CARACTERISTIQUES EPIDEMIOLOGIQUES,CLINIQUES, ETIOLOGIQUES ET EVOLUTIVES DE LA THROMBOSE VEINEUSE PROFONDE M. SADOUKI, D.E TALBI; D. LOUNIS Service Médecine Interne HCA-Mohamed-Seghir NEKKACHE, Alger INTRODUCTION La thrombose veineuse profonde (TVP) = oblitération par du matériel cruorique des axes veineux profonds de l’organisme quel qu’en soit le siège. TVP et embolie pulmonaire (EP) forment une même entité nosologique: la maladie thromboembolique veineuse (MTEV). La TVP est préoccupante : 2 causes évolutives 1 évolution immédiate grave: la migration embolique. 2 évolution à long terme: la maladie post phlébitique. M.SADOUKI, 5° CONGRES SAMEV 27-28 Avril 2013 INTRODUCTION (II) Affection qui touche les deux sexes, de façon égale. Dans les pays occidentaux, ce sont les sujets âgés1 ; 2 au-delà de la sixième décade qui en sont atteint Algérie3 et Maghreb4 de façon générale, où ce sont les sujets d’âge plus jeune. La TVP reconnaît plusieurs causes médicales et chirurgicales, elle peut être le signe révélateur pour certaines causes médicales. La lutte contre la stase veineuse secondaire à l’alitement des patients en post opératoire permet de prévenir cette affection en milieu chirurgical. 415 patients des deux sexes présentant une thrombose veineuse profonde, chez lesquels nous avons étudié les caractéristiques épidémiologiques : sexe, âge les caractéristiques de fréquence en fonction du temps et du lieu de la thrombose veineuse profonde le mode de début, les circonstances d’apparition, de diagnostic ; de facteurs de risque individuels et environnementaux, les caractéristiques évolutives concernant la guérison, la récidive. _____________________________________________________________________________ 1 Richard H White: The epidemiology of venous thromboembolism, in Circulation 2003; 107 (23 suppl1):4-18 2 Ferrari E, Baudouy M, Cerboni P, Tibi T, Guigner A, Leonetti J, Bory M, Morand P: Clinical epidemiology of venous thromboembolism Disease: Result of French multicentre registry, in European Heart Journal 1997; 18 (4). 3 Ayoub A S: Etude descriptive des thromboses veineuses profondes, dans les services de médecine interne de l’algérois, thèse de DESM, Année 2000. 4 Tahiri A, ElMakhlouf A, Skalli M, Berrada M, Chraibi N, Bouzoubaa A, Srairi A : Les thromboses veineuses profondes des membres inférieurs en milieu marocain, in Maghreb Médical N° 83 ; 1284:29-35 M.SADOUKI, 5° CONGRES SAMEV 27-28 Avril 2013 MATERIEL ET METHODES 415 patients Critères d’inclusion: TVP avérée. Protocole de l’étude: examen clinique approfondi : anamnèse : antécédents de TVP (personnelle ou familiale) +++ examen physique: cardiovasculaire (embolie pulmonaire) +++ examens complémentaires : routine ou plus spécialisés. biologie: VS, fibrinogène, CRP, FNS, clearance créatinine. D-Dimères, facteurs de la coagulation. Imagerie: téléthorax, échodoppler veineux, scintigraphie pulmonaire, TDM-scanner. méthodes statistiques: test du Khi2 et test de Student.. Questionnaire individuel renseigné et saisi sur Delphi7-Borland. CARACTERISTIQUES EPIDEMIOLOGIQUES (I) Les extrêmes d’âge varient de 20 ans à 69 ans, avec une prédominance de patients âgés de 30 ans à 39 ans (133), soit 32%. les patients de moins de 50 ans représentent 72,54 % (301), Classes Nombre Taux Taux cumulé 20 - 29 87 20,96 20,96 30 - 39 133 32,07 53,03 40 - 49 81 19,51 72,54 50 - 59 64 15,42 87,96 60 - 69 50 12,04 100 415 100 1 2 3 4 5 CARACTERISTIQUES EPIDEMIOLOGIQUES (II) 192 223 ANTECEDENTS DE THROMBOSE 4 4 1 1 2 31 ANTECEDENTS MEDICO-CHIRURGICAUX 4 18 43 5 29 3 BMI 7 12 47 180 169 TVP/SAISONS HIVER 119 PRINTEMPS 134 ETE 84 AUTOMNE 78