J.S. Pereira, W. Barrella Resíduos da insulinoterapia domiciliar de pacientes de uma Policlínica de Santos (SP – Brasil). Juliana dos Santos Pereira, Walter Barrella Universidade Santa Cecília, PPG-Ecologia. Rua Osvaldo Cruz, 166, Santos, São Paulo, Brasil. CEP 11.045-907 Resumo Diariamente o paciente diabético necessita controlar sua glicemia, utilizando seringas, agulhas e fitas reagentes, e outros resíduos biológicos que devem ser descartados de forma adequada. O presente trabalho buscou observar a forma de descarte destes resíduos na Unidade de Saúde Pompéia/José Menino/SP entre os dias nove de fevereiro e vinte e seis de março de 2021. Os resultados apresentados demonstram cinquenta e seis por cento de pacientes do gênero feminino e quarenta e quatro por cento do gênero masculino, sendo noventa e oito pacientes com faixa etária de cinquenta e um a setenta anos, setenta e um a noventa anos representando noventa pacientes representando as duas faixas etárias com o número maior de pacientes, o que pode ser justificado por uma maior procura por qualidade de vida. A observação apresentou cento e oitenta e um pacientes que não entregaram o resíduo gerado na unidade de saúde. A pesquisa possibilitou verificar a falta de orientação recebida pelos pacientes com relação ao descarte correto de materiais perfurocortantes. Palavras-chaves: lixo hospitalar, resíduo biológico, descarte, material perfutocortante, idoso. Abstract The diabetic patient needs to control his / her blood glucose daily, using syringes, needles and reagent tapes, and other biological residues that must be disposed of properly. The present study sought to observe how to dispose of these residues at the Pompéia / José Menino / SP Health Unit between February 9th and March 26th, 2021. The results presented show fifty-six percent of female patients and forty-four percent of the male gender, with ninety-eight patients aged fifty-one to seventy years old, seventy-one to ninety years old representing ninety patients representing the two age groups with the largest number of patients, which can be justified by a greater demand for quality of life. The observation showed one hundred and eighty-one patients who did not deliver the waste generated at the health unit. The research made it possible to verify the lack of guidance received by patients regarding the correct disposal of sharps. Keywords: hospital waste, biological waste, disposal, sharps, elderly. UNISANTA Bioscience Vol. 10 nº 1 (2021) p. 1 – 6 Página 111 J.S. Pereira, W. Barrella Introdução resíduos biológicos que devem ter o descarte correto. Entretanto, os pacientes O século XXI é marcado por diabéticos não estão habituados com a grandes avanços tecnológicos, sendo a área separação correta, misturando ao lixo da saúde beneficiária dessas tecnologias. comum ou ao material reciclável Com a produção de novos produtos, o dificultando o gerenciamento de resíduos4. paciente diagnosticado com diabetes A equipe de enfermagem da Unidade mellitus consegue fazer um controle Básica de Saúde na cidade de Santos/SP, adequado de sua glicemia sanguínea. A nos bairros José Menino e Pompéia, que medição de HbAlc (hemoglobina glicada), fornece os insumos para o controle de é um componente essencial para monitorar glicemia capilar e insulinas, orienta aos o controle glicêmico, fornecendo pacientes para que levem os resíduos à informações cruciais sobre a glicemia unidade para serem descartados recente e o risco de desenvolver corretamente5. complicações a longo prazo1. O monitoramento permite que os pacientes Neste contexto, o trabalho busca avaliem suas respostas individuais a caracterizar o descarte de resíduos de terapia e avaliar se os alvos glicêmicos insulinoterapia em unidade de saúde na estão sendo alcançados com segurança2. A cidade de Santos/SP, produzidos no frequência do uso de caneta de insulina domicílio de pacientes diabéticos. No apesar de seu custo mais elevado, está presente trabalho os pacientes observados aumentando para substituir o risco estão cadastrados em uma. tradicional de frasco de insulina 3. Os pacientes diabéticos retiram Objetivo mensalmente através de um grupo Caracterizar o descarte de organizado pela equipe de enfermagem da resíduos da insulinoterapia produzidos no unidade o material para controle da domicílio de pacientes com diabetes glicemia. Ao paciente fica a mellitus em Unidade de Saúde dos Bairros responsabilidade de entregar na unidade de Pompéia/ José Menino na cidade de saúde o resíduo gerado no mês anterior Santos/SP. para ser descartado em embalagem apropriada para ser incinerado. O controle glicêmico frequentemente ocorre na Materiais e Métodos residência do paciente, acumulando Unisanta Bioscience Vol. 10 nº 2 (2021) 111-117 página 112 J.S. Pereira, W. Barrella Realizamos a pesquisa de maneira domicílio dos pacientes cadastrados, sendo quantitativa no atendimento dos pacientes esse o momento da observação para diabéticos insulinodependentes cadastrados caracterização e quantificação do material na Unidade Básica de Saúde da entregue. Foi elaborado um questionário Pompéia/José Menino na cidade de contendo o sexo, idade e local de Santos/SP, no período de seis de fevereiro armazenagem dos resíduos, sendo de 2021 a dezoito de março de 2021, no preenchido no momento da observação. horário das nove horas até as treze horas, Resultados e Discussão nas segundas- feiras e quintas-feiras. A figura 1 apresenta a razão Identificamos também a relação sexual sexual dos pacientes observados com entre os pacientes e o número de pacientes porcentagem maior de mulheres (56%), que entregaram os resíduos gerados em porém com um número considerável de domicílio. homens (98 indivíduos) que buscam a A equipe de enfermagem é prevenção e tratamento dessa doença responsável pela entrega dos insumos e crônica. recebimento dos resíduos gerados no Figura 1. Razão sexual dos pacientes diabéticos da Unidade Básica de Saúde da Pompéia/José Menino na cidade de Santos/SP (N=222). Unisanta Bioscience Vol. 10 nº 2 (2021) 111-117 página 113 J.S. Pereira, W. Barrella Tabela 1. Idade dos pacientes diabéticos da Unidade Básica de Saúde da Pompéia/José Menino na cidade de Santos/SP IDADE n 10 – 30 anos 08 31 – 50 anos 22 51 – 70 anos 98 71 – 90 anos 90 91 > 04 Tabela 1. :(N =222) A tabela 1 apresenta idade dos apresentam debilidades decorrentes da pacientes, sendo oito pacientes com idade idade sendo em sua maioria portadores de de 10-30 anos. A faixa etária de 31-50 anos várias doenças crônicas. A última faixa apresenta vinte e dois pacientes etária observada são os pacientes de cadastrados. Sendo considerada uma 91anos ou mais que apresentou um total de quantidade elevada na faixa etária de 51-70 4 pessoas cadastradas. Nessa faixa etária o anos com 98 pacientes cadastrados, é nessa paciente apresenta em sua maioria um faixa etária o período que os pacientes quadro maior de limitações. E a diabetes acabam apresentando mais diagnósticos de prejudica a capacidade do corpo de comorbidades, sendo prescritos um produzir ou responder o hormônio insulina, número elevado de medicamentos. Essa resultando em metabolismo anormal de faixa apresenta uma maior procura por carboidratos e níveis elevados de glicose especialistas médicos em busca de no corpo.6 Tendo seu organismo já tratamento visando uma maior qualidade saturado de medicamentos, o que pode até de vida. A outra faixa etária que apresentou ocasionar a morte dos pacientes, sendo uma elevada parcela de pacientes, com essa uma das justificativas de uma menor noventa diabéticos cadastrados de 71 – 90 quantidade de cadastrados nessa faixa anos. Os pacientes dessa faixa etária já etária. Unisanta Bioscience Vol. 10 nº 2 (2021) 111-117 página 112 J.S. Pereira, W. Barrella Tabela 2 – Local de armazenagem dos resíduos entregues pelos pacientes acompanhados em Unidade de Atenção Primaria em Saúde (N = 222). Descarte de seringas, agulhas, lancetas, frasco de Insulina, fitas reagentes após uso Local de armazenagem N Recipiente rígido resistente 15 Sacola plástica 10 Embalagem original 8 Garrafas “pets” 5 Dentro caixa de papelão 3 Não entregaram os resíduos 181 A tabela 2 apresenta o local de pacientes que entregaram seus resíduos em armazenagem que os pacientes garrafas”pets”, representaram 5 diabéticos. acondicionaram os resíduos gerados em A garrafa tipo pet apresenta uma falsa domicílio e entregaram na unidade de característica de segurança, mas essas saúde, sendo que 15 pacientes entregaram embalagens demonstram em sua o material em recipientes rígidos e composição uma fragilidade que algumas resistentes, esse tipo de embalagem ajuda a garrafas entregues estavam com a agulha diminuição de acidentes com o material da seringa exposta para o lado de fora da perfurocortante. O segundo local de garrafa. A maior parte dos pacientes, sendo armazenagem do material foram as sacolas um total de 181 não entregaram na unidade plásticas, apresentada por 10 pacientes. o resíduo gerado em domicílio, o que pode Nesse grupo foi observado a fragilidade do ser observado de forma preocupante. material acondicionado, sendo facilmente Sendo o estudo feito através de violada, podendo causar sérios acidentes observação, não foi possível questionar no transporte desse material até a unidade, sobre o local de descarte dos resíduos e acidente pela equipe de enfermagem no gerados por esses pacientes. Contudo pode momento do recebimento dessas sacolas. ser considerado que os pacientes que não Oito pacientes entregaram o lixo gerado entregaram o material podem ter em suas embalagens originais, o que pode descartado em lixo comum, o que poderá ser observado um elevado perigo com gerar acidentes com os profissionais acidentes no momento que o diabético coletores de lixo domiciliar. Apesar dos recapeia uma agulha existe um grande cuidados do e precauções abrangentes, a perigo de cortes com esses materiais. Os possibilidade de ocorrência de ferimentos Unisanta Bioscience Vol. 10 nº 2 (2021) 111-117 página 113 J.S. Pereira, W. Barrella por picadas de agulhas é inevitável7. que pode estar associado ao fato da mulher Durante o processo de trabalho da coleta tem uma responsabilidade maior com de lixo urbano, são comuns acidente com relação a sua saúde, esta diferença estaria materiais perfuro corantes, como vidros, pautada na demanda fisiológica latas, plantas com espinhos e até mesmo característica do corpo feminino, agulhas de seringas8. O descarte inseguro ginecológico e relacionado à maternidade, desses objetos cortantes resultará em o que, por sua vez, torna o cuidado com o muitos riscos ambientais e de saúde corpo uma rotina para as mulheres13 pública9.A utilização por mais de uma vez A quantidade de pacientes que a mesma agulha pode ser um dos motivos aderem ao programa de forma completa pela não entrega desses materiais pelos ainda é muito baixa, pois a quantidade de pacientes, porém a reutilização de agulhas pacientes que tem a consciência de e seringas não é recomendada.10 entregar o material gerado em domicilio na unidade de saúde é muito baixa. Os dados mostram a possível dificuldade da equipe A figura 2 apresenta o gênero dos de enfermagem em orientar o paciente e pacientes que entregaram material gerado conseguir uma adesão maior desse em domicílio, sendo um total de 41 programa. Sendo necessário um ensino pacientes, onde 25% foram do gênero mais ecológico, principalmente as equipes masculino, e 75% do gênero feminino, o de saúde e aos pacientes diabéticos11 Gráfico 2.( N= 41) Figura 2. Material entregue com relação ao gênero do paciente. Unisanta Bioscience Vol. 10 nº 2 (2021) 111-117 página 114 J.S. Pereira, W. Barrella No desenvolvimento do projeto na faixa etária dos cinquenta e um anos a observou a necessidade de maior noventa anos. O estudo observou que a orientação aos programas realizados na maioria dos pacientes, o que equivale a unidade de saúde. As instruções cento e oitenta e um, não entregaram na apropriadas devem ser fornecidas aos unidade o resíduo gerado em domicílio, o pacientes durante a distribuição da que pode gerar problemas de acidentes insulina5. Contudo, muitas vezes a equipe domésticos ou acidentes com profissional de enfermagem encontra- se da coleta de lixo comum pelo descarte sobrecarregada e o trabalho de orientação realizado de forma incorreta. fica em defasagem, criando um grande Diane do número alto de risco para o paciente que acaba pacientes que não entregaram seu lixo descartando o material em local gerado, torna-se necessária uma inadequado. O problema dos resíduos reformulação do programa quanto a correta gerados em ambiente hospitalar sempre foi entrega desse resíduo gerado, tendo em uma preocupação nas administrações. vista a entrega de caixas coletoras de Todavia eles também são gerados em materiais perfurocortantes a cada paciente ambiente domiciliar devido a presença de no dia da retirada do material para ter uma pessoas que fazem uso de medicamentos melhor armazenagem desses resíduos. injetáveis12,causando outra preocupação Referências Bibliográfias com os gestores para conseguir dar uma destinação correta dos resíduos gerados. 1. Klatman EL, Ogle GD. Access toinsulin delivery devices na Conclusão glycatedhaemoglobin in louwer- incomecoutries. World J. Diabetes. O presente trabalho concluiu 2020. Aug15; 11(8): 358-369.doi: através da observação realizada na 10.4239/wjdv11.i8.358.PMID:3286 Unidade Básica de Saúde da cidade de 4048; PMCD: PMC 7438184 Santos/SP, uma grande dificuldade dos 2. 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