Livre de ansiedade Robert L. Leahy AUTOR Robert L. Leahy é um dos mais respeitados terapeutas cognitivos do mundo. O autor traz para este livro o conhecimento acumulado de 25 anos de trabalho, durante os quais ajudou as pessoas a superarem a ansiedade. Leahy é diretor do American Institute of Cognitive Therapies e presidente da International Association for Behavioral and Cognitive Therapies e da Academy of Cognitive Therapy. L434l Leahy, Robert L. Livre de ansiedade [recurso eletrônico] / Robert L. Leahy ; tradução: Vinícius Duarte Figueira; revisão técnica: Edwiges Ferreira de Mattos Silvares, Rodrigo Fernando Pereira. – Dados eletrônicos. – Porto Alegre : Artmed, 2011. Editado também como livro impresso em 2011. ISBN 978-85-363-2470-8 1. Terapia cognitivo-comportamental – Ansiedade. I. Título. CDU 616.89-008-441 Catalogação na publicação: Ana Paula M. Magnus – CRB-10/Prov-009/10 LLiivvrree ddee aannssiieeddaaddee Robert L. Leahy Tradução: Vinicius Figueira Consultoria, supervisão e revisão técnica desta edição: Edwiges Ferreira de Mattos Silvares Professora titular de Psicologia Clínica do Instituto de Psicologia da USP Rodrigo Fernando Pereira Mestre e doutor em Psicologia Clínica pela USP Versão impressa desta obra: 2011 2011 Obra originalmente publicada sob o título Anxiety Free: Unravel Your Fears Before They Unravel You ISBN 9781401921637 © 2009 by Robert L. Leahy, PhD All Rights Reserved. This translation published by arrangement with D4EO Literary Agency. Capa Paola Manica Preparação do original Lara Frichenbruder Kengeriski Leitura final Ingrid Frank de Ramos Editora Sênior – Ciências Humanas Mônica Ballejo Canto Editora responsável por esta obra Amanda Munari Projeto e editoração Armazém Digital® Editoração Eletrônica – Roberto Carlos Moreira Vieira Reservados todos os direitos de publicação, em língua portuguesa, à ARTMED® EDITORA S.A. Av. Jerônimo de Ornelas, 670 – Santana 90040-340 Porto Alegre RS Fone (51) 3027-7000 Fax (51) 3027-7070 É proibida a duplicação ou reprodução deste volume, no todo ou em parte, sob quaisquer formas ou por quaisquer meios (eletrônico, mecânico, gravação, foto cópia, distribuição na Web e outros), sem permissão expressa da Editora. SÃO PAULO Av. Embaixador Macedo de Soares, 10.735 – Pavilhão 5 Cond. Espace Center – Vila Anastácio 05095-035 São Paulo SP Fone (11) 3665-1100 Fax (11) 3667-1333 SAC 0800 703-3444 IMPRESSO NO BRASIL PRINTED IN BRAZIL Essa página foi deixada em branco intencionalmente. Para Helen Agradecimentos Mais uma vez, gostaria de agradecer a Isaac Marks, Douglas Mennin, Susan Nolen- meu agente, Bob Diforio, por seu constante -Hoeksema, Lars Ost, Costas Papageorgiou, apoio e incentivo. Também quero agradecer Christine Purdon, Jack Rachman, Steven à Patty Gift, da Hay House, por sua aborda- Reiss, John Riskind, Paul Salkovskis, Roz gem eficaz e positiva ao tornar este projeto Shafran, Debbie Sookman, Gail Steketee, possível, e a Dan Breslaw, meu editor na Steven Taylor e Adrian Wells. Sou muito Hay House, por tornar o livro mais objetivo feliz por poder considerar muitas dessas e claro. pessoas como amigos. Muito obrigado. Meus agradecimentos aos muitos É claro que um agradecimento especial pa cientes que atendi ao longo dos anos. vai para meu orientador, colega e amigo dos Aprendi com eles como a vida é a partir últimos 27 anos, Aaron T. Beck, fundador da da perspectiva do medo e do desespero. terapia cognitiva e um verdadeiro gigante Obrigado por confiar em mim e por tudo de nossa época. que aprendi com vocês. Em geral, fico im- Também desejo agradecer a meus co- pressionado com a sabedoria das pessoas legas do American Institute for Cognitive ao encontrarem seu próprio caminho para Therapy (AICT), que foram gentis a ponto de resolver um problema – quase sempre me permitir que eu compartilhasse essas ideias mostram o modo como ajudar os outros. Os com eles e as testasse com seus pacientes. terapeutas deveriam sempre considerar seus Entre meus colegas do AICT, Lisa Napolitano pacientes como professores. e Dennis Tirch ampliaram minha compreen- Este livro deve muito às mag- são e apreciação de mindfulness, aceitação e níficas contribuições de terapeutas terapia comportamental dialética – frequen- cognitivo- comportamentais do mundo todo. temente em nossos debates calorosos sobre Gostaria de agradecer às seguintes pesso- estudos de casos. Laura Oliff sempre atuou as, cujo trabalho me foi muito útil: Anke como uma espécie de teste de conhecimento Ehlers, Thomas Borkovec, David Barlow, clínico no que diz respeito ao que de fato Chris Brewin, Gillian Butler, David A. Clark, tem sentido para os pacientes. Além disso, David M. Clark, Michel Dugas, Christopher minha assistente editorial e de pesquisa, Fairburn, Melanie Fennell, Edna Foa, Mark Poonam Melwani, foi indispensável durante Fresston, Paul Gilbert, Leslie Greeberg, Ann este projeto. Hackman, Allison Harvey, Steven Hayes, Meu amigo Philip Tata, de Londres, Richard Heimberg, John Kabat -Zinn, Robert tem sido de muita ajuda para mim, há mui- Ladouceur, Marsha Linehan, Warren Mansell, tos anos, e facilitado minha participação em viii Agradecimentos conferências britânicas e mundiais, além de percebemos que a natureza – e o que é me ajudar a aprender com nossos excelentes natural – é a maior fonte de calma e de pers- colegas britânicos. Obrigado, Philip! pectiva. É difícil se sentir ansioso quando se Finalmente, agradeço à minha espo- está admirado com as cores das folhas no sa, Helen, por sua paciência enquanto eu outono ou quando usamos nossos caiaques escrevia este livro e outros. Todo este livro para navegar pelas águas locais. Muitas ve- foi escrito nos finais de semana em nossa zes, descobrimos que a serenidade está à casa de Connecticut, onde constantemente nossa volta – basta olhar. Sumário 1 Entendendo a ansiedade ............................................................................11 2 A ansiedade como adaptação ....................................................................19 3 O “livro” de regras da ansiedade ...............................................................29 4 “Isso é perigoso!”: Fobia específica ............................................................48 5 “Estou perdendo o controle”: Transtorno de pânico e agorafobia ............70 6 “Nunca é o suficiente”: Transtorno obsessivo ‑compulsivo ........................91 7 “Sim, mas e se...?”: Transtorno de ansiedade generalizada ......................116 8 “Estou tão envergonhado!”: Transtorno de ansiedade social ...................138 9 “Está acontecendo de novo”: Transtorno de estresse pós‑ traumático ...162 10 Considerações finais ................................................................................183 Apêndices Apêndice A: Relaxamento muscular progressivo ............................................187 Apêndice B: Insônia ........................................................................................189 Apêndice c: Dieta e exercícios .......................................................................193 Apêndice d: Medicamentos ...........................................................................197 Apêndice e: Mindfulness .................................................................................202 Apêndice F: Depressão e suicídio ..................................................................205 Apêndice G: Testes diagnósticos .....................................................................210 10 Sumario Apêndice H: Como identificar seu pensamento de ansiedade ........................220 Apêndice i: Use sua inteligência emocional ...................................................223 Apêndice J: Como lidar com seus pensamentos de ansiedade ......................228 Referências .......................................................................................................233 Índice ................................................................................................................239