Théo Pezel 33eaux ECN PRÉFACE Pr. Antoine Bourrillon PUPH référent 3eÉDITION Enrichie et tout en couleurs uFiches de cours de référence uExemples concrets uTous les QCM «sortables» en LCA uMention «tombé aux ECNi » uLexique de LCA anglais-français uLexique de synonymes uGlossaire ECNi détaillé Théo Pezel Réussite à la LCA en français-anglais pour le ECNi concours 3e édition Avant-propos Cet ouvrage est construit comme un véritable livre de fiches de LCA pour votre pre- mier et votre dernier tours. La particularité de ce livre est de vous offrir un contenu volontairement très complet et exhaustif qui couvre la totalité du programme de la LCA pour les ECNi, avec une mise en page précise et « très carrée », dans un style proche d’une fiche de dernier tour. Vous verrez que cela n’ enlève rien à la compréhension de la matière, bien au contraire, cela clarifiera probablement pour vous certains points encore obscurs… L’ exhaustivité du contenu de ce support de cours de référence en LCA est devenue un enjeu incontournable pour les ECNi étant donné le nombre de QCM extrêmement précis qui peuvent vous être proposés le jour J. Vous ne pouvez plus vous contenter de connaître vaguement quelques grands concepts de la matière : pour réussir en LCA vous devrez maîtriser les différents points techniques, les détails méthodologiques et les cas particu- liers de chaque type d’ étude… Cet outil pédagogique s’ articule autour de cinq parties distinctes : ❱❱Partie 1 : présentation des principes et des modalités de l’ épreuve de LCA aux ECNi. Il s’ agit d’une partie importante pour bien comprendre ce que l’ on attend précisé- ment de vous en LCA. ❱❱Partie 2 : les 24 objectifs officiels du CNCI détaillés en questions types qui pourraient vous être posées le jour J sous forme de QCM. Cette partie constitue « le cœur » de l’ ouvrage, véritable socle des connaissances exigibles aux ECNi. ❱❱Partie 3 : présentation des quatre types d’ études que l’ on peut vous proposer durant l’ épreuve de LCA. En complément des 24 objectifs, cette partie vous apportera toute la compréhension nécessaire et vous permettra de faire le lien entre toutes les notions fortes de chacun des types d’ études. ❱❱Partie 4 : plan type de la première lecture de l’ article en LCA. ❱❱Partie 5 : méthodologie, vocabulaire, lexique et astuces pour se préparer à la LCA en anglais. Retrouvez également un glossaire officiel du CNCI. VII Réussite à la LCA pour le concours ECNi Ce livre présente par ailleurs des annotations particulières faites pour insister sur les points-clés du cours et vous aider à rythmer votre apprentissage : ❱❱( PCZ ) = « Pas Coché = Zéro » : ce sont les points clés de la réponse qui pourraient faire l’ objet de propositions PCZ en dossier de LCA le jour J ; ❱❱(question ECNi sélective) = question « sortable » le jour du concours et qui pourrait faire la différence parmi les étudiants… ; ❱❱ Tombé à l’ ECN 2010, 2011… = ce sont toutes les questions déjà sorties lors des précédentes sessions du concours, elles sont signalées tout au long de l’ ouvrage pour vous per- mettre de connaître, dès la première lecture, les points clés sur lesquels vous serez at- tendu le jour J ; vous le verrez, de nombreuses questions tombent très régulièrement au concours… ; Moyen mnémotechnique Cet ouvrage propose de nombreux moyens mnémotechniques qui vous permettront d’ apprendre plus rapidement et surtout de mieux retenir des listes de plusieurs élé- ments « cochables » le jour J sur une question donnée ! (Véritable arme fatale en LCA selon moi…) Merci pour votre confiance et bonne lecture ! Théo PEZEL VIII Sommaire Partie 1. Modalités de l’épreuve de LCA ...........................................................1 Présentation de l’épreuve de LCA .....................................................................................................3 1. Rationnel de l’épreuve ...........................................................................................................................................................3 2. Principe de l’épreuve ...............................................................................................................................................................3 3. Déroulement pratique de l’épreuve ............................................................................................................................4 4. Contenu des QCM posés ...................................................................................................................................................4 5. Objectifs pédagogiques officiels du conseil scientifique du CNCI (texte officiel épreuve ECNi) .............................................................................................................................................................................4 Pourquoi la réussite en LCA est-elle indispensable pour réussir aux ECNi ? ........................................................................................................................................................................................7 1. 10  % de la note finale ............................................................................................................................................................7 2. Une épreuve très discriminante ....................................................................................................................................7 Comment s’organiser pour travailler efficacement la LCA ? ......................9 Partie 2. Objectifs officiels ECNi .......................................................................................11 Objectif 1 : Objet de l’article ...................................................................................................................13 Objectif 2 : Objectif, type et justification de l’étude .............................................15 Objectif 3 : Caractéristiques de la population étudiée ......................................22 Objectif 4 : Modalités de sélection et de recrutement des sujets .....................................................................................................................................26 Objectif 5 : Randomisation .......................................................................................................................30 Objectif 6 : Comparabilité des groupes (3 phases) ................................................36 Objectif 7 : Choix et évolution des effectifs étudiés ....................................................41 Objectif 8 : Protocole et plan expérimental adaptés ............................................46 Objectif 9 : Analyse statistique ..........................................................................................................48 Objectif 10 : Règles d’éthique ..................................................................................................................55 Objectif 11 : Tableaux et figures ...........................................................................................................58 Objectif 12 : Indices de position et de dispersion .......................................................62 Objectif 13 : Critère de jugement principal ..........................................................................64 Objectif 14 : Biais .......................................................................................................................................................71 Objectif 15 : Discussion : structure et contenu ................................................................81 Objectif 16 : Signification statistique ............................................................................................83 Objectif 17 : Pertinence clinique ..........................................................................................................85 Objectif bonus : Analyse des  résultats ........................................................................................87 Objectif 18 : Résultats ........................................................................................................................................90 Objectif 19 : Conclusion ...................................................................................................................................92 IX Réussite à la LCA pour le concours ECNi Objectif 20 : Niveau de preuve de l’étude ..............................................................................93 Objectif 21 : Applications de l’étude ..............................................................................................95 Objectif bonus : Conclure à la  causalité ...................................................................................98 Objectif 22 : Structure IMRAD ................................................................................................................101 Objectif 23 : Références bibliographiques ...........................................................................103 Objectif 24 : Titre de l’article .................................................................................................................105 Partie 3. Types d’études ...............................................................................................................107 Études épidémiologiques ........................................................................................................................109 1. Généralités ................................................................................................................................................................................109 2. Études de cohorte ...............................................................................................................................................................116 3. Études cas-témoins ...........................................................................................................................................................118 4. Mesures d’association pour les études de cohorte ou de cas-témoin .......................................120 5. Grands principes d’interprétation en épidémiologie ...........................................................................122 6. Études transversales étiologiques .......................................................................................................................123 7. Études d’évaluation des interventions de santé .......................................................................................123 8. Études de pratique ..........................................................................................................................................................126 Études thérapeutiques .................................................................................................................................128 1. Les 10 commandements de l’essai thérapeutique : les 10 commandements ......................128 de Bergmann ..........................................................................................................................................................................128 2. Plan expérimental : groupes parallèles ou cross-over ..................................................................................129 3. Phases des études sur les médicaments : phases des essais thérapeutiques ........................131 4. Types d’essais : supériorité, non-infériorité ou équivalence .............................................................132 5. Spécificités de l’analyse des résultats des essais thérapeutiques ....................................................134 6. Notion d’évaluation dans les essais thérapeutiques .................................................................................139 7. Notion de résultat dans les essais thérapeutiques ...................................................................................140 8. Recommandations du CONSORT (dernières mises à jour en 2010) .....................................142 Études diagnostiques ....................................................................................................................................145 1. Généralités ................................................................................................................................................................................145 2. Types de tests diagnostiques .....................................................................................................................................151 3. Paramètres opérationnels d’un test diagnostique ...................................................................................153 4. Analyse d’un test diagnostique qualitatif (binaire) ................................................................................156 5. Analyse d’un test diagnostique quantitatif ....................................................................................................157 6. Validité d’un essai diagnostique .............................................................................................................................163 7. Classification des essais diagnostiques .............................................................................................................163 Études pronostiques .......................................................................................................................................165 1. Principes généraux ............................................................................................................................................................165 2. Points clés méthodologiques des cohortes pronostiques ...................................................................166 X Sommaire Revue systématique et Méta-analyse ....................................................................................177 1. Généralités .................................................................................................................................................................................177 2. Quelles sont les étapes nécessaires à la réalisation d’une revue systématique ? ..............178 3. Grille d’analyse d’une Méta-analyse : grille AMSTAR .........................................................................180 Partie 4. Plan de lecture en LCA .................................................................................171 Plan type de la 1re lecture de l’article en LCA ...............................................................173 1. Introduction .............................................................................................................................................................................173 2. Matériels et méthodes .....................................................................................................................................................174 3. Résultats .....................................................................................................................................................................................175 4. Conclusion ...............................................................................................................................................................................176 Partie 5. Méthodologie et vocabulaire pour l’épreuve de LCA en anglais ............................................................................................................................................183 Introduction .................................................................................................................................................................185 Astuces pour la lecture en LCA ......................................................................................................186 1. Partie 1-A : Introduction ...............................................................................................................................................186 2. Partie 1-B : La structure de la phrase en anglais ........................................................................................186 Mots de vocabulaire importants dans la structure d’une phrase souvent utilisée en anglais ...............................................................................188 1. Les comparatifs et les superlatifs en anglais ..................................................................................................188 2. Les quantificateurs en anglais ....................................................................................................................................190 3. Les mots de liaison ..............................................................................................................................................................190 4. Les adverbes de degré .......................................................................................................................................................193 5. Les expressions modales ................................................................................................................................................194 Lexique des mots techniques de LCA organisés par partie dans l’article ................................................................................................................................................................195 1. Partie 3-A : Titre ...................................................................................................................................................................195 2. Partie 3-B : Résumé (abstract) : vocabulaire .................................................................................................196 3. Partie 3-C : Introduction ..............................................................................................................................................196 4. Partie 3-D : Matériel et Méthodes ..........................................................................................................................197 5. Partie 3-E : Résultats .........................................................................................................................................................205 6. Partie 3-F : Discussion et Conclusion ................................................................................................................208 Annexe.Glossaire LCA officiel du CNCI (enrichi et détaillé) .........................................................................................................................................212 XI