یشوهیب ملع Anesthesiology 1 نارهت– ناریا یئاجر دیهش قورع و بلق ینامرد و یتاقیقحت ،یشزومآ زکرم قورع و بلق یشوهیب هورگ یشوهیب هتشر یپیشولف و یصصخت یاه هورگ یسرد کمک هچباتک 6931 لاس رد تسخن راتساریو :ناگدننک میظنت و ناگدنسیون شیک تسارف لوسر رتکد یئاضرهش روپ ردیح ضویع رتکد یقداص یلع رتکد نیرفرذآ لوسر رتکد یئادقع دیهان رتکد یولع یفطصم دیس رتکد یئاباب جروت رتکد سوطیرف ارهز هدیس رتکد یچنوتوت ئایض رتکد درف یئایض نسحم رتکد یرخاف رگریت شروک رتکد .دنبات و بت رد نآ شهاک یارب و دنراد ار نارگید جنر و درد هغدغد هک یناسک هب میدقت .تسا عناملاب ذخام رکذ اب هچباتک نیا زا تشادرب 2 ميحرلا نمحرلا الله مسب نااشخرد يا هلداش هاب دز شیاك تاسارف لواسر راتكد يااقآ ام دنمشناد راكمه هك يا هقرج ،ركش ار يادخ لااشزومآ ياااههورگ نیرااتگرزب زا هااك لیاجردیهااش زااكرم لااشوهیب هورااگ تاااسلج زا لااكی رد .دااش لیداابت بالق لاشوهیب و اامومع لشوهیب صوصخ رد يا همان سرد دنتفگ تسا هژیو ياه تبقارم و بلق لشوهیب انیا .داش وراش رااك و داندرك ملااعا رااك رواحم ناوانع هاب ار نااشیا هوراگ ياضعا . میسیونب اصوصخ .تسا هدش هیهت لباتك لكش رد همان سرد ، ایژولویزیف ، یموتانآ يدنمزاین هب سپس هدش دراو تمكح و هفسلف ، للادتسا ،قلاخا زا دراد عیدب لكبس راب لاساسا يرورام عمااج لتاشادرب ااب هامادا رد و دزادراپ لم ناگدنهد لشوهیب زیمآ تمكح و یژولوتاپ رد ار هحفاص نارازاه دانا هداناوخ لاباق هاچنآ يروآداای ااب و دراد يرباشوه مالع تایئزج و تایلك ،تامدقم راایتخا رد لبیج همان سرد ی دننام و دیامن لم روصتم ناراكمه ناهذا رد هحفص هاجنپ و تسیود بیرق .دریگیم رارق .دریگ رارق لشوهیب ناراكمه هدافتسا و دنسپ دروم تسا دیما روپرديح ضوع رتكد يشوهيب هورگريدمو داتسا نارهت يياجرديهش قورع و بلق يتاقيقحت و ينامرد يشزومآ زكرم 3 ادخ مان هب هکلب ،دوشی من بوسحم ینامرد دنور ینعی ،تسین نامرد یارب هژیو یباختنا هار کی ییاهنت هب یشوهیب و کاندرد ای نمزم یاهی رامیب نامرد ،صیخشت دننام رگید ینامرد یاهدنور دهدی م هزاجا شور نیا یاهلولس یور رب رثا اب هک تسا یدنیارف یشوهیب نیرتهب .دوش ماجنا ،دربب جنر رامیب هکنیا نودب ،جنرغب سرتسا لیدعت و یروآ باوخ تارثاو باوخ تلاح ندرک لاعف و یزکرم باصعا متسیس یو یارب ار ینامرد جیاتن نیرتهب رامیب ینمیا ظفح نمض و دشاب هتشاد رامیب یارب ار کسیر نیرتمک .دنک مهارف ییانشآ هک دنک مهارفر امیب یارب یرطخ یب و بسانم طیارش دناوت یم یدرف هک تسا نیا تسا ملسم هچنآ نودب و هناروک روک تروصب یشوهیب ماجنا یفرط زا دشاب هتشاد نآ دربراک و یشوهیب ملع هب لماک دناوت یم و هتخادنا رطخ هب اروا ینمیا هکلب دنک یمن یکمک رامیب هب اهنت هن یشوهیب شناد زا یرادروخرب .دشاب هتشاد لابندب یکان رطخ ضراوع ییامن تسا یشوهیب هنیمز رد هبرجت اب دیتاسا تادهاشم و تایبرجتو تامحز لصاح هک ور شیپ راتشون ار دشاب انشآ نآ اب رامیب هرادا رد دیاب یشوهیب صصختم هک ییاه دنیآرف و نآ دربراکو یشوهیب ملع زا هیص وت هتشر نیا زیزع ناراکمهو اه پیشولف و نارایتسدو نایوجشناد یارب نآ هعلاطم اذل .دهدیم حرش .ددرگ یم درف یئایض نسحم رتکد بلق یشوهیب هورگ یشزومآ نواعم 4 راتفگشیپ بااتکرد لیااضفتب اااه تراااهمو اااه شور هرااشو یرااظن باالاطم یربااشوه هرااابرد هااک تااسا نااشوررایسب رد ار شیواخ راظن دروام تاعواضوم داناوت یم یتحار هب اهنآ بلاط و هدنناوخ .تسا هدمآربتدم تلاجمو ااه یا هافرحو هدوابن یلکاشمراک یااجنیا ات .دبایب یکینورتکلا یاضف رد نآزارت هداس یتحو تاجتشون نیا هاک هاچنآ راباربرد شزراراپ یااه هانیجنگ نایا هاک هاتبلا داص و دانا هداینارذگ ااه هتشاد نیا اب ار ناشتاروما هداش مهاراف یااه هاناخ اناگ نیامهزا ار ناامبلاطم هامه . تسا لهس هک نیا .تسین سایق لباق تفگ میهاوخ تااسج داایاب اااجکرد ار نامااشلات هزاایگنا سااپ.میا هدروآ اراااهنآ عبااانم ناواات دااح اااتو ماایا هدرااک جارختااسا .مینک یم ضرغ ناتتمدخ ار نامللادتسا .تاسا هداشن فیردت ینشور هب یسانشدبلاک هاگیاپ یشوهیب صوصخرداه هداد هوبنا همه نیا نیبرد – فلا یژولویزیف هرش تسا لومدم یکشزپ مولع یاه هتشر همهرد هک یسانشدبلاک ساساربو مسر هب - ب .تفای ناوت یمن یلقتسم یشان ضراوعو یژوتاپویزیف ناوت یمن یژولوزیف و یسانشدبلاک زا یلقتسمو نشور فیردت دوبنرد – ج .داد هرش ار یشوهیب ینیلاب تامادقا زا .تسا هدشن یدنبزرم هزوح نیارد هنلاوئسم تلاخادم یارب لقتسم تاعوضومو نادیم – د دواجو کیکاشت یکاشزپ موالعزا هتاشر نایا ندوب ینیلاب صوصخرد یار بابرازا یخربرظنبزونه – س .دراد .دنا هتفرگن لکش مجسنم روطب مزلا یاه تراهم و یرظن ثحابم هیاپ نیمهرب – ص .تسا هجاوم لمات اب ورملق نیارد نومزآو شزومآ یاه هویش – .دوش یم ماجنا طوبرمان یاهریسمرد هاگو یدنک اب دوجوم یمگردرس طیارش رد شهوژپ هدسوت – ف .درادن تیمکاح یا هنافصنم تینهذ ییارجاو یملع یاه یبایزرارد – ک هار هااگنآ دانکنانغا ار راظن نابحااص دانا هدامآ هتاشون نایا لوصفرد هک یحرش و تلالادتسا نیا هکیئاجرد نآ یافیکو یامک هداسوت هاب راداوار قاتاشمرگوجتسجو هداش زااب یکاشزپ موالعزا هتاشر نایا تیفافاش یاراب رت عیرسو رترثوم یاه ماگو هلاصاار هطیح نیا یدمجلاباوبا یتحو نارگید تواضق هفاضاب .درک دهاوخ یااه هانیزه اراجم نیازا.داش داهاوخ هتاشادرب قبااسلا یفاامک یکاشزپ مولعریااس داشرو نآ دشر یاتساررد .دش دهاوخ هتساک یهجوت لباق نازیم هب هریغو یلام و یناسنا یورین .مینک توافتم یکشزپ هزوح نیا هب ار نام شرگنو هاگن میا هدرک یدس دناوخ دیهاوخ نتمرد هک روطنامه هارج یتحار یارب ییاه هیور لامعا هاگو یژولویزیف ملع هاگ یشوهیب هتشر نیارد جیار بتکرد میناد یم هاتفگ فیراادت لایبق نایا زاو لامع یااه قااتارد یاسانشوراد مالع یرداان دراوامردو ناگدننک هلخادم ریاسو 5 لورتنک نزج یزیچ دنزادرپ یم نآ هب هتشر نیا نیصصختم هچنآ یشوهیب یاه تبقارمرما تیدقاو اما.دنا یاصیخشت تاماداقا وانره یاپ رد هاک یروآ ناایز و کالهم یااه سرتسا طیارش رد یبصع یاه هاگتسد هاتبلاو لوا هاجرد رد راامیب صخش شمارآ و شیاسآو ینمیا اتسار نیارد.تسین یشهوژپ ئهاگو ینامردو هاک تاسین هدیاشوپ یاسکرب .داشاب یامرظن دام طیاحم هب و نارامیب هب سرتسا ناگدننکدراو شمارآو یتحار هاااجاوم یلکدواااکر ااااب ااااه هاااطیح هااامهرد یکاااشزپ تاماداااقا ناااایرج یاااشوهیب ترااااهمو ملعرواااضح نوداااب راه یارب طبترم یناسنا یورین تراسج و ینمیا و شمارآ بجوم دوخروضح اب یشوهیب صصختم.تسا .دنوش یم کانرطخ قوف ولو مادقا ینمیا و یددغ هاگتسد نآ یپ ردو یبصع هاگتسد هک دش میهاوخ هجوتم هتشون نیا نتم هدلاطم اب لاحرهی اااه هاگتاسد ریااس ااهنآدرکراکرد یناوتاانو درکرااکریی ت اب.دنتااسه یکاشزپ مالع نایا رد فداه یااه هاگتاسد طیارش رد اه هاگتسد نیا یربهر.دنوش یم رثاتم نارگیدو یدبک و یرارداو سفنت و نوخ شدرگ هلمجزا .تسا یشوهیب صصختم فیاظوزا یکشزپ تامادقا زا یشان یاه سرتسا و یاسانشوراد و یژوالوزیف و یسانشدبلک زا معا لمع نادیم یرگ نشورو یزاس هتسجرب ام یئاهن فده .دشاب یم یبصع یاه هاگتسد نامه هک تسا یشوهیب ملع هزوحرد یسر تسد یاه هویش تاسا یهیداب .داشاب یام قواف یااعدا یروآداایروظنمو تاسا هداش هدروآدنلبو هاتوک لصف 69 رد هتشون نیا زا نایاپ رد.تسا یندش لصاح هریاد نیارد هناققحم شلاتو شرگن نیا لوبق ابویرانس نیا یاقترا و لیمکت موالع هاطیح رد تاایبدا و ناابز نایا ناوات یروآداای یاسراف نابز هب یملع یاه هژاو یخرب نتشون هزیگنا و دااشیدنایبرت لقتااسمروطی یااناریا-یملاااسا نداامتو اانهرف هاایاپرب نااابز یااسراف هداانناوخ ااات تااسا یاابرجت .دسیونب شیک تسارف لوسر رتکد 6 :ب تاعوضوم تسرهف )66(یرادیب ::فلا )61(اه کرحم-یرادیب )6(هفرح بادآ )ARAS (14و یرادیب )5(مسیلوبانآ )Arousal(16 ناروآ هاگتسد یزیگنارب )9(اه للادتسا )67(یدیلک نازجا -یزیگنارب )7(بارطضا :پ )12و19(نیسکروا )63و61(یبناج ینطب هتسه-کیتپا هرپ )19(باوخ تلاح-ظفح-یرادیاپ )16(ز م هقاس تیریدم-یرادیاپ )21(مسینوگاتنآ )19(تلاح ظفح -یرادیاپ )622(ینوفع تیدراکودنآ )51(هاگتسد-کیتاپمساراپ )6(یکشزپ قلاخا )39(میهافم-رابشیپ )6(وکین قلاخا )39(میهافم-رابسپ )6(ریوصت-یبصع تاطابترا )625(تیدراکیرپ )673و611و11و7( اونا-سرتسا )167(ریوصت-نامغا یژولویزیفوتاپ )53(یا همجمج باصعا :ت )162(یبلق تسیا )6(یشوهیب یلمع -فیردت )165(مونوتاو نامغا )17(یشوهیب یرظن -فیردت )165(اهورادو نامغا )1(هاگتسد-فیردت )112(اه تلع -نامغا )7(سرت )116(صیخشت نامغا )1(هدننک لیددت یاه هخرچ:چ 7 :همادا-د :ه )91(میسرت-راکدوخ یبصع هاگتسد )6(قوقح )26(یسح هاگتسد )626(اه گر یریذپ مجح )661(نوخراشف و یبصع هاگتسد :خ )662(ز م نوخ نایرج-یزکرم یبصع هاگتسد )5(یرادیب-باوخ :ر )5(یئاقلا باوخ )21(نشپسویرپورپ سکلفر )5(یکیژولوتاپ باوخ )29(روتپسیسون سکلفر )1(یرایشوه ریی تو باوخ )625(نشوموزاو ای ییایوپ-اه گر )1(تلالاتخا -باوخ )666(کیتاپمس و اه گر )3(مر باوخ :س )62و3(مر نون باوخ )51(یا هدور کیتاپمساراپ-کیتاپمس )62و1و5( اونا -باوخ )59(لودج-تارثا-کیتاپمس )3(یژولویزیف-باوخ )57(ینوتوکیتاپمس )66(اهروآ باوخ )629(اهدرکراک-اه گرهایس )65(یموتانآ -یرادیبو باوخ )611(یتیافک یب -ا گرهایس )15و12(اه نیکوتیسو باوخ )617(اه گر هدننکدوبان یتفس )12(نابزیم افدو باوخ )692(دونیر موردنس :د )613(یتیلوکزاو یاه موردنس )9(اهوراد )612( اونا -سپانیس )7(درد )119(نیا-دکلا وردنس )99(راکدوخو یزکرم باصعا یژولویزیف-یموتانآ هاگتسد )611(اهرتیمسنارت -سپانیس )91(ریوصت -راکدوخ یبصع هاگتسد 8 :همادا-ق :همادا س )656(یتیاده متسیس یموتانآ-بلق )112(اه سایقم-یرایشوه حطس )651(متیر -بلق :ش :ک )619(کوش )621(یتاپویمویدراک )611(نامرد-کوش )611(ینوی یاه لاناک )27(اه جنشتدض )(تسرا کایدراک )22(اه یگدرسفادض :ظ :گ )6(سرتسا هب خساپ تیفرظ )66(آ-اباگ )6(تلادع: )21(یکیناکم هدنریگ :ف )29(درد هدنریگ )661(نوخراشف )22(درد هاگرذگ )663(تلع – نوخراشف )22( اونا -هدنریگ )616(دض یاهوراد– نوخراشف )16(یکیتاپمساراپ هدنریگ :ق )16(ینیراکسوم هدنریگ )35(کیتاپمساراپو کیتاپمس یربهار -بلق :ل )31(یربهار نهآ-بلق )615و612( کیبمیل )696(ییاسران-بلق :م )691(یسانشدبلاک-بلق )1(نینوتلام )691(ضابقنا یاه یگتفشآ-بلق )11(هظفاح نیچیوس لدم )697(اهگر یاه یرامیب -بلق )21(اهردخم )652(اه یمتیر سید– بلق 9 :همادا -ن :همادا م )125(گرم نازیمو یتاپورون )196(یز م گرم )121(یتاپویمویدراکو یتاپورون )197-199(عبانم )127(هددم یکرحت مکو یتاپورون :ن :و )9(یژولوکامرافورون )6(هفیظو )17و9(سنیاسورون )22(باصعا ریوصت -گاو )5(لاکیمکورون )12(بصع-گاو )1(یسپلوکران :ه )26(یسح یاه نورون )1(نیترکوپیه )25(تیساسح-نورون )3(یرایشوه )25(درد-یتاپورون )61(سوملااتوپیه )27(هدننک میظنت -ینورون )17(یرایشوه )52(یتکرح -نورون )99-11(هچخیرات-یربشوه )56(کیتاموس یتکرح-نورون )23( اونا-یزژلآرپ یاه )11(اهرتیمسنارتورون )623(نوخ شدرگو اه نمروه )15-19(تارثا-اهرتیمسنارتورون )656(یبلق تیاده )659(یبلقراون :ی )631(یشوهیب -یتاپورون )51(یتکرح ناگی )637(مونوتا یاه یتاپورون )51(دنک یتکرح ناگی )121(یقورع-یبلقمونوتا یتاپورون )51(هدنوش هتسخدوز یتکرح ناگی )129(بلق نابرض ناسون )51(یگتسخ-تمواقم یتکرح ناگی )122(یشوهیبو یقورع-یبلق یرادیاپان 10