UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE CIENCIAS PSICOLÓGICAS CARRERA DE PSICOLOGÍA CLÍNICA “Niveles de Depresión y Calidad de vida del paciente con enfermedad cardiovascular que posee implante de marcapasos” Informe Final del Trabajo de Titulación de Psicóloga Clínica Autor: Mayra Susana Díaz Chica Tutor: Dr. Patricio Jácome Salazar Promoción Octubre 2014- Marzo 2015 Quito-2015 AGRADECIMIENTOS A Dios que me dio fortaleza para luchar aun cuando mis ánimos no me lo permitían, A mis padres Mercedes y Carlos por motivarme intensamente a seguir batallando a pesar de las adversidades, A mis abuelitas por colaborar cada una a su manera con mi esfuerzo, A mis hermanos Carlos y Alex por su apoyo incondicional en esas noches de desvelo y hambre, A la familia Chica-Chica que se unieron en esta lucha, A mis profesores por cada uno de sus conocimientos impartidos, Y a Diego, por cruzarse en mi camino, ser un pilar y acompañante Les doy las gracias… II DEDICATORIA A mi madre Mercedes, tu sueño se ha cumplido, todo lo que soy es debido a ti, A mi padre Carlos, te amo y te perdono, nunca dejaré de luchar por ti, A mis hermanos Alex y Carlos, mejorando y compartiendo nuestros triunfos Y a Diego, siempre amaré todo lo que has hecho y lidiado por mí, Les amo y les dedico mi esfuerzo, Sin todos ustedes esto no hubiese sido posible. III DECLARATORIA DE ORIGINALIDAD IV AUTORIZACIÓN DE LA AUTORÍA INTELECTUAL V RESUMEN DOCUMENTAL Trabajo de Investigación en Psicología Clínica, específicamente Depresión y Calidad de vida. El objetivo es establecer la relación entre los niveles de depresión y calidad de vida en pacientes con enfermedad cardiovascular que poseen implante de marcapasos. La finalidad fue probar que a mayor nivel de depresión es menor la calidad de vida en pacientes con enfermedad cardiovascular e implante de marcapasos. Estudio fundamentado en el Modelo Cognitivo Conductual de Beck quien menciona que la depresión es una alteración en el estado de ánimo, autoconcepto negativo, cambios en la actividad y vegetativos, favoreciendo la visión negativa que poseen sobre sí mismos, el futuro y el mundo, tratado en 2 capítulos. Investigación correlacional, no experimental, desarrollada con aplicación de técnicas de encuesta y psicométricas (Test BDI-II y SF-36), en una muestra de 50 participantes. Se concluye que la calidad de vida disminuye por la presencia de niveles de depresión y se relaciona por factores como las enfermedades físicas, las relaciones sociales y familiares del paciente con marcapasos. Se comprobó la hipótesis de investigación que menciona la existencia de niveles de depresión en los que disminuye la calidad de vida relacionada con la salud en áreas como la función física, el rol físico y el estado general de salud, demostrando la relación entre ambas variables. Se recomienda ampliar el estudio del estado psicológico del paciente cardiovascular por todas las implicaciones reconocidas que la enfermedad física ejerce en la salud mental del paciente. CATEGORÍAS TEMÁTICAS PRIMARIA: PSICOLOGÍA CLÍNICA SECUNDARIA: DEPRESIÓN CALIDAD DE VIDA DESCRIPTORES NIVELES DE DEPRESIÓN DIMENSIONES DE LA CALIDAD DE VIDA ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR ARRITMIA CARDIACA DESCRIPTORES GEOGRÁFICOS SIERRA, PICHINCHA, QUITO, HOSPITAL DE ESPECIALIDADES FF.AA. N°1 VI DOCUMENTARY ABSTRACT This is a research work on clinical psychology, specifically depression and quality of life. The purpose is to establish the relationship between depression levels and quality of life in patients with cardiovascular disease who have implanted pacemakers. The objective was to prove that a higher level of depression is lower quality of life in patients with cardiovascular disease and pacemaker implantation. Based on cognitive behavioral model Beck who mentions that depression is an alteration in mood, negative self-concept, changes in vegetative activity, favoring the negative view they have of themselves, the future and the world, treated study 2 chapters. Not experimental correlational research, developed with application of survey techniques and psychometric (BDI-II Test and SF-36), in a sample of 50 participants. It was concluded that the quality of life diminished by the presence of levels of depression and is related to factors such as physical ailments, social and family relationships of patients with pacemakers. The research hypothesis that mentions the existence of levels of depression in diminishing the quality of life related to health in areas such as physical functioning, physical role and general state of health, showing the relationship between the two variables was found. Beginners are recommended to extend the study of the psychological state of the patient's cardiovascular implications recognized by all that physical illness has on the mental health of the patient. THEMATIC CHARACTERISTICS: PRIMARY: CLINICAL PSYCHOLOGY SECONDARY: DEPRESSION QUALITY OF LIFE DESCRIBERS: DEPRESSION LEVELS QUALITY OF LIFE CARDIOVASCULAR DISEASE CARDIAC ARRYTHMIA GEOGRAPHIC DESCRIBERS: SIERRA, PICHINCHA, QUITO, HOSPITAL DE ESPECIALIDADES FF.AA. N°1 VII VIII TABLA DE CONTENIDOS A. PRELIMINARES Agradecimientos…………………………………………………………………………..… II Dedicatoria………………………………………………………………………................. III Declaratoria de Originalidad……………………………………………………………..… IV Autorización de la autoría intelectual…...………………………………………….……...... V Resumen documental……………………………………………………………………..... VI DocumentaryAbstract……………………………………………………………………... VII Tabla de contenidos…………………………………………………………………......... VIII Tabla de cuadros………………………………………………………………………….... IX Tabla de ilustraciones…………………………………………………………………….…. X B. INFORME FINAL DEL TRABAJO DE TITULACIÓN INTRODUCCIÓN………………………………………………………………................... 1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA…………………………………………………… 2 Preguntas de investigación…………………………………………………………...……… 3 Objetivos…………………………………………………………....………………..……… 3 General………………………….………………………………………………………..….3 Específicos…………………...………………………………………………………..…… 3 Justificación e importancia…………………………………………………………...……… 3 MARCO TEÓRICO……………………………………………………………….....……… 5 Capítulo I. ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES…………………..……...........….5 1. 1 Generalidades……………………………………………………………........………..5 1.2 Principales enfermedades cardiovasculares…………………….…………….…...........6 1.3 Arritmias cardíacas……………………………………….…….…….…………............7 1.4 Tipos de Arritmias cardíacas…………………….……….…….…………….……….....7 1.5 Tratamiento de las arritmias cardíacas…………………………….………………….....7 Capítulo II. OTROS FACTORES EN LA ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR………..8 2.1 Factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares…………..…………........…........8 2.2 El estrés y el síndrome general de adaptación….………….………….……........……...9 Capítulo III. IMPLANTES CARDÍACOS…………...………………….………………......11 3.1 Perspectiva histórica……………………………………………….………………......11 3.2 El marcapasos……………………………………………….……………..…………..11 3.3 Nomenclatura y modos de estimulación…………………………...…….…….............11 3.4 La implantación del marcapasos………………..…………………………..….............13 3.5 Adaptación a la vida con marcapasos………………………...…….………….............13 3.6 Medidas de control frente al marcapasos………………………….…………………...15 Capítulo IV. DEPRESIÓN EN EL PACIENTE CON ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR………………………………………………….…………………...16 4.1 Generalidades……………………………………………………….…………...….....16 4.2 Definición y sintomatología principal…………………………………………...…….16 4.3 Estructuración cognitiva en la depresión………………………….……………….......18 4.4 Tratamiento psiquiátrico y psicoterapéutico para la depresión…………….…………..18 4.5 Depresión y la enfermedad cardiovascular……………………….…………………....19 Capítulo V. CALIDAD DE VIDA Y SALUD………………………….…………………...20 5.1 Definiciones……………………………………………………….…………………...20 5.2 Ámbito físico…………………………………………..………….………….………...21 5.3 Ámbito psicológico……………………………..………………….……….…………..21 IX 5.4 Grado de independencia……………………………..…………….…………………...22 5.5 Relaciones sociales y el medio…………………………………….…………………...23 5.6 Espiritualidad, religión y creencias personales………………………………………...23 MARCO METODOLÓGICO………………………………………….………………….24 HIPÓTESIS…………………………………………………………….…………………...24 Definición conceptual………………………………………………….….………………....24 Definición operacional………………………………………………….…………………...25 Tipo de investigación………………………………………………….………………..…...26 Población y muestra………………………………………………….………………..….....26 Métodos, Técnicas e instrumentos……………………………………….……………….....27 Análisis de validez y confiabilidad de los instrumentos………………………………..…...28 RESULTADOS………………………….……………………………...………….…..…...30 Análisis y discusión de resultados…………………………………………………….……..43 CONCLUSIONES………………...………………………………………………………..44 RECOMENDACIONES……………………….……...........................................................45 C. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS Tangibles……………………………………………………….…….……………….....…..46 Virtuales……………………..……………………………………….………………...….....46 ANEXOS Plan Aprobado…………………………………………………………………………….....49 Glosario técnico……………………………………………………………………...…...….61 Instrumentos……………………………………………………………………………..…..64 TABLA DE CUADROS Tabla N. 1 Pacientes que asisten al He-1 que poseen implante de marcapasos con depresión según Género…………...........………………………………………………………………………...30 Tabla N. 2 Pacientes que asisten al He-1 que poseen implante de marcapasos con depresión según grupo de edad………....………………………………………………………………………....31 Tabla N. 3 Pacientes que asisten al He-1 que poseen implante de marcapasos con depresión según su estado civil…………...........………………………………….………………………….…..32 Tabla N. 4 Pacientes que asisten al He-1 que poseen implante de marcapasos con depresión según su nivel de instrucción…………..........………………………….…………………………..….33 Tabla N. 5 Pacientes que asisten al He-1 que poseen implante de marcapasos con depresión según su ocupación…………...........……………………………..…….………………………….......34 Tabla N. 6 Pacientes que asisten al He-1 que poseen implante de marcapasos con depresión según lugar de nacimiento…………..............…………………………………………....………..…..35 Tabla N. 7 Pacientes que asisten al He-1 que poseen implante de marcapasos con depresión según lugar de residencia…………..............………………………….…..……………………….......36 Tabla N. 8 Pacientes que asisten al He-1 que poseen implante de marcapasos con depresión según tipo de servicio básico que poseen…………...............………….…………………………..…..37 Tabla N. 9 Pacientes que asisten al He-1 que poseen implante de marcapasos con depresión según ingresos económicos mensuales…………..............……..……….………………………...-......38 Tabla N. 10 Pacientes que asisten al He-1 que poseen implante de marcapasos con depresión según el Inventario de Depresión de Beck (BDI-II)…..…………………………………………...…..39 X