E. O. Krasemann, U. Laaser, E. Schach (Hrsg.) Sozialmedizin Schwerpunkte: Rheuma und Krebs Mit 92 Abbildungen und lO3 Tabellen Springer-Verlag Berlin Heidelberg New York London Paris Tokyo Wissenschaftliche Jahrestagung 1985 der Deutschen Gesellschaft fur Sozialmedizin 25.-27. September 1985 in Hamburg/Bad Bramstedt Prof. Dr. med. Ernst Otto Krasemann Lehrbeauftragter fUr Sozialmedizin an der Universitat Hamburg Eichkamp 14 D-2000 Wedel Priv.-Doz. Dr. med. Ulrich Laaser Institut fUr Dokumentation und Information tiber Sozialmedizin und 6fTentliches Gesundheitswesen (IDIS) Westerfeldstr. 35 D-4800 Bielefeld Dipl.-Volksw. Elisabeth Schach, M. Sc. Leiterin des Bereichs Anwendungssysteme Hochschulrechenzentrum Universitat Dortmund Postfach 500 500 D-4600 Dortmund 50 ISBN-13: 978-3-540-17139-3 e-ISBN-13: 978-3-642-47559-7 001: 10.1007/978-3-642-47559-7 CIP-Kurztitelaufnahme der Deutschen Bibliothek: Sozialmedizin : Schwerpunkte: Rheuma u, Krebs; [25. - 27. September 1985 in Hamburg/Bad Bramstedt] / hrsg. von E.O. Krasemann ... - Berlin; Heidelberg; New York ; Tokyo: Springer, 1986.- (Wissenschaftliche Jahrestagung ... der Deutschen Gesellschaft fur Sozialmedizin ; 1985) NE: Krasemann, Ernst O. [Hrsg.]; Deutsche Gesellschaft fur Sozialmedizin: Wissenschaftliche Jahrestagung ... © Springer-Verlag, Berlin Heidelberg New York 1987 Softcover reprint of the hardcover 1s t edition 1987 Dieses Werk ist urheberrechtlich geschiitzt. Die dadurch begriindeten Rechte, insbesondere die der Vbersetzung, des Nachdrucks, des Vortrags, der Entnahme von Abbildungen und Tabellen, der Funksendung, der Mikroverfilmung oder der VervielfaItigung auf anderen Wegen und der Speicherung in Datenverarbeitungsanlagen, bleiben, auch bei nur auszugsweiser Verwertung, vorbehaIten. Eine Vervielfaltigung dieses Werkes oder von Teilen dieses Werkes ist auch im Einzelfall nur in den Grenzen der gesetzlichen Bestimmungen des Urheberrechtsgesetzes der Bundesrepublik Deutschland vom 9. September 1965 in der Fassung vom 24. Juni 1985 zulassig. Sie ist grundslltzlich vergiitungspflichtig. Zuwiderhandlungen unterliegen den Strafbestimmungen des Urheberrechtsgesetzes. Die Wiedergabe von Gebrauchsnamen, Handelsnamen, Warenbezeichnungen usw. in diesem Werk berechtigt auch ohne besondere Kennzeichnung nicht zu der Annahme, daB solche Namen im Sinne der Warenzeichen-und Markenschutz-Gesetzgebung als frei zu betrachten waren und daher von jedermann benutzt werden diirften. Gesamtherstellung: Druckerei Triltsch, Wiirzburg 2119/3321-543210 Vorwort Der JahreskongreB der Deutschen Gesell Zugangs zu Sterbeunterlagen und Mortali schaft fur Sozialmedizin 1985 befaBt sich tlitsdaten in der Bundesrepublik Deutsch schwerpunktmliBig mit der groBen Gruppe land. Einige freie Vortrlige zu sozialmedizi der "Rheumakranken" Rheuma ist ein nischen Fragen rundeten das Programm SammelbegrifT fur sehr viele verschiedene abo Leiden, die gekennzeichnet sind durch Neu am JahreskongreB 1985 war die en Schmerzen, Bewegungsbehinderungen und ge Zusammenarbeit mit Klinikern, die be damit Beeintrlichtigung des Wohlbefindens reit waren, sozialmedizinische Probleme ih und der personlichen s9wie beruflic,h.en res Gebietes darzulegen. Das angeschlosse Entfaltungsmoglichkeiten. Der Verlauf ist ne Arzt-Patienten-Seminar in Zusammen uberwiegend chromsch und selten im Sinne arbeit mit der Rheuma-Liga Schleswig der Heilung, sondenr nur im Sinne der Lin Holstein und Hamburg demonstriert unse derung zu beeinflussen. re Absieht, mehr Verstlindnis fur die Grup Diese Krankheiten spiegeln sich nieht pe der chronisch Rheumakranken und de wie andere groBe Krankheitsgruppen in ren Sorgen aufzubringen. Diese Veranstal der Todesursachenstatistik wider. Es han tung, von uber 600 Patienten besucht, ge delt sich hier mehr um ein humanitlires leitet von der Prlisidentin der Rheumaliga, Problem der chronisch Kranken, das in die Frau Dr. Hanna Neumeister, MdB, spielte sozialen Belange des einzelnen und seiner sich im spontanen Frage-Antwort-Rahmen Familie eingreift. Fur die Gesellschaft be abo Uberwiegend waren es Fragen aus der steht auch ein okonomisches Problem. We Thematik des Kongresses, weshalb eine gen ihrer Hliufigkeit bezeichnet man die Dokumentation hier nicht erfolgt. Es war rheumatischen Erkrankungen seit den 20er zu erkennen, daB der auch fur den sozialen Jahren dieses Jahrhunderts mit Recht als Bereich kompetente Arzt auf der einen Sei eine Volkskrankheit. te und der aufgekllirte Patient auf der an Die Referate der Tagung befaBten sieh deren Seite in Verbindung mit der kurati mit epidemiologischen Fragen des Vor yen Therapie den optimalen Behandlungs kommens, der Kosten und der sozialen erfolg garantiert. Hintergrunde sowie der sozialen Versor Das Anliegen "Sozialmedizin als ange gung dieser Krankheitsgruppe. Medika wandte medizinische Disziplin mit klini mentose Behandlung, deren Probleme, schen und nichtklinischen Methoden sowie auch Selbstbehandlung, physikalische so unter versorgungsrelevanten sozialen Ge wie operative Therapie wurden abgehan sichtspunkten" wurde auf dieser Jahresta delt, auch AuBenseitermethoden. gung fur "Rheumakranke" verwirklicht. Ein Teilgebiet des Kongresses war die Hilfreich war dabei der genius loci der Krebsepidemiologie. Wir hielten es fur Rheumaklinik Bad Bramstedt, deren Ein wichtig, bei zunehmendem Interesse der richtungen wir dankenswerterweise benutzen Arzte und der Gesundheitspolitiker an die durften. sen Fragen, das Gebiet abzuhandeln. Hier zu gehort auch das vorgetragene Memoran Hamburg dum der Gesellschaft zur Verbesserung des im September 1986 E. O. Kiasemann Inhaltsverzeichnis Festvortrag H. Viejhues Was heiBt und zu welch em Ende studiert man Sozialmedizin? 3 Rheumatische Erkrankungen H.-H. Raspe Zur Epidemiologie und Pravention rheumatischer Erkrankungen 9 F. W Schwartz, H. E. Kerek-Bodden, E. Schach, S. Schach, P. Wagner Vorkommen und Kosten rheumatischer Erkrankungen ...... . 20 J. Siegrist Sozialmedizinische Aspekte ambulanter, wohnortnaher Betreuung von chronisch Rheumakranken . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28 A. Wasmus Epidemiologie und Versorgung der rheumatoiden Arthritis (rA) im Stadtgebiet von Hannover: erste Ergebnisse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35 A. Mielck, W Karmaus Selbstmedikation - auch ein okonomisches Problem . . . . . . . . . . 45 M. Bremer-Schulte Selbstpflege fur Patienten mit chronischen Krankheiten. Die Rolle des Arztes 52 H.-D. Sauer, J. Munstermann, T Rohrl Rehabilitationsmanagement bei rheumatischen Erkrankungen. Standortbestimmung fur den vertrauensarztlichen Dienst . . 60 F. W Kaufmann Zur okonomischen Bedeutung rheumatischer Erkrankungen fur die Rentenversicherung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69 G. Binzus, G. J osenhans Effektivitat von HeilmaBnahmen bei rheumatischen Erkrankungen 76 J. Berger Multifaktorielle Verfahren der Ursachenforschung bezogen aufrheumatische Erkrankungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82 P. SchOnhofer Warum gibt es eine offentliche Diskussion fiber Antirheumatika? 89 C. Mucha Therapeutische Fragen unter sozialmedizinischen Gesichtspunkten: physikalische Therapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97 VIII Inhaltsverzeichnis K. Til/mann Operative Therapie rheumatischer Krankheiten unter sozialmedizinischen Gesichtspunkten ............... . . . . . . . . . III J. Tolk Rheumatherapie in der Kassenpraxis 115 F Rainer AuBenseitermethoden in der Rheumatherapie . . . . . . . . . . . . . . .. 123 B. Ritz Zur Epidemiologie degenerativer rheumatischer Erkrankungen im Zusammenhang mit Arbeitsbedingungen: Halswirbelsaulenveranderungen bei weiblichen Verwaltungsangestellten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 130 H. Weber-Falkensammer, E. Senn Sozialmedizinische Analyse zur beruflichen Situation und zum motorischen Verhalten von Patienten mit rheumatischen Erkrankungen. . . . . . 138 H. Weber-Falkensammer Versorgungsdefizite in der wohnortnahen Versorgung von Patienten mit entziindlichen rheumatischen Erkrankungen. . . . . . . . . . . . 144 A. Zink, C. Zink Korperliche Beeintrachtigung und psychosoziale Behinderung bei Patienten mit rheumatischen Krankheiten . . . . . . . . . . . . . . . 152 M. Schmidt-Ohlemann, J. Behrens Verlaufe von Erkrankungen des Bewegungsapparats und berufliche Mobilitatsprozesse. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 162 H. Wenzel, H. Weber-Falkensammer Effizienzanalysen: ein Beitrag zur sozialmedizinischen Forschung bei Rheumakranken . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 177 Fragen zur Krebsdokumentation E. Schach Einfuhrung: Analysen zum Krebsgeschehen 191 E. O. Krasemann Die Entwicklung des Hamburger Krebsregisters . . . . . . . . . . . . . .. 193 E. Lynge Evaluation of Screening for Cervical Cancer in Denmark . . . . . . . . 197 B.-P. Robra Krebsfriiherkennungsprogramme: Voraussetzungen und Moglichkeiten der Evaluation durch intemationale Zusammenarbeit . . . . . . . . . . . 203 J. G. Brecht APC-Analyse der Mortalitat am Beispiel Herz- und Kreislauferkrankungen in der Bundesrepublik Deutschland . . . . . . . . . . . . . . . . . 209 V. Krieg, H. Kollmeier, C. Witting, U. Witting Assoziationsmoglichkeiten von klinisch-onkologischen und berufsspezifischen Daten in einem Nachsorgeregister . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 223 R. Frentzel-Beyme, G. Wagner, N Becker SchluBfolgerungen aus dem Krebsatlas der Bundesrepublik Deutschland fur die Epidemiologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 230 Inhaltsverzeichnis IX T. Schafer Auswertungsansatze zur Abklarung auffalliger geographischer Muster in Krebsatlanten am Beispiel des saarlandischen Krebsatlasses . . . . . 240 Weitere sozialmedizinische Themen J. Rothe Soziale Gynakologie und Senkung der Miittersterblichkeit . . . . . . . 257 u. Hartel Schichtspezifische Bedingungen des Gesundheits-/Krankheitsverhaltens. Ergebnisse der Miinchner Blutdruckstudie 1980/81 ......... . 262 C. Ballstaedt, U. Koch Gesundheitsberatung durch den niedergelassenen Arzt 269 R. GroBpietzsch, S. M. GroBpietzsch Artifizielle Erkrankungen und Krankheitsverlangerungen 277 U. Laaser, H.-E. Wichmann Memorandum zur Verbesserung des Zugangs zu Sterbeunterlagen und Mortalitats- daten in der Bundesrepublik Deutschland. . . . . . . . . . . . . . . . .. 280 Mitarbeite"erzeichnis Ballstaedt, c., Dipl.-Psych., MaximilianstraBe 13, 7800 Freiburg i. Br. Berger, 1., Prof. Dr., Institut fur Mathematik und Datenverarbeitung in der Medizin, Universitats-Krankenhaus Eppendorf, MartinistraBe 52, 2000 Hamburg 20 Binzus, G., Rheumaklinik Bad Bramstedt, 2357 Bad Bramstedt Brecht, 1. G., Dipl.-Math., Dornier System GmbH, Postfach 13 60, 7990 Friedrichshafen 1 Bremer-Schulte, M., Dr., Rijksuniversiteit Limburg, Fakulteit der geneeskunde Ziektebegeleiding, Postbuch 6 16, NL-6200 MD Maastricht Frenzel-Beyme, R., Dr. med., Deutsches Krebsforschungszentrum, 1m Neuenheimer Feld, 6900 Heidelberg 1 GroBpietzsch, R., Dr. med., Vertrauensarztliche Dienststelle der LVA Hannover, Unterbezirk Aurich, Ubbo-Emmius-StraBe 3, 2960 Aurich Hartel, u., Dr. rer. soc., GSF-MEDIS-Institut, Arbeitsgruppe Epidemiologie, Ingolstadter LandstraBe 1, 8042 Neuherberg b. MUnchen losenhans, G., Dr. med., Rheumaklinik Bad Bramstedt, 2357 Bad Bramstedt Karhausen, R. R., Dipl.-Volksw., Arbeitsgemeinschaft Sozialmedizin - Projekt wohnortnahe Versorgung -, ReifenstuelstraBe 2,8200 Rosenheim Karmaus, W., Dr. med., Medizinische Soziologie, Universitatskrankenhaus Eppendorf, MartinistraBe 52, 2000 Hamburg 20 Kaufmann, F. W., Dr. med., Verb and Deutscher Rentenversicherungstrager, EysseneckstraBe 55, 6000 Frankfurt 1 Kaupen-Haas, H., Prof. Dr., Medizinische Soziologie, Universitatskrankenhaus Eppendorf, MartinistraBe 52, 2000 Hamburg 20 Keil, u., Dr. med., Ph. D., GSF-MEDIS-Institut, Ingolstadter LandstraBe 1, 8042 Neuherberg b. MUnchen Koch, u., Prof. Dr. Dr., Albert-Ludwigs-Universitat, Psychologisches Institut, BelfortstraBe 16, 7800 Freiburg i. Br. Kollmeier, H., Prof. Dr. med., Bundesanstalt fUr Arbeitsschutz, Vogelpothsweg 50-52, 4600 Dortmund 1 Krasemann, E. 0., Prof. Dr. med., Lehrbeauftragter fur Sozialmedizin an der Universitat Hamburg, Eicbkamp 14, 2000 Wedel Krieg, V., Dr. med., Institut fur Pathologie, Universitat MUnster, DomagstraBe, 4400 MUnster Laaser, u., Priv.-Doz., Dr. med., Institut fur Dokumentation und Information Uber Sozialmedizin und Offentliches Gesundheitswesen, Westerfeldstr. 35, 4800 Bielefeld Lynge, E., Dr., Institute of Cancer Epidemiology, Danish Cancer Registry, Landskronagade 66, DK-2100 Kopenhagen 0, Danemark Mie1ck, A., Dr. med., Medizinische Soziologie, Universitatskrankenhaus Eppendorf, MartinistraBe 52, 2000 Hamburg 20 Mucha, c., Prof. Dr. med., Medizinische Hochschule Hannover, Abt. Physikalische Medizin und Rehabilitation, Postfach 6101 80,3000 Hannover 61 Neumeister, H., Dr., MdB, Prasidentin der Deutschen Rheuma-Liga, Bundesverband e.V., Am BUhel 51 C, 5300 Bonn 2 XII Mitarbeiterverzeichnis Rainer, F., Dr. med., Rannach 94, A-8064 Graz Raspe, H.-H., Priv.-Doz. Dr. Dr. med., Medizinische Hochschule Hannover, Abteilung Krankheiten der Bewegungsorgane und des Stoffivechsels, Postfach 6101 80, 3000 Hannover 61 Ritz, B., Dr. med., Medizinische Soziologie, Universitatskrankenhaus Eppendorf, MartinistraBe 52, 2000 Hamburg 20 Robra, B.-P., Dr. med., Medizinische Hochschule Hannover, Abteilung Epidemiologie und Sozialmedizin, Postfach 61 01 80, 3000 Hannover 61 Rothe, J., Prof. Dr. sc. med., Institut flir Sozialhygiene der Wilhelm-Pieck-Universitat, Leninallee 70, DDR-2500 Rostock Sauer, H.-D., Priv.-Doz. Dr. med., Landesversicherungsanstalt, Freie und Hansestadt Hamburg, JungestraBe 10,2000 Hamburg 26 Senn, E., Prof. Dr. med., Klinik flir Physikalische Medizin, Klinikum GroBhadern, MarchioninistraBe 15, 8000 Munchen 70 Siegrist, J., Prof. Dr., Medizinische Soziologie, Fachbereich Humanmedizin der Universitat Marburg, BunsenstraBe 2, 3550 Marburg/Lahn Schach, E., Dipl.-Volksw., Universitat Dortmund, Postfach 50 05 00, 4600 Dortmund 50 Schafer, T., Dr., Dornier System GmbH, Postfach 13 60, 7990 Friedrichshafen 1 Schmidt-Ohlemann, M., Dr. med., Orthopadische Universitatsklinik und Poliklinik Friedrichsheim, Frankfurt a. M., MarienburgstraBe 2, 6000 Frankfurt a. M.-Niederrad 71 SchonhOfer, P., Prof. Dr., Senatsdirektor beim Senator flir Gesundheit und Sport, Birkenstr. 34, 2800 Bremen 1 Schwartz, F. W., Prof. Dr. med., Medizinische Hochschule Hannover, Institut flir Sozialmedizin und Epidemiologie, Postfach 61 01 80, 3000 Hannover 61 TIllmann, K., Prof. Dr. med., Rheumaklinik Bad Bramstedt, 2357 Bad Bramstedt Tolk, J., Dr. med., DiesterwegstraBe 15, 2300 Kiel 1 Viefhues, H., Prof. Dr. med., Deutsche Gesellschaft flir Sozialmedizin e. V., Stiepeler StraBe 129,4630 Bochum-Querenburg Wasmus, A., Dr. med., Medizinische Hochschule Hannover, Abteilung Krankheiten der Bewegungsorgane und des Stoffivechsels, Postfach 61 01 80, 3000 Hannover 61 Weber-Falkensammer, H., Prof. Dr. med., Arbeitsgemeinschaft flir sozialmedizinische Forschung und Beratung e.Y., PralatenstraBe 26,8174 Benediktbeuern Wenzel, H., Dipl.-Verwaltungswissensch., Arbeitsgemeinschaft Sozialmedizin - Projekt wohnortnahe Versorgung -, ReifenstuelstraBe 2, 8200 Rosenheim Witting, c., Prof. Dr. med., Institut flir Pathologie, Clemens-Hospital, 4400 Munster Witting, u., Prof. Dr. med. Institut flir Staubforschung und Arbeitsmedizin, Universitat Munster, DomagstraBe, 4400 Munster Zink, A., Dr. rer. pol., Freie Universitat Berlin, Fachbereich Philosophie und Sozialwissenschaften I, Institut flir Soziologie (WE 2), Babelsberger StraBe 14-16, 1000 Berlin 31 Festvortrag