INTERSUBJETIVO - JUNIO 1999 - Nº 1, Vo. 1, Pags. 7 -55 c Quipú - ISSN 1575-6483 La Subjetividad en la Técnica Analítica Escucha en Acción1 Aburto, Manuel; Ávila-Espada, Alejandro; Castelo, Javier; Crespo, Margarita; Espinosa, Susana; García-Valdecasas, Sonsoles; Gasparino, Alba; Pinto, José Manuel; Rubí, María Luz; Viada, Alfonso y Vivar, Pilar Grupo de Investigación de la Técnica Analítica (Madrid)2 A partir de situar el horizonte intersubjetivo como referente para pensar la psicodinamia y la psicopatología se desarrollan algunos conceptos teóri- cos y técnicos que delimitan el papel que la subjetividad del analista pue- de tener en la técnica analítica. En el marco del concepto de transferen- cia, algunos conceptos destacados de Ferenczi son objeto de atención: técnica activa, confusión de lenguas y límites del análisis mútuo, los cua- les son referidos a conceptos de Balint (falta básica), Bowlby (la importan- cia del apego como necesidad primaria) y Winnicott (madre ambiente, es- pacio potencial y objeto transiccional) ampliadas en las aportaciones de Khan y Bollas. Sobre esta base conceptual se pasa a analizar la utiliza- ción activa y selecta de la contratransferencia que da especial atención a la contención, el sostenimiento y la gestión, la intervención expresiva y la narcisización en ciertos casos. La transmisión adecuada de estados sub- jetivos del analista y la escucha en acción, se une así a las herramientas de intervención, principalmente en los estados psicopatológicos que Killingmo ha definido como deficitarios. A la par que se reformula el papel de la subjetividad del analista y su uso técnico, se revisan los principios de la técnica analítica. Al encuentro psicoterapéutico el psicoanálisis aporta una segunda oportunidad para el desarrollo a través de la recuperación del juego en el espacio potencial de la relación analítica. PALABRAS CLAVE: contratransferencia, intersubjetividad, técnica psicoanalítica. From the intersubjective perspective as a reference frame to thinking psychodynamics and psychopathology, some theoretical and technical concepts are developed, mainly those that defining the role of analyst´s subjectivity on analitic technique. Around the core concept of transference, some Ferenczian concepts are revised: active technique, language misunderstanding, mutual analysis. These concepts are related to basic fault (Balint), attachment as a primary need (Bowlby) and mother- environment, potential space and transitional object (Winnicott). Some other concepts from Khan and Bollas are also revised. Under this conceptual basis, the active and selective use of the countertransference is put in the focus of the technique, with special reference to contention, holding and GRUPO DE INVESTIGACIÓN DE LA TÉCNICA ANALÍTICA Pag. 8 (Nº p. 8 vol 1) management, expressive interventions and, in some cases. narcissization. Adequate transmission of analyst´s subjective states in a context of active healing derives as core intervention tools, mainly with psychopatological states defined by Killingmo as deficitary. The role of analyst´s subjectivity and its technical arrangement are reformulated whereas main psychoanalytical technique principles are reconsidered. Psychoanalysis gives to psychotherapeutic encounter a second opportunity to development trough play recovering within the potential space of analytic relationship. KEY WORDS: Countertransference, Intersubjectivity, Psychoanalytic Technique I. Presentación El Grupo de Investigación de la Técnica Analítica viene abordando desde 19963 el estudio y debate de un conjunto de planteamientos teóricos y técnicos que sitúan el horizonte intersubjetivo4 como referente para pensar la psicodinamia y la psicopatología y ha escogido concretamente el ámbito de la contratransferencia como eje principal de sus reflexiones y propuestas técnicas en este período. Nuestro método de trabajo ha combinado el examen en profundidad de algunos autores y trabajos clave, con el debate en torno a la clínica. El recorrido efectuado se ha detenido más extensamente en S. Ferenczi, M. Balint, J. Bowlby, D.W. Winnicott, M. Little, M. Khan, C. Bollas y B. Killingmo, aunque las idas y vueltas a S. Freud o los abordajes complementarios de P. Casement, D. Stern, M. Mahler, entre otros, han enriquecido nuestra perspectiva que arranca de E. Pichon-Rivière y sus principales discípulos. Con todo este bagaje, nuestra principal búsqueda ha sido clarificar los ejes técnicos en psicoterapia psicoanalítica y situar el lugar -sus posibilidades y límites- que la contratransferencia / subjetividad del analista tiene en el trabajo analítico. Compartimos ahora algunas de nuestras reflexiones, tras un esfuerzo de elaboración colectiva5 plasmado en veinticuatro reuniones de estudio durante el período 1997-99, destinadas a producir este documento de debate con el que continuar operando en nuestro propio proceso de formación permanente como psicoterapeutas de orientación psicoanalítica y en diálogo con otras concepciones psicoanalíticas. II.Algunos conceptos teóricos y técnicos que introducen el ámbito de la subjetividad en la técnica analítica Freud aún no había escrito sus trabajos sobre transferencia cuando Sandor Ferenczi (1873-1933) publica Transferencia e introyección (1909), artículo donde incorpora un concepto original: la introyección. Mecanismo subyacente a la transferencia, excede los límites de los deseos sexuales infantiles reprimidos pues consiste en una extensión del interés autoerótico hacia el mundo exterior6. El primer amor y el primer odio ocurren a partir de la transferencia de las Pag. 9 (Nº p. 9 vol 1) LA SUBJETIVIDAD EN LA TÉCNICA ANALÍTICA sensaciones autoeróticas de placer y de disgusto que se han desplazado sobre los objetos. Se establecerá así el modelo de toda transferencia posterior, proceso mental normal exagerado pero que no debe considerarse sólo como una característica de la neurosis, constitutiva del sujeto psíquico que al acceder a la realidad enriquece el mundo del Yo7. Es notorio en los tratamientos psicoanalíticos que el paciente quiera introyectar una figura significativa, su analista, para satisfacer sus necesidades narcisistas y poder así, también, construir su propio narcisismo8. Sus concepciones teóricas como su particular actividad clínica con pacientes inanalizables en esa época (con patología severa, muy autodestructivos o con enfermedades orgánicas graves) originan tanto en él como en otros psicoanalistas contemporáneos, Freud incluido (1919), la búsqueda de innovaciones para la evolución de la técnica psicoanalítica. En 1919 Ferenczi pronuncia una conferencia en la Sociedad Húngara de Psicoanálisis con el título de “La técnica psicoanalítica”9. Sus puntos principales atañen a que el analista debe prestar igual atención al contenido de las asociaciones de los pacientes como a los elementos formales de sus comportamientos10. En la situación psicoanalítica es innegable la naturaleza invasora de las asociaciones y finalmente destaca la interacción entre la transferencia del paciente y la técnica del analista, es decir la contratransferencia. Ferenczi hace una lúcida deducción: el fracaso de muchos análisis ha sido causado por la falta de investigación de la contratransferencia. No había olvidado a su maestro, Freud (1911) quien afirmaba que “ningún psicoanalista llega mas allá de cuanto se lo permiten sus complejos.” El análisis didáctico se hace entonces imprescindible e interminable. En el artículo anterior, como en “Prolongaciones de la técnica activa” (1921) y en “Las contraindicaciones de la técnica activa” (1926), dará a conocer sus propuestas críticas o complementarias a la técnica clásica. Hasta ese momento su aplicación sólo se había hecho de facto, era necesario “hacer un uso metódico y crítico de ella”. Señala la pasividad del psicoanálisis: asociación libre del paciente y atención flotante del analista, último instrumento que no dura indefinidamente, pues cuando cristalizan las opiniones reflexivas del analista, se formulan como interpretación, lo cual sí será una intervención activa en el psiquismo del paciente al orientar su pensamiento en una determinada dirección. Para Freud (1912) la cura debe realizarse en situación de frustración, está indicado reprimir la satisfacción que el paciente desea con mas intensidad. En la técnica activa el paciente debe realizar actividades por las que siente una particular fobia. Las actividades son órdenes y prohibiciones que se aplican a situaciones eróticas tanto como sublimatorias, pero manteniendo siempre la abstinencia. De manera que si las tendencias reprimidas se convierten para el analizado en fuente de placer, se le prohiben determinadas acciones. Al renunciar a las satisfacciones impregnadas de voluptuosidad, las mociones psíquicas GRUPO DE INVESTIGACIÓN DE LA TÉCNICA ANALÍTICA Pag. 10 (Nºp.10 vol 1) que se despiertan descubren el material psíquico reprimido y los recuerdos infantiles11. Contraviniendo en apariencia Ferenczi la regla fundamental, manifiesta que en ciertas oportunidades animó a algunos pacientes a elaborar fantasías y pensamientos, aunque en otras ocasiones los disuadió de hacerlo. “La técnica activa es una auxiliar para casos de excepción, un complemento pedagógico del análisis y nunca debe reemplazarlo” (1921). Las contraindicaciones a la técnica activa empiezan a perfilarse: es perjudicial al principio del análisis pues el paciente tiene que habituarse a la regla fundamental. El médico no debe interferir en el establecimiento espontáneo de la transferencia, hasta que se haga sólida y debe ser reservado y pasivo. El peligro está en que el paciente abandone el tratamiento antes de sentir la necesidad interna de la cura. Además la actividad provoca un aumento de las resistencias al irritar la sensibilidad del Ego. También genera una exacerbación de los síntomas, una “perturbación de la quietud de las regiones psíquicas alejadas o profundamente rechazadas que el análisis aún no había tocado”, como determinados “contenidos patógenos de la infancia que nunca han llegado a ser conscientes o preconscientes y que provienen de la etapa de los gestos incoordinados o de los gestos mágicos” (1921), anteriores a la comprensión verbal. Por lo tanto es preciso interpretar o reconstruir las repeticiones para que logren expresarse como recuerdos. En esta alternativa es claro para Ferenczi que la técnica activa sólo podría ser un agente provocador. Una pregunta va a centrar con mayor profundidad un aspecto importante de su ideología: “...¿Está el médico capacitado para acelerar la cura mediante su propio comportamiento respecto al enfermo? ¿Usar la alabanza y el reproche? Si, pero nunca debe despertar en el paciente esperanzas a las que no pueda o no deba responder, tiene que asegurar hasta el final de la cura la sinceridad de cada una de sus declaraciones”.(1921). El aporte ético de Ferenczi, presente en todos sus escritos, está principalmente vinculado a lo que él llama la hipocresía profesional. En “Contraindicaciones a la técnica activa” confesará sus decepciones con los tratamientos de algunos pacientes ante los que tuvo que admitir sus equivocaciones con la pérdida de prestigio consiguiente. Su observación es que las consignas demasiado rígidas son una repetición de la relación de autoridad padre/hijo o lo que es aun mas grave, de la potencial relación sádica maestro/alumno. Por tanto, las actividades serán previamente aceptadas por el paciente y tendrán un carácter de clara elasticidad. Pasará de las técnicas de acción a las de relajación12. Instaurará el “dejar hacer al paciente” durante un cierto tiempo como si fuera un niño que disfrutara de la irresponsabilidad de la infancia -por vez primera- para introducir en él impulsos de vida positivos y razones para seguir viviendo13. Recordemos la severa patología de los pacientes que trataba Ferenczi, muchos de los cuales clasificaríamos hoy como Pag. 11 (Nº p. 11 vol 1) LA SUBJETIVIDAD EN LA TÉCNICA ANALÍTICA “deficitarios” (Killingmo, 1989). Se admitirán todos los modos de expresión del paciente que no obliguen al analista a abandonar su papel de observador y dejar al paciente insatisfecho cuando busca signos de contratransferencia positiva ya que él debe repetir sus reacciones a la frustración, aunque -ahora sí- en mejores condiciones que en la infancia. Winnicott ahondará en el tema en su principio de adaptación activa. “La adaptación de la familia al niño” (1928) describe los sucesivos traumatismos que experimenta el niño para integrarse en el mundo de los adultos: traumatismo del destete, de la limpieza, de los “malos hábitos”, etc. Los hijos sienten culpabilidad respecto a la “ceguera de los padres” que les niegan toda posibilidad de relaciones voluptuosas genitales pues creen que no entienden o perciben la realidad por ser inocentes. El niño acaba despreciando su propia sexualidad porque al amar a sus padres se ve exigido a una adaptación al nuevo código. Teme el castigo y por otra parte se identifica con la autoridad que lo castiga: identificación con el agresor14. “El niño mal recibido y sus impulsos de muerte” (1929a), aportará nuevas ideas sobre la precocidad del trauma. Lo hará a partir de los niños “acogidos con frialdad y sin cariño (...) que posiblemente mueran por su propia voluntad (...) que si escapan a este destino les quedará siempre cierto disgusto y pesimismo por la vida (...) esos seres carecen de adaptación a la vida.” Debido al aumento de los impulsos de muerte se establece en el niño una neurosis de frustración que se convierte en un puente para el sadismo de los padres. La “precocidad del trauma”, será desarrollada por autores como Spitz (1973) y Bowlby (1969, 1973, 1980). Sabourin (1981), encuentra en las reflexiones ferenczianas sobre las neurosis de frustración el germen de ideas de otros analistas, tales como Lacan cuando formula “el deseo como deseo del otro”; en Searles “el esfuerzo para volver al otro loco”, o la afirmación de Fairbain de que “el instinto de muerte es el amor por los objetos malos”. En “Principio de relajación y neocatarsis” (1929b) manifestará que la relación médico/paciente se parece a la de maestro/alumno. Muchas veces detectamos el descontento de los pacientes que no se atreven a denunciar “el dogmatismo y pedantería de los que los analistas damos pruebas”. Por tanto se debían “reconocer los errores ante los pacientes y tener mayor elasticidad incluso a expensas de nuestras teorías (...) la actitud de observación objetiva y reservada del médico es la más segura y la que justifica el comienzo de un análisis, pero la fría objetividad no debe enfrentar al paciente con dificultades inútiles y evitables. No caer en la severidad ni en el amor fingido. La relación exige una sinceridad total”. El sistema de cuidados (management analysis) de Winnicott se dirigirá en el mismo sentido15, autor que en su trabajo “El concepto de individuo sano” (1978) apuntará la importancia crucial de la autenticidad, sin miedo a “dejar caer” o presentar fallas. Esta posición sobre la autenticidad del analista es compartida por Margaret Little (1951, 1957) y Masud Khan (1983, 1988). GRUPO DE INVESTIGACIÓN DE LA TÉCNICA ANALÍTICA Pag. 12 (Nº p. 12 vol 1) “Reflexiones sobre el traumatismo” (1934a) y “Confusión de lengua entre los adultos y el niño” (1934b), sirven a Ferenczi para profundizar en la importancia del trauma exógeno. Laplanche (1988, 1989) reconocerá como antecedente de su teoría de la seducción a los conceptos vertidos en las obras citadas. Ante posturas teóricas que oponen al trauma exógeno la predisposición hereditaria y la constitución, él observa en su práctica que a pesar de la repetición de las situaciones traumáticas y la mejoría de determinados síntomas, los pacientes se quejan de angustia y pesadillas nocturnas. Algunas sesiones son auténticas crisis de angustia, una repetición del trauma, los pacientes lo acusaban de ser insensible, frío y cruel, aunque contradictoriamente aceptaban con docilidad sus interpretaciones. Es que los pacientes, explica, se identificaban con él, con sus resistencias. Con insistencia emerge el tema de los análisis de los analistas; se requieren muchos años para conocer nuestra neurosis en profundidad. No puede obviarse el control riguroso de la contratransferencia y la contrarresistencia, tanto como el de las tendencias sádicas que se descargan en los pacientes y los niños con el pretexto de exigencias de frustración. Es por sumisión que muchos pacientes no se animan a criticar a sus terapeutas, lo cual denotaría la existencia de la hipocresía profesional. “La sinceridad libera la lengua del paciente”(1934b). Al seguir esta regla el autor pudo acceder a un material oculto al que antes no había prestado atención: la actitud de fría reserva, la hipocresía profesional y la antipatía que se esconde tras ella, lo que no difería con lo vivido por el paciente en la infancia y que le hizo enfermar. “..E. mpujamos al paciente a la reproducción del trauma ...” Por el contrario “La confianza del paciente en el analista le lleva a contrastar el pasado traumático, con el presente”. La atmósfera emocional contenedora creemos que es una precursora del entorno sostenedor de Winnicott y del clima de confianza para un nuevo comienzo16 que facilite el cambio como también lo apreciamos en M. Balint, en “el analista continente” de W. Bion (1966a, 1966b), en la “matriz extrauterina” de M. Little (1957), en la “empatía” de H. Kohut (1977), que coloca, como subraya H. Bleichmar (1997), la conducta del analista como foco de examen al destacar su papel en la co-determinación de lo que sucede en el campo analítico. Ferenczi continúa explorando el traumatismo. La confusión de lengua de la situación traumática es causada por el choque entre las fantasías lúdicas del niño y las predisposiciones patológicas del adulto que se deja arrastrar en este juego sin prever las consecuencias. La primera reacción infantil es de odio y rechazo, de violenta resistencia y temor intenso. Indefenso psíquica y físicamente la autoridad del adulto lo enmudece, incluso puede perder la conciencia. “El temor le lleva a someterse automáticamente al agresor, a obedecerlo y a identificarse con él”.E l agresor se hace intrapsíquico por lo cual el niño también hace propia la culpabilidad del otro y cree que él mismo merece un castigo. Quedará así dividido en una parte culpable y otra inocente y habrá destruido la confianza en sus propios sentidos, tal como lo desarrolla Winnicott en el caso del self17 verdadero atrapado por el falso self. Por su enorme sufrimiento y angustia de muerte aparecerían súbitamente en él, emociones correspondientes a las que siente un adulto maduro18. Se transformará en “el bebé sabio” que Pag. 13 (Nº p. 13 vol 1) LA SUBJETIVIDAD EN LA TÉCNICA ANALÍTICA desde la cuna hablará para transmitir su sabiduría a la familia, exaltada, sin control, loca, de la que intenta defenderse. Será el psiquiatra de los adultos, con los que se identificará. “Nuestros niños sabios son los neuróticos”. Pero existe además de los conocidos, otro medio de dominación: “el terrorismo del sufrimiento” que se ejerce sobre los niños obligados a tolerar y sobrellevar los conflictos familiares. Para la madre “sufriente” su niño sería un sustituto maternal. Sabourin (1981) afirma que aquí se anunciarían los estudios de Winnicott sobre la capacidad para estar solo (1958). Si las vivencias traumáticas han sido muy tempranas no son rememoradas pero sí objetivadas a través de la repetición ya que se han produ- cido antes de la constitución del aparato psíquico19. A causa de la conmoción psíquica originada por el traumatismo no quedará ningún rastro mnésico. Para recordarlo, habría que repetir el propio traumatismo. El cuerpo guardaría la me- moria del trauma “la vivencia era un tránsito hacia la rememoración”. Encontrare- mos la “memoria corporal” en todas las escuelas de psicodrama psicoanalítico que considerarán este concepto como un fundamento teórico de su práctica. Ferenczi “esboza una teoría de la intersubjetividad” (Genovés,1998), al acentuar la importancia de la matriz parental hecha de odio y sexualidad inconscientes, en la constitución del aparato psíquico del niño. Ferenczi plantea más cuestiones: “¿Qué parte de sadomasoquismo está condicionada por la cultura, es decir, nace de la culpabilidad introyectada, en la sexualidad de nuestra época, y, qué parte mantenida autóctona se desarrolla como una fase de organización propia?” . El análisis mutuo (Diario clínico, 1932 [1988]), fue su último intento y fracaso técnico en el que a pesar de todo investigó “hasta los límites de las posibilidades de escucha” (Sabourin, 1981)20. En él expondrá, con absoluta sinceridad, sus vivencias contratransferenciales. Extraemos del Diario una síntesis de su posición: “Contra su voluntad (la de Freud) empecé a tratar en público cuestiones de técnica. Me negué a abusar de la confianza de mis pacientes de esa manera (para confirmar en ellos las teorías... descubrir la causa del fracaso en el paciente y no en parte en nosotros mismos), tampoco compartí su idea de que la terapia era inválida, más bien opiné que la terapia es buena, solo que probablemente todavía somos insuficientes, y empecé a investigar nuestros errores. En esta búsqueda di varios pasos en falso (...). Intenté poner término honrada y públicamente a la técnica freudiana de la frustración (terapia activa). Tras el fracaso de ésta ensayé la indulgencia y la relajación; también esta fue una exageración. Tras estos dos pasos en falso me empeño, con humanidad y naturalidad, con benevolencia y libre de prejuicios personales, en trabajar para el conocimiento y a través de este como auxiliador” (p. 251)21. Pensamos que a pesar de sus repetidos fallos, lo fructífero de la obra de Ferenczi fue la formulación honesta de sus ensayos y dudas lo que abrió la posibi- lidad de muchos de los desarrollos posteriores en la teoría y la técnica psicoanalíticas. GRUPO DE INVESTIGACIÓN DE LA TÉCNICA ANALÍTICA Pag. 14 (Nº p.15 vol 1) M. Balint, mentor de Ferenczi, aporta una distinción de niveles en el funcionamiento psíquico humano que resultarán de especial interés por las derivaciones conceptuales y técnicas que conlleva: se trata del nivel edípico; el nivel preedípico, preverbal o pregenital y el nivel de la creación. Dentro del nivel preedípico propone la denominación de nivel de la falta básica, que es estructuralmente más simple y primitivo que el nivel edípico. El autor enuncia las siguientes características de esta forma de regresión: “a) Todos los hechos que se desarrollan en este nivel ocurren en el ámbito de una relación dual. No está presente una tercera persona, como en el nivel edípico. b) La naturaleza dinámica que opera (...) es la de una falta, no la de un conflicto. c) El lenguaje “adulto” resulta a menudo inútil o equívoco para describir los hechos(...). d) Cualquier tercer elemento que interfiera con esta relación dual es experimentado por el sujeto como una pesada carga o una intolerable tensión”. El yo dispone de menos recursos que en el nivel edípico. La relación de objeto es de tipo narcisista infantil y el objeto está para satisfacer necesidades del sujeto y no viceversa. “e) Reacciones ante la satisfacción y la frustración. Hay una gran diferencia entre ambas. Mientras la satisfacción - el “ajuste” del objeto con el sujeto- brinda una sensación de tranquilo y sereno bienestar que a menudo es observable sólo con dificultad; (...) la frustración o “desajuste” del objeto suscita síntomas muy vehementes y pronunciados” (1968 [1982] p. 29) En el curso de la relación terapéutica puede observarse el acceso al nivel de la falta básica mediante ciertos indicadores “como el hecho de que las interpretaciones no son ya sentidas como tales por el paciente... éste puede sentirlas como un ataque, una exigencia, una baja insinuación,etc.; es igualmente posible que las interpretaciones sean experimentadas como algo en alto grado placentero, excitante, (...) en general como un signo de consideración, afecto y amor” (op. cit., pp. 31-32). El lenguaje se carga de mucha afectividad y cualquier palabra o gesto del analista puede adquirir suma importancia, mucha más de la que se esperaría con un criterio realista. Predomina la experiencia emocional sobre todo. “El paciente parece que puede penetrar por debajo de la piel del analista y comienza a saber mucho de éste. Lo percibido es correcto ... pero suele estar fuera de toda proporción” (Balint, op. cit. p. 32). Se origina un descenso de las fronteras yoicas, como se describirá en la identificación proyectiva. Aparecen diferentes reacciones cuando el terapeuta no se ajusta a las necesidades del paciente que puede mostrar una aparente indiferencia o falta de sentido, sentimientos de vacío, reaccionar con sentimientos muy intensos y/o surgirle ansiedades persecutorias. También suele atribuir a los “fallos” del terapeuta malas intenciones o una negligencia importante. Todo ello configura Pag. 15 (Nº p.15 vol 1) LA SUBJETIVIDAD EN LA TÉCNICA ANALÍTICA una característica especial de la relación paciente-analista. Para los pacientes que están en el nivel de la falta básica es necesario construir un nuevo comienzo. Para situarlo, Balint propone el concepto de amor primario. Los seres humanos nacemos con una intensa relación con el ambiente, tanto biológica como libidinal. Durante los primeros meses, los individuos necesitamos que el ambiente responda adecuada y armoniosamente a nuestras necesidades. Esta relación primaria es tan importante que el sujeto no puede tolerar ninguna interferencia del exterior. En un determinado momento del tratamiento se genera un cambio repentino y el paciente presenta una forma de satisfacción primitiva o una forma de relación objetal simple que hasta entonces había resultado imposible, desagradable, etc. Si el analista acepta este nuevo hecho y responde a él adecuadamente, se observa en el paciente un adelanto inmediato con claros signos de progreso terapéutico. Ello significa que es una experiencia nueva y que no se trata de una repetición como se espera en el tratamiento clásico. El nuevo comienzo queda así caracterizado clínicamente por su autor: “1- Hay un aumento de tensión con síntomas estrepitosos y turbulentos; a esto se sigue un estado de tranquilo y sereno bienestar que el analista puede no percibir si no está muy atento. 2- La intensidad de las gratificaciones recién comenzadas, no alcanzan el nivel de placer terminal. (O sea, que no parece que tengan cualidades genitales u orgásmicas, sino que se trata de otro tipo de satisfacción). 3- Todos los nuevos comienzos ocurren en la transferencia, dentro de una relación objetal y llevan al paciente a una relación modificada con sus objetos ambivalentes. También se producen cambios de carácter y en el yo. 4- El nuevo comienzo significa: a) Remontarse a algo primitivo, a un punto anterior a aquel en el que comenzó el desarrollo defectuoso, movimiento que puede considerarse una regresión; b) Descubrir, al mismo tiempo, un nuevo camino que equivale a un progreso” (op. cit. pp. 174-175). Balint considera la regresión como un fenómeno bipersonal o interpersonal y este aspecto es decisivo. El analista debe reunir una serie de requisitos, como estar presente, mostrarse muy flexible y receptivo y no oponer mucha resistencia. Deberá, a su vez, brindar al paciente cierta cualidad de “objeto indestructible” (cualidad deO bjeto Transiccional según Winnicott). No conviene perturbar al paciente con intervenciones inoportunas ni con una actitud abandónica. Y la asimetría que caracteriza el nivel edípico debe reducirse para evitar que el analista sea percibido como un objeto omnipotente y omnisapiente. El trabajo interpretativo podrá realizarse cuando el paciente haya emergido en un grado suficiente de regresión y disponga de otras capacidades estructurales. GRUPO DE INVESTIGACIÓN DE LA TÉCNICA ANALÍTICA Pag. 16 (Nº p.16 vol 1) Y Bowlby introduce el concepto de apego. En algunos casos los pacientes no hablan de deseo sexual, o si lo había habido en algún momento puede adjudicarse a un “espejismo donde el vacío estaba detrás” s,iendo quizás, este deseo, entre otras posibles lecturas, una forma de poder simbolizar algo más profundo y distinto de la necesidad sexual, su necesidad de apego. Necesidad que si no es satisfecha dentro de unos márgenes de corrección y sintonía de los padres, puede producir experiencias no simbolizadas ni reprimidas, sino denegadas o renegadas y probablemente generadoras de déficits. Al hablar de apego pensamos en algo espacial, primario y relativo al encuentro, quizás hablemos de algo romántico, cuando estoy cerca de mi objeto de amor me siento bien cuando estoy lejos me siento ansioso, triste o solitario. Pero la consumación del apego no es primariamente orgásmica sino vía del logro de la proximidad, es un estado de relajación para ponerse en contacto con las cosas, el entorno, explorar, esta es la naturaleza del apego (Holmes, 1993). No lo referimos a la sexualidad sino a la seguridad. Nos posicionamos en el espacio intersubjetivo desde un punto que se pierde en las profundidades de lo intrasubjetivo. Algo que se sitúa en el nivel de la necesidad, y que Bowlby, primer psicoanalista que lo describió22, lo coloca en el nivel del instinto. Desde entonces, y aunque ha sido ampliamente criticado, muchos analistas, designándolo directamente o no, en sus exposiciones teóricas o en sus casos clínicos , se topan con el apego, lo describen y a veces, sin saberlo, lo señalan, lo contienen . Quizás es imposible que en un espacio de las características del analítico el apego no se deje ver con frecuencia. Khan habla de encuentro, Winnicott de provisión. El concepto nos acompaña, acompasado a la evolución del psicoanálisis , en el camino que parte del padre perverso de Freud a la madre abandónica de Bowlby, para terminar en una madre suficientemente buena de Winnicott compañera sentimental del padre apegado del Ulises de Kohut. ¿Qué pensamos, entonces, que es el apego?. Abordado desde lo concreto y tomado desde su falta, el desapego, no sería sólo el resultado del abandono materno, estaría también ligado a los conceptos de ausencia de calidad en la relación con la figura de apego (padre o madre), inadecuado sostén y contención, desajuste de sintonía, etc. Es decir, no sería sólo la pérdida de ese espacio junto a la madre, habría más; la víctima de la deprivación no es un recipiente pasivo de estrés, es un agente activo en una relación dinámica con su entorno, intentando encontrar sentido a la experiencia, para dirigirla y desarrollarla pero también para caer en la deprivación y su patología. De todas formas a ese self de infante, que plantean los primeros analistas que estudian el apego, le concierne la primacía del impacto del objeto sobre el self, pero como un self más pasivo, que se moldea según las inoperancias del objeto. Habrán de acudir Balint; Winnicott; Kohut; Khan; Bollas para retomar el tema desde un aspecto