Voici un livre qui capture, avec éloquence et expertise, la complexité théorique, la richesse clinique et les fondements empiriques de l’une des approches prédomi- nantes de la psychothérapie contemporaine. Tout en s’adressant à de nombreux types de problèmes psychologiques, il démontre quand et comment implanter une large palette de techniques pour amen er le client à identifier, approfondir et transformer son expérience émotionnelle et cognitive, afin de reconnaitre et affirmer ses besoins, résoudre des conflits intra- et interpersonnels et développer un parcours de vie harmonieux avec soi et les autres. Il appartient à la biblio- thèque de tous ceux et celles qui désirent approfondir leur compréhension du processus de changement en psychothérapie et enrichir leur répertoire d’inter- ventions thérapeutiques. Louis G. Castonguay, PhD Professeur de psychologie clinique, Penn State University, Etats-Unis Admiration (pour le travail effectué), gratitude (envers les auteurs), plaisir (de lec- ture) et excitation (à l’idée d’intégrer ces idées dans mon travail de thérapeute) : voici quelques unes des émotions que j’ai éprouvées en découvrant cet ouvrage, consacré à l’une des approches psychothérapiques actuelles les plus précieuses et fructueuses. Je pense que tous les thérapeutes éprouveront eux aussi ce même genre de joies grâce à cet excellent outil de découverte et de travail ! Christophe André, MD Médecin psychiatre, hôpital Sainte-Anne, Paris, France Un exposé clair et didactique aussi bien des bases théoriques de la psychothérapie centrée sur les émotions que des étapes du processus thérapeutique et des méca- nismes de changements qui s’opèrent. Un véritable manuel, exposant comment traiter des pathologies importantes telles que les troubles de l’humeur et de la personnalité. Une référence sans équivalent en langue française qui s’adresse aussi bien aux étudiants en formation qu’aux psychothérapeutes chevronnés. Pierre Marquet, MD-PhD Professeur de psychiatrie, Université Laval, Canada Avec cet ouvrage clair et stimulant, Ueli Kramer et Emna Ragama donnent aux émotions une place déterminante dans les processus thérapeutiques et démon- trent l’intérêt majeur d’allier la recherche sur les émotions à la pratique clinique pour comprendre et développer une psychothérapie centrée sur les émotions. David Sander, PhD Professeur de psychologie de l’émotion, Université de Genève, Suisse III Enfin une présentation complète en français de la Thérapie Centrée sur l’Emotion (TCE) de Leslie Greenberg, la plus aboutie des thérapies émotionnelles. Cet ouvrage remarquable aborde tous les points pertinents pour la TCE, des bases théoriques et empiriques aux détails complets de sa mise en œuvre dans la clinique, considérant aussi la validation scientifique de la TCE et la formation à cette approche. L’ouvrage est richement illustré par des exemples cliniques. Assurément, un ouvrage indispensable à tout psychothérapeute. Pierre Philippot, PhD Professeur de psychologie clinique, Université de Louvain, Belgique Chez le même éditeur Dans la même collection La psychothérapie : approches comparées par la pratique, par C.-E. Rengade, M. Marie-Cardine, 2014, 248 pages. Applications en thérapie familiale systémique, par T. Albernhe, K. Albernhe, 2e édition, 2013, 248 pages. Cas cliniques en thérapies comportementales et cognitives, par J. Palazzolo, 3e édition, 2012, 288 pages. La relaxation thérapeutique chez l’enfant, par M. Bergès-Bounes, C. Bonnet, G. Ginoux, A.-M. Pecarelo, C. Sironneau-Bernardeau, 3e édition, 2008, 216 pages. Dans la collection « Médecine et psychothérapie » : Le développement psychique précoce. De la conception au langage, par B. Golse, M .R. Moro, 2014, 360 pages. Thérapie cognitive et émotions. La 3evague, par J. Cottraux, 2e édition, 2014, 226 pages. Les thérapies familiales systémiques, par T. Albernhe, K. Albernhe, 4e édition, 2014, 336 pages. Les psychothérapies comportementales et cognitives, par J. Cottraux, 5e édition, 2011, 384 pages. Psychothérapie cognitive de la dépression, par I.M. Blackburn, J. Cottraux, 3e édition, 2008, 248 pages. Pratiques en psychothérapie La psychothérapie centrée sur les émotions Ueli Kramer Psychothérapeute, psychologue-associé au Département de Psychiatrie-CHUV, Université de Lausanne, Suisse ; Département de Psychologie, Université de Windsor, Canada Emna Ragama Psychologue-psychothérapeute FSP, pratique privée à Genève, Suisse Avec la collaboration de Normand Gingras Antonio Pascual-Leone Catalina Woldarsky Meneses Préface de Leslie S. Greenberg Ce logo a pour objet d’alerter le lecteur sur la menace que représente pour l’avenir de l’écrit, tout particulièrement dans le domaine universitaire, le développement massif du « photo- copillage ». Cette pratique qui s’est généralisée, notamment dans les établissements d’enseignement, provoque une baisse brutale des achats de livres, au point que la possibilité même pour les auteurs de créer des œuvres nouvelles et de les faire éditer correc- tement est aujourd’hui menacée. Nous rappelons donc que la reproduction et la vente sans autorisa- tion, ainsi que le recel, sont passibles de poursuites. Les demandes d’autorisation de photocopier doivent être adressées à l’éditeur ou au Centre français d’exploitation du droit de copie : 20, rue des Grands-Augustins, 75006 Paris. Tél. 01 44 07 47 70. Tous droits de traduction, d’adaptation et de reproduction par tous procédés, réservés pour tous pays. Toute reproduction ou représentation intégrale ou partielle, par quelque procédé que ce soit, des pages publiées dans le présent ouvrage, faite sans l’autorisation de l’éditeur est illicite et constitue une contrefaçon. Seules sont autorisées, d’une part, les reproductions strictement réservées à l’usage privé du copiste et non destinées à une utilisation collective et, d’autre part, les courtes citations justifiées par le caractère scientifique ou d’information de l’œuvre dans laquelle elles sont incorporées (art. L. 122-4, L. 122-5 et L. 335-2 du Code de la propriété intellectuelle). © 2015, Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés ISBN : 978-2-294-74146-3 e-ISBN : 978-2-294-74164-7 Elsevier Masson SAS, 62, rue Camille-Desmoulins, 92442 Issy-les-Moulineaux cedex www.elsevier-masson.fr Liste des auteurs Auteurs Ueli Kramer, PhD, Dr. phil., est Privat-Docent à l’Université de Lausanne (Suisse) et Adjunct Professor à l’Université de Windsor (Canada), psy- chologue-psychothérapeute FSP et superviseur reconnu au niveau fédé- ral. Affilié à l’Institut Universitaire de Psychothérapie et au Service de Psychiatrie Générale du Département de Psychiatrie à Lausanne, il est chercheur en psychothérapie ; il s’intéresse aux processus et résultats des traitements des troubles de la personnalité. Formé à l’Université de York (Canada) à la psychothérapie centrée sur les émotions, il pratique cette approche en psychiatrie adulte. Emna Ragama, psychologue-psychothérapeute FSP reconnue au niveau fédéral, Master en psychologie clinique (Université de Genève, McGill University) et Master en biologie, neuroscience clinique (Université de Genève). Formée à différentes approches thérapeutiques (comportemen- tale et cognitive, mindfulness) et suite à une expérience professionnelle de plus de 10 ans au département de psychiatrie adulte des Hôpitaux Uni- versitaires de Genève, elle est installée en cabinet privé à Genève. Formée à la psychothérapie centrée sur les émotions (Université de York, Canada), ainsi qu’à l’approche de couple (International Centre for Excellence in Emotionally Focused Therapy, Canada), elle les pratique et participe aux développements de leur formation. Collaborateurs Normand Gingras, psychologue-psychothérapeute, Ottawa Couple and Family Institute Inc., Ottawa, Canada. Antonio Pascual-Leone, psychologue-psychothérapeute, département de Psychologie, Université de Windsor, Canada Catalina Woldarsky Meneses, psychologue-psychothérapeute, pratique privée, Lausanne, Suisse. Remerciements Nous sommes particulièrement heureux de présenter ce premier ouvrage en langue française sur la psychothérapie centrée sur les émotions. Cet ouvrage n’aurait pas vu le jour sans le soutien actif d’un grand nombre de personnes et d’institutions. Les deux auteurs tiennent à remercier Leslie Greenberg pour sa présence, sa générosité et son humour ; Dominique Servant et la direction de la collection « Pratiques en Psychothérapie » pour son précieux soutien, sa confiance et son suivi ; Valérie Le Rey, Gaëtan Bretéché et la maison d’édi- tion Elsevier Masson pour l’intérêt qu’ils ont montré à publier cet ouvrage. Nous remercions Émilie Chappuis pour sa lecture précieuse et nos trois contributeurs Normand Gingras, Antonio Pascual-Leone et Catalina Wol- darsky pour leur collaboration aimable et rigoureuse à cet ouvrage. La deuxième auteure (E. R.) tient à remercier : Sue Johnson et The Inter- national Centre for Excellence in Emotionally Focused Therapy pour m’avoir offert son enseignement de qualité et son réseau international ; Gilbert Pinard (Université McGill), pour m’avoir sensibilisée à son art de la rela- tion thérapeutique ; Gilles Bertschy, Jean-Michel Aubry, Lucio Bizzini et Guido Bondolfi (Hôpitaux Universitaires de Genève), pour avoir initié ma rencontre avec la psychothérapie centrée sur les émotions. Merci enfin à mon compagnon Jean-Christophe, ma fille Mayleen et à Cyrielle pour leur présence et leur encouragement. Le premier auteur (U. K.) tient à remercier le Département de Psychiatrie du Centre Hospitalier Universitaire Vaudois de l’Université de Lausanne pour le soutien, la Société Académique Vaudoise et le 450e Anniversaire de l’Université de Lausanne, qui m’ont permis de travailler sur ce livre durant un congé scientifique. Je remercie le Département de Psychologie de l’Uni- versité de Windsor, Canada, de m’avoir si chaleureusement accueilli durant cette année. Je tiens à remercier Martina Belz et Franz Caspar de m’avoir donné l’opportunité d’apprendre la psychothérapie centrée sur les émo- tions en Suisse. Je remercie ma femme Nicole et ma fille Félicia pour leur amour, patience et générosité. Nous remercions nos familles, amis et collègues qui nous ont accompa- gnés durant cette aventure d’écriture. Finalement, merci à nos clients, pour leur confiance même dans la tourmente, leur fragilité. Ils nous apprennent quotidiennement le métier de psychothérapeute et nous confirment ainsi que les émotions sont si inévitables, si cruciales et si mobilisatrices de changement. Ueli Kramer et Emna Ragama Lausanne et Genève, Octobre 2014 Préface C’est avec grand plaisir que j’écris la préface de ce premier volume en langue française au sujet de l’emotion-focused therapy (EFT), intitulé La psychothérapie centrée sur les émotions, par Ueli Kramer et Emna Ragama. La psychothérapie centrée sur les émotions est fondée sur l’idée « Je ressens, donc je suis » : les émotions ne sont ni secondaires à la cognition, ni des décharges auxiliaires à la motivation. En réalité, les émotions donnent de la couleur et du sens à la vie. Elles sont nos compagnons de vie, gouvernant une grande partie de ce que nous faisons. Comme Vincent van Gogh l’a écrit à son frère en 1889 : « N’oublions pas que les petites émotions sont les grands capitaines de nos vies et qu’à celles-ci nous obéissons sans le savoir. » Avec l’avènement d’une conception de l’émotion comme une ressource adaptive et un système de signification – au lieu de quelque chose dont il s’agit de se débarrasser de manière cathartique, qu’il s’agit de modifier, contrôler ou de corriger par la raison –, la compréhension du rôle de l’émotion dans les relations humaines et en psychothérapie a connu un changement radical. Ce « nouveau regard » reformule les priorités de la recherche en psychothérapie qui s’intéresse à déterminer comment nous pouvons faciliter au mieux le changement émotionnel, traiter les émotions en tant que variable indépendante qui existe en tant que telle, au lieu d’un produit de la cognition. Les questions-clés pour les psychothérapeutes d’aujourd’hui sont : comment faciliter au mieux l’accès aux émotions, comment permettre la conscience de l’émotion et comment aider à la trans- formation de l’émotion mal adaptée ? Ce livre permet la compréhension des moyens de faciliter ce type de changement émotionnel. Il y a une dualité dans le travail avec les émotions. Cette dualité est due au fait que les émotions primaires sont à la fois sources de savoir et don- neuses de plaisir-douleur. Les sentiments nous donnent souvent un savoir immédiat, intime et personnellement significatif au sujet de nous-mêmes et des autres, d’une manière immédiate et très spécifique. Ces sentiments demandent une attention et une articulation dans le langage, afin de pouvoir préciser et clarifier ce qui est ressenti et de faciliter la compréhension de soi. Mais à un certain point, les sentiments – comme résultat de traumatismes ou de la négligence du passé – peuvent devenir des expériences destructives accablantes. Ces sentiments comprennent de la souffrance et de la douleur à des intensités qui ne sont pas supportables (ou du plaisir inqualifiable) et peuvent ainsi devenir des sources de menace. Ils produisent ainsi des expériences intolérables et peuvent représenter un danger à l’existence psy- chologique. Dans ces cas, ils doivent être transformés ou régulés, afin de préserver un sentiment de cohérence du soi. XII Construisant sur la primauté de l’émotion et de l’importance de son accep- tation, la psychothérapie centrée sur les émotions, à travers les dernières décennies, a développé un focus particulier sur l’importance de la trans- formation émotionnelle, impliquant que la meilleure manière de changer une émotion, c’est par une autre émotion (Greenberg, 2002, 2011)1. Kramer et Ragama, les auteurs de ce livre, ont fait un travail exceptionnel pour rendre la psychothérapie centrée sur les émotions plus accessible au public des psychothérapeutes francophones. Ce livre améliorera la pratique et la formation à la psychothérapie centrée sur les émotions, dans les pays francophones, et aura un impact internatio- nal. Il soutiendra ainsi le grand nombre de programmes de formation TCE en Europe, en Asie et aux Amériques. Dans ces programmes de formation, les participants apprennent que la souffrance émotionnelle ne peut pas être simplement comprise comme étant causée par ou changée par des difficultés cognitives ou comportementales, mais que la douleur provient d’une place profondément ancrée dans l’âme, de sources implicites. Ils apprennent que les personnes tirent bénéfice du processus de faire face aux douleurs évitées, en les transformant et en construisant une nouvelle signification, afin de changer la narration de leur vie. Avec ce livre, les auteurs témoignent de leur compréhension de la psychothérapie centrée sur les émotions et de son processus de changement thérapeutique. Leslie Greenberg York University, Toronto, Canada Toronto, Octobre 2014 1. Greenberg, L. S. (2002). Emotion-focused therapy. Coaching clients to work through their feelings. Washington, D. C.: American Psychological Association. Greenberg, L. S. (2011). Emotion-focused therapy. Washington, D. C.: American Psychological Association. Introduction La psychothérapie centrée sur les émotions (thérapie centrée sur les émo- tions, TCE ; Emotion-Focused Therapy, EFT) est un traitement moderne, dans la lignée des approches humanistes, expérientielles et constructivistes en psychothérapie. Au travers de son développement, cette approche a toujours tiré bénéfice des résultats de la recherche en psychothérapie, en sciences affectives et cognitives, ainsi que plus récemment des neuros- ciences affectives. Dans cette partie introductive, nous allons d’abord présenter les « ingrédients- clés » de l’approche centrée sur les émotions. Dans un deuxième temps, nous allons présenter cet ouvrage. Émotion Notre vie est faite d’émotions, d’affects, de désirs et de besoins. Nos compor- tements, choix, pensées, buts et intentions sont empreints d’un méta- thème, d’une fonction supérieure donnant une orientation à notre vie : nos émotions. Elles lui donnent une structure, une direction et un sens. Nos émotions sont ainsi des entités qui organisent et influencent notre expérience. Par conséquent, les émotions peuvent à la fois être à l’origine des blocages, ou des difficultés psychiques de la personne, et contenir les ressources d’un changement en profondeur. Les émotions ont ainsi : • un contexte interne : l’expérience de l’individu ; • un contexte externe : le tissu relationnel dans lequel cette émotion est exprimée, reçue, interprétée et acceptée. Ce concept phare est à la fois le fondement scientifique de l’approche thérapeutique et, au cœur de l’expérience de la rencontre entre le client et le thérapeute. Il est au centre de la théorie du dysfonctionnement, de la théorie du changement thérapeutique, de la formulation du cas co- construite entre clinicien et client ainsi que de la théorie construite, sur le moment et parfois en coulisses, par le client. L’émotion est la clé de voûte du processus de changement. Ce dernier est jalonné d’étapes, de tâches thérapeutiques et de séquences de résolution précises. Globalement, la TCE part de l’idée que le client doit d’abord accé- der à une émotion, avant de pouvoir l’accepter et la quitter. Pour pouvoir l’intégrer, le client doit être réceptif à une nouvelle expérience émotion- nelle. La psychothérapie centrée sur les émotions © 2015 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.