ESTUDIOS EMAKUNDE RIESGOS EN SALUD EN EL TRABAJO DE AMA DE CASA Begoña Murguialday Martínez Amparo Bosque Pérez ESTUDIOS RIESGOS EN SALUD EN EL TRABAJO DE AMIA DE CASA Begoña Murgialday Martínez Amparo Bosque Pérez EMAKUNDE/Emakumearen Euskal Erakundea Instituto Vasco de la Mujer TÍTULO: "Riesgos en salud en el trabajo de ama de casa" EDITA: - EMAKUNDE / Emakumearen Euskal Erakundea Instituto Vasco de la Mujer - Ayuntamiento de Lejona Leioako Udala AUTORAS: Begoña Murguialday Martínez y Amparo Bosque Pérez COORDINACIÓN DEL ESTUDIO: Itziar Cabieces Ibarrondo. Centro de Salud de la Mujer. Leioa. Bizkaia. FECHA: Diciembre 1994 N.° EJEMPLARES: 400 DESCRIPTORES: Salud, trabajo doméstico, amas de casa DISEÑO GRÁFICO: Ana Badiola e Isabel Madinabeitia. ISBN: 84-87595-31-6 DEPÓSITO LEGAL: BI-2378-94 IMPRIME: GRAFO, S.A. Avda. de Cervantes, 59. 48970 - Basauri AURKEZPENA erritarren osasunari buruzko azterketek, hirurogeita hamarreko hamarkadatik aurrera, gero eta gehiago azpimarratzen dute gizarte-baldintzek "osasun-gaixo- tasun" prozesuan duten zerikusia ikertu behar dela. Laurogeiko hamarkadan, emakumeen osasu- nari buruzko zenbait ikerlanek argi eta garbi erakutsi dutenez, etxea osasunerako arriskuak dituen langunea da: gorputzeko, adimeneko eta gizarteko arriskuak. Gizarteari dagokionez, etxekoak zaintzea, haurrak haztea eta etxea jagotea ez dira, osasunaren aldetik behintzak, lantzat hartzen. Eginbehar horiek, aitzitik, emakumeak "berez" egiteko zerbi- tzutzat hartzen dira, emakumeek horretarako berezko prestakuntza balute bezala. Gaur egun, gizartearen proposamenak pixkanaka aldatzen ari dira, eta gero eta onartuago dago horrelako "etxeko lanak" etxe berean bizi diren bi sexuetako pertsonek egin behar dituztela. Emakumeen osasunean aurrerapauso bat emateko asmoz, ikerlan honek honako asmo hau azpimarratu nahi du: "etxeko lanak" direlakoak gizarteak orainartean neurtu ez dituen eragin kal- tegarriak dituela lan horiek orainarte dohainik egiten aritu direnengan, hots, etxekoandreengan. Emakumeen osasunari buruzko berariazko alderdiak jorratzen dituzten ikerlanak sustatzea da "EAEko emakumeentzako ekintza positiborako plana, 1991-1994" txostenak jasotzen duen hel- buruetako bat, bai eta ikerlan horiek zabaltzea ere. Hori dela eta, interesgarri iritzi diogu Leioako Udalak bultzatutako azterlan hau argitaratzeari. Lan hori Leioako Emakumearen Osasun Guneak proposatu zuen eta "Hiri Osasuntsuak" izeneko programa europarraren babesean egin da. Etxekoandreek eguneroko zereginetan izan ditzaketen arrisku-guneak hobeto ikertzea da azterlan honen helburua, eta gizartea jabetu dadila etxeko lanak egiteak, haurrak hazteak, eta zaharrak zaintzeak, askotan norbere lanbide-asmoei uko eginez, lan handia izaten direla osasuna- ren ikuspegitik beriratuta ere. Era berean, osasun-arloan dauden desberdintasunak gutxiagotuko dituzten udal-politikak bul- tzatu nahi ditugu, herritar gehinentzat hobeak izango direlakoan. / MIGUEL ANGEL ARINO BASTIDA TXARO ARTEAGA ANSA Leioako Udaleko Alkatea EMAKUNDE/Emakundearen Euskal Erakundeko Zuzendaria PRESENTACIÓN esde los años setenta los estudios rela cionados con la Salud de la población vienen incidiendo en la necesidad de investigar sobre la presencia de las determinaciones sociales en el proceso de "salud-enfermedad". En los años ochenta algunas investigaciones en Salud de las mujeres han resaltado la idea de que el hogar es un centro de tra bajo con riesgos para la salud: riesgos físicos, psíquicos y sociales. Socialmente el ocuparse del cuidado del grupo de convivencia, de la crianza y del hogar no era considerado un trabajo desde el punto de vista de la salud, sino más bien una prestación de servicios para los que la "naturaleza" femenina estuviera biológicamente preparada. Actualmente, aunque muy lentamente, las propuestas sociales van cambiando hacia una asun ción de este tipo de "labores del hogar" por parte de las personas de ambos géneros que conviven en el núcleo familiar. En un intento de avanzar sobre la salud de las mujeres esta investigación pretende profundizar en la idea de que el llamado "trabajo doméstico" está teniendo efectos negativos, aún no medidos socialmente, en quienes hasta ahora los realizan gratuitamente, las amas de casa. Promover la investigación sobre aspectos específicos de la salud de las mujeres, es uno de los objetivos que Emakunde recoge en el "Plan de Acción Positiva para las Mujeres en la C.A.E. 1991 -94", así como la difusión de éstos, por lo que se ha considerado de interés la publicación de este estudio promovido por el Excmo. Ayuntamiento de Leioa a propuesta del Centro de Salud de la Mujer de Leioa y al amparo del Programa Europeo Ciudades Saludables. La finalidad del estudio consiste en profundizar sobre los posibles factores de riesgos para la salud de las amas de casa en el ejercicio de su ocupación permitiendo una mayor percepción social de que la dedicación a las tareas domésticas y a la crianza/cuidado de terceras personas, que en ocasiones conlleva una renuncia del propio proyecto personal, supone un trabajo, inequí vocamente desde la vertiente de la salud. Asimismo, se trata de impulsar políticas municipales que reduzcan las desigualdades en la salud y sean más favorables para la población en general. / MIGUEL ÁNGEL ARINO BASTIDA TXARO ARTEAGA ANSA Alcalde del Ayuntamiento de Leioa Directora de EMAKUNDE/ Instituto Vasco de la Mujer VI SARRERA ndustrializazioarekin batera, ekoizteko eta/edo lan egiteko gunea izateari utzi zion familiak. Emakume ezkonduak Ian-merkatutik kanpo geratu ziren, eta rol-banaketa berriak "etxeko lanak" izeneko ihardueran kokatu zituen. Iharduera hori benetako lana baino, familiari eskaini beharreko "zerbitzua" dela pentsatu izan da, besterik gabe "emaku- meen izaerari" zegokion zerbitzua. Egitekoen banaketa horrek, oro har, ondorio batzuk eragin ditu: lehen ondorioa, haurrak haz- tea, etxeko lanak egitea eta familia zaintzea ez da benetako Iana denik pentsatu izan, ez etxe barruan ezta gizarte-mailan ere; bigarren ondorioa, lehena bezain garrantzitsua dena, azken hogei urteetan agertu den "etxeko andrearen depresio-sindromea" delakoa da. Sindrome horrekin zeri- kusia dute: psikofarmako gehiegi hartzeak, sendagilearengana maizegi joateak, bakardadeak, gizartearen gutxiespenak, tratu txarrek eta etxeko indarkeriak. 1991. urte bukaeran Hiri Osasuntsuen Programaren barne egin zen ikerlan honetan ikusi denez, gizonezkoen eta emakumezkoen arteko osasun-maila ez da berbera. Baina aldeak are eta nabarmenagoak dira emakumeen artean, etxetik kanpora lan egin edo bete-betean etxeko lanetan ihardun. Ikerlan hau osatzeko, alde batetik, lanbide horretakoen osasun-arriskuen inguruko hainbat azterlan erabili da, eta, bestetik, aipatutako urte horretara arteko azken estatistika-datuak aztertu dira. Datu horiek Osasunari buruzko Euskal Inkestatik eta Osasunari buruzko Estatuko inkestatik jaso ziren, eta hona hemen ondoriorik aipagarrienak: - Etxeko andreek, bete-betean etxeko lanetan aritzen direnek behinik behin, beste talde ba- tzuek baino osasun-arazo gehiago dituzte, baita beste emakume-talde batzuek baino gehiago ere: gaixotzeko arrisku handiagoa dute eta sentimenduen oreka ez dute beste ogibide batzuetako lan- gileek bezain egonkorra. Arazo somatikoei dagokienez, berriz, hezur-giharretako eta odol-siste- mako gaixotasun gehiago izaten dituzte. - Osasun-arazo gehiago izanagatik ere, emakumezkoek gaixo daudenean gizonezkoek baino egun gutxiago ematen dituzte ohean; ezkonduek ezkogabeek baino gutxiago; eta 45-65 urte bitar- tekoek beste adin batzuetakoek baino gutxiago. - Emakumezkoek, 45 urtetik gorakoek batez ere, etxeko istripu gehiago izaten dituzte. - Emakume batzuek gehiegi edaten dute, batez ere 16 eta 44 urte bitartekoek eta gizarteko behe-erdiko mailako eta erdiko mailakoek. - Emakumeek 15 eta 44 urte bitartean lasaigarri gehiago hartzen dituzte, eta 45 urtetik aurrera barbituriko eta hipnotiko gehiago. Horrekin guztiarekin batera, eta emakumeek berek gai horien inguruan zer pentsatzen duten jakiteko, hainbat eztabaida-talde osatu da, bizimodua eta izaera kontuan. Hona hemen arriskueta- ko batzuen zerrenda: giharretako mina, estresa, nerbioak, egonezina, desgastea, hezurretako mina, alkohol-zaletasuna eta beste adikzio batzuk, hezur-hausteak, ebakiak, erredurak, barizeak, bakardadea, harremanik eza, tristura, estatusa eta gizarte-maila galtzea, lana aurkitzeko zailtasuna e.a. Talde horiek esandakoaren arabera, arriskuak, nolabait, mailakatuta daude. Etxeko andrea- rentzako kaltegarrienak buruko gaitzeak eta gizarteko harremanek eragindako arriskuak direla uste dute: monotonia, inora atera ezina, buruko gaitasuna galtzea, beti beste inor zaintzen ibili beharrak eragindako nekea e.a. Azkenik, talde horien artean jasotako proposamen batzuk aipatu ditugu. Proposamen horiek osasun- eta gizarte-zerbitzuek eraman beharko dituzte aurrera, osasunaren inguruan nabari diren aldeak txikitzeko. Horretarako, osasun-zerbitzuei beste norabide bat ematen ahalegindu beharko VII da, sendabide-eskariaren erantzun hutsa gainditu eta langile-talde handi baten, hau da, etxeko andreen osasuna hobetzeko izango diren udal-politikak antolatzeko. Azken finean, etxeko andrearen lana edo, zuzenago esanda, gizartearen eta erakundeen arabe- ra lan ez den hori abiapuntu hartu, eta laneko osasuna/ondoeza aztertzera egin dugu. Horretarako, beste edozein ogibiderako erabiliko genituzkeen parametro berberak erabili ditugu "etxeko lanak" aztertzeko: arrisku biologikoak, psikologikoak eta gizarteak eragindakoak zehaztu, eta arrisku horiei aurrea hartu eta kontrola ezartzeko gizarteak eman beharreko erantzunak finkatu. c INTRODUCCIÓN on la industrialización desaparece el núcleo familiar como la unidad de pro ducción y/o trabajo. Se excluye a las mujeres casadas del mercado de trabajo ocasionando un reparto de roles que coloca a estas mujeres ante una ocupación denominada "labores de hogar", no percibida como un trabajo sino más bien como un "servicio" a la familia ligado a la "naturaleza femenina". A grandes rasgos, los efectos de este modo de entender las funciones sociales han sido, en pri mer lugar, el no considerar como un trabajo, tanto en el espacio privado del hogar como social- mente, la dedicación a la crianza, a la realización de tareas domésticas y a la atención al grupo familiar. En segundo lugar, y no menos importante, el surgimiento en los últimos veinte años de lo que se ha venido llamando el "síndrome depresivo del ama de casa", ligado al exceso de con sumo de psicofármacos y de los servicios médicos, al aislamiento y desconsideración social de este numeroso colectivo, a los malos tratos y violencia en el hogar. La presente investigación, realizada a finales de 1991 dentro del Programa de Ciudades Saludables, ha constatado la existencia de diferencias en salud entre hombres y mujeres, pero sobre todo, entre las propias mujeres que trabajan fuera de casa y las que se ocupan únicamente de las responsabilidades familiares. Para el encuadre de esta investigación se han revisado numerosos estudios que profundizan sobre la presencia de riesgos en la salud de este grupo ocupacional, además de analizar los últi mos datos-estadísticos hasta la fecha indicada, obtenidos por la Encuesta Vasca de Salud y la Encuesta Nacional de Salud quienes vienen a constatar: - Las mujeres amas de casa (ocupadas exclusivamente en las "labores del hogar") tienen más problemas de salud que otros colectivos, incluso de mujeres: más riesgo de enfermar, así como un equilibrio afectivo más inestable que otras personas con diferente ocupación/profesión. En lo relacionado con la problemática somática, presentan mayor número de enfermedades osteo-mus- culares y circulatorias. - A pesar de que padecen más problemas de salud, se constatan menos días de cama por enfer medad en las mujeres respecto de los hombre; en las casadas frente a las solteras; en las de 45 a 65 años respecto a otras franjas de edad. - Las mujeres, particularmente las mayores de 45 años, se ven más afectadas por accidentes domésticos. - Existen mujeres bebedoras en exceso, sobre todo de los 16 a 44 años y en las clases media- baja y media. - Las mujeres consumen más tranquilizantes entre 15 y 44 años, y más barbitúricos e hipnóti cos de los 45 años en adelante. Paralelamente, se han realizado diversos grupos de discusión atendiendo a características socio-personales diferentes en un intento de recoger cómo es vivida esta temática por las interesadas. La relación de algunos tipos de riesgos percibidos son: los dolores musculares, estrés, nerviosismo, ansiedad, desgaste, dolores óseos, alcoholismo y otras adicciones, fractu ras, cortes, quemaduras, varices, soledad, aislamiento, tristeza, pérdida de status y de posición social, dificultad de inserción laboral, etc. De estos grupos se desprende una cierta jerarqui- zación de los riesgos, siendo los de naturaleza psíquica y los sociales los considerados como los más perjudiciales para las amas de casa: la monotonía, enclaustramiento, la mengua inte lectual, la sobrecarga originada por la necesidad de una continua atención a las demás perso nas, etc. Por último, se recogen algunas propuestas de intervención suscitadas en estos grupos que desde los sistemas sanitarios y sociales se pueden abordar en un intento de reducir las desigualda­ des en la salud, reorientando los servicios de atención sanitaria más allá de la respuesta a la demanda de actividades curativas, formulando políticas municipales más favorables para la salud de un considerable sector de la población ocupacional: las amas de casa. En definitiva, se ha intentado partir del trabajo del ama de casa (más bien debiéramos decir, de la ausencia social/institucional como tal trabajo) encaminándonos hacia la salud/malestar laboral, abordando las "labores del hogar" con los mismos parámetros que se aplicarían a cualquier traba­ jo: identificar sus riesgos bio-psico-sociales, así como las necesidades sociales que conllevan para su prevención y control. 71 ÍNDICE PRESENTACIÓN V INTRODUCCIÓN VII-X 1 OBJETIVO Y FINALIDAD DEL PROYECTO 1 2 BREVE RESEÑA CONCEPTUAL 9 • Salud-Bienestar 11 • Trabajo Doméstico 12 • Salud Ocupacional 13 • Riesgo Profesional 14 • Factores de Riesgo 14 • Mapa de Riesgos 16 • Enfermedades profesionales 16 3 METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN 19 • Un enfoque estructural: Los Grupos de Discusión 21 • Un enfoque estadístico 22 4 ANÁLISIS ESTRUCTURAL 25 5 ANÁLISIS CUANTITATIVO 33 6 ANÁLISIS GENERAL 39 7 RESUMEN Y PROPUESTAS PARA SU ESTUDIO Y APLICACIÓN 49 8 TRANSCRIPCIÓN DE LAS INTERVENCIONES EN LOS GRUPOS DE DISCUSIÓN 55 9 ANEXO: Reglamentación legal del medio laboral 125 10 BIBLIOGRAFÍA 129