O efeito de um programa de exercício físico multicomponente em idosos com doença de Alzheimer Dissertação apresentada à Faculdade de Desporto da Universidade do Porto, com vista à obtenção do grau de Mestre em Atividade Física para a Terceira Idade, ao abrigo do Decreto-Lei nº74/2006 de 24 de Março Orientação: Maria Joana Mesquita Cruz Barbosa de Carvalho Coorientação: Óscar Manuel Soares Ribeiro Mestranda: Flávia Alexandra Borges Machado Porto, 2017 Machado, F. (2017) O efeito de um programa de exercício físico multicomponente em idosos com doença de Alzheimer. Porto: Machado, F. Dissertação de Mestrado apresentada à Faculdade de Desporto da Universidade do Porto. PALAVRAS-CHAVE: ATIVIDADES DE VIDA DIÁRIA, APTIDÃO FÍSICA, FUNCIONALIDADE, FUNÇÃO COGNITIVA, DEMÊNCIA. II Dedicatória Aos meus avós… e aos meus sobrinhos, Manuel, Francisco, e Maria Leonor III Agradecimentos À Professora Doutora Joana Carvalho, por todo o apoio científico e pessoal neste projeto. Mais do que o acompanhamento do trabalho, os ensinamentos, as correções, e sugestões, devo este agradecimento à disponibilidade, à relação de amizade e proximidade e, claro, à paciência revelada perante tantas solicitações, muitas vezes (ou todos os dias) apresentadas. Ao Professor Doutor Óscar Ribeiro, porque o rigor científico e exigência profissional foram valores transmitidos desde a licenciatura, e que eu não poderia deixar de estimar nesta derradeira etapa académica. Agradeço pela colaboração neste desafio, pelo incentivo e motivação, mas, sobretudo, por todo o apoio científico e pessoal, que permitiram o enriquecimento deste trabalho. À Doutora Arnaldina Sampaio, a quem devo um agradecimento revestido de especial carinho, pela inspiração e ajuda constante, mas, principalmente, pela condução desta caminhada. À Doutora Joana Meireles, pelo incansável trabalho e apoio neste projeto, cuja concretização não teria sido possível sem o seu contributo. A todos os idosos e cuidadores, pois, sem eles, nada disto seria exequível. Por toda a disponibilidade, colaboração, e por tudo o que nos ensinaram. Aos meus pais e irmãos, âncora maior de motivação e de força, pelo inestimável apoio e dedicação nesta caminhada longe de casa. A eles, devo a concretização de muitos sonhos e, principalmente, a minha formação profissional e pessoal. Aos meus colegas e amigos, por todo o apoio nesta corajosa aventura. À Rita, em especial, e à Andreia pelo imensurável trabalho e ajuda. Sem descurar de tantas outras pessoas que, direta ou indiretamente, contribuíram neste projeto. Ao Nuno, pela paciência e amparo em todos os momentos, por me fazer acreditar que seria isto possível e, por ser o suporte deste carrossel de emoções. V Índice Geral Dedicatória .............................................................................................. III Agradecimentos ....................................................................................... V Índice Geral ........................................................................................... VII Índice de Tabelas ................................................................................... XI Índice de Figuras .................................................................................. XIII Índice de Gráficos ................................................................................. XV Índice de Anexos ................................................................................ XVII RESUMO ............................................................................................. XIX ABSTRACT .......................................................................................... XXI Lista de Abreviaturas ......................................................................... XXIII 1 Introdução .......................................................................................... 1 Capítulo I ................................................................................................. 5 2 Revisão da Literatura ......................................................................... 5 2.1 Envelhecimento Humano ............................................................ 5 Perspetiva Demográfica ........................................................ 5 Perspetiva Individual ............................................................. 7 2.2 Demência - Perturbação Neurocognitiva Major ou Ligeira ........ 12 Demência - PNC devida a Doença de Alzheimer ................ 14 Critérios de Diagnóstico ................................................ 14 Evolução sintomática .................................................... 15 2.3 Prática de Atividade Física/Exercício Físico e Envelhecimento 19 2.4 Prática de Atividade Física/Exercício Físico e Doença de Alzheimer 24 VII Prevenção da Demência ..................................................... 26 Influência na Progressão da Demência ............................... 28 Programas de EF em Contexto Institucional ................. 31 Programas de EF em Contexto Domiciliário ................. 33 Programas de EF em Contexto Comunitário ................ 34 2.5 Treino Multicomponente ............................................................ 37 Capítulo II .............................................................................................. 41 3 Objetivos e Hipóteses ...................................................................... 41 3.1 Objetivos Gerais ........................................................................ 41 3.2 Objetivos Específicos ................................................................ 41 3.3 Hipóteses .................................................................................. 42 Capítulo III ............................................................................................. 43 4 Material e Métodos .......................................................................... 43 4.1 Classificação do Estudo ............................................................ 43 4.2 Desenho de Estudo ................................................................... 43 Descrição da Amostra ......................................................... 43 4.3 Caracterização da Amostra ....................................................... 46 Procedimentos .................................................................... 50 Protocolo de Treino ............................................................. 51 4.4 Instrumentos de Avaliação ........................................................ 55 Questionário de Anamnese ................................................. 55 Avaliação Antropométrica .................................................... 56 Senior Fitness Test.............................................................. 57 Avaliação da Incapacidade Funcional na Demência ........... 58 Escala de Avaliação da Doença de Alzheimer - Cognitiva .. 60 VIII Trail Making Test ................................................................. 61 4.5 Procedimentos Estatísticos ....................................................... 62 Análise de dados ................................................................. 62 Capítulo IV ............................................................................................. 65 5 Resultados ....................................................................................... 65 5.1 Caracterização da amostra ....................................................... 65 5.2 Avaliação da intensidade ........................................................... 66 5.3 Avaliação antropométrica .......................................................... 69 5.4 Avaliação dos objetivos propostos ............................................ 71 Aptidão Física ...................................................................... 71 Funcionalidade nas AVD’s .................................................. 74 Função Cognitiva ................................................................ 76 Capítulo V .............................................................................................. 79 6 Discussão ........................................................................................ 79 7 Recomendações, limitações, mais-valias do estudo e perspetivas futuras 89 8 Conclusão ........................................................................................ 93 9 Bibliografia ....................................................................................... 95 10 Anexos .......................................................................................... XXV 10.1 Anexo 1 - Consentimento Informado, Livre e Esclarecido .. XXV 10.2 Anexo 2 – Senior Fitness Test ........................................... XXVI 10.3 Anexo 3 – Listas de Avaliação do SFT e da Composição Corporal XXX 10.4 Anexo 4 – Avaliação da Incapacidade Funcional na Demência XXXI 10.5 Anexo 5 – Escala de Avaliação da Doença de Alzheimer XXXIII IX 10.6 Anexo 6 – Trail Making Test ................................................. XIX 10.7 Anexo 7 – Tabela de Frequência Cardíaca Máxima e Submáxima XXIV X