LA MEDICINA ACTUAL Pedro Laín Entralgo X^^SEMINARIOS Y ízafcz^EDICONES, S.A. © by Pedro Laín Entralgo. © de la presente edición by Seminarios y Ediciones, S. A. San Lucas, 21. Teléfono 419 54 89. Madrid-4. Cubierta: Diego Lara. I.S. B.N.: 84-299-0049-7. Depósito legal: M. 27.756.—1973. Impreso en España por Gráficas Benzal. - Virtudes, 7. - Madrid-3. Printed in Spain. Para mi hijo Pedro, médico actual. ÍNDICE Páginas Tres advertencias previas 11 La medicina actual 13 CAPÍTULO PRIMERO ACTUALIDAD Y MEDICINA ACTUAL 15 I. QUE ES LA MEDICINA ACTUAL 15 1. Estructura de la actualidad histórica 18 2. Estructura de la actualidad médica 20 II. LO NUEVO EN LA MEDICINA ACTUAL 23 1. Examen de un tratamiento actual 24 2. Examen de la asistencia médica actual ... 27 3. Examen del cuadro de especialidades de la medicina actual 27 4. Examen de la actual actitud social ante el hecho de enfermar 30 5. Los rasgos propios de la medicina actual ... 31 6. Cuándo para el médico comenzó la actua lidad 31 CAPÍTULO SECUNDO LA TECNIFICACIÓN DE LA MEDICINA 35 I. IDEA ACTUAL DE LA TÉCNICA 35 1. Idea antigua de la técnica 36 2. Realidad e idea actuales de la técnica 39 3. Técnica, vida y ser , 45 7 Páginas II. LA TÉCNICA EN LA MEDICINA ACTUAL 55 1. Cuadro descriptivo de la tecnificación de la medicina 55 2. Estructura y consistencia de la tecnifica ción del acto médico 58 3. Esencia y significación de la técnica médica 65 CAPÍTULO TERCERO LA COLECTIVIZACIÓN DE LA ASISTENCIA ME DICA 85 I. CAUSAS Y ANTECEDENTES 87 1. Aspectos socioeconómicos de la enfermedad . 90 2. La reacción a los problemas médicos del proletariado industrial 96 II. FORMAS ACTUALES DE LA ASISTENCIA COLECTIVI ZADA 105 1. Motivos de la colectivización de la asisten cia médica 106 2. Modos principales de la asistencia médica colectivizada 109 3. Problemas consecutivos a la colectivización de la asistencia médica 117 4. Aspectos doctrinales de la colectivización de la asistencia médica 122 5. Una nueva disciplina médica 125 III. ASISTENCIA MEDICA Y COEXISTENCIA HUMANA ... 127 1. El género próximo de la asistencia médica . 127 2. El consejo 128 3. La educación 130 4. La asistencia médica 131 5. Medicina y sociedad 134 CAPÍTULO CUARTO LA PERSONALIZACIÓN DEL ENFERMO EN CUANTO TAL 139 I. ESENCIA DE LA PERSONALIZACIÓN DE LA ENFER MEDAD 139 1. Esencia de la realidad personal 140 2. Psicología de la vida personal 143 8 Pági II. EL PROCESO DE LA PERSONALIZACIÓN DE LA EN FERMEDAD 149 1. La obra del enfermo 152 2. La obra del médico 159 III. LA PERSONALIZACIÓN DEL CUERPO ENFERMO 169 1. Los primeros pasos 171 2. El cuerpo como conjunto de instrumentos . 180 3. El cuerpo como fuente de impulsos 185 4. El cuerpo como causa de sentimientos ... 191 5. El cuerpo como carne expresiva 196 6. El cuerpo como realidad simbólica 201 7. El cuerpo como límite y peso 205 8. La interpretación 207 9. La personalización de la enfermedad en la actual práctica médica 209 CAPÍTULO QUINTO LA PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD Y LA MEJORA DE LA CONDICIÓN HUMANA 213 I. PRECEDENTES HISTÓRICOS 213 1. Antigüedad y Edad Media 214 2. De Roger Bacon a Edward Jenner 215 3. El siglo xix: las obras y los sueños 217 II. LA SITUACIÓN ACTUAL 223 1. El orden de los hechos 224 2. El orden de las perspectivas 227 3. La eliminación de la enfermedad 229 ni. LA MEJORA DE LA CONDICIÓN HUMANA 234 1. Posibilidad de mejorar la naturaleza hu mana 234 2. Mejora de nuestra naturaleza y mejora de nuestra condición 237 3. Perspectivas de una mejora de la condición humana 239 CAPÍTULO SEXTO TENSIONES INTERNAS DE LA MEDICINA AC TUAL 245 I. TENSIONES OCASIONALES 246 1. Entre la tecnificación y la colectivización ... 247 Páginas 2. Entre la tecnificación y la personalización .. 248 3. . Entrje la personalización y la colectiviza- 250 ción :.-. 250 4. Entre la prevención y la curación 251 II. TENSIONES ESENCIALES 252 1. Estructura integral de la acción médica ... 252 2. Diversas líneas tensionales 254 Epílogo .,.: 257 10