5a Edição Coordenador Milton Ruiz Alves Autores Milton Ruiz Alves Doutor, Professor Associado e Professor da Pós-Graduação da FMUSP, São Paulo, SP Chefe do Setor de Córnea e Doenças Externas da Clínica Oftalmológica do Hospital das Clínicas da FMUSP, São Paulo, SP Mariza Polati Doutora pela USP, São Paulo, SP Chefe do Setor de Estrabismo da Clínica Oftalmológica do Hospital das Clínicas da FMUSP, São Paulo, SP Sidney Júlio de Faria e Sousa Professor Associado da USP, Ribeirão Preto, SP Chefe do Setor de Córnea e Doenças Externas da FMRP, USP, SP Rio de Janeiro–RJ–Brasil V Refratometria Ocular - Cap-00.indd 5 14/04/2017 13:01:12 CIP-BRASIL. CATALOGAÇÃO-NA-FONTE SINDICATO NACIONAL DOS EDITORES DE LIVROS, RJ R332 5.ed. Refratometria ocular e a arte da prescrição médica / coordenador Milton Ruiz Alves; autores Milton Ruiz Alves, Mariza Polati, Sidney Júlio de Faria e Sousa. – 5. ed. – Rio de Janeiro : Cultura Médica, c2017. il. Vários colaboradores ISBN 978-85-7006-678-7 1. Refração ocular. 2. Oftalmologia. I. Alves, Milton Ruiz. II. Polati, Mariza. III. Sousa, Sidney Júlio de Faria e. IV. Título. CDD: 617.735 CDU: 617.735 © Copyright 2017, by Cultura Médica Esta obra está protegida pela Lei no 9.610 dos Direitos Autorais, de 19 de fevereiro de 1998, san- cionada e publicada no Diário Oficial da União em 20 de fevereiro de 1998. Em vigor a Lei 10.693, de 1o de julho de 2003, que altera os Artigos 184 e 186 do Código Penal e acrescenta Parágrafos ao Artigo 525 do Código Penal. Caso ocorram reproduções de textos, figuras, tabelas, quadros, esquemas e fontes de pesquisa, são de inteira responsabilidade do(s) autor(es). Qualquer informação, contatar a Cultura Médica® Impresso no Brasil Printed in Brazil Responsável pelo Layout/Formatação: Cultura Médica Cultura Médica® Rua Gonzaga Bastos, 163 20541-000 – Rio de Janeiro – RJ – Brasil Tel. (55 21) 2567-3888/3173-8834 Site: www.culturamedica.com.br e-mail: [email protected] VI Refratometria Ocular - Cap-00.indd 6 14/04/2017 13:01:12 Colaboradores Adamo Lui Neto Iara Debert Professor Assistente Doutor da Faculdade de Ciên- Médica do Setor de Estrabismo do Hospital das cias Médicas da Santa Casa de São Paulo, SP Clínicas da FMUSP, São Paulo, SP Doutor em Medicina pela Faculdade de Medicina Doutoranda pela FMUSP, São Paulo, SP de Ribeirão Preto, USP, SP Íris Yamane Edson dos Santos-Neto Doutoranda pela FMUSP, São Paulo, SP Doutorando pela FMUSP, São Paulo, SP Jackson Barreto Júnior Fabrício Witzel de Medeiros Médico do Setor de Cirurgia Refrativa do Hospital Médico do Setor de Cirurgia Refrativa do Hospital das Clínicas da FMUSP, São Paulo, SP das Clínicas da FMUSP, São Paulo, SP Doutorando pela FMUSP, São Paulo, SP Ex-Fellow do Setor de Cirurgia Refrativa do Cole Eye Institute, Cleveland Clinic Foundation, Cleve- Keila Monteiro de Carvalho land, EUA Professora Associada da Disciplina de Oftalmolo- Doutorando pela FMUSP, São Paulo, SP gia do Departamento de Oftalmologia e Otorrino- laringologia da Faculdade de Ciências Médicas da Gustavo Victor UNICAMP, Campinas, SP Doutor pela FMUSP, Ribeirão Preto, SP Médico da Eye Clinic, São Paulo, SP Murilo Barreto Souza Coordenador de Residência Médica do Hospital Doutorando pela FMUSP, São Paulo, SP Ana Costa, Santos, São Paulo, SP Docente da Disciplina de Oftalmologia do Curso de Medicina da FTC, Salvador, BA VII Refratometria Ocular - Cap-00.indd 7 14/04/2017 13:01:12 Refratometria Ocular - Cap-00.indd 8 14/04/2017 13:01:12 Apresentação Os Professores Milton Ruiz Alves, Mariza Pola- A física geométrica e a matemática de tan- ti e Sidney Júlio de Faria e Sousa presenteiam a tas dessas fórmulas foram reduzidas a pala- Oftalmologia brasileira com um livro não ape- vras simples, a um linguajar descomplicado, nas necessário, mas oportuno: Refratometria de modo que essas matérias, tediosas para o Ocular e a Arte da Prescrição Médica médico em geral, ganharam uma forma leve É redundante repetir que a esmagadora ao nosso raciocínio e conhecimento. A ideia maioria da nossa clientela compõe-se de pes- ou as regras embutidas nessas fórmulas torna- soas em busca de um par de óculos. Diante de ram-se transparentes, de fácil alcance, tal a uma dificuldade visual, ninguém pensa em ne- precisão e clareza da linguagem usada pelos nhum outro problema. Os óculos, de uma for- autores. ma ou de outra, são a porta de entrada do ci- Este livro enriquece a bibliografia oftalmo- dadão em nossos consultórios. Se o cliente já lógica sobre o tema e, estou certo, será uma os usa, então nos procura para atualizá-los; se fonte de estímulo para que os neófitos e tam- ainda não, espera poder usá-los. bém os veteranos terminem sua leitura mais O ensino da refratometria é o que há de preparados e mais seguros para o exercício da mais importante nos cursos de especialização. prática refratométrica em seus consultórios. É bom lembrar que, antes de sermos oftalmo- E não custa lembrar que, se assumirmos a logistas, somos médicos e, antes de sermos su- refratometria por inteiro, se a praticarmos com bespecialistas, somos oftalmologistas e refrato- sabedoria e sem preconceitos, dando-lhe o metristas. inestimável valor e importância que ela real- Ninguém chega a ser um bom retinólogo mente tem, não sobrará espaço nem lugar para ou glaucomatólogo, entre tantas outras subes- ninguém mais ousar receitar óculos ou lentes pecialidades, sem que antes seja capaz de re- de contato, a não ser nós, médicos oftalmolo- ceitar um par de óculos que dê visão (quando gistas. possível) e conforto ao seu paciente. O Conselho Brasileiro de Oftalmologia não Os autores, a par de seu sólido conheci- poderia sentir-se mais feliz e gratificado por ter mento da Oftalmologia, sempre se preocupa- referendado a publicação deste livro. ram em ensinar e divulgar (bem) a teoria e prá- É uma obra de peso cultural e científico da tica da refração. qual todos nós e as gerações de futuros oftal- Este livro, portanto, é o produto belamen- mologistas muito nos orgulharemos. te escrito e editado dessa preocupação. Nada nele é desnecessário ou supérfluo. E uma coisa Homero Gusmão de Almeida me chamou a atenção: os autores conseguiram Presidente desmistificar para nós, mortais oftalmologistas, Conselho Brasileiro de Oftalmologia aquelas fórmulas matemáticas complexas, eso- téricas, indecifráveis mesmo. Gestão 2015-2017 IX Refratometria Ocular - Cap-00.indd 9 14/04/2017 13:01:13 Refratometria Ocular - Cap-00.indd 10 14/04/2017 13:01:13 Apresentação Os erros da refração ocular e as perturba- trosa, apresentando exemplos práticos, ções da acomodação são as duas condi- muito esclarecedores. ções que, indubitavelmente, mais levam É para mim fato altamente alvissareiro uma pessoa a procurar seu oftalmologis- saber que membros da Universidade de ta. Se adicionarmos o fato de que ambos, São Paulo trouxeram esta contribuição a muitas vezes, interferem com a motilidade todos os oftalmologistas, principiantes, ex- ocular extrínseca e uma visão binocular residentes e àqueles que labutam na espe- confortável, vê-se então aumentada a im- cialidade há vários anos. Estes últimos cor- portância destes fatores na propedêutica e rem o risco altamente frequente de achar na terapêutica em Oftalmologia. que dominam totalmente essa área de co- Deve-se ter em conta que pacien- nhecimento, de não se atualizarem e de tes com achados clínicos semelhantes na não oferecerem a seus clientes os melho- maioria das vezes não expressam seus sin- res recursos disponíveis no momento. tomas do mesmo modo, nem exibem si- Por sua contribuição, os autores mere- nais superponíveis. A idade, a profissão ou cem meu respeito e minha admiração, a as atividades em que o aparelho visual é par do profundo reconhecimento por te- solicitado, o perfil psicológico, outras en- rem permitido que eu redigisse estas pala- fermidades e o sexo são fatores que exigem vras com as quais o livro é lançado à cole- consideração em uma possível proposição tividade oftalmológica. terapêutica. O oftalmologista nunca se de- fronta com pacientes iguais. Jorge Alberto F. Caldeira Este livro é uma riqueza não apenas Professor Emérito de Clínica por expor detalhadamente os princípios Oftalmológica. gerais, mas também por valorizar certos Faculdade de Medicina da procedimentos cuja omissão seria desas- Universidade de São Paulo XI Refratometria Ocular - Cap-00.indd 11 14/04/2017 13:01:13 Refratometria Ocular - Cap-00.indd 12 14/04/2017 13:01:13 Dedicatória Ao Professor Paulo Braga de Magalhães (in memoriam) O Professor Paulo Braga era um homem de temperamento pacífico, que jamais impôs suas crenças ou opiniões sobre os seus su- bordinados. E dessa forma continuou após tomar posse na chefia da Clínica Oftalmo- lógica do HCFMUSP, como Professor Ti- tular, em 27 de maio de 1964. Prosseguiu dando ampla liberdade a todos os médicos da clínica oftalmológica no sentido de se aprimorarem da maneira como cada um julgasse mais adequada. Estruturou o cur- so de residência médica da Oftalmologia. A inauguração do prédio dos Ambulatórios, durante a sua gestão, expandiu as instalações físicas do Departamento, favorecendo sobremaneira as atividades clínicas e didá- ticas. Atuando com dedicação, sabedoria e, sobretudo com ética, con- tribuiu marcadamente para a formação de várias gerações de oftalmolo- gistas. O Professor Paulo Braga se aposentou compulsoriamente, aos 70 anos, em 23 de março de 1983. XIII Refratometria Ocular - Cap-00.indd 13 14/04/2017 13:01:13 Refratometria Ocular - Cap-00.indd 14 14/04/2017 13:01:13