Refresher Course Aktuelles Wissen für Anästhesisten 27 Springer Berlin Heidelberg NewYork Barcelona Hongkong London Mailand Paris Singapur Tokio Refresher Course Aktuelles Wissen für Anästhesisten Nr. 27 11. und 12. Juni 2001, Nürnberg Herausgegeben von der Deutschen Akademie für Anästhesiologische Fortbildung Mit 35 Abbildungen und 30 Tabellen Springer Professor Dr. R. PURSCHKE Wunnenbergstraße 23 44229 Dortmund ISSN 1431-1437 Die Deutsche Bibliothek - CIP-Einheitsaufnahme Aktuelles Wissen für Anästhesisten: refresher course I hrsg. von der Deutschen Akademie für Anästhesiologische Fortbildung. -11 [?]-. -Berlin; Heidelberg; New York; Barcelona; Hongkong; London; Mailand; Paris; Singapur; Tokio: Springer, 1985 [1J-Erscheint jähr!. -Früher im Ver!. Stemmler, Kerpen. -Bibliographische Deskription nach Nr. 27 (2001) ISSN 1431-1427 Nr. 27. Juni 2001, Nürnberg. -(2001) Dieses Werk ist urheberrechtlich geschützt. Die dadurch begründeten Rechte, insbesondere die der Übersetzung, des Nachdrucks, des Vortrags, der Entnahme von Abbildungen und Tabellen, der Funksendung, der Mikroverfilmung oder der VervieWiltigung auf anderen Wegen und der Speicherung in Datenverarbeitungsanlagen, bleiben, auch bei nur auszugsweiser Verwertung, vorbehalten. Eine Vervielfältigung dieses Werkes oder von Teilen dieses Werkes ist auch im Einzelfall nur in den Grenzen der gesetzlichen Bestimmungen des Urheberrechtsgesetzes der Bundesrepublik Deutschland vom 9. September 1965 in der jeweils geltenden Fassung zulässig. Sie ist grundsätzlich vergütungspflichtig. Zuwiderhandlungen unterliegen den Strafbestimmungen des Urheberrechtsgesetzes. Springer-Verlag Berlin Heidelberg New York ein Unternehmen der BertelsmannSpringer Science+Business Media GmbH http://www.springer.de ISBN 978-3-540-41693-7 ISBN 978-3-642-56717-9 (eBook) DOI 10.1007/978-3-642-56717-9 © Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2001 Die Wiedergabe von Gebrauchsnamen, Handelsnamen, Warenbezeichnungen usw. in diesem Werk berechtigt auch ohne besondere Kennzeichnung nicht zu der Annahme, daß solche Namen im Sinn der Warenzeichen-und Marken schutzgesetzgebung als frei zu betrachten wären und daher von jedermann benutzt werden dürften. Produkthaftung: Für Angaben über Dosierungsanweisungen und Applikationsformen kann vom Verlag keine Gewähr übernommen werden. Derartige Angaben müssen vom jeweiligen Anwender im Einzelfall anhand anderer Literatur stellen auf ihre Richtigkeit überprüft werden. Satz: TBS, 69207 Sandhausen Gedruckt auf säurefreiem Papier SPIN 10786640 22/3130/as - 5432 I 0 Geleitwort Die Verpflichtung zur kontinuierlichen medizinischen Fortbildung war schon immer Teil des ärztlichen Berufsethos. Während die deutsche Berufsordnung bisher lediglich die Verpflichtung zur Fortbildung formulierte, wurd auf europäischer Ebene in den letzten Jahren die Zertifizierung der ärztlichen Fortbildung vorangetrieben. Auch der 102. Deut sche Ärztetag in Cottbus hat 1999 die Einführung von zunächst landeseigenen Zertifizie rungsmodellen beschlossen. Nach Evaluation durch den Deutschen Senat für ärztliche Fortbildung wird zum 106. Deutschen Ärztetag im Jahre 2003 eine bundeseinheitliche Empfehlung eines Fortbildungszertifikats folgen. Mit der Deutschen Akademie für Anästhesiologische Fortbildung (DAAF) haben die deutschen Anästhesisten sich schon 1977 ein Instrument geschaffen, um die Fortbildung in unserem Fachgebiet zu organisieren und zu optimieren. Die Förderung der anästhe siologischen Fortbildung durch die DAAF geschah immer in enger Kooperation mit dem BDA und DGAI. Ein bewährtes Fortbildungsinstrument sind die während des jährlichen DAK stattfin denden Refresher-Kurse, deren Ziel es ist, zu aktuellen und wichtigen Themen des Fachgebietes das vorhandene Wissen aufzufrischen und auf den jeweils aktuellen Stand bringen. So werden auch in diesem Jahr 18 Themenschwerpunkte von kompententen Klinikern präsentiert und anschliesßen mit dem Auditorium diskutiert. Erstmalig in diesem Jahr werden jetzt auch Trainingsprogramme am Anästhesiesimulator angeboten. Diejenigen von Ihnen, die an Zertifizierungsprogrammen oder derartigen Modellver suchen teilnehmen, können "Fortbildungspunkte" (CME-credits) erwerben. In bewährter Weise werden die Referate des Refresher-Kurses auch in ausgearbeiteter Manuskriptform publiziert. Mit all dem hoffen wir, in diesem Jahr einen weiteren wich tigen Schritt in Richtung Fortbildungsförderung gemacht zu haben. Wir hoffen natürlich auch, dass Sie von den ihnen angebotenen Möglichkeiten reichlich Gebrauch machen und laden Sie ganz speziell zur Teilnahme an den diesjährigen Refresher-Kursen herzlich ein. Prof. Dr. HUGO VAN AKEN Präsident der Deutschen Akademie für Anästhesiologische Fortbildung v Lilly Critical Care Die Fortsetzung folgt. .. Antworten, auf die es ankommt. Inhaltsverzeichnis Ambulante Anästhesie bei Kindern . G.-B. KRAUS Extrakorporale Eliminations-und Detoxikationsverfahren in der Intensivmedizin ..................... . 9 H.-M. BENAD, H. KEHNSCHERPER Diabetes mellitus - eine Herausforderung für Anästhesie und Intensivmedizin .. 27 B. FREITAG Perioperative arterielle Hypertonie: Diagnose und Management ........... 53 W. BUHRE Der Kopfschmerz: Diagnose und Therapie ........................ 63 G. GUTSCHER Monitoring der Beatmung während der Anästhesie . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 81 H. GEHRING CSE und andere neue Methoden in der geburtshilflichen Analgesie und Anästhesie ........................................ 107 J.B. BRÜCKNER, BÄRBEL BRÜCKNER-SCHMID Narkoseverfahren und postoperative Erholung ...................... 129 J. HOBBHAHN, C. WIESENACK, G. RÖDIG Pharmakainteraktionen und Anästhesie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 135 J.M. CALAMINUS Analgosedierung in der Intensivmedizin: Wann und wie? .......... 139 S. ZIELMANN, T. SCHNEIDER, HEIKE PETROW, KATRIN ZIELMANN Ecstasy und Co. - Sind Partydrogen wirklich harmlos? ................. 157 H. HENTSCHEL Hygienestrategien auf der Intensivstation ......................... 173 M. THIEvEs Katecholamin-maskierte Hypovolämie - ein Grundproblem der Intensivmedizin . 179 F. HINDER, H.-D. STUBBE, C. SCHMIDT VII Zwerchfell-mehr als ein Atemmuskel? ......................... 191 J. BUCHMANN Perioperatives Management von Patienten mit akutem Lungenversagen (ARDS) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 193 K. LEW ANDOWSKI Nichtinvasive Ventilation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 201 D. KINDGEN-MILLES Rezeptoren und Anästhesie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 207 H. SCHWILDEN Patienten mit Schrittmachern und AI CD - wo liegen die Tücken? . . . . . . . . .. 215 S. TAUCHERT VIII Verzeichnis der erstgenannten Autoren BENAD, H.-M., DR. MED. Klinik für Anästhesie und Intensivmedizin, Klinikum Südstadt Rostock, Südring 81, 18059 Rostock J. BRÜCKNER, B., PROF. DR. MED. Klinik für Anästhesiologie und operative Intensivmedizin, Charite (CVK), Augustenburgerplatz 1, 13353 Berlin J., BUCHMANN, PROF. DR. MED. HABIL. Orthopädische Klinik und Poliklinik, Universität Rostock, Ulmenstr. 44/45, 18055 Rostock BUHRE, W., DR. MED. Klinik für Anästhesiologie der RWTH Aachen, Pauwelstr. 30, 52074 Aachen J. CALAMINUS, M., DR. Städtische Kliniken Bielefeld-Mitte, Teutoburger Straße 50, 33604 Bielefeld FREITAG, B., PROF. DR. MED. Klinik für Anästhesie und Intensivmedizin, Klinikum Südstadt Rostock, Südring 81, 18059 Rostock GEH RING, H., PRIV.-Doz. DR. MED. Klinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Lübeck, Ratzeburger Allee 160,23538 Lübeck GUTSCHER, G., DR. MED. Herrngartengartenstr. 37,64285 Darmstadt HENTSCHEL, H., DR. MED. Giftinformationszentrum, c/o Klinikum Erfurt, Nordhäuser Str. 74, 99089 Erfurt HINDER, F., PRIV.-Doz. DR. MED. Klinik und Poliklinik für Anästhesiologie und operative Intensivmedizin, Westfälische Wilhelms-Universität Münster·, Albert-Schweitzer-Str. 33,48149 Münster IX J., HOBBHAHN, PROF. DR. MED. Universität Regensburg, Klinik für Anästhesiologie, Franz-Josef-Strauß-Allee 11,93053 Regensburg KEHNSCHERPER, H., DR.-ING. Abteilung Biomedizintechnik, Klinikum Südstadt Rostock, Südring 81, 18059 Rostock KINDGEN-MILLES, D., DR. MED. Klinik für Anästhesiologie, Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf, Moorenstr. 5, 40225 Düsseldorf KRAuss, G., FRAu PROF. DR. MED. Klinik für Anästhesilogie und operative Intensivmedizin, Klinikum Hannover, Roesebeckstr. 15,30449 Hannover LEWANDOWSKI, K., PRIV.-Doz. DR. MED. Klinik für Anästhesiologie und operative Intensivmedizin, Universitätsklinikum Charite, Campus Virchow-Klinikum, Augustenburger Platz 1, 13353 Berlin SCHWILDEN, H., PROF. DR. MED. DR. RER. NAT. Universität Erlangen-Nürnberg, Experimentelle Anästhesiologie, Klinik für Anästhesiologie, Krankenhausstraße 12,91054 Erlangen TAUCHERT, S., DR. MED. Klinik für Innere Medizin I, Städtische Kliniken Frankfurt-Höchst, Gotenstr. 6-8, 65929 Frankfurt-Höchst THIEVES, M., DR. MED. Akademisches Lehrkrankenhaus der Johann-Wolfgang-Goethe-Universität Frankfurt, Klinikum Darmstadt, Abt. Krankenhaus- und Umwelthygiene 64276 Darmstadt ZIELMANN, S., PRIV.-Doz. DR. MED. HABIL. Klinik für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Heinrich-Braun -Krankenhaus Zwickau, Karl-Keil-Str. 35 8060 Zwickau x