Fachbereich)Erziehungswissenschaft)und)Psychologie)der)Freien)Universität)Berlin) ! ! ! ! ) ) Internet&based+treatment+of+Social+Anxiety+ Disorder+ + Mechanisms+of+change+and+innovative+approaches+ ) + + + + Dissertation) zur)Erlangung)des)akademischen)Grades) Doktor)der)Philosophie) (Dr.)phil.)) ) ) ) ) ) vorgelegt)von) Dipl.DPsych.) Johanna)Böttcher) ) ) Berlin,)2012) ) ) ) ) + Erstgutachterin:)Prof.)Dr.)Babette)Renneberg) ) ) Zweitgutachter:)P.D.)Dr.)Thomas)Berger) ) Datum)der)Disputation:)18.10.2012) ) ) ) ! ! Meinen!Eltern! ! ) ) TABLE+OF+CONTENTS+ ! Chapter+1+ Introduction+ Social)Anxiety)Disorder) 4) Characteristics)of)Social)Anxiety)Disorder) 4) Epidemiology)and)associated)impairments) 6) Treatment)of)Social)Anxiety)Disorder) 9) InternetDbased)interventions) 15) Advantages)and)disadvantages)of)InternetDbased)selfDhelp)programmes) 16) Current)state)of)research)in)InternetDbased)interventions)for)SAD) 19) Research)questions) 31) + ! Chapter+2+ Study+1:+Does+a+pre&treatment+diagnostic+interview+affect+the+outcome+of+ Internet&based+self&help+for+Social+Anxiety+Disorder?+ Abstract) 33) Introduction) 35) Method) 39) Results) 46) Discussion) 50) + + + + Chapter+3+ + Abstract) 55) Introduction) 57) Method) 61) Results) 65) Discussion) 69) ! ! Chapter+4+ Study+3:+Internet&based+attention+training+for+Social+Anxiety+Disorder+ ! Abstract) 73) Introduction) 74) Method) 79) Results) 90) Discussion) 99) ! ! ! ! ! ! + Chapter+5+ General+discussion+ ! Main)results) 105) Study)1)and)2) 105) Study)3) 109) Limitations)and)future)research) 110) Participants) 110) Predictors)and)mechanism)of)change) 112) Innovative)approaches) 114) Implementation)in)clinical)routine) 117) ! Chapter+6+ ! Summary+ 125+ References+ 129+ Appendix+ 147+ List+of+figures+ 151+ List+of+tables+ 152+ Zusammenfassung+ 153+ Selbstständigkeitserklärung+ 158+ ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! Introduction+ ! Chapter)1) Michael)is)a)28DyearDold)student)who)avoids)going)to)university)because)he)suffers)from) anxiety)in)groups)and)also)in)performance)situations.)He)spends)most)of)his)days)at) home)playing)video)games.)On)his)short)excursions)to)the)next)supermarket,)Michael)is) consumed)with)fears)of)what)other)shoppers)might)think.)He)is)afraid)that)they)might) judge)him)to)walk)or)behave)in)a)funny)way.)His)academic)career)has)come)to)a)pass.)If) he)misses)any)more)classes,)he)will)be)expelled.)However,)his)fear)of)negative)judgment) by)professors)and)other)students)keeps)him)away)from)university.)) Michael)thinks)that)he)will)not)be)able)to)overcome)his)fears)on)his)own.)Yet,)he)is)not) sure)where)to)get)help)and)is)afraid)to)humiliate)himself)in)front)of)a)professional.) )) Regina,)34)years)old,)suffers)from)progressing)muscular)dystrophy)and)is)confined)to)a) wheelchair.) A) year) ago,) she) split) up) with) her) boyfriend) and) moved) back) to) her) hometown,)a)small)town)in)Eastern)Germany.)Once)installed)there,)she)had)to)realise) that)her)social)fears)had)increased.)She)does)not)feel)at)ease)with)her)old)schoolmates) and)thinks)that)all)her)friends)only)meet)her)because)they)pity)her)and)secretly)think)her) weird)and)tiresome.)Consequently)she)spends)most)of)her)days)alone.)Trips)to)her) physician)once)a)month)are)preceded)by)days)of)heightened)nervousness.)On)the)day)of) the)trip)itself)and)during)the)examination)Regina)suffers)intense)fears)of)behaving)in)an) embarrassing)and)humiliating)way.)) Both)Michael)and)Regina)registered)for)a)trial)on)InternetDbased)selfDhelp)for)Social) Anxiety)Disorder)(SAD).)As)much)as)they)differ)in)their)history,)their)symptomatology,) 1! INTERNETDBASED)INTERVENTIONS)IN)SAD) and)their)resources,)they)both)share)the)problem)of)extensive)social)fears.)They)also) share) an) interest) in) the) InternetDbased) treatment) of) their) anxiety) problems.) They) registered)for)one)of)the)two)randomised)controlled)trials)that)constitute)the)basis)of)the) current)thesis.)In)addition)to)Michael)and)Regina,)over)600)other)people)inscribed)for) the)InternetDbased)treatment)of)social)anxiety)from)February)to)June)2010.) WebDbased)treatment)of)mental)health)problems)has)piqued)the)interest)not)only)of) patients,)but)also)of)clinicians)and)researchers.)This)has)led)to)an)effort)to)evaluate)and) disseminate)such)treatments.)The)efficacy)of)online)selfDhelp)programmes)for)anxiety) disorders)is)already)established)(e.g.)Barak,)Hen,)BonielDNissim,)&)Shapira,)2008).)The) current) thesis) focuses) on) two) aspects) of) webDbased) interventions) for) SAD.) First,) predictors)and)mechanisms)of)change)in)unguided)selfDhelp)for)SAD)are)examined.)The) role)of)the)clinician)contact)in)the)assessment)phase)of)webDbased)selfDhelp)(study)1))is) studied) and) the) effects) of) patient) expectations) are) explored) (study) 2).) Second,) an) innovative) approach) that) is) derived) from) the) elaborate) work) on) cognitive) bias) modification) in) anxiety) disorders) is) examined.) An) attention) training) programme) is) translated)to)the)InternetDbased)setting)and)its)efficacy)to)reduce)attention)bias)and) social)fears)is)evaluated)(study)3).)) The)current)thesis)aims)at)furthering)our)understanding)of)what)works)for)whom)in) cognitiveDbehavioural)selfDhelp)and)how)other)approaches)might)broaden)the)spectrum) of)webDbased)selfDhelp.)InternetDbased)selfDhelp)programmes)are)efficacious,)but)they)do) not)work)for)everyone)and)not)for)everyone)in)the)same)way.)The)studies)conducted) within)this)dissertation)shed)some)light)on)how)and)what)best)to)offer)to)which)patients) in)an)online)selfDhelp)setting)for)SAD.) In)the)first)chapter)of)this)thesis,)a)brief)description)of)Social)Anxiety)Disorder)is)given) and)the)evidence)regarding)InternetDbased)interventions)in)the)field)of)this)disorder)is) 2!