10 20.Jahrgang • Oktober 2014 ISSN 1617-5077 • www.oemus.com • Preis: €6,50 | sFr 10,– zzgl. MwSt. Prothetik von konventionell bis digital ab Seite 66 Wirtschaft | Zahnmedizin | Aspekte der Arbeits- Ein komplexer Fall – zufriedenheit von gelöst mit CAD/CAM- Auszubildenden Technologie ab Seite 16 ab Seite 76 Ihre Optimal-Linie im Endo-Kanal NEU! Maschinelle NiTi-Gleitpfad-Feile Gleitpfad-Management mit nur einer Feile Die optimale Vorbereitung des Wurzelkanals für eine sichere Endo – auch für stark gekrümmte Kanäle. Weitere Informationen: www.dentsp ly.de oder DENTSPLY Service-Line 08000-735000 (gebührenfrei). PPRROOGGLLIIDDEERR AAzz AA44 ddtt__33__pprriinntt..ppddff 11 1155..0099..1144 1111::2211 ZWP Zahnarzt Wirtschaft Praxis Editorial Vital digital Prof. Dr. Christoph Benz Präsident der Bayerischen Landeszahnärztekammer (BLZK) Wer die Zahnmedizin der letzten 35 Jahre aufmerksam Der große Schub kam schließlich von außen, als die digitale beobachtet hat, wird erkennen, dass unser Beruf bei der Fotografie mehr und mehr den Kleinbildfilm ersetzte. Heute Umsetzung „digitaler“ Ideen immer in der ersten Reihe stand finden Neuinvestitionen in der Praxis kaum noch bei der –undbisheutesteht. nass-chemischen Röntgentechnik statt, genauso wenig wie jemandheutenocheineklassischeFotokamerakauft. Als junger Student kannte ich Ende der Und dann kam die Volumentomografie. Eigentlich ein Com- putertomograf, der aber ein größeres Körpervolumen durch- 1970er-Jahre Computer nur als program- strahlt und damit ein viel größeres mathematisches Problem darstellt. Als das gelöst war, gab es trotz vieler allgemein- mierbaren Taschenrechner. Gut erinnere ich medizinischer Ideen dann doch die erste Anwendung in der Zahnmedizin. Das NewTom-System aus dem Jahre 1996 wer- mich an das Referat eines Zahnarztes, der den viele noch kennen. Unser Selbstbewusstsein ist inzwi- ein Abrechnungsprogramm vorstellte. Selbst schen so groß, dass wir im Namen das Wort „digital“ durch „dental“ersetzthaben:dentaleVolumentomografie. programmiert lief es auf kühlschrankgroßen Parallel zur Digitalisierung der Bildgebung in der Zahnme- dizin lief die Digitalisierung der restaurativen Zahnmedizin. Rechnern, konnte rudimentäre Zahnsche- Aus mehreren Arbeitsgruppen entstanden Ideen. Der Durch- bruch gelang jedoch dem Team um Mörmann. Mit der „Ab- mata auf dem Monitor zeigen und sogar form-Kamera“ von Brandestini und der Software von Ferru konnte die erste CEREC-Restauration am 19. September 1985 drucken. Manche waren beeindruckt, viele eingegliedert werden. Die klassische Abformung ist sicher noch nicht tot, aber die digitale Abformung zeigt immer aber auch nicht: „Warum dieser Aufwand, mehrMöglichkeitenundgewinntimmermehrAnhänger. wo doch die Karteikarte so viel einfacher Kürzlich beschrieb ein renommierter Versorgungsepidemio- loge, wie erfolgreich diese kleine Disziplin der Zahnmedizin ist?“ Nun, die Geschichte ist über die im Konzert der Medizin doch sei. Er bezog sich auf unsere präventiven und politischen Erfolge. Der Gedanke ließe sich Kritiker hinweggezogen. aber leicht auch auf unsere digitalen Erfolge ausweiten. Schön für uns: Unsere Disziplin ist vital und sie ist digital! Bei einer weiteren digitalen Revolution in der Zahnmedizin war ich selbst dabei. Als Francis Mouyen 1986 die Radiovisio- graphie (RVG) vorstellte, gab es digitales Röntgen in der Medizin nur als Hounsfields Computertomografen. Das Ur- RVG-System konnte wenig: Bilder ließen sich nur als Thermo- papier-Ausdruck speichern, der Monitor war klein, Netzwerke konnten nicht gebildet werden. Eigene Studien zeigten dann aber schnell, welches Potenzial gerade bei der Bildinforma- tion in der Digitaltechnik steckte. Die Zahl der Kritiker blieb Infos zum Autor dennoch über Jahre groß: „Nichts rechtfertigt diesen digi- talen Aufwand, nur um den Pfennigartikel Röntgenfilm zu Prof. Dr. Christoph Benz ersetzen!“ Präsident der Bayerischen Landeszahnärztekammer (BLZK) 3 ZWP 10/2014 Inhalt ZWP Zahnarzt Wirtschaft Praxis Wirtschaft Zahnmedizin 6 Fokus 58 Fokus Praxismanagement Prothetik von konventionell bis digital 12 Was Zahnärzte vom Speed-Dating lernen können 66 Vollkeramik: Risikomanagement für das Sensibelchen 16 Aspekte der Arbeitszufriedenheit von Auszubildenden 75 Ein komplexer Fall – gelöst mit CAD/CAM-Technologie 22 Patienten binden heißt Mitarbeiter binden 82 Keine Einwände mehr gegen die CAD/CAM-Technologie 24 Wenn sich BWL und Zahnmedizin ideal ergänzen 86 Intraoraler Scan mit hoher Abformgenauigkeit 28 Chef bleiben zur Attraktivitätssteigerung der Praxis 30 Erpressung mittels falscher Arztbewertung Praxis 34 Fehler bei der Praxisneugründung vermeiden 90 Produkte 106 Ein Füllungskonzept für das Gros der Patienten Recht 110 Lichtpolymerisation: Optimierung durch Aufmerksamkeit 36 Haftungsfalle Aufklärung! 114 Angemischt im Handumdrehen 116 Dynamische Eröffnung stellt die Weichen in der Endodontie Psychologie 118 Probleme von Dentaleinheiten 40 Bruxismus interdisziplinär behandeln 120 Grün und genau – Abformpaste mit hoher Formstabilität 42 Ständiger Würgereiz während der Zahnbehandlung 122 Die vorbereitenden Schritte: Wurzelkanalaufbereitung Tipps Dentalwelt 44 Zur Scheingenauigkeit des Praxiswertes 124 Fokus 46 Darlehensverträge zwischen nahen Angehörigen 128 Kooperation für die Zukunft 48 Das Lieblingsprogramm des Streichquartetts 50 Vergessene Leistungen bei der prothetischen Behandlung Rubriken 52 GOZ-Nr. 0065 –eine der wirklichen Aktualisierungen 3 Editorial der GOZ 2012 130 Impressum/Inserenten 54 Praxisverkauf ohne ein Qualitäts- und Hygienemanagement 56 Abwarten und Tagesgeld oder …? ANZEIGE Beilagenhinweis In dieser Ausgabe der ZWP Zahnarzt Wirtschaft Praxis befindet sich das ZWP spezial Knochen- und Geweberegeneration. 4 ZWP 10/2014 KRAFTVOLLE 26W , * NEU Turbinen SOUVERÄNE LANGLEBIGKEIT Eine neue Dimension aus Kraft und Leistung * Z900L Verfügbare Modelle: Z900L Zum Anschluss an NSK PTL-Kupplungen Z900KL Zum Anschluss an Kupplungen Typ KaVo® MULTIflex® LUX TEL.: +49 (0)6196 77606-0 FAX: +49 (0)6196 77606-29 E-MAIL: [email protected] WEB: www.nsk-europe.de NNSSKK__ZZ990000__AA44__ZZWWPP77__88__99__1100__DDZZ44__551144..ppddff 11 2222..0099..1144 1111::5566 Wirtschaft Fokus Patientenbefragung: Zahnärzte beweisen Einfühlungsvermögen Aus Patientensicht spielen für einen erfolgreichen Zahnarzt- besuch neben harten Fakten insbesondere auch weiche Faktoren eine entscheidende Rolle. So ist es acht von zehn Patienten wichtig, dass Zahnärzte großes Einfühlungsver- mögen mitbringen. Dies ergab eine Umfrage der Arztempfeh- lung jameda unter 990 Nutzern. Damit sich Patienten während eines Zahnarztbesuches gut aufgehoben fühlen, sind neben der fachlichen Kompetenz der Ärzte weitere Faktoren ausschlaggebend. Zwar stehen an erster Stelle eine gründliche Aufklärung und Behandlung –sie machen für 82 Prozent der Befragten den perfekten richtig machen. Für die sehr gute Aufklärung und Behandlung Zahnarztbesuch aus. Doch liegt das Einfühlungsvermögen werden die Zahnärzte von ihren Patienten auf einer Schul- des Praxisteams mit 79 Prozent nur knapp dahinter. Auch notenskala von 1 bis 6 mit den Noten 1,42 und 1,40 belohnt. die Freundlichkeit des behandelnden Arztes und seiner Mit- Insbesondere die „Freundlichkeit“ sowie der „Umgang mit arbeiter tragen für zwei Drittel der Befragten entscheidend Angstpatienten“ (jeweils 1,33) werden als sehr gut eingestuft. zum Wohlfühlfaktor bei (74 Prozent). Kurze Wartezeiten in Damit erhalten die Zahnärzte eine Gesamtdurchschnittsnote der Praxis sind immerhin für 65 Prozent der Patienten rele- von 1,4 und haben somit über alle Facharztgruppen hinweg vant. Dagegen spielen neue Behandlungsmethoden und eine diezufriedenstenPatienten. moderne Praxisausstattung nur für gut jeden zweiten Pa- tienten eine Rolle (53 Prozent). Betrachtet man die Durch- jameda GmbH schnittsnoten, die deutsche Zahnärzte von ihren Patienten Tel.: 089 2000185-80 auf jameda.de erhalten, so scheint es, als würden sie alles www.jameda.de Frisch vomMEZGER 6 ZWP 10/2014 solide Überraschend Einfachheit, die begeistert. 3M Deutschland GmbH · Standort Seefeld · 3M ESPE · ESPE Platz · 82229 Seefeld Freecall: 0800 - 2 75 37 73 · [email protected] · www.3MESPE.de · 3M, ESPE und Ketac sindMarken von 3M Company oder 3M Deutschland GmbH. © 2014, 3M. Alle Rechte vorbehalten. eKMKkEKALDV3iaeiMAelEIBngaMurtIN Ress aNlzEanEiscGcEu SseshtN SCsZMtc PläSCt IEeHhIrEot iIIHKaEazFßOTl.gal UNfü iSQNdtecrlTeeB lTehunSuenZAAsdearnS Lt msekRBlgMTiA naat IACöÜLaä CnKgoBt:tBnKce lal,IiDa E c:rLatd siii™RhA:auneis tel Kuf ge sGh If ee hbvogIKiiIMneennh rVIuer g enSz:znn d euiAJcd ciiojskhEsbe hädartrTttuteezatelZzimtrsrtoal T itivnhwcop. oeoNhnrfeln helsEra .edsba UbAvn eebeC unbsrrBoeoft isgziäace arnthzgnuihdneuennign fgdeä e bk zihs3daneuntereikieltgrriMü c kfhVlnühieemefheirtrtr iiv s gTttvoio Ee eozrvrmrurngeta Su rpeKgkzneieeaingcrnPtueaheadlmtantcueeEs nrM–tgta t wmeuorb.arsleieiasgndrcr degez hkenuheaand nnnln.ei uimsnnnc igathiueefrn t K etac™ Molar www.3MESPE.de G lasionomer Füllungsmaterialien 222777333000---111444333MMM___KKKEETTEMMT__MAA_ZZA__ZDD___DXX11_aarz..pp.iddnffd d11 1 111996...000999..11.1444 11 441::900:4423 Wirtschaft Fokus Abrechnung: Umfrage: Wann können Patientenfinanzierung Eigenbelege ein- ermöglicht schöne Zähne gereicht werden? Schon 2012 stellte die Apotheken Umschau in einer reprä- sentativen Umfrage fest, dass für über 80% der Deutschen Das Steuerrecht schreibt vor, dass berufliche oder be- makellose Zähne „heutzutage auch ein Statussymbol“ sind – triebliche Aufwendungen nachgewiesen werden müs- für Frauen (85,8%) sogar noch mehr als für Männer (77,4%). sen. Ausgenommen sind allein Kostenpositionen, für die Für drei Viertel der Deutschen ist es „sehr wichtig“, ein mög- Pauschalen gelten. In allen anderen Fällen gilt nach dem lichst perfektes Gebiss zu haben. In der neuesten Studie der Grundsatz der ordnungsgemäßen Buchführung „Keine Apotheken Umschau dann die Ernüchterung: Zwei von fünf Buchung ohne Beleg“. Ohne Originalbeleg ist der steu-er- Befragten (41,5%) betonen, dass ihnen für Eingriffe über liche Kostenabzug nicht zwangsläufig verbaut, be- 500EUR das Geld fehle. Jeder Achte (12,1%) hat entspre- tont der Bundesverband der Bilanzbuchhalter und chend auch einen oder mehrere fehlende Zähne, deren Controller e.V. Lücken nicht durch Zahn- (BVBC). In Aus- ANZEIGE ersatz oder -prothesen nahmefällen dür- geschlossen sind. Laut fen Steuerzahler ersatz- IMEX DENTAL®, einem weise Eigenbelege aus- stellen. Dabei ist aller- Welches Ihrer Probleme löst es? dings Vorsicht geboten, denn es sind strenge Klemmfunktion statt Friktion Bedingungen zu erfüllen. Teleskope sind zu voluminös Auch wenn der Fiskus für Eigenbelege keine spe- Teleskopprothese riecht unangenehm zielle Form vorschreibt, sollten Steuerzahler sys- Wir haben die Fertigungs-Technologie, tematisch vorgehen. Aus die in 39 Monaten kein einziges Mal von dem Eigenbeleg sollten einem Gutachter beanstandet wurde! der Zweck der Ausgabe, der genaue Betrag, das Datum der Zahlung, der Bestellen Sie jetzt ohne Kosten , ohne Verpflichtung Ihr Zahlungsempfänger und Teleskop-Rettungspaket auf (cid:90)(cid:680)(cid:614)(cid:17)(cid:41)(cid:674)(cid:629)(cid:78)(cid:676)(cid:76)(cid:669)(cid:81)(cid:609)(cid:42)(cid:678)(cid:674)(cid:612)(cid:17)(cid:555)(cid:591) das Datum der Beleg- und schon morgen ist die Heilsalbe für Teleskopbeschwerden erstellung hervorgehen. auf Ihrem Schreibtisch! Hersteller von günstigem Die Richtigkeit der An- Qualitätszahnersatz in gaben ist mit eigenhän- Deutschland und im Aus- diger Unterschrift zu bestätigen. Eigenbelege wecken natur- land, führt dieser Umstand zu einer enormen Nachfrage nach gemäß schnell das Misstrauen der Finanzbeamten. Im Zwei- Zahnersatz aus internationaler Produktion sowie günstigen felsfall sollten Steuerzahler noch zusätzliche Angaben ma- Patientenfinanzierungen. So wuchs im 1. Halbjahr 2014 nicht chen, um den Sachverhalt zu erläutern. Unproblematisch sind nur die Nachfrage nach IMEX®-Qualitätszahnersatz deutlich in der Regel alle Eigenbelege für Kleinbeträge bis zu 150EUR im zweistelligen Bereich, sondern auch die Patientenfinan- brutto. Dies gilt insbesondere für Zahlungen, die über ein zierungen der Tochtergesellschaft INDENTO® stiegen auf Re- Konto erfolgt sind. Schwieriger sind Barzahlungen. In diesen kordwerte. Mit niedrigen Zinsen und flexiblen Monatsraten Fällen sind die Eigenbelege möglichst um weitere Nachweise bei Laufzeiten von bis zu 72 Monaten können Patienten so zu ergänzen. Fehlt etwa eine Portoquittung, kann eine Kopie niedrige Finanzierungskosten nutzen. Für den Zahnarzt hat des Briefes oder Pakets die entstandenen Kosten untermau- diese Form der Zahnersatz-Finanzierung ebenfalls Vorteile. ern. Einige Kleinausgaben lassen sich ohnehin nur per Eigen- Ihm wird das Risiko von Zahlungsausfällen abgenommen und beleg steuerlich geltend machen, denn dafür wird in der Regel er erhält unmittelbar nach Behandlungsende sein Geld von keine Quittung ausgestellt. Dazu zählen etwa Trinkgelder oder der Finanzierungsgesellschaft INDENTO®. Außerdem entfal- Garderobengebühren. len für die Praxis die individuelle Zahlungseingangsüberwa- chung und eventuelle Mahnungsprozesse beim Patienten. Bundesverband der Bilanzbuchhalter und Controller e.V. Imex Dental und Technik GmbH Tel.: 0228 96393-0 Tel.: 0201 74999-0 www.bvbc.de www.imexdental.de 8 ZWP 10/2014 SIE HABEN STIL. 0 814.V 0 2, 4 8 B UND WIR DAS M41- 0- 9110 A POLSTER DAFÜR. Für Sie gehören Design und Komfort auch in die Praxis? Dann bietet Ihnen unser neues Lounge Polster für TENEO und SINIUS alles, was Sie brauchen: Sein dynamisches Design erfreut das Auge, sein hoher Liegekomfort umschmeichelt Ihre Patienten. Das hochwertige Material fühlt sich nicht nur gut an, es ist auch besonders hygienisch und pfl egeleicht. Es wird ein guter Tag. Mit Sirona. SIRONA.COM 222555111777111999999___444666111000 AA AZZ__ZLL_ooLuuonnuggneegPPeooPllssotteelsrrt__e22r11_002xx122099x772__9XX733.__in33d99LLd.. pp dd1ff 11 222222...000888..11.1444 11 110::822:6608 Wirtschaft Fokus Existenzgründung: Drei Viertel bevorzugen Einzelpraxis Seit 2011 steigt der Anteil der Zahnärzte, die sich in einer Einzelpraxisselbstständigmachen,wiederan. Innerhalb von zwei Jahren ist er um 9 Prozentpunkte auf 76 Prozent angewachsen. In gleichem Maße ist der Anteil der Zahnärzte, die sich in einer Berufsausübungsgemein- schaft (BAG) selbstständig machen, rückläufig (2013: 24 Pro- zent). Eine Abkehr vom Trend zur Kooperation bedeutet das jedoch nicht. „Viele Existenzgründer, die sich für eine Einzel- praxis entscheiden, halten sich die Option offen, ihre Praxis mittelfristig zu erweitern und einen Zahnarzt anzustellen. Auch bei ihnen steht also das Thema Kooperation auf der Versorgungssituation auf dem Land angespannt. Der Anteil Agenda“, so Georg Heßbrügge, Bereichsleiter Gesundheits- der Existenzgründungen in Großstädten ist seit 2011 um märkte und -politik der apoBank. Der Trend zur Einzelpraxis 7 Prozentpunkte auf nun 38 Prozent zurückgegangen. Aus- wird auch durch das steigende Durchschnittsalter der Exis- schlaggebend hierfür ist der hohe Wettbewerbsdruck in den tenzgründer getragen (2013: 36,4 Jahre). Denn ältere Exis- Großstädten. Die Datenbasis der „Existenzgründungsanalyse tenzgründer lassen sich tendenziell seltener in einer BAG nie- für Zahnärzte 2013“ bilden die Existenzgründungsfinanzie- der: Während sich bei den bis 30-Jährigen 33 Prozent für eine rungen der apoBank. Diese werden seit 1984 jährlich ano- BAG entscheiden, sind es bei den über 40-Jährigen nur 16 Pro- nymisiert ausgewertet. Die statistische Auswertung wurde zent. Zwar steigt seit 2011 der Anteil der Existenzgründungen gemeinsam von der apoBank und dem IDZ durchgeführt. in ländlichen Gebieten (34 Prozent, +7 Prozentpunkte), je- doch lassen sich Zahnärzte, verglichen mit der Bevölkerungs- Deutsche Apotheker- und Ärztebank struktur, weiterhin unterproportional häufig in ländlichen Tel.: 0211 5998584 Regionen nieder. Entsprechend ist in einzelnen Gebieten die www.apobank.de Qualitätsförderung: der Umsetzung von Empfehlungen für eine qualitativ hochwertige zahnmedi- Aktualisiertes Grundsatzpapier zinische Behandlung auf der Höhe der Zeit, die den individuellen Bedürfnis- Die Kassenzahnärztliche Bundesverei- Zu den wichtigsten Zielen der Agenda sen der Patienten entspricht. Bereits nigung (KZBV) und die Bundeszahnärz- zählt die kontinuierliche Verbesserung im Jahr 2004 hatten die zahnärztli- tekammer (BZÄK) haben gemeinsam der zahnmedizinischen Versorgung und chen Standesorganisationen und das die neue Agenda Qualitätsförderung damit der Mundgesundheit der Bevöl- Zentrum Zahnärztliche Qualität (ZZQ) für die zahnmedizinische Versorgung kerung durch wirksame präventive und eine Agenda Qualitätsförderung vor- entwickelt. Das Grundsatzpapier, an therapeutische Maßnahmen sowie die gelegt. Die nun erfolgte Überarbei- dessen Überarbeitung eine Vielzahl von Verbesserung der mundgesundheits- tung des Grundsatzpapiers wurde von Experten mitgewirkt hat, verdeutlicht bezogenen Lebensqualität. Die präven- Prof. Dr. Winfried Walther, Direktor die Positionen des Berufsstandes in Sa- tive Ausrichtung der Behandlung ist bei der Akademie für Zahnärztliche Fort- chen Qualitätssicherung. Es listet die der Qualitätsförderung der Kernbeitrag bildung Karlsruhe, wissenschaftlich umfangreichen freiwilligen Aktivitä- zahnmedizinischenHandelns. begleitet. ten und Weiterentwicklungen, erläu- Die Agenda Qualitätsförderung richtet tert besondere Belange der Zahnmedi- sich an Politik, Selbstverwaltung und KZVB – Kassenzahnärztliche zin, stellt Bezüge zu gesetzlichen Rah- Zahnärzteschaft, aber auch an die Öf- Bundesvereinigung menbedingungen her und gibt Hand- fentlichkeit. Das Positionspapier wirbt Tel.: 0221 4001-0 lungsempfehlungen. für eine nachhaltige Unterstützung bei www.kzbv.de ANZEIGE 10 ZWP 10/2014