Mario A. Pfannstiel Axel Focke Harald Mehlich Hrsg. Management von Gesundheitsregionen IV Bedarfsplanung und ganzheitliche regionale Versorgung und Zusammenarbeit Management von Gesundheitsregionen IV Mario A. Pfannstiel · Axel Focke · Harald Mehlich (Hrsg.) Management von Gesundheitsregionen IV Bedarfsplanung und ganzheitliche regionale Versorgung und Zusammenarbeit Herausgeber Mario A. Pfannstiel Harald Mehlich Fakultät Gesundheitsmanagement Fakultät Gesundheitsmanagement Hochschule Neu-Ulm Hochschule Neu-Ulm Neu-Ulm, Deutschland Neu-Ulm, Deutschland Axel Focke Fakultät Gesundheitsmanagement Hochschule Neu-Ulm Neu-Ulm, Deutschland ISBN 978-3-658-16900-8 ISBN 978-3-658-16901-5 (eBook) https://doi.org/10.1007/978-3-658-16901-5 Die Deutsche Nationalbibliothek verzeichnet diese Publikation in der Deutschen Nationalbibliografie; detail- lierte bibliografische Daten sind im Internet über http://dnb.d-nb.de abrufbar. Springer Gabler © Springer Fachmedien Wiesbaden GmbH, ein Teil von Springer Nature 2018 Das Werk einschließlich aller seiner Teile ist urheberrechtlich geschützt. Jede Verwertung, die nicht ausdrücklich vom Urheberrechtsgesetz zugelassen ist, bedarf der vorherigen Zustimmung des Verlags. Das gilt insbesondere für Vervielfältigungen, Bearbeitungen, Übersetzungen, Mikroverfilmungen und die Einspeicherung und Verarbeitung in elektronischen Systemen. Die Wiedergabe von Gebrauchsnamen, Handelsnamen, Warenbezeichnungen usw. in diesem Werk berechtigt auch ohne besondere Kennzeichnung nicht zu der Annahme, dass solche Namen im Sinne der Warenzeichen- und Markenschutz-Gesetzgebung als frei zu betrachten wären und daher von jedermann benutzt werden dürften. Der Verlag, die Autoren und die Herausgeber gehen davon aus, dass die Angaben und Informationen in diesem Werk zum Zeitpunkt der Veröffentlichung vollständig und korrekt sind. Weder der Verlag noch die Autoren oder die Herausgeber übernehmen, ausdrücklich oder implizit, Gewähr für den Inhalt des Werkes, etwaige Fehler oder Äußerungen. Der Verlag bleibt im Hinblick auf geografische Zuordnungen und Gebietsbezeichnungen in veröffentlichten Karten und Institutionsadressen neutral. Gedruckt auf säurefreiem und chlorfrei gebleichtem Papier Springer Gabler ist ein Imprint der eingetragenen Gesellschaft Springer Fachmedien Wiesbaden GmbH und ist ein Teil von Springer Nature Die Anschrift der Gesellschaft ist: Abraham-Lincoln-Str. 46, 65189 Wiesbaden, Germany Vorwort Der Zugang von Patienten zur ärztlichen Versorgung muss gewährleistet werden. Hierfür stehen den Verantwortlichen verschiedene Instrumente zur Verfügung. Die Bedarfspla- nung ist ein Instrument, das von Entscheidungsträgern zur Sicherstellung der ambulan- ten Versorgung in Regionen angewendet werden kann. Das Handlungsspektrum bei der Versorgung wird gebildet aus hausärztlicher Versorgung, allgemein fachärztlicher Ver- sorgung, spezialisierter fachärztlicher Versorgung und dem Bereich der gesonderten fachärztlichen Versorgung. Durch das Zusammenwirken von Bundes-, Landes- und loka- ler Ebene bestehen Möglichkeiten zur Beschreibung, Analyse, Planung und Umsetzung einer ganzheitlichen Gesundheitsversorgung. Zur Bewertung der Versorgung in einer Region wird der Versorgungsgrad herangezogen. Mit ihm kann z. B. eine Unterversor- gung, eine drohende Unterversorgung und ein zusätzlicher lokaler Versorgungsbedarf aufgezeigt werden. Regionale Besonderheiten, wie z. B. die regionale Morbidität, demo- grafische, sozioökonomische und räumliche Faktoren und infrastrukturelle Besonder- heiten gehen auf den aktuellen Stand der Versorgung ein. Mit dem Bedarfsplan können regionale Versorgungsziele festgelegt und überprüft werden. Erstellt wird der Bedarfs- plan von den Kassenärztlichen Vereinigungen und unter Billigung der Landesverbände der Krankenkassen und der Ersatzkassen. Die Beiträge in diesem Buch beziehen sich auf den Bereich der ambulanten Versor- gung, das Thema ambulante Bedarfsplanung und das Thema Gesundheitsregionen. Sie geben einen Einblick in aktuelle Entwicklungen, Problemfelder und Herausforderun- gen. Methoden, Ansätze und Instrumente zur Verbesserung der Gesundheitsversorgung werden vorgestellt. Beispiele zeigen Möglichkeiten für Anpassungen, Erweiterungen, Korrekturen, Veränderungen, Ausrichtungen und Neuentwicklungen auf. Die Praxiser- fahrungen der Autoren zeigen, dass noch viel Handlungsbedarf besteht und viele Ver- sorgungsprozesse noch nicht zufriedenstellend gestaltet und erfolgsversprechend für Leistungsabnehmer und Leistungsanbieter umgesetzt wurden. Die praxis- und theorie- bezogenen Beiträge gehen auf Themen ein, die im Zentrum der aktuellen Diskussion bei der regionalen Gesundheitsversorgung stehen. V VI Vorwort Bei der Planung der Gesundheitsversorgung in Regionen muss das fachübergrei- fende medizinische Angebot vor dem Hintergrund des Versorgungsbedarfs der Bevöl- kerung berücksichtigt werden. Das strategische Ziel besteht darin, die Versorgung wirtschaftlich zu gestalten, ohne bestehende Ressourcen zu verschwenden. Notwendig ist eine Planung, die alle wichtigen medizinische Leistungserbringer und Leistungsab- nehmer berücksichtigt und Stärken und Schwächen, sowie Chancen und Risiken auf- zeigt. Die regionalbezogene Bedarfsplanung muss dabei einen Beitrag zur Aufhebung der Sektorengrenzen leisten. Die Beiträge in diesem Buch greifen diesen Themenbe- reich auf, so werden beispielsweise Delegationskonzepte vorgestellt, ein innovatives Arztpraxis-Modell dargestellt und Strategien zur hausärztlichen Versorgung aufgezeigt. Wie kann die Bedarfsplanung in Gesundheitsregionen den Anforderungen entspre- chend angepasst werden? Hier nimmt die Digitalisierung von Dienstleistungen und die Vernetzung eine entscheidende Rolle ein. Durch die Digitalisierung lässt sich eine Flexibilisierung der Leistungserbringung bei den Leistungsanbietern erzeugen. Eine intelligente Vernetzung von Dienstleistungen, Produkten und Leistungsanbietern und Leistungsabnehmern bildet einen Beitrag zur Standortentwicklung und Standortopti- mierung. Hier muss darüber nachgedacht werden, welche Leistungen vom ambulanten in den stationären und vom stationären in den ambulanten Bereich verschoben werden können. Bei der Verschiebung von Leistungen ist neben dem Bevölkerungsbedarf auch die Bevölkerungsentwicklung und das Auftreten von Krankheiten in einer Region mit zu berücksichtigen. Das vorliegende Buch geht beispielhaft auf die ambulante Versorgung von Menschen mit Demenz, auf die ambulante Versorgung psychischer Erkrankungen und auf die ganzheitliche Versorgung geriatrischer Patienten ein. Um den medizinischen Bedarf in einer Region decken zu können, ist die Angebotsstruktur für Leistungen zu hinterfragen und so zu gestalten, dass Leistungen optimal angeboten werden können. Lokale, regionale und überregionale Lösungen bei der Leistungserbringung sind ein Weg, um gezielt bestehende Versorgungslücken zu schließen. Die Politik ist angehalten geeignete Rahmenbedingungen zu schaffen, damit Barrieren bei der regionalen Gesund- heitsversorgung und Leistungserbringung aufgehoben werden. Abb. 1 zeigt exemplarisch Elemente zur ambulanten Bedarfsplanung auf, die eine wesentliche Rolle bei der Steuerung und Optimierung der regionalen Gesundheitsversor- gung einnehmen. Die Beiträge der einzelnen Autoren in diesem Buch sind wie folgt zusammengestellt: Gliederung, Autorenanschrift und -kontakt, Zusammenfassung, Einleitungs-, Haupt- und Schlussteil, Literaturverzeichnis und Autorenbiografien. Die Ausführungen und Erkennt- nisse der Beiträge werden von jedem Autor in einer Schlussbetrachtung am Beitragsende zusammengefasst. Im Anhang wird ein Stichwortverzeichnis bereitgestellt, das zum bes- seren Verständnis des Buches dienen und die gezielte Themensuche beschleunigen soll. Wir möchten uns bei den zahlreichen renommierten Autorinnen und Autoren des Ban- des bedanken, die viele interessante und spannende Themen aus Praxis und Wissenschaft in das Buch eingebracht haben. Weiterhin möchten wir uns an dieser Stelle ganz herzlich Vorwort VII Abb. 1 Ambulante Bedarfsplanung in Deutschland. (Quelle: Eigene Darstellung 2017) bei Frau Hasenbalg von Springer Gabler und Herrn Ansari von Scientific Publishing Services bedanken, die uns bei der Erstellung des Buches umfassend unterstützt und mit ihren Ideen zum Gelingen unseres Projektes beigetragen haben. Neu-Ulm Mario A. Pfannstiel im Dezember 2017 Axel Focke Harald Mehlich Herausgeberverzeichnis Mario A. Pfannstiel ist Professor für Betriebswirtschaftslehre im Gesundheitswesen – insbesondere innovative Dienstleistungen und Services an der Hochschule Neu-Ulm. Er besitzt ein Diplom der Fachhochschule Nordhausen im Bereich „Sozialmanagement“ mit dem Vertiefungsfach „Finanzmanagement“, einen M.Sc.-Abschluss der Dresden Interna- tional University in Patientenmanagement und einen M.A.-Abschluss der Technischen Universität Kaiserslautern und der Universität Witten/Herdecke im Management von Gesundheits- und Sozialeinrichtungen. Die Promotion erfolgte an der Sozial- und Wirt- schaftswissenschaftlichen Fakultät und dem Lehrstuhl für Management, Professional Services und Sportökonomie der Universität Potsdam. Im Herzzentrum Leipzig arbeitete er als Referent des Ärztlichen Direktors. Seine Forschungsarbeit umfasst zahlreiche Bei- träge, Zeitschriften und Bücher zum Management in der Gesundheitswirtschaft. Prof. Dr. rer pol. Axel Focke, Jahrgang 1966, ist Professor für Gesundheitsmanage- ment an der Hochschule Neu-Ulm. Davor war er Rettungsassistent, Krankenhausbud- getverhandler bei der DAK sowie wissenschaftlicher Mitarbeiter an den Universitäten Duisburg-Essen – bei Prof. Dr. Jürgen Wasem – und Wien. An der Hochschule Neu-Ulm ist er Prodekan und neben Funktionen in Senat und Hochschulrat für das E-Learning zuständig. Er unterrichtet Gesundheitsmanagement, Gesundheitsökonomie sowie Opera- tions Research im Gesundheitswesen. In diesem Bereich liegt auch der Schwerpunkt sei- ner Publikationen. Er leitet darüber hinaus die Arbeitsgruppe Health Care Management der Gesellschaft für Operations Research. Prof. Dr. Harald Mehlich ist Dekan der Fakultät Gesundheitsmanagement an der Hoch- schule Neu-Ulm und Mitglied im Kompetenzzentrum „Vernetzte Gesundheit“. An der Universität Bamberg übernahm er die Leitung des BMBF-Forschungsprojekts „Virtuelle Unternehmens- und Arbeitsstrukturen im Kommunalbereich“. Er leitete zahlreiche Bera- tungs- und Evaluationsprojekte mit Schwerpunkt Computereinsatz in Produktion und Ver- waltung. Beim Fraunhofer-Institut für Arbeitswirtschaft und Organisation (IAO), Stuttgart, arbeitete er an Projekten zur Einführung von Computern in Verwaltung und Produktion. Seine Forschungsschwerpunkte liegen im Bereich IT-Vernetzung und Datenverarbeitung im Gesundheitswesen und Informations- und Betriebliches Gesundheitsmanagement. IX Herausgeberanschriften Mario A. Pfannstiel Hochschule Neu-Ulm, Fakultät Gesundheitsmanagement, Neu-Ulm, Deutschland Axel Focke Hochschule Neu-Ulm, Fakultät Gesundheitsmanagement, Neu-Ulm, Deutschland Harald Mehlich Hochschule Neu-Ulm, Fakultät Gesundheitsmanagement, Neu-Ulm, Deutschland XI Autorenanschriften Linda Barthen Institut für Allgemeinmedizin, Goethe-Universität Frankfurt, Frankfurt am Main, Deutschland E-Mail: [email protected] Dr. Johanna Baumgardt Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie, Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf (UKE), Hamburg, Deutschland E-Mail: [email protected] Christoph Buerkli Luzern, Deutschland E-Mail: [email protected] Tristan E. W. Dostal dostal & partner management-beratung gmbh, Vilsbiburg, Deutschland E-Mail: [email protected] Adrian W. T. Dostal Geschäftsführer, dostal & partner management-beratung gmbh, Vilsbiburg, Deutschland E-Mail: [email protected] Antje Erler Institut für Allgemeinmedizin, Goethe-Universität Frankfurt, Frankfurt am Main, Deutschland E-Mail: [email protected] Bernhard Faller Quaestio – Forschung & Beratung, Bonn, Deutschland E-Mail: [email protected] Thomas Fröber Projektleitung „Gesund am NOK“, c/o atlas BKK ahlmann, Büdels- dorf, Deutschland E-Mail: [email protected] Dr. Andrea Glässel Departement Gesundheit, Institut für Gesundheitswissenschaften, ZHAW Zürcher Hochschule für Angewandte Wissenschaften, Winterthur, Schweiz E-Mail: [email protected] XIII