Du même auteur La Santé rationnée ?, Economica, 1981 La Santé intouchable : enquête sur une crise et ses remèdes, Lattès, 1996 Santé, pour une révolution sans réforme, Gallimard, « Le Débat », 1999 La Qualité des soins en France, Editions de l’Atelier, « Horizons santé », 2000 Carnet de santé de la France en 2000, Syros, 2000 Le Carnet de santé de la France 2000-2002 : rapport, Economica, 2002 La Santé mentale des Français, Odile Jacob, 2002 La Crise des professions de santé, sous la dir., Dunod, 2003 Carnet de santé de la France 2003, Dunod, 2003 L’Hôpital vu du lit, Seuil, 2004 Santé et territoires : carnet de santé de la France 2004, avec Henri Picheral, Dunod-Mutualité française, 2004 La Régulation des dépenses de santé, Association d’économie financière, « Revue d’économie financière », n° 76, 2004 L’Hôpital, PUF, « Que sais-je ? », 2005 Carnet de santé de la France 2006 : économie, droit et politique de santé, sous la dir., Dunod, 2006 Les Prêcheurs de l’apocalypse. Pour en finir avec les délires écologiques et sanitaires, Plon, 2007 Très chère santé, Perrin, 2009 Jean de Kervasdoué La peur est au-dessus de nos moyens Pour en finir avec le principe de précaution www.plon.fr © Plon, 2011 EAN : 978-2-259-21385-1 Ce document numérique a été réalisé par Nord Compo A mes amis de l’Afis (Association française pour l’information scientifique), pour leur travail formidable, rigoureux et désintéressé. Table 1 Incantatoire .................................................................................................................................... 7 2 Naturelle ...................................................................................................................................... 11 3 Scientifique Vérités et mensonges .............................................................................................. 21 4 Cancérigène ................................................................................................................................. 35 5 Ecologique ................................................................................................................................... 43 6 Obscurantiste ............................................................................................................................... 50 7 Grippée La grippe H1N1 : une pandémie sauvée par le virus..................................................... 63 8 Coupable ...................................................................................................................................... 77 9 Précautionneuse ........................................................................................................................... 85 10 Raisonnable Le principe de précaution peut-il être « raisonnable » ?....................................... 98 Remerciements ............................................................................................................................. 113 1 Incantatoire « Le monde est un chaos, et son désordre excède, Tout ce qu’on voudrait y apporter de remède. » Pierre CORNEILLE, La Veuve. Comme des milliards d’autres humains, je crains que la montée des eaux ne noie le Bangla- desh et les îles Marquises, que l’acidité croissante des océans ne conduise à la disparition des massifs coralliens et, avec eux, de l’extraordinaire faune marine qui en vit, comme je redoute que les grands mammifères et les grands poissons cessent d’accompagner les hommes. Ils habitent nos rêves, donnent corps à nos mythes et nourrissent notre émerveillement. Nous ne serions pas les mêmes s’il devenait impossible de constater de visu la force du lion ou l’intelligence et l’habilité du dauphin. Mais il ne suffit pas de rêver le monde, encore faut-il vouloir, savoir et pouvoir agir pour en modifier le destin. L’homme transforme les écosystèmes dont il a hérité. A part le pôle Sud, il n’y a guère plus d’espace inviolé, et ce désert glacé lui-même subit par les transformations de l’atmosphère les influences de l’activité humaine. L’homme modifie son milieu, pense-t-il, à son profit et combat, sinon néglige, les autres espèces. Ainsi, comme à la fin du Crétacé, les XXe et XXIe siècles ont été, sont et seront des siècles de bouleversements écologiques. L’hécatombe continue, d’autres espèces vont disparaître, et avec elles une partie de notre héritage ; cette catastrophe est incommensurable, on ne peut effectivement pas en mesurer les effets. Ces extinctions se produisent davantage dans les pays pauvres. Les pays riches qui les ex- ploitent ne sont donc pas sans responsabilité directe, mais la guerre, la pauvreté demeurent, avec la surpopulation, les plus grands ennemis des écosystèmes naturels. L’urbanisation détruit tout quand les hommes manquent d’eau courante, d’égouts, d’électricité et de ramassage d’ordures1. Si des parcs, parfois immenses, traversent les grandes villes d’Europe et d’Amérique du Nord, et servent régulièrement d’étapes aux oiseaux migrateurs, rien de tel ne se voit dans certaines grandes villes du Sud. S’il y avait autrefois des espaces verts, ils ont disparu. La pollution règne. Les rues se transforment en cloaques à la moindre pluie. Quant aux résidus de plastique des villes, lorsqu’ils sont au bord de l’océan, rejetés en mer, on les découvre plus tard, flottant au milieu du Pacifique, tournant en une gigantesque et triste ronde de plusieurs dizaines de kilomètres, illustrant le peu de cas que l’homme fait de sa planète. Mais, et c’est l’autre face de la même pièce, les hommes n’ont jamais aussi longtemps et aussi bien vécu. Ainsi, même dans les pays les plus riches, l’espérance de vie continue de croître : les Français ont encore gagné deux années d’espérance de vie les six dernières années. En Asie, le bouleversement est encore plus spectaculaire. En Chine, par exemple, en soixante ans, l’espérance de vie a augmenté de trente-huit ans ! Dans ces mêmes pays, si la famine ne disparaît pas, elle recule grâce la « révolution verte2 ». Elle permet de nourrir les milliards d’être humains supplé- mentaires qui occupent aujourd’hui la Terre. Quant au mode de vie du tiers de l’humanité le plus riche, il fascine par sa simplicité. Une légère pression sur un interrupteur suffit pour éclairer, 1 En 2009, 1,2 milliard d’hommes vivent sans accès à l’eau courante, et 2,6 milliards sans branchement à un égout ou à une fosse septique. 2 Et donc à la sélection génétique, aux engrais et aux pesticides. chauffer, enclencher un processus de lavage ou brancher un écran de télévision. Les Français de vingt ans écoutent incrédules quand on leur affirme que plus des deux tiers de leurs grands-parents ont été élevés sans chauffage central à la maison. Eux n’ont plus froid, ils peuvent aussi ne plus avoir chaud grâce à la climatisation, et ils n’imaginent pas une seconde abandonner leur confort pour cause de réchauffement de la planète. Est-il possible, non seulement de maintenir les privilèges de ceux qui en jouissent déjà tout en les étendant aux autres qui trépignent d’impatience désirant aussi être protégés du froid, de la pluie, de la faim et de la maladie ? Peut-on alors penser un instant que la seule conviction que les activités humaines sont, en l’état, la cause centrale du réchauffement de la planète3, conduise à entamer une décroissance économique et un retour à un mode de vie moins énergivore ? Les urbains sont-ils disposés à revenir à la campagne pour pratiquer une agriculture, certes plus frugale en énergie, mais aussi plus consommatrice de main-d’œuvre ? Peut-on imaginer qu’à l’horizon de 2050, de- main matin à l’échelle géologique, le mode de vie américain, conçu quand le prix du baril de pé- trole était très bon marché, se transforme suffisamment pour que la « middle class » revienne en ville, abandonne la voiture et fasse ses courses à l’épicerie du coin, pour consommer moins d’énergie ? Imagine-t-on que les puissantes centrales thermiques au charbon chinoises, sans en- fouissement du gaz carbonique, et qui entrent en production en 2010 au rythme d’une nouvelle centrale tous les quatre jours, s’arrêtent demain parce qu’elles rejettent du gaz à effet de serre, alors qu’elles sont capables de fonctionner un demi-siècle et que la demande intérieure est considéra- ble ? La réponse à ces questions est, très vraisemblablement, négative. On peut le déplorer, mais sauter en chantant « écologie, écologie » ne fait pas baisser la température du globe et réchauffe celle des imprécateurs. Certes, la France a voté, en 2009, une taxe carbone qui a connu depuis des vicissitudes, mais, même si cela n’avait pas été le cas, il est vraisemblable que la vente de clima- tiseurs n’aurait pas cessé de croître et que la puissance des voitures n’y aurait pas diminué. Quant au « protocole de Kyoto », il a peut-être légèrement, très légèrement, limité les rejets de gaz à effet de serre par rapport à leur tendance antérieure, mais depuis la signature de ce protocole (1991) ils ont augmenté de plus de 20 % ! Quant à la conférence de Copenhague, donnons-lui le bénéfice du doute et… attendons. Ce constat n’est pas réjouissant, mais c’est bien entendu de lui qu’il faut partir si l’on souhaite agir. La réalité des forces en présence n’est pas celle des prêcheurs écologiques, et ne se modifiera pas par des décisions incantatoires. Ces imprécations ont l’efficacité relative du sacrifice de poulet du sénateur romain cherchant à amadouer les augures. Elles ont la peur pour seul ressort. « Au- jourd’hui la médiation unilatérale du catastrophisme est censée nous inciter à vivre autrement. Je suis sceptique sur ce chantage à la mort par lequel on essaye de répandre la bonne parole4. » Quand l’on ne prêche pas la peur on plaide l’exemplarité. « La France se doit d’être exem- plaire », nous dit-on. Certes ! Autrement dit, si les Français limitent leur production de gaz à effet de serre – ce qu’ils font déjà –, ils entraîneront les autres pays qui, enthousiastes, les imiteront. Peut-être, mais, pour se limiter ici à ce seul exemple, l’ont-ils été jusqu’ici dans leur système de production d’électricité qui, parce qu’elle favorise le nucléaire, font d’eux, avec les Suédois, les Européens les moins pollueurs ? N’est-ce pas plutôt l’inverse qui s’est produit ? En effet, plusieurs pays, dont l’Allemagne, ont décidé de bannir le recours à cette source d’énergie et continuent à produire de l’électricité avec du lignite et du charbon. Il est vrai que comme les écologistes poli- tiques donnent une connotation morale à l’exemplarité et ont seuls la labellisation du « bien » et du 3 Interprétation dominante, mais encore non consensuelle, y compris chez certains spécialistes. 4 André Vingt-Trois, cardinal-archevêque de Paris, Le Journal du Dimanche du 18 décembre 2009. « mal », un pays pollueur peut être « exemplaire » quand il construit des éoliennes (Danemark) ou des panneaux photovoltaïques (Allemagne). En revanche, moins polluer grâce au nucléaire est au mieux passé sous silence. Quant à l’exemplarité qui commanderait en la matière toute notre politique, si elle suffisait cela se saurait et, notamment, certains pays de l’Union européenne cesseraient du jour au lende- main d’être corrompus en prenant exemple sur la rigueur des royaumes scandinaves. D’autres pays comme l’Allemagne, la Chine ou les Etats-Unis, comme la France à d’autres époques, ne cherchent pas à être exemplaires mais à défendre les intérêts de leurs habitants. Cela semble leur convenir. Morale individuelle et politique n’ont jamais fait bon ménage. Par ailleurs, les nouvelles technologies, nous dit-on, devraient permettre d’être « écorespon- sables ». Pour certaines d’entre elles (isolation des bâtiments, transport ferroviaire…), cela ne fait aucun doute, pour d’autres attendons de pouvoir les tester à grande échelle. La voiture électrique par exemple, à supposer qu’elle évolue encore, devienne meilleur marché, ait une plus longue autonomie et quelques autres qualités encore, n’émet de gaz à effet de serre que si, et seulement si, l’électricité produite pour la faire avancer provient de technologies qui n’émettent pas de gaz carbonique (CO ). Cette remarque est d’une grande banalité, mais est souvent oubliée. A ce stade, 2 pour l’ensemble de la production électrique de la planète, 32 % provient de technologies sans émission de gaz à effet de serre et 68 % à partir de combustion d’énergie fossile, donc d’émission de gaz à effet de serre. Ainsi, sans contrainte particulière, une voiture électrique serait, dans le monde, en moyenne, polluante plus des deux tiers de son temps, et ce d’autant plus qu’en passant du pétrole, du gaz ou du charbon à l’électricité il y a une très forte perte de rendement. Ces chiffres mondiaux ne sont pas ceux de la France où seulement 15 % de notre électricité produite l’est à partir de centrales polluantes (gaz, fuel et charbon), mais l’on voit bien que l’on ne peut pas classer de manière manichéenne les technologies en mettant les « vertes » d’un côté et les « polluantes » de l’autre. Il faut parler, notamment en matière d’énergie, de système technique et considérer conjointement production et consommation d’énergie. Par ailleurs, contentons-nous à ce stade, de remarquer chez la plupart des écologistes politiques le curieux mélange de fascination et de ré- pulsion à l’égard de la technique, à la fois la cause de nos maux et son remède, qui s’accompagne trop souvent d’une abyssale ignorance et de contradictions patentes. Enfin, dernière arme pour affronter le destin, le « principe de précaution » serait là pour pro- téger les Français de nouveaux drames. Curieux paradoxe car, face à un danger, faut-il prendre plus de précaution que de risque ? Alors que le monde change, est-ce le conservatisme inquiet notre valeur première ? La chance sourirait-elle, enfin, aux peureux ? Le « principe de précaution », auquel nous allons consacrer l’essentiel de ce livre, serait-il plus dynamique que paralysant, et sait-on toujours bien ce qu’il faut faire pour empêcher une catastrophe ? Pour agir il faut certes vouloir, mais cela ne suffit jamais, il faut pouvoir, et pour cela il faut savoir et donc ne pas se tromper de cible, d’ordre de grandeur et d’hypothèses. Les cycles de l’eau, du carbone, de l’azote étaient déjà complexes, et pas encore toujours bien compris, avant que l’homme, semble-t-il, intervienne pour venir y jouer un rôle. Mais l’intervention humaine ajoute un autre degré de complexité. Les sciences du milieu deviennent aussi des sciences sociales. Or, quarante années d’analyse des politiques publiques me conduisent à… la modestie, même quand les politiques paraissent « simples » et « évidentes ». En science, le juge de paix n’est jamais l’hypothèse seule, c’est sa vérification. Ainsi, pour ne prendre qu’un exemple connu de tous, la croissance du prix du tabac ne diminue quasiment pas la consommation de ce toxique chez les gens les plus pauvres, alors qu’elle produit cet effet chez les gens les plus aisés. La théorie économique prédit pourtant l’inverse. Ainsi encore, le monde entier vient de constater la farce jouée par les économistes de la planète. Ceux qui avaient vu venir la crise (une infime minorité) ont été ignorés, quant aux autres ils sont incapables de dire quand et comment se fera la reprise et si elle sera ou non pérenne. Certes, le drame financier a pu être évité grâce aux leçons apprises de 1929, mais la relance économique se fait pour le moins à tâtons. La presse écrite ou télévisuelle apporte chaque jour en direct l’illustration d’une gigantesque cacophonie : les uns disent blanc quand les autres disent noir, démonstration d’une ignorance sinon des causes du moins des remèdes. Les hommes ont bien du mal à intervenir sur les systèmes sociaux complexes, même quand ils se limitent à la seule dimension économique. L’interaction homme-nature franchit une nouvelle dimension, les idées simples ne devraient pas être de mise et la modestie une vertu. Si l’on veut agir sur l’homme pour que sa réaction ait éventuellement un impact sur le milieu, il faut décrire une chaîne de causalité dans laquelle les bons sentiments sont exclus, même si les objectifs sont nobles. Il se passe rarement ce qui était prévu. Ainsi, à la fin du XIXe siècle, New York se transformait, grâce aux chemins de fer et aux bateaux à vapeur. Toutefois, les déchargements de passagers et surtout le transport des matières premières et des produits manufacturés étaient effectués par des voitures hippomobiles. Les rues étaient un cloaque, l’épaisseur de fumier dépassait trente centimètres. La ville empestait. Les paysans ne pouvaient plus absorber les quantités phénoménales qui s’amoncelaient dans les rues quand elles ne trouvaient pas le chemin de l’Hudson. Les mouches régnaient. Les prévisions pour l’année 1930 étaient catastrophiques : n’y aurait-il pas à l’époque plus d’un mètre de fumier dans les rues ? Qu’en ferait-on ? Ce très sérieux sujet fut l’objet principal d’une conférence internatio- nale en 1898, la première peut-être sur « l’environnement ». Puis les voitures à cheval disparurent de New York avant 1930 et, avec elles, le crottin. Bien entendu ce rappel historico-scatologique n’implique pas de ma part une croyance naïve dans le progrès. Les solutions ne sont jamais aussi (provisoirement) élégantes, mais les projections linéaires dans ces domaines à trente ans sont toujours fausses, et la précaution d’aujourd’hui ne me semble pas avoir plus de fondement scientifique que la prévision d’hier ou la médecine d’avant-hier. Il s’agit le plus souvent de croyances infondées, de raisonnements simples bâtis sur des règles de trois qui ne sont « évidents » qu’en apparence, du fait même de leur simplicité. La foi l’emporte sur la raison, certains débats scientifiques sont tout simplement interdits de public. Il en est ainsi notamment du réchauffement de la planète et des OGM, controverses évoquées dans quelques revues de vulgarisation scientifique, quelques émissions tardives, mais censurées dans la presse grand public où seuls se prononcent des écologistes autoproclamés. Enfin, et cet argument suffirait pour se méfier de ce principe, peut-on raisonnablement croire qu’il est possible de prendre toutes les précautions contre tous les risques imaginables de tous les scénarios du pire ? Un brin de culture historique rappellerait que la muraille de Chine, les châteaux forts du Moyen Age ou la ligne Maginot n’ont jamais arrêté les envahisseurs. Quant au choix de la seule défensive, il a toujours été un signe de déclin. Est-il prudent de prendre les mesures que recommande ce « principe » ? La précaution n’interdit-elle pas, par essence… la précaution ? Pourquoi, soudainement, accepterions-nous socialement d’envisager les seuls scénarios du pire ? N’est-ce pas, chez les humains, une forme de maladie mentale ? Pourquoi en serait-il autrement des sociétés ?