(cid:70)(cid:83)(cid:88)(cid:76)(cid:4)(cid:74)(cid:83)(cid:86)(cid:4)(cid:69)(cid:82)(cid:4)(cid:77)(cid:82)(cid:72)(cid:77)(cid:90)(cid:77)(cid:72)(cid:89)(cid:69)(cid:80)(cid:389)(cid:87)(cid:4)(cid:86)(cid:73)(cid:71)(cid:83)(cid:90)(cid:73)(cid:86)(cid:93)(cid:4)(cid:69)(cid:82)(cid:72)(cid:4)(cid:74)(cid:83)(cid:86)(cid:4)(cid:88)(cid:76)(cid:73)(cid:4)(cid:70)(cid:73)(cid:82)(cid:73)(cid:74)(cid:77)(cid:88)(cid:4)(cid:83)(cid:74)(cid:4)(cid:88)(cid:76)(cid:73)(cid:4)(cid:74)(cid:69)(cid:81)(cid:77)(cid:80)(cid:77)(cid:73)(cid:87)(cid:4)(cid:88)(cid:76)(cid:73)(cid:81)(cid:87)(cid:73)(cid:80)(cid:90)(cid:73)(cid:87)(cid:16)(cid:4)(cid:69)(cid:82)(cid:72)(cid:4) recommended that local and community-based initiatives should involve support for families wherever possible. 5 This was also acknowledged in the House of Commons Health and (cid:55)(cid:83)(cid:71)(cid:77)(cid:69)(cid:80)(cid:4)(cid:39)(cid:69)(cid:86)(cid:73)(cid:4)(cid:55)(cid:73)(cid:80)(cid:73)(cid:71)(cid:88)(cid:4)(cid:39)(cid:83)(cid:81)(cid:81)(cid:77)(cid:88)(cid:88)(cid:73)(cid:73)(cid:389)(cid:87)(cid:4)(cid:22)(cid:20)(cid:21)(cid:29)(cid:4)drugs policy report,6 (cid:88)(cid:76)(cid:69)(cid:82)(cid:79)(cid:87)(cid:4)(cid:77)(cid:82)(cid:4)(cid:84)(cid:69)(cid:86)(cid:88)(cid:4)(cid:88)(cid:83)(cid:4)(cid:37)(cid:72)(cid:74)(cid:69)(cid:81)(cid:389)(cid:87)(cid:4)(cid:83)(cid:86)(cid:69)(cid:80)(cid:4) evidence given in July 2019.7 In 2018 the Department of Health and Social Care and the Department for Work and Pensions committed £4.5m in joint funding to provide children of 1 Adfam/YouGov (2019) 2 Adfam/YouGov (2019) 3 Adfam (2016) 4 House of Commons Health and Social Care Committee (2019) 5https://assets.publishing.service.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/fil e/628148/Drug_strategy_2017.PDF 6 https://publications.parliament.uk/pa/cm201919/cmselect/cmhealth/143/143.pdf 7 https://www.parliamentlive.tv/Event/Index/48d8d9ca-5831-40a3-a6c6-5d0240d5f54b 5 alcohol dependent parents with more rapid access to support and advice, delivered on a local level according to need.8 The picture is a mixed one, and this report provides a further snapshot and insight into the current state of the family and substance misuse support sector in 2019. 8 https://www.gov.uk/government/news/innovation-fund-open-to-help-children-of- dependent-drinkers 6 7 Methodology This online survey was promoted on (cid:37)(cid:72)(cid:74)(cid:69)(cid:81)(cid:389)(cid:87)(cid:4)(cid:91)(cid:73)(cid:70)(cid:87)(cid:77)(cid:88)(cid:73)(cid:16)(cid:4)in publications and on social media between December 2018 and February 2019, and was open to all those who work in family support services in England. The surveys used convenience sampling and were thus open to sample-bias: respondents were self-selecting, and need only to have been aware of the surveys and had the time and desire to complete them. The survey does not, therefore, purport to be representative of the family support sector as a whole. The survey was anonymous although respondents could choose to leave their name and contact details if they wished. One hundred and seventeen respondents completed this survey, of which 37% were managers of a service and 63% worked within a service in another role. The survey included both quantitative and qualitative approaches, and generated a large amount of comments and narrative content. Illustrative verbatim quotes have been used throughout the report. We believe that the words of practitioners can provide some of the most powerful insights into the current climate for family support services, helping to convey a fuller and deeper picture than statistics alone. The opinions expressed throughout are (cid:88)(cid:76)(cid:83)(cid:87)(cid:73)(cid:4)(cid:83)(cid:74)(cid:4)(cid:88)(cid:76)(cid:73)(cid:4)(cid:86)(cid:73)(cid:87)(cid:84)(cid:83)(cid:82)(cid:72)(cid:73)(cid:82)(cid:88)(cid:87)(cid:16)(cid:4)(cid:69)(cid:82)(cid:72)(cid:4)(cid:72)(cid:83)(cid:4)(cid:82)(cid:83)(cid:88)(cid:4)(cid:82)(cid:73)(cid:71)(cid:73)(cid:87)(cid:87)(cid:69)(cid:86)(cid:77)(cid:80)(cid:93)(cid:4)(cid:86)(cid:73)(cid:74)(cid:80)(cid:73)(cid:71)(cid:88)(cid:4)(cid:37)(cid:72)(cid:74)(cid:69)(cid:81)(cid:389)(cid:87)(cid:4)(cid:90)(cid:77)(cid:73)(cid:91)(cid:87)(cid:18) Whilst Adfam recognises the methodological limitations of the research, we believe that it nevertheless provides a valuable snapshot into the current state of the substance use family support sector, that will be of interest to policy-makers, commissioners and those working on the front line. 8 9 Findings Funding i) Funding Sources As in previous years, the majority of funding in the sector is reported to come from Local Authority Public Health grants and via subcontracts with drug and alcohol services. Clinical Commissioning Groups and Trust and Foundation grants also provide some funding to the sector. No of respondents 0 10 20 30 40 50 Local authority public health funding 44 5 Other local authority funding 5 11 Subcontracted by a drug / alcohol service 11 5 Social services 2 4 Main Clinical Commissioning Group 4 6 Some Trusts and foundations 6 13 Corporate partnerships 5 Private donations 2 16 Our own fundraising activities 3 19 Earned income 2 8 Other 41 Figure 1: Fun ding so urces i) Funding Trends Almost half of respondents reported a decrease in funding and just 11% reported an increase, with 33% reporting no change. Services report increased need but reduced resources, suggesting that the funding challenges evident in our 2016 survey continue. 10