Fortschritte der Urologie und Nephrologie Harnsteinsymposien Bonn - Wien Organisation: W. Vahlensieck, Bonn G. Gasser, Wien Members of the Advisory Board Prof. Dr. L. Andersson, Stockholm Prof. Dr. R. Hautmann, Aachen Prof. Dr. J. Baumann, Biel Prof. Dr. W. Lutzeyer, Aachen Prof. Dr. K.H. Bichler, Tiibingen Prof. Dr. J. Pinter, Debrecen Prof. Dr. O.L.M. Bijvoet, Leiden Prof. Dr. A. Preisinger, Wien Prof. Dr. B.G. Danielson, Uppsala Dr. W.G. Robertson, Leeds Prof. Dr. Cifuentes Delatte, Madrid Dr. G.A. Rose, London Prof. Dr. P. Deetjen, Innsbruck Prof. Dr. G. Rutishauser, Basel Prof. Dr. H.J. Dulce, Berlin Prof. Dr. H.-J. Schneider, Gie~en Prof. Dr. H. Fleisch, Bern Prof. Dr. Dr. P.O. Schwille, Erlangen Pathogenese und Klinik der Harnsteine XI (Bericht tiber das Symposium in Wien vom 21.-23.3.1985) Herausgegeben von G. Gasser, Wien und W. Vahlensieck, Bonn Mit 256 Abbildungen und 112 Tabellen Steinkopff Verlag Darmstadt CIP-Kurztitelaufnahme der Deutschen Bibliothek Pathogenese und Klinik der Harnsteine. - Darmstadt: Steinkopff (Harnsteinsymposien Bonn, Wien) ISSN 0174-4860 11. (Bericht iiber das Symposium in Wien vom 21. - 23.3.1985). -1985. (Fortschritte der Urologie und Nephrologie ; 23) ISBN -13 :978-3-7985-0677-0 e-ISBN -13 :978-3-642-72385-8 DOl: 10.1007/978-3-642-72385-8 NE:GT Alle Rechte vorbehalten (insbesondere des Nachdruckes und der tlbersetzung) Kein Tell dieses Buches darf in irgendeiner Form (durch Fotokopie, Xerografie, Mikrofllm, unter Verwendung elektronischer Systeme oder anderer Reproduktionsverfahren) ohne schriftliche Genehmigung des Vedages reproduziert werden. ©1985 by Dr. Dietrich SteinkopffVedag, GmbH at Co. KG., Darmstadt Vedagsredaktion: Juliane K. Weller - Copy editing: Cynthia Feast - Herstellung: Heinz J. Schiifer Die Wiedergabe von Gebrauchsnamen, Handelsnamen, Warenbezeichnungen usw. in dieser Ver offentlichung berechtigt auch ohne besondere Kennzeichnung nicht zu der Annahme, daf.\ solche Namen im Sinne der Warenzeichen-und Markenschutz-Gesetzgebung als frei zu betrachten waren und daher von jedermann benutzt werden diirften. Herstellung: Meister-Druck, Kassel BegriiBung Prof. Dr. med. G. Gasser Sehr verehrte Damen und Herren! Herzlich willkommen in Wien zum 11. Harnsteinsymposium Bonn-Wien. Wir freuen uns, daB wieder proftlierte Kliniker und Theoretiker, Experten des Harnsteinleidens aus Europa und Vbersee gekommen sind, urn einerseits ein wissenschaftlich noch weitgehend offfenes Gebiet der Harnsteinforschung, namlich das der Inhibitoren zu diskutieren, andererseits aber auch therapeutisch unmittelbar relevante Themen wie die Diat und die Trinkkur beim Harnsteinleiden in ihrer Wertigkeit festzulegen und praktische Empfehlungen zu geben. SchlieBlich sind wir aile sehr interessiert, Neues aus Forschung, Diagnostik und Therapie des Harnsteinleidens zu erfahren. Ganz besonders freuen wir uns, daB unser Bundesminister fUr Gesundheit und Um weltschutz, Herr Dr. Steyrer sich die Miihe gemacht hat, uns zu besuchen, urn das Symposium zu erOffnen. Ich wtinsche allen Teilnehmern unseres Symposium einen anregenden wissenschaft lichen Austausch und einen schOnen Aufenthalt in Wien. Inhaltsverzeichnis v Begriiiung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Teilnehmer .............................................. VIII Die Inhibitoren in ihrer Bedeutung fUr die Entstehung oder Verhinderung des Harnsteinleidens Ionic and macromolecular modifiers of crystallization of calcium salts in urine Robertson, W.G., Scurr, D.S., Sergeant, v.J ......................... . Clinical relevance of inhibitors of crystal formation Smith, L.H. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 12 Diskussion I . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 17 Defective or absent inhibition of agglomeration in the presence of normal inhibition of crystal growth in stone-formers with a high recurrence rate Kok, D.J., Papapoulos, S.E., Bijvoet, O.L.M. ........................ 19 The mechanism of g1ycosaminoglycan inhibition of calcium oxalate crystal growth Fellstrom, B., Danielson, B.G., Lindsjo, M., Ljunghall, S., Wikstrom, B. . . . . .. 24 Glykosaminoglykanbestimmung im Ham Hesse, A., Wuzel, H. ........................................ 27 Evaluating g1ycosaminoglycan excretion in stone-formers. Are the results method-independent? Marchesini, B., Martelli, A., Buli, P., Brunocilla, E., Tiozzi, E., Spatafora, S. . . .. 30 Inhibition of uric acid crystal adherence by bladder surface and urinary g1ycosaminoglycans Parsons, C.L., Danielson, B.G., Fellstrom, B. ........................ 35 Die Wirkung niedermolekularer und hochmolekularer Kristallisationsinhibitoren auf das Wachstum von Kalziumoxalat im Gel Achilles, W. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 38 JahreszeitUcher Spiegel inhibitorischer Substanzen im Urin von Kalzium-Oxalat Harnsteinbildnem Weitbrecht, M., Hegemann, M., Pfab, R., Bottger, I., Schlitz, W. . . . . . . . . . . .. 45 Inhibitionsmessung aus klinischer Sicht (Erfahrungen mit 6 verschiedenen Test verfahren) Baumann, J.M., Wacker, M. ................................... 51 VIII Inhaltsverzeichnis Einfl~ von Oxalyt-C auf Urinausscheidungsparameter und die relative tibersitti gong von Kalziumoxalat unter standardisierten Ernlihrungsbedingungen Hesse, A., Bohmer, I., Classen, A., Vahlensieck, W. .................... 56 Diskussion II 62 Diat beim Harnsteinleiden Pathophysiology of calcium, magnesium and phosphorus and their importance in renal stones Dirks, J .H. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 66 Pathophysiologische Grundlagen der intestinalen Resorption von Oxalat Hautmann, R. ............................................ 70 Bedeutung der Diat bei allen Harnsteinarten Vahlensieck, W. ........................................... 83 Plasma insulin and C-peptide in classified subgroups of calcium stone formers - influence of a test meal and relationship to urinary calcium and phosphate Rtimenapf, G., Schwille, P.O. .................................. 93 Oxalatausscheidung nach alimentiirer Kalziumzufuhr Hegemann, M., Pfab, R., Weitbrecht, M., Araia, H., Bottger, I., Schlitz, W. 99 Role of proteins of animal origin on the pathogenesis of idiopathic hypercalciuria Marangella, M., Bianco, 0., Martini, C., Petrarulo, M., Bosetti, L., Linari, F. . . .. 104 VergIeichender Bericht tiber die medikamentose und diatische Metaphylaxe bei Patienten mit kalziumhaltigen Harnsteinen Matouschek, E., Huber, R.-D. .................................. 109 Diskussion III ............................................ 117 Trinkkuren bei Harnsteinleiden Harnsteinrelevante Parameter im Urin bei unterschiedlicher Fliissigkeitszufuhr Klan, R., Butz, M. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 121 Ein verhaltensmedizinisches Programm zur Seokung des Rezidiv-Risikos von Harnsteinpatienten Jarrar, K., Thiele, B., Walschburger, P. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 134 Bestimmung der Harndichte durch den Patienten - ein wesentlicher Faktor in der Harnsteindispensaire Schneider, H.-J., Rohrborn, C., Rugendorff, E.W. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 139 Diskussion IV ............................................ 145 Inhaltsverzeichnis IX Trinkkuren mit Mineralwiissem bei Harnsteinleiden Knzek, V., Sadilek, L. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 147 Welchen Eintlui hat der Kalzium-, Magnesium-und Natrium-Gehalt von Mineral wiissem auf die Harnzusammensetzung? Bohmer, I., Hesse, A., Vahlensieck, W. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 160 Der Eintlui des Kalziumgehaltes verschiedener Wisser auf die Kalziumausschei dung und das Steinbildungsrisiko lITshOfer, B., Naber, K., Achilles, W., Rohani, A.-M. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 174 Kalziumsteinmetaphylaxe mit kalziumarmem oder kalziumreichem Mineralwasser? Futterlieb, A., Baumann, I.M., Wacker, M., Zingg, E. . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 180 Wirkung von Fachinger Wasser bei Patienten mit hamsaurer Diatbese und Ham siuresteinen Strohmaier, W.L., Bichler, K.H., Korn, S. ........................... 182 Diskussion V . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 185 Trinkkuren mit Tee und anderen Fiiissigkeiten Bach,D ............................................... " 189 Hliufigkeit der Urolithiasis in Abhiingigkeit des Kalziumgehaltes im Trinkwasser Schmucki, 0., Asper, R., Dudli, U. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 201 Emiihrungs-und Trinkgewohnheiten von 175 Rezidivhamsteinbildnem: Urinuntersuchung der diitetischen Untergruppen Pfab, R., Hegemann, M., Weitbrecht, M., Schlitz, W., Maxeiner, H. . ....... " 206 Diskussion VI ............................................ 213 Neues aus Forschung, Diagnose und Therapie des Steinleidens Der Oxalat-Toleranz-Test - eine Entscheidungshilfe beim Kalzium-Oxalatstein Patienten Briellmann, Th., Hering, F., Seiler, H., Rutishauser, G. . . . . . . . . . . . . . . . . .. 216 Determination of urinary oxalate by anion chromatography - a preliminary report Manoharan, M., Sorgel, F., Schwille, P.O., Hofmann, H., Sigel, A. . . . . . . . . . .. 222 Oxalsiurebestimmung im Ham. Metbodenvergleich Ionenchromatographie - enzymatische Bestimmung Classen, A., Hesse, A. ....................................... 230 x Inhaltsverzeichnis Eiweiibelastungstest bei Gesunden und Harnsteinpatienten Butz, M., Knispel, H., Klan, R. ................................. 232 Messung von Zitrat im Urin wihrend der Steinentstehungskriseim Tierexperiment Jarrar, K., Stremmel, E., Rothauge, C.P. ........................... 238 Methodische Neuerungen des kinetiden GeJkristaDisations-Verfahrens (GKV): Automatisierte Messung des Kalziumoxalat-Kristallwachstums durch Scanning Mikroskopphotometrie w. .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. Achilles, 252 Die GKV-Messung re1ativer KristaDwachstumsgedwindigkeiten von Kalzium oxalat in 24-Stunden-Sammelurinen von Normalpersonen und Steintriigem mit rezidivierender Kalzium-Urolithiasis Achilles, W., Ulshafer, B. ..................................... 261 Das Verteilungsmuster der sauren Mucopolysaccharide im Ham von Harnstein kranken und Gesunden Hofbauer, J., Kirchner, S., Legenstein, E., Zechner, O. . ........... ~ . . . .. 267 Die Magnesium-Ausscheidung im Urin von Gesunden und Hamstein-Patienten je nach Steinart unter Beriicksichtigung der Rezidivbildung Jarrar, K., Graef, V., Pabst, W. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 271 . Diskussion VII ............................................ 281 Friihformen von Hamsteinen in Humannieren - eine REM-Studie Hering, F., Uiond, G., Briellmann, T., Guggenheim, H., Seiler, H., Rutlshauser, G. 283 Proportion of papillary stones among 400 spontaneously stones Cifuentes Delatte, L., Medina, J.A., Miiion Cifuentes, J.L.R., Cifuentes, I. ..... 290 Calcium in urate calculi Bellanato, J., Cifuentes, I. 293 Spurenelemente in Harnsteinen Joost, J., Tessadri, R. ....................................... 305 Untersuchungen zum Karbonatgehalt der Hamsteinapatite mit dem Laser-Mikro sonden-Massen-Anaiysator (LAMMA) Leusmann, D.B., Hagen, B., Schmidt, P.F ........................... 310 Ultrasound localisation for extracorporeal shock wave lithotripsy: in vivo experi ments in dogs Martin,X., Mestas,J.L., Bringeon, G., Cathignol, D., Dubemard, J.M ......... 318 Inhaltsverzeichnis XI Histopathologische Veriinderungen in der Niere der Ratte unter atherogener Diat bzw. Nifedipin-Verabreichung Nelde, H.J., Bichler, K.-H., Strohmaier, W.L., Schanz, F ................. 319 Harnsteine bei Katzen, Struvit-Steinblldung ohne Infektion Sanders, G., Hesse, A. . ...................................... 326 Diskussion VIII ........................................... 336 Der Eintlui von Harnparametem auf das kinetische und thermodynamische ,,Krlstallblldungsrisiko" von Kalziumoxalat Achilles, W., UlshOfer, B. . .................................... 341 ExperimenteUe Untersuchungen zur Beeintlussung der renalen Kalziumausschei dung durch verschiedene Prostaglandinsynthesehemmer Behrend, H., Goepel, M., Hartung, R .............................. 347 Chemical composition and molecular level of matrix proteins resolved by high performance liquid chromatography Sugimoto, T., Funae, Y., Lutzeyer, W., Hautmann, R. .................. 357 Muskelelektrolyte bei chlorthalidonbehandelten Steinpatienten TschOpe, W., Knebel, L., Ritz, E., Wesch, H. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 360 Eintlui von Kalziumantagonisten auf die Ausscheidung von Kalzium und anderer fUr die Steingenese wichtiger Substanzen bei der Ratte Strohmaier, W.L., Bichler, K.-H., Schanz, F., Nelde, H.-J., Schreiber, M. . ..... 365 Diskussion IX ............................................ 372 AlkaIi-Zitrat und Mineralstoffwechsel Schwille, P.O ............................................ " 375 Eintlui von Saure-und Basenbelastung auf Harnzusammensetzung und LOslich keitsverhiiltnisse Dulce, H.-J., Dulce, M.-C., Butz, M. .............................. 381 Zitratausscheidung rezidivierender Kalzium-Oxalat-Steinblldner vor und wiihrend einer alkaIisierenden Behandlung May, P., Braun, J. . ............~ ............................. 386 Erste Ergebnisse einer Steinmetaphyiaxe mit Na-K-Zitrat (Oxalyt+C) Hauser, W., Frick, J. . ....................................... 392