PLANTAS MEDICINALES DE LOS ANDES Y LA AMAZONIA - La Flora mágica y medicinal del Norte del Perú BOOK ■ NOVEMBER 2015 READS 2,879 2 AUTHORS, INCLUDING: Rainer W Bussmann Missouri Botanical Garden 338 PUBLICATIONS 1,696 CITATIONS SEE PROFILE Available from: Rainer W Bussmann Retrieved on: 30 March 2016 Plantas medicinales de los Andes y la Amazonia La Flora mágica y medicinal del N orte del Perú Rainer W. Bussmann — Douglas Sharon © Rainer W. Bussmann — Douglas Sharon Centro William L.Brown — Jardín Botánico de Missouri Noviembre, 2015 1,000 ejemplares. Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú N° Composición, diagramación e impresión: GRAFICART SRL- Jr. San Martín 375- Teléf. 044297481 Trujillo, Perú. Impreso en Perú - Printed in Perú P lantas medicinales de los A ndes y la A mazonia La F lo ra m ágica y m ed icin al d e l N o rte d e l P erú Rainer W. Bussmann - Douglas Sharon Centro William L.Brown — Jardín Botánico de Missouri J A dvertencia Las declaraciones contenidas en este libro representan una recopilación de la Medicina Tradicional Norperuana, a partir de entrevistas con curanderos tradicionales y vendedores de hierbas en el mercado, con el fin de documentar y preservar este conocimiento tradicional. La información ha sido registrado en la misma manera como fue presentado por los participantes entrevistados. Este libro no pretende contener, ni pretende ser, cualquier tipo de recomendación o guía de auto-tratamiento con las plantas o las prácticas tradicionales. Algunas de las especies reportadas son bastante tóxicas o podrían causar daño cuando se utilizan de forma inapropiada. Incluso las plantas que se consumen comunmente como alimentos que generalmente son reconocidos de ser seguros para consumir pueden tener efectos adversos, incluyendo las interacciones medicamentosas y la hipersensibilidad de algunas personas. Los autores han consultado las fuentes que se consideran fiables para confirmar la fidelidad e integridad del contenido de este libro. Sin embargo, los autores, editores y titulares de los derechos de autores reclaman todas las garantías, expresadas o implícitas, en la medida permitido por la ley y afirman que los contenidos son en todos aspectos fidedignos y completos, y que no son responsables de errores, omisiones o las consecuencias de la aplicación del contenido de este libro. Ningún contenido de este libro debe ser interpretado de representar un intento de diagnosticar, prescribir o administrar de forma alguna cualquiera dolencia o condición física o psicológica, ni se debe utilizar la información de este libro en lugar de los consejos y cuidados médicos calificados. Aunque la información proporcionada en este libro procura promover la educación y la investigación científica, nos damos cuenta que ciertos aspectos de este trabajo pueden contribuir a la comercialización. Todo el trabajo de este libro se llevó a cabo bajo las reglas del Protocolo de Nagoya sobre el acceso a los recursos genéticos y la participación justa y equitativa en los beneficios derivados de su utilización y del Convenio sobre la Diversidad Biológica. Además el derecho de propiedad intelectual de estos conocimientos es mantenido por los curanderos tradicionales y vendedores que fueron entrevistados que han desarrollado sus conocimientos a través de siglos de experimentación y experiencia. Cualquier uso comercial de la información presentada Aen esta publicación requiere el permiso previo de los informantes y sus comunidades y un acuerdo sobre la distribución de los beneficios. r Medicina Tradicional y Alternativa-Complementaria La Medicina Tradicional se utiliza globalmente y tiene una importancia económica que está creciendo rápidamente. En los países en vías de desarrollo la Medicina Tradicional a menudo es el único modo de tratamiento accesible y económicamente factible. Por ejemplo, en Uganda la proporción de practicantes de Medicina Tradicional en la población está entre 1:200 y 1:400 mientras que la disponibilidad de médicos occidentales típicamente es de 1:20,000 o menos. Además los médicos mayormente se encuentran en las ciudades y zonas urbanas y por eso no son accesibles a la población rural. En Africa, hasta 80% de la población usa la Medicina Tradicional como el sistema primario de tratamiento médico. En América Latina, la Oficina Regional de la Organización Mundial de Salud de las Américas (OMS/OPS) reporta que 71% de la población de Chile y 40% de la población de Colombia ha usado la Medicina Tradicional. En muchos países asiáticos la Medicina Tradicional es usada ampliamente a pesar de que la medicina occidental frecuentemente está disponible. En Japón, 60 a 70% de los médicos alopáticos usan medicamentos tradicionales para sus pacientes. En China, alrededor de 40% del tratamiento médico de todo el país es proveído por la Medicina Tradicional y se usa para tratar aproximadamente 200 millones de habitantes cada año. En Estados Unidos, el número de visitas a proveedores de Medicina Alternativa-Complementaria (MAC) ahora excede en una cantidad grande al número de visitas a médicos de atención primaria de salud (WHO 1999, 2002; WHO/PAHMA 1999). La Medicina Alternativa-Complementaria (MAC) se está haciendo cada vez más popular en muchos países desarrollados. El 48% de la población de Australia, 70% en Canadá, 42% en Estados Unidos, 38% en Bélgica y 75% en Francia han usado la Medicina Alternativa- Complementaria por lo menos una vez (WHO 1998; Fisher y Ward 1994; Health Cañada 2001). Una encuesta de 610 médicos suizos mostró que 46% habían usado alguna forma de la MAC, principalmente homeopatía y acupuntura (Domenighetti et al. 2000). En Gran Bretaña, casi 40% de todos los practicantes alopáticos ofrecen alguna forma de acceso y se refieren a la MAC (Zollman y Vickers 2000). En Estados Unidos, una encuesta nacional reportó que el uso de por lo menos una de 16 terapias alternativas se incrementó de 34% en 1990 a 42% en 1997 (Eisenberg 1998; UNCTAD 2000). Los gastos para el uso de la Medicina Tradicional y la Medicina Alternativa-Complementaria están creciendo exponencialmente en muchas partes del mundo. En Malasia, se gasta un estimado US $ 500 millones anualmente en la Medicina Tradicional, comparado a cerca de US $ 300 millones en la Medicina Alopática. En 1997, el gasto directo en Medicina Alternativa- Complementaria en Estados Unidos se estimó en US $ 2700 millones. En Australia, Canadá y Gran Bretaña el gasto anual en Medicina Alternativa-Complementaria se estima en US $ 80 millones, US $ 2400 millones y US $ 2300, respectivamente. El mercado mundial para remedios a base de hierbas usadas en la Medicina Tradicional a fines de los años 90 se estimó en US $ 60000 millones (Breevort 1998). Una década más tarde fue alrededor de US $ 60 billones (Tilburt y Kaptchuk 2008) con estimaciones para 2015 alrededor de US 90 billones (Global Industry Analysts 2012). La venta de hierbas y suplementos nutricionales a base de plantas en Estados Unidos se incrementó en 101% entre mayo de 1996 y mayo de 1998. Los productos más populares incluyeron el ginseng (Ginkgo biloba), ajo (Allium sativurri), Echinacea spp. y St. John’s Wort (Hypericumperforatum) (Breevort 1998). La Medicina Tradicional y la Medicina Alternativa-Complementaria están ganando más y más respeto de gobiernos nacionales y de proveedores de salud. El Programa Nacional de Medicina Complementaria de Perú y la Organización Panamericana de Salud recientemente compararon la Medicina Complementaria a la Medicina Alopática en clínicas y hospitales trabajando dentro del Sistema de Seguro Social de Perú (EsSalud). Los investigadores realizaron el seguimiento con un total de 339 pacientes durante un año — 170 tratados con la Medicina Alternativa-Complementaria y 169 con la Medicina Alopática. Analizaron tratamientos para osteoartritis, dolor de la espalda, neurosis, úlceras gastro-duodenales, tensión, migrañas y obesidad. Los resultados en un 95% mostraron que el costo del uso de la Medicina Alternativa- Complementaria fue menos que el costo de la terapia occidental. Además, para cada criterio evaluado — eficacia clínica, satisfacción de usuarios y reducción de riesgos futuros — la eficacia de la Medicina Alternativa-Complementaria fue más alta que los tratamientos convencionales, incluyendo menos efectos secundarios, percepción de una eficacia más alta de parte de los pacientes en las clínicas de EsSalud y una eficacia de costo de 53 a 63% de la Medicina Alternativa- Complementaria que la de los tratamientos convencionales para las condiciones seleccionadas (EsSalud/OPS 2000). Según la Organización Mundial de la Salud (2002), los retos más importantes para la Medicina Tradicional/Medicina Alternativa- Complementaria para en el futuro son: • La investigación de MT/MAC deberá encontrar tratamientos eficaces y seguros para enfermedades que representan la mayor carga, particularmente entre los pobres del mundo. • Reconocimiento del papel que desempeñan los practicantes de la MT en proveer asistencia médica en países en vías de desarrollo. • Destreza mejorada de practicantes de la MT en países en vías de desarrollo. • Protección y conservación de los conocimientos indígena de la MT. • Cultivo sostenible de plantas medicinales. • Información fidedigna para los usuarios en cuanto al uso apropiado de terapias y productos de la MT/MAC. Dr. Manuel Fernández (2009), subdirector del Instituto Nacional de Medicina Tradicional (INMETRA) en los años 90, esboza los retos relacionados con la producción de “fitofarmacéuticos” en Perú: • Falta de una política nacional. • Ausencia de una política sectorial del recurso de las plantas medicinales. • Falta de apoyo estatal. • Falta de apoyo de la clase médica. • Desconocimiento de los beneficios de esta industria. • Limitados recursos humanos y técnicos. • Falta de conocimiento tecnológico para la fabricación de productos herbarios. • Inexistencia de métodos y procesos de control de calidad y estandarización. • Problemas para obtener materia prima de calidad y en cantidades adecuadas. • Ausencia de una política de conservación que cultive especies en mejores condiciones. • Limitaciones de investigación etnobotánica, agrotecnológica, farmacéutica y validación. • Aspectos legales relacionados con el registro sanitario y comercialización. • Intereses de las industrias farmacéuticas que minimizan la importancia de fitofármacos, a no ser que sean de sus propios programas de investigación y desarrollo. El Dr. Fernández habla de una diminución en América Latina del consumo de productos medicinales de 8% del consumo global en 1980 a 5% en 1990. El atribuye esta diminución a una reducción de medicinas gratuitas de gobiernos a los pobres, una concentración de la renta en pocas manos y la ampliación de la pobreza. Otro factor es el hecho que los países desarrollados gastan un porcentaje más alto de su PIB en medicamentos (6-8% de PIB) que los países en vías de desarrollo (1-2% de PIB), donde se estima que 2/3 de las medicinas compradas son pagadas por los pacientes. Y el gasto per cápita es mucho más alto en los países desarrollados en comparación con los países en vías de desarrollo, por ejemplo, Japón: US $ 276; Alemania: US $ 148; EE.UU: US $ 128; Argentina: US $ 42; Uruguay: US $ 40: ParaguayUS $ 18; Brasil: US $ 10.5; Bolivia: US $ 4. No hay cifras para Perú, pero se estima que es un poco más alto que el número para Bolivia. En general, se estima que 50% de la población de América Latina tiene poco a ningún acceso a productos médicos y que un gran porcentaje de ellos usa plantas medicinales. Una respuesta innovadora a los retos arriba mencionados ha sido desarrollada durante casi tres décadas por el Centro de Medicina Andina (CMA) fundado en Cuzco en 1984 como un departamento autónomo del Instituto de Pastoral Andino (IPA). Inaugurado por trabajadores católicos de salud con experiencia extensiva en comunidades quechuas, la metodología pragmática de CMA involucra “capacitación mutua” entre profesionales, curanderos y parteras. Su interrogativa retórica es: “Quién conoce mejor toda la riqueza de la medicina andina, sino el propio campesino y especialista practicante de esta medicina?” Objetivos del Centro hasta 1992 incluyeron: “1) Avanzar hacia un sistema de salud que favorezca a las mayorías del pueblo donde se complementan la Medicina Natural-Popular y la moderna. 2) A través del estudio y la aplicación de la Medicina Natural-Popular crear una base científica para su desarrollo Objetivos desde 1992 incluyen: “1) Revalorar y rescatar la Medicina Andina para contribuir a su mejor utilización y reconocimiento dentro del sistema de salud alternativo al alcance de la mayoría de la población. 2) Investigar, experimentar, sistematizar y difundir las experiencias y conocimientos de la Medicina Andina. 3) Fomentar el debate, intercambio y coordinación entre personas e instituciones que trabajan en el campo de la Medicina Natural-Popular. 4) Rescatar los alimentos andinos para elaborar una propuesta y así mejorar la alimentación” (Garrafas R & R 2009). Objetivos del CMA incluyen: 1) Educación—Capacitación “campesino a campesino” a promotores de salud de la comunidad y grupos de mujeres en colaboración con universidades locales y el Ministerio de Salud (MINSA); 2) Medicina y Antropología Médica—Epidemiología regional y evaluaciones clínicas de tratamientos naturales además de etnografías y publicaciones sobre aspectos culturales y cosmovisión de la Medicina Andina; 3) Etnobotánica y Fitoterapia— Colección e identificación de 3,740 plantas además del desarrollo de un Herbario y Laboratorio certificado que ha llevada a la producción y comercialización de seis medicinas naturales (Garrafas R&R2009: 373-384). Otro proyecto innovador fue organizado por el R.P Dieter Wacker (MSC), Presidente de la Asociación Huitco en 1997 en Puquio (Ayacucho). Incluye un jardín botánico; un herbario; ambientes de secado; depósitos; maquinaria de procesamiento; cadenas de oferta (regional e internacional) para ungüentos de huitco, camasol, molley eucalipto además de jarabe de eucalipto; certificación de calidad y sanidad, investigación etnobotánico y educación todo administrado por personal local (Pietrellini 2007: 3-4). El estudio actual es un intento a analizar y ofrecer sugerencias en cuanto a temas tocadas arriba. Subvencionado por el Fondo 54112B, Programa MHIRT (Capacitación Internacional de Disparidades de Salud para Grupos Minoritarios), Becas G000613 y 5 T37 MD001442- 18 es financiado por los Institutos Nacionales de Salud, Washington, D.C., inicialmente por medio del Centro Internacional Fogarty de Estudios Avanzados y, en la actualidad, por el Centro Nacional para la Salud Minoritaria y de Disparidades de Salud. MHIRT-Perú es coordinado por la Universidad Estatal de San Diego (SDSU, Drs. Roberto Pozos y Dena Plemmons PD’s). Incluye cooperación con la Universidad de California-Berkeley (UCB), la Universidad de California- San Diego (UCSD), Linfield College (LC) en Oregón, la Universidad Estatal de Nueva York en Búfalo (UB-SUNY) y el Jardín Botánico de Missouri (MOBOT) — en Estados Unidos — y la Universidad Nacional de Trujillo (UNT), la Clínica Anticona-Trujillo (CAT) y el Centro de Atención de Medicina Complementaría (CAMEC) EsSalud-Trujillo — en Perú. El enfoque principal de este proyecto ha sido la etnobotánica de plantas medicinales usadas en la costa norte de Perú. Perú Septentrional representa el “eje de salud” de la antigua área cultural de los Andes Centrales extendiéndose de Ecuador a Bolivia (Camino 1992). Evidencia gráfica del uso tradicional de plantas mágicas y medicinales en esta región data del primer milenio AC (Cultura Cupisnique) y durante la época Moche (100-800 DC) hay cerámicas mostrando escenas de curación. Precedentes para este estudio fueron establecidos por cronistas de la época colonial temprano (Monardes 1574; Acosta 1590; Cobo 1653), las colecciones de flora (293 plantas en cajones 11 y 12 de 24) enviados en 1789 al Palacio Real de Madrid bajo el título Trujillo del Perú (vols. 3, 4 & 5 de 9 volúmenes de acuarelas) por Obispo Baltasar Jaime Martínez Compañón; los trabajos de Ruiz y Pavón (1798, 1799, 1802); los estudios del naturalista italiano Antonio Raimondi (1857); el análisis etno-arqueológico del cacto alucinógeno San Pedro (Sharon 2000), curandera Representaciones en la Cerámica Moche(Glass-Coffin, Sharon y Uceda 2004) y la investigación de plantas medicinales en Ecuador Meridional (Béjar, Bussmann, Roa y Sharon 1997, 2001; Bussmann y Sharon 2006a, 2007a). El trabajo de campo para el estudio actual comenzó el 2001 en los mercados de Trujillo (Mayorista y Hermelinda) y Chiclayo (Modelo y Moshoqueque). En nuestro base de datos proveemos los datos norperuanos y fotos digitales de 510 plantas medicinales organizada bajo los subtítulos: nombres científicos, nombres vernáculos, partes de las plantas usadas, administración, preparación y usos (www.olorien.org/ebDB; Skoczen y Bussmann 2006b; Bussmann y Sharon 2007b). Antecedentes - Investigación de Plantas Medicinales y la Medicina Tradicional en Perú Con 84 de los 107 eco-egiones del mundo, se ha estimado que Perú tiene 17,143 taxa de espermatofitas en 2485 eco-regiones y 224 familias con 7% de las plantas del mundo (Brako y Zarucchi 1993). León et al. (2006) encontraron 18650 taxa. Se considera que sólo se ha estudiado 60% de la flora peruana habiéndose descrito 1400 especies de uso medicinal (Brack 2004). La importancia de la biodiversidad para la economía peruana es enorme, considerando que 25% de las exportaciones son recursos vivos y que su uso es esencial para las poblaciones locales en el abastecimiento de leña, carne, madera, plantas medicinales y muchos otros productos. De interés particular son las especies vegetales, con 5000 plantas aplicadas en 49 usos distintos de los cuales 1400 son medicinales. De las 5000 plantas en uso 4000 son nativas; sólo 600 son introducidas. La mayoría de especies nativas útiles no son cultivadas; solamente 222 pueden ser consideradas domesticadas o semi-domesticadas (Brack 1999). La transculturación ha resultado en una pérdida grande del conocimiento tradicional de plantas silvestres de gran valor para la ciencia y la tecnología del país. La flora representa un 10% del total mundial, del cual un 30% es endémico. Perú es el quinto país en el mundo en número de plantas conocidas y usadas por la población; es el primero en especies domesticadas nativas (182 especies) (Brack 1999). En todos los grupos étnicos de Perú el conocimiento vegetal es de gran importancia porque reafirma la identificación y los valores nacionales que se pierden en los procesos complementarios de la modernización y la globalización. En la actualidad el emergente reconocimiento y aplicación incipiente de estos recursos y los conocimientos relacionados enfáticamente subrayan la necesidad crítica para la investigación etnobotánica, ante los siguientes hechos: • Absorción y devalorización de culturas nativas a raíz de la modernización y globalización. • Al mismo tiempo, recuperación/revalorización del conocimiento florístico por la ciencia. • Reconocimiento del valor terapéutico de plantas medicinales en el “primer mundo”. • Crecimiento reciente de investigaciones etnobotánicas por investigadores peruanos. En Sinopsis histórico de la Etnobotánica en el Perú, La Torre y Albán (2005) esbozan la historia de estudios florísticos formales en Perú comenzando en el siglo XVIII con los trabajos de Hipólito Ruiz, José Pavón y Joseph Dombey seguido por Alexander von Humbolt, Aime Bonpland y Antonio Raimondi en el siglo XIX. Etnobotánicos en el siglo XX incluyeron Fortunato Herrera, Hermilio Valdizán y Angel Maldonado, Juan Lastres, Jaroslav Soukop, Julio López y Irma Kiyán, Felipe Chávez, Emma Cerrate de Ferreira, James Duke y Rodolfo Vásquez y Joaquina Albán. Sin embargo, fue John Harshberger en 1896 que acuñó el término etnobotánica por primera vez en Perú y Juana Infantes que estableció la disciplina formal en la Universidad Nacional Mayor de San Marcos en 1945. Se ha realizado progreso considerable en el estudio taxonómico de la flora de Perú durante las últimas décadas (Brako y Zarucchi 1993). Sin embargo, mientras que los bosques de la Amazonia recibieron mucha atención científica, los bosques montañosos y las áreas remotas de la sierra quedaron relativamente inexplorados. Hasta la última parte de los años 90 poco trabajo había sido realizado en la estructura de la vegetación, la ecología y la etnobotánica de los bosques montañosos y de la costa del Norte. A pesar del hecho que esta área formaba lo que la antropóloga peruana Lupe Camino (1992) llama el “eje de salud” de la etnomedicina de los Andes Centrales, poco trabajo etnomédico y etnobotánico se había publicado sobre la rica flora de esta región. Los estudios etnobotánicos a mediados del siglo XX enfocaron principalmente en la famosa flora peruana con propiedades “mágicas” y “mente-alterantes”. El primer estudio de la “cimora” — otro nombre vernáculo para el cacto San Pedro — data de los años 40 (Cruz Sánchez 1948). El primer estudio detallado de un alucinógeno en Perú fue enfocado en el San Pedro (Echinopsis pachanoi) (Dobkin de Rios 1968, 1969). Otros trabajos sobre la planta, incluyendo algunos sobre "Daturas" (Brugmansia spp.) siguieron (Bristol 1969; Crosby y McLaughlin 1973; Dobkin de Rios 1977, 1980; Pummangura et al. 1982). Coca (Erythroxylon coca) también atrajo la atención científica (Martin 1970; Naranjo 1981; Plowman 1981, 1984 a, b) además de la Ayahuasca de la Amazonia (Banisteriopsis caapi) (Rivier y Lindgren 1971; McKenna, Luna y Towers 1968; Schultes y Raffauf 1992; Bianchi y Samorini 1993). Chiappe, Lemlij y Millones (1985) fueron los primeros en escribir una reseña del uso de los alucinógenos en el shamanismo de Perú. Estudios más comprensibles siguieron (Alarco de Zandra 1988; Cabieses 1990; Schultes y Hofmann 1992; Schultes y Raffauf 1990). En su análisis crítico de la Uña de Gato, el defensor principal de la Medicina Tradicional en Perú y el director-fundador del Instituto Nacional de la Medicina Tradicional (INMETRA) del Ministerio de Salud, el Dr. Fernando Cabieses (2000) recalca que el trabajo de Hermilio Valdizán y Angel Maldonado (1922) fue el esfuerzo pionero en el estudio de la Medicina Tradicional llevando a la emergencia de la antropología médica casi cinco décadas más tarde. Mientras tanto la exploración botánica de la flora peruana y plantas medicinales en particular incluyó estudios por Yakovleff and Larco-Herrera (1935), Weberbauer (1945), Towle (1961) y Valdivia (1975). La mayoría de los autores (Larco Herrera 1940; Herrera 1941; Lira 1985; Soukup 1970, 1987; Franquemont, Plowman et al. 1990; De Ferreyra 1978, 1981) enfocaron en la herbolaria quechua de la región de Cuzco. Otros estudios comprensivos se centraron en la región fronteriza de Perú y Bolivia alrededor del Lago Titicaca (Girault 1987; Bastien 1987; Roersch 1994; Macia et al. 2005) y la Amazonia (Prance 1972; Vásquez 1989; Rutter 1994; Duke y Velásquez 1994; Jovel 2005). Cabieses (1993) escribió un tratado mayor sobre la medicina tradicional y Ugent y Ochoa (2006) y Fernández H. y Rodríguez R. (2007) smmarized pre-Hispanic ethnobotany. Estudios de la Uña de Gato (Obregón 1996), Maca (Cabieses 1997) y Sangre de Grado o del Drago (Meza 1999) también se llevaron a cabo. Inicialmente, el norte de Perú fue en la sombra de otras áreas estudiadas y atraía poca atención académica hasta finales del siglo XX. Gran parte del trabajo hasta ahora se ha hecho en los bosques montañosos del norte, incluyendo los estudios de la diversidad florística y estado negativo de la conservación del departamento de Cajamarcay parte del departamento de Amazonas (Sagástegui et al. 1999 y 2003), mientras que el Museo Nacional de Dinamarca ha colocado la etnobotánica de partes de los departamentos de Amazonas y San Martín en el contexto cultural y ecológico (Schjellerup et al. 1999, 2003, 2005). En el Distrito de Ayabaca del departamento de Piura, De Feo (1992, 2003) registró 46 especies de plantas medicinales y mágicas y sus usos en particular en relación con las prácticas de adivinación. En el Callejón de Huaylas (Ancash), Hammond et al. (1998) han realizado un estudio de las plantas medicinales tradicionales complementado con la colección de 178 plantas medicinales y sus usos por (Gonzales de la Cruz et al. 2014). En la provincia de Bolívar (La Libertad) Monigatti, Bussmann y Weckerle (2012) y Monigatti, Bussmann, Tellez y Vega (2013) recolectaron 2,776 reportes de uso de remedios de plantas en dos comunidades. En los mercados de Trujillo y Chiclayo, Evans, Telles y Vega (2014) llevaron a cabo una encuesta de la trazabilidad de las plantas medicinales que demostró que los vendedores tienen poco conocimiento de los orígenes y las identificaciones de las plantas medicinales. Schjellerup (1991, 2009) ha ampliado nuestro conocimiento de la etnobotánica colonial tardío con su trabajo con las obras del Obispo Martínez Compañón. Durante los años 70 la Organización Mundial de la Salud (OMS) tomó la iniciativa de abogar por la integración de la Medicina Tradicional en los programas de salud pública en países del tercer mundo (WHO 1977). Este esfuerzo culminó en la Declaración de Alma Ata de 1978 que proclamó “salud para todos en el año 2000” (WHO 1978, Farnsworth et al. 1985). Cabieses (2000) describe su lucha para implementar los principios de la OMS en Perú junto con el Dr. Carlos Alberto Seguín (1979, 1982, 1988), un mundialmente reconocido psiquiatra social quien abogó por la incorporación de la psicoterapia tradicional del curanderismo en la estructura institucional moderna. En 1979, ellos organizaron el Primer Congreso de Medicina Tradicional para fundarse sobre los principios de la Declaración de Alma Ata. Como resultado de tal noción tan “descabellada”, los pioneros casi fueron expulsados del prestigioso Colegio Médico del Perú. Además, el Ministro de Salud declinó la invitación a participar en la inauguración del evento. A pesar de estos contratiempos, el congreso fue un éxito sorprendente con participantes de