UNIVERSIDAD SAN FRANCISCO DE QUITO USFQ Colegio de Posgrados Neurofibromatosis Facial: Manejo Quirúrgico – Reporte de Dos Casos José Alberto Puebla Paladines Juan Francisco Fierro Renoy, Dr., Director de Trabajo de Titulación Trabajo de titulación de postgrado presentado como requisito para la obtención del Título de Especialista en Cirugía Plástica Quito, febrero de 2016 2 UNIVERSIDAD SAN FRANCISCO DE QUITO COLEGIO DE POSGRADOS HOJA DE APROBACIÓN DE TRABAJO DE TITULACIÓN Neurofibromatosis Facial: Manejo Quirúrgico – Reporte de Dos Casos José Alberto Puebla Paladines Juan Francisco Fierro Renoy, Dr., ________________________ Director del Programa de Posgrados en Especialidades Médicas Juan Fernando Rengel Maldonado, Dr., __________________________ Director del Posgrado de Cirugía Plástica, Reconstructiva, Estética y Quemados Gonzalo Mantilla Cabeza de Vaca, Dr., __________________________ Decano del Colegio de Ciencias de la Salud Hugo Burgos Yánez, Ph.D., ___________________________ Decano del Colegio de Posgrados Quito, febrero de 2016 3 © Derechos de Autor Por medio del presente documento certifico que he leído la Política de Propiedad Intelectual de la Universidad San Francisco de Quito y estoy de acuerdo con su contenido, por lo que los derechos de propiedad intelectual del presente trabajo de investigación quedan sujetos a lo dispuesto en la Política. Asimismo, autorizo a la USFQ para que realice la digitalización y publicación de este trabajo de investigación en el repositorio virtual, de conformidad a lo dispuesto en el Art. 144 de la Ley Orgánica de Educación Superior. Firma: ------------------------------------------------------- Nombre: José Alberto Puebla Paladines Código de estudiante: 00107423 C. I.: 1712562162 Lugar, Fecha: Quito, febrero de 2016 4 DEDICATORIA A Dios Quién me ha guiado por este hermoso camino llamado vida, y me ha bendecido con esta oportunidad de servir. A mi madre quien siempre ha estado a lado mío, con sus sabios consejos y ayuda incondicional, y de esta forma al concluir esta etapa de mi vida poder darle las gracias infinitas que siento hacia ella 5 AGRADECIMIENTOS Al Servicio de Cirugía Plástica, Reconstructiva y Reparadora y Unidad de Quemados del Hospital “Carlos Andrade Marín”, a todo su personal que se han convertido en mi segundo hogar y mi segunda familia, mi eterno agradecimiento a mis jefes y tutores que han sembrado en mí una semilla de conocimiento y ciencia, ganas de servir y ayudar a las personas, a mis compañeros que me han apoyado, a todo el Hospital por abrirme sus puertas para mi formación profesional en mi especialidad. Y un especial agradecimiento a todos mis pacientes a los que he tenido el honor de servir. 6 Tabla de contenido HOJA DE APROBACION DE TRABAJO DE TITULACIÓN ..................................................................... 2 DEDICATORIA .................................................................................................................................. 4 AGRADECIMIENTOS ......................................................................................................................... 5 HOJA DE PUNTAJE PARA GRADUACIÓN .......................................................................................... 7 A.- Artículos publicados............................................................................................................... 7 B.- Presentación oral en congresos internacionales .................................................................. 7 C.- Presentación oral en congresos nacionales .......................................................................... 7 RESÚMENES DE LOS TRABAJOS DE PUBLICACIÓN .......................................................................... 8 Neurofibromatosis Facial: Manejo Quirúrgico – Reporte de Dos casos .................................... 8 Antropometría Mamaria en Pacientes con Hipertrofia Mamaria .............................................. 8 RESÚMENES DE LOS TRABAJOS DE EXPOSICIÓN .......................................................................... 10 Factores de Riesgo para Desarrollo de Úlceras en Pie Diabético, Clasificación, Pronóstico de las Lesiones ............................................................................................................................... 10 Manejo Quirúrgico del Pie Diabético ....................................................................................... 10 Curación Avanzada para Lesiones en el Pie Diabético ............................................................. 10 Quemaduras y Tratamiento ..................................................................................................... 10 Cuidado y Manejo en Pacientes con Injertos y Colgajos .......................................................... 11 JUSTIFICACIÓN DE LOS TRABAJOS DE PUBLICACIÓN ................................................................... 12 Neurofibromatosis Facial: Manejo Quirúrgico – Reporte de dos casos ................................... 12 Antropometría Mamaria en Pacientes con Hipertrofia Mamaria ............................................ 12 JUSTIFICACIÓN DE LOS TRABAJOS DE EXPOSICIÓN ...................................................................... 13 Factores de Riesgo para Desarrollo de Úlceras en Pie Diabético, Clasificación, Pronóstico de las Lesiones ............................................................................................................................... 13 Manejo Quirúrgico del Pie Diabético ....................................................................................... 13 Curación Avanzada para Lesiones en el Pie Diabético ............................................................. 14 Quemaduras y Tratamiento ..................................................................................................... 14 Cuidado y Manejo en Pacientes con Injertos y Colgajos .......................................................... 14 ANEXOS ......................................................................................................................................... 15 7 UNIVERSIDAD SAN FRANCISCO DE QUITO Colegio de Posgrados HOJA DE PUNTAJE PARA GRADUACIÓN A.- Artículos publicados  Puebla JA, Arévalo R. Neurofibromatosis facial: manejo quirúrgico – reporte de dos casos. Revista Cambios 2016; 16: 27. (in press)  Puebla JA, Rengel JF, Nieto J. Antropometría mamaria en pacientes con hipertrofia mamaria. Revista Cambios 2016; 16: 27. (in press) B.- Presentación oral en congresos internacionales  Puebla J. Factores de Riesgo para Desarrollo de Úlceras en Pie Diabético, Clasificación, Pronóstico de las Lesiones. I Congreso Internacional Multidisciplinario de Pie Diabético 2014. 11 a 14 de noviembre de 2014. Quito – Ecuador C.- Presentación oral en congresos nacionales  Puebla J. Manejo Quirúrgico del Pie Diabético. Curso Nacional de Actualización en Cirugía General y Manejo Integral de Pacientes con Heridas 2015. 14 a 18 de Diciembre de 2015. Quito – Ecuador  Puebla J. Curación Avanzada para Lesiones en el Pie Diabético. Curso Nacional de Actualización en Cirugía General y Manejo Integral de Pacientes con Heridas 2015. 14 a 18 de Diciembre de 2015. Quito – Ecuador  Puebla J. Quemaduras y Tratamiento. IV Curso Lineamientos de Gestión y Atención Médica y de Enfermería en Urgencias 2015. 10 a 15 de febrero y 10 a 15 de febrero de 2014. Quito – Ecuador.  Puebla J. Cuidado y Manejo en Pacientes con Injertos y Colgajos. II Congreso de Atención a Pacientes de Traumatología y Ortopedia 2014. 26 a 30 de mayo de 2014. Quito – Ecuador. José Alberto Puebla Paladines Trabajo de Titulación presentado como requisito para la Obtención del Título de Especialista en Cirugía Plástica Quito, febrero de 2016 8 RESÚMENES DE LOS TRABAJOS DE PUBLICACIÓN Neurofibromatosis Facial: Manejo Quirúrgico – Reporte de Dos casos. La Neurofibromatosis tipo I (Enfermedad de Von Recklinghausen) es un desorden genético autosómico resultado de un defecto en un gen supresor de tumor en el cromosoma 17 (neurofibromin), predisponiendo a la persona a sufrir el desarrollo de tumores benignos y malignos durante su vida. Se presentan dos casos clínicos de pacientes con Neurofibromatosis facial con tumoraciones en región hemifacial derecha intervenidos previamente para reducción del tamaño tumoral. En los dos casos se realizó resección conservadora con disección subcutánea cuidadosa y reconstrucción del área afectada, con obtención de resultados adecuados. Antropometría Mamaria en Pacientes con Hipertrofia Mamaria El estudio de la antropometría se define como los rasgos humanos atractivos desde la perspectiva geométrica, en el caso de la cirugía mamaria es esencial para obtener resultados estéticos óptimos al respetar las proporciones antropométricas naturales, Se realizó un estudio observacional descriptivo comprendido entre los años 2011 al 2013, con pacientes femeninas que acudieron a la consulta externa del servicio Cirugía Plástica y Reconstructiva del Hospital Carlos Andrade Marín para tratamiento de crecimiento glandular excesivo (hipertrofia mamaria). Se tomó como medida principal del estudio la distancia comprendida en centímetros entre la línea medio clavicular (LMC) y el pezón. 9 Se presentan los resultados del estudio en donde se encontró que la distancia LMC-P demostró ser útil pero no la única medida que debe ser tomada para determinar proporciones antropométricas mamarias ideales 10 RESÚMENES DE LOS TRABAJOS DE EXPOSICIÓN Factores de Riesgo para Desarrollo de Úlceras en Pie Diabético, Clasificación, Pronóstico de las Lesiones Se presenta los factores de riesgo más importantes causantes del desarrollo de úlceras en el pie diabético, así como las diferentes clasificaciones utilizadas para el estadiaje, de acuerdo a la profundidad y extensión de las lesiones, componente afectado y el pronóstico de las mismas. Manejo Quirúrgico del Pie Diabético Se describe los principales métodos quirúrgicos dentro del manejo de pie diabéticos desde los más conservadores y hasta las amputaciones mayores sus indicaciones y la evolución posterior a los mismos. Curación Avanzada para Lesiones en el Pie Diabético Se efectúa un análisis entre los diferentes tipos de curación para el manejo de lesiones en el pie diabético desde las tradicionales hasta las últimas disponibles en la literatura médica mediante el uso de factores de crecimiento e ingeniería de materiales y con resultados basados en la evidencia. Quemaduras y Tratamiento Se expone el manejo inicial de los pacientes con quemaduras que acuden al servicio de urgencias incluyendo la valoración inicial, determinación de la superficie y su extensión,