Gabriel Peixoto Leão Almeida Relação do valgo dinâmico do joelho com a força muscular do quadril e tronco em indivíduos com síndrome patelofemoral Dissertação apresentada à Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo para obtenção do títu lo de Mestre em Ciências Pro grama de Ciências da Reabilitação Ori entadora: Profa. Dra. Amélia Pasqual Marques São Paulo 2013 Dedico esta dissertação à minha família: meus pais Eduardo Leão e Sylvia Leão, minha noiva Kysia Almeida, minha irmã Rebeca Leão e meu afilhado Guilherme Leão. AGRADECIMENTOS À minha orientadora, Amélia Pasqual Marques, pela oportunidade e confiança depositada. Seus ensinamentos fornecem base para o crescimento no âmbito profissional e pessoal dos seus alunos. Muito obrigado pelos ensinamentos e amizade! Aos meus pais, Eduardo Leão e Sylvia Leão, por terem sido meus primeiros mestres e pelo apoio incondicional durante essa fase da minha vida, sem os quais este trabalho jamais seria possível. À vocês todo meu amor e admiração! À minha noiva Kysia Almeida, pela paciência com as constantes ausências, pelo companheirismo incondicional e amor. Esse sonho só tornou-se realidade graças ao seu apoio, essa vitória é nossa. Te amo! À minha irmã Rebeca, pela sua amizade e carinho. Sempre me serviu de exemplo pela sua determinação e coragem. Aos colegas do Laboratório de Investigação Fisioterapêutica Clínica e Eletromiografia: Ana Paula, Fábio Renovato, Maurício Magalhães, Thomaz Burke, Luiz Vidal, Harumi, Susan, Adriana, pela contribuição para com o trabalho. Obrigado pelo compartilhamento de experiências e pela agradável convivência. Aos amigos André Venturine e Gilvan Arruda, pelas incontáveis horas que passamos juntos tanto nos estudos como em momentos de descontração. Aos demais professores e funcionários do Programa de Pós-Graduação que contribuíram para a realização deste trabalho e para meu crescimento profissional. A todas as pacientes e voluntárias, sem as quais este trabalho não seria possível. À Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) pelo apoio financeiro para realização dessa pesquisa durante o mestrado. Esta dissertação está de acordo com as seguintes normas, em vigor no momento desta publicação: Referências: adaptado de International Committee of Medical Journals Editors (Vancouver). Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina. Divisão de Biblioteca e Documentação. Guia de apresentação de dissertações, teses e monografias. Elaborado por Anneliese Carneiro da Cunha, Maria Julia de A. L. Freddi, Maria F. Crestana, Marinalva de Souza Aragão, Suely Campos Cardoso, Valéria Vilhena. 3a ed. São Paulo: Divisão de Biblioteca e Documentação; 2011. Abreviaturas dos títulos dos periódicos de acordo com List of Journals Indexed in Index Medicus. SUMÁRIO Lista de Figuras Lista de Tabelas Lista de Abreviaturas Resumo Abstract 1. INTRODUÇÃO 01 1.1 Justificativa 06 1.2 Objetivos 07 2. MÉTODOS 08 2.1 Tipo e Local do Estudo 08 2.2 População e Amostra 08 2.3 Cálculo Amostral 11 2.4 Materiais 11 2.5 Procedimentos 12 2.6 Estudo Piloto 21 2.8 Análise Estatística 22 3. RESULTADOS 24 4. DISCUSSÃO 30 5. CONCLUSÃO 38 6. ANEXOS 39 6.1 Aprovação do comitê de ética 39 6.2 Termo de Consentimento Livre e Esclarecido 40 6.3 Ficha de Avaliação 41 6.4 Escala de Atividade da Vida Diária 43 6.5 Escala de Dor Anterior no Joelho 45 6.6 Escala de Atividade de Tegner 46 7. REFERÊNCIAS 47 LISTA DE FIGURAS Figura 1. Fluxograma do estudo 8 Figura 2. Ângulo de Projeção no Plano Frontal Inicial 12 Figura 3. Ângulo de Projeção no Plano Frontal Final com valgo dinâmico 13 de joelho Figura 4. Ângulo de Projeção no Plano Frontal com varo dinâmico de joelho 13 Figura 5. Força isométrica dos músculos abdutores do quadril 15 Figura 6. Força isométrica dos músculos extensores do quadril 15 Figura 7. Força dos músculos rotadores laterais do quadril 16 Figura 8. Força isométrica do core lateral 17 LISTA DE TABELAS Tabela 1. Confiabilidade intra-examinador das variáveis de desfecho 18 do estudo Tabela 2. Características demográficas e clínicas do Grupos SDP e 19 Controle Tabela 3. Comparação (Média ± DP) entre os grupos Controle (GC) e 20 Dor Patelofemoral (GDP) quanto as fases do APPF e diferença entre o membro dominante/não-dominante com assintomático/sintomático Tabela 4. Comparação (Média ± DP) entre os grupos Controle (GC) e 21 Dor Patelofemoral (GDP) quanto à força do quadril e tronco (normalizada pelo peso corporal [N]) e Índice de Simetria dos Membros Tabela 5. Comparação (Média ± DP) entre o Grupo Controle (GC) e 22 o membro assintomático do Grupo Dor Patelofemoral (GDP) quanto ao APPF e Força (N) do quadril e tronco normalizada pelo peso corpora (N) Tabela 6. Correlação entre o Ângulo de Projeção no Plano Frontal e 23 as variáveis independentes no Grupo com Dor Patelofemoral Tabela 7. Correlação entre o Ângulo de Projeção no Plano Frontal e 24 as variáveis independentes no Grupo Controle.