Tanı Testlerinin Değerlendirilmesi ROC Analizi Prof.Dr. Rian DİŞÇİ İstanbul Üniversitesi, Onkoloji Enstitüsü Kanser Epidemiyolojisi Ve Biyoistatistik Bilim Dalı Tanı Testleri Klinik çalışmalarda, özellikle saha taramalarında, riskli olmayan, ekonomik ve kullanımı basit tanı yöntemlerine ihtiyaç duyulur. Bir tanı testinin sonuçlarının değerlendirilmesi, ya tanı testinin gerçekten hasta olan ve olmayan kişilere uygulanmasıyla yada gerçeği yansıttığı kabul edilen temel tanı testi sonucuna göre yapılır. Tanı Testleri Bir tanı testinin değerlendirilmesinde genellikle aşağıda tanımlanan ölçütler kullanılır. Tanımlar : Duyarlılık (Sensitivity) : Hastalığın gerçekten var olduğu bilinen kişilerden yüzde kaçının önerilen yeni yöntemle tanınabildiğini gösterir . Tanı Testleri Özgüllük ( Özgü değer, Specificity ) : Hastalığı taşımayanların ( sağlam olanların) yüzde kaçının önerilen yöntemle tanınabildiğini gösterir. Genel doğruluk (Accuracy) : Hasta ve sağlam kişilerin yüzde kaçının . önerilen yöntemle tanınabildiğini gösterir Tanı Testleri Artı Yorum gücü (Positive predictive value) : Önerilen yöntemle artı bulguların ne oranda hastalık varlığını gösterdiğini (bilinen yönteme uyumu) belirtir. Eksi Yorum gücü (Negative predictive value) : Önerilen yöntemle eksi bulguların ne oranda hastalık olmadığına işaret ettiğini gösterir. Tanı Testleri Deneklere ait test sonuçları ve gerçek duruma ait bilgiler (2 x 2) tablosunda, aşağıdaki gibi özetlenebilir. Tanı Testleri Tanımlarımızı aşağıdaki gibi verebiliriz. a DP Duyarlılık = ------- = ------------- a+c (DP+YP) d DN Özgüllük = ------- = ------------- b+d (YP+DN) a+d Toplam Doğruluk = ---------------- a+b+c+d Tanı Testleri a DP (+) Yorum gücü = ------- = ----------- a + b DP+YP d DN (-) Yorum gücü = ------- = ----------- c + d YN+DN Tanı Testleri Artı yorum gücü ve Eksi yorum gücü değerlerinin kullanılabilmesi için çalışmada elde edilen ( hasta sayısı / toplam denek sayısı) yüzdesinin, hastalığın toplum içindeki görülme sıklığını (prevelansını) temsil ediyor olması gerekir. Çalışma grupları ve toplum için geçerli olan prevelans ilişkisi aşağıdaki şekilden de açıkça görülebilir. Tanı Testleri Prevelans değerini Hastalar Sağlamlar hesaplamak istersek, D+ D- Toplum için, P(D+) = (A) / (A+B) D+ D- T+ a b Çalışma grupları için, T - c d (A) (B) P(D+) = (a+c) / (a+b+c+d)