couv FemmesBat2_sciences sociales 28/01/11 12:20 Page1 Collection Sciences sociales et sida Les femmes Collection Sciences sociales et sida à l’épreuve Photos: IRD/Alexandra Rossi, du VIH dans Marie-Noëlle Favier, Michel Fromaget. les pays du Sud Les femmes Genre et accès universel à la prise en charge à l’épreuve Sous la direction de Alice Desclaux Philippe Msellati Khoudia Sow du VIH dans les pays du Sud Collection d u S Sciences sociales et sida u d s y a p s e Alors que les programmes de prévention et de traitement ont per- l s mis des avancées majeures dans les pays du Sud, les femmes vivant n Genre et a avec le VIH, majoritaires en Afrique, bénéficient-elles de ces progrès d H accès universel à égalité avec les hommes? Mères et futures mères d’enfants expo- I V sés, quelle expérience ont-elles des systèmes de soins? Les res- u d à la prise en ponsabilités qui leur incombent en matière de prévention et de charge e v des soins au sein des couples et des familles, associées aux exi- u charge e r gences des programmes sanitaires sont-elles, pour elles, sources p é de difficultés supplémentaires? Les politiques de santé accroissent- l’ à elles leur vulnérabilité sociale ou, à l’inverse, les interventions «sen- es Sous la direction de sibles au genre» développées depuis une décennie ont-elles établi m m Alice Desclaux un certain niveau d’équité? e Cet ouvrage apporte des éclairages nouveaux sur ces probléma- f Philippe Msellati s e Khoudia Sow tiques dans des pays francophones d’Afrique de l’Ouest et du Centre L et quelques autres pays du Sud. a d Les femmes vivant avec le VIH tirent davantage profit que les hommes et si des services qui leur sont proposés pour accéder au test de dépis- s e tage et aux traitements. Et, au sein des couples, les mesures qui cial o prennent en compte le genre ont modifié la manière dont sont abor- s s e dés le statut sérologique et la procréation. c n e Même si les femmes restent peu appuyées par les programmes sani- ci S taires dans des domaines importants, tels l’accès à la contraception n o et la gestion des soins pour les enfants, les rapports de couples cti e vivant avec le VIH ont évolué et les femmes sont en train, collecti- Coll vement, de dépasser leur invisibilité initiale. Cet ouvrage s’adresse à tous ceux, acteurs engagés quotidienne- ment sur le terrain, chercheurs, cliniciens, institutions et décideurs, tous concernés par ce défi majeur de santé publique que constitue 101, rue de Tolbiac 75013 Paris Tél.: 33 (0) 1 53946000 – www.anrs.fr la lutte contre le sida. 134615--P AFOolio : p1 - Type : pINT 11-01-27 07:56:05 L : 179.991 - H : 249.992 - Couleur : Black Les femmes à l’épreuve du VIH dans les pays du Sud Genre et accès universel à la prise en charge 134615--P AFOolio : p2 - Type : pINT 11-01-27 07:56:05 L : 179.991 - H : 249.992 - Couleur : Black Conception:ÉditionsEDK 2,rueTroyon 92310Sèvres Tél:0155641393 ISBN:978-2-8425-4151-4 134615--P AFOolio : p3 - Type : pINT 11-01-27 07:56:05 L : 179.991 - H : 249.992 - Couleur : Black COLLECTION SCIENCESSOCIALES ETSIDA Les femmes à l’épreuve du VIH dans les pays du Sud Genre et accès universel à la prise en charge Sousladirectionde AliceDesclaux,PhilippeMsellati,KhoudiaSow 134615--P AFOolio : p4 - Type : pINT 11-01-27 07:56:05 L : 179.991 - H : 249.992 - Couleur : Black Anrs-CollectionSciencessocialesetsida CopyrightAnrs-Parisfévrier2011 ISBN:978-2-910143-25-1 ISSN:1262-4837 Serviceinformationscientifiqueetcommunication-Anrs 101,ruedeTolbiac75013Paris Tél:0153946032 Lesarticlesdecetouvragesontpubliéssouslaseuleresponsabilitédeleursauteurs 134615--P AFOolio : p5 - Type : pINT 11-01-27 07:56:05 L : 179.991 - H : 249.992 - Couleur : Black DIRECTION AliceDesclaux,PhilippeMsellati,KhoudiaSow REMERCIEMENTS Nos remerciements au Pr. Hakima Himmich, présidente de l’Association marocaine de luttecontrelesida(ALCS),sourced’inspirationpourunerechercheenfaveurdel’équité entrehommesetfemmes,NordetSud. COMITÉÉDITORIAL NathalieBajos,MichelBozon,AliceDesclaux,AnnabelDesgréesduLoû,VéroniqueDoré, Agnès Guillaume, Brigitte Lhomond, Suzy Mouchet, Philippe Msellati, Joanne Otis, GenevièvePaicheler,IsabellePorteret,KhoudiaSow,LaurentVidal. Le comité éditorial remercie Annie Collin, Isabelle Meuro et Murièle Matignon pour leur contributionàlaréalisationdecetouvrage. 134615--P AFOolio : p6 - Type : pINT 11-01-27 07:56:05 L : 179.991 - H : 249.992 - Couleur : Black 134615--P AFOolio : p7 - Type : pINT 11-01-27 07:56:05 L : 179.991 - H : 249.992 - Couleur : Black Sommaire Préfaces FrançoiseBarré-Sinoussi,Jean-FrançoisDelfraissy,MichelSidibé............. XI Introduction:l’expériencedesfemmesàl’épreuveduVIH danslespaysduSud AliceDesclaux,PhilippeMsellati,KhoudiaSow........................................... XIII Chapitre1.Lesspécificitésépidémiologiquesetcliniquesdel’atteinte desfemmesparleVIHetlesquestionsdepriseenchargeauSud PhilippeMsellati,LaurenceMeyer................................................................ 1 PartieI:L’inaccèsauxsoins:unequestiondegenre? Chapitre2.GenreetexpériencedudépistageduVIHauBurkinaFaso CarlaMakhloufObermeyer,AugustinSankara,VincentBastien, MichelleParsons.......................................................................................... 17 Chapitre3.Différencesderecoursautraitementdespersonnes vivantavecleVIHetvaleursliéesaugenreauBurkinaFaso BlandineBila................................................................................................ 31 Chapitre4.Letraitementantirétroviral,supportderelations pourlesfemmes,objetdedissimulationpourleshommesauCameroun SophieDjetcha............................................................................................. 43 Chapitre5.Différenceshommes-femmesdansledépistageetletraitement duVIHenThaïlandeduNord,dansuncontexted’accèsquasigénéralisé autestetauxantirétroviraux SophieLeCœur,EvaLelièvre,IntiraJeannieCollins,JuliePannetier.......... 55 VII 134615--P AFOolio : p8 - Type : pINT 11-01-27 07:56:05 L : 179.991 - H : 249.992 - Couleur : Black Lesfemmesàl’épreuveduVIHdanslespaysduSud PartieII:«Partager»sonstatutsérologiqueavecsonconjoint Chapitre6.ConséquencesconjugalesdudépistageprénatalduVIH àAbidjan AnnabelDesgréesduLoû............................................................................ 73 Chapitre7.Révélationdeleurséropositivitéetsexualitéàrisque chezlesfemmesinfectéesparleVIHauCameroun:résultatsdel’étude Anrs-EVAL SandrineLoubière,SylvieBoyer,JérômeBlanche,BrunoSpire, PatrickPeretti-Watel.................................................................................... 89 Chapitre8.ConseilprénatalpourleVIHorientéverslecoupledansquatre paysàfaibleetmoyenneprévalences:acceptabilitéetfaisabilité JoannaOrne-Gliemann,PatriceT.Tchendjou,MarijaMiric,MuktaGadgil, MaiaButsashvili,FredEboko,EddyPerez-Then,ShrinivasDarak, SanjeevaniKulkarni,GeorgeKamkamidze,EricBalestre, AnnabelDesgréesduLoû,FrançoisDabis................................................... 105 PartieIII:L’expériencedelapréventiondelatransmission mère-enfantduVIH Chapitre9.Descouplesfaceàlapréventiondelatransmission mère-enfant:décisionsetpratiquesenmatièred’alimentationdel’enfant enCôte-d’Ivoire AnnickTijouTraoré...................................................................................... 123 Chapitre10.Organiserl’activitédepréventiondelatransmissionduVIH delamèreàl’enfantdanslesstructurespériphériques: l’exempleduBurkinaFaso FatoumataOuattara,Marc-EricGruénais,SylvieZongo, RamatouOuédraogo................................................................................... 137 Chapitre11.Le«choix»desfemmessénégalaisesdanslaprévention delatransmissionduVIHparl’allaitement:analysed’unerevendication AliceDesclaux............................................................................................. 149 PartieIV:ÊtremèreautempsduVIH Chapitre12.Stratégiesfémininesfaceaurisquedetransmissionsexuelle duVIHautempsdesantirétroviraux KhoudiaSow,AliceDesclaux....................................................................... 165 VIII 134615--P AFOolio : p9 - Type : pINT 11-01-27 07:56:05 L : 179.991 - H : 249.992 - Couleur : Black Chapitre13.«Choix»contraceptifsdesfemmesvivantavecleVIH auCambodge PascaleHancart-Petitet............................................................................... 179 Chapitre14.Lasolitudedesfemmesdansletraitement etl’accompagnementdesenfantsvivantavecleVIHauBurkinaFaso FabienneHejoaka........................................................................................ 193 Chapitre15.Lutterauquotidien:effetsdegenreetdegénération surl’entraideintra-familialeencontextedeVIHauBurkinaFaso AnneAttané,RamatouOuédraogo.............................................................. 207 PartieV:Unevisibiliédesfemmesrécenteet«àdoubletranchant»? Chapitre16.Réalitésetenjeuxdelaparticipationdesfemmes danslesessaiscliniquessurlesantirétroviraux:expérienceauSénégal SylvieLeGac,JulieCoutherut,AliceDesclaux,MouhamadouBaïlaDiallo, NdeyeFatouNgom,RolandLandman,Pierre-MarieGirard, PapeSalifSow............................................................................................. 219 Chapitre17.Lesfemmesséropositivesoriginairesd’Afrique sub-saharienneenFrance:lesambivalencesd’unevisibilitéémergente SandrineMusso........................................................................................... 233 Postface MeskeremGrunitzky-Bekele........................................................................ 247 Listedesauteurs.......................................................................................... 253 IX