ebook img

Invierta en sus huesos Bone Appétit PDF

24 Pages·2006·1.86 MB·Spanish
by  
Save to my drive
Quick download
Download
Most books are stored in the elastic cloud where traffic is expensive. For this reason, we have a limit on daily download.

Preview Invierta en sus huesos Bone Appétit

Invierta en sus huesos Bone Appétit El rol de los alimentos y la nutrición en el desarrollo y mantenimiento de huesos fuertes Escrito en representación del Comité de Asesores Científicos de la IOF, por la doctora Bess Dawson-Hughes, profesora de Medicina, directora del Laboratorio de Metabolismo Óseo, Centro de Investigación en Nutrición Humana sobre Envejecimiento Jean Mayer USDA y directora de la Clínica de Enfermedades Óseas Metabólicas, Centro médico de Tufts-Nueva Inglaterra, Universidad de Tufts, Boston, MA, EE.UU. La profesora Dawson-Hughes es miembro del Directorio de la Fundación Nacional de Osteoporosis, EE.UU. 1 Prólogo ���������������������������������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������������������������������� ���������������������������������������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������������������������������ ���� ��� ���� ��������������� ��� ��� ������ ���� ������ ���� ��������� ��������� ������������������������������������������������������������������������������� International Osteoporosis Foundation fractura. El número creciente de miembros de la ������������������������������������������������������������������������������������ IOF ha ascendido a más del doble desde 1999, lo ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������� La IOF es una organización internacional no cuál refleja la preocupación mundial, cada vez ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������� gubernamental, que representa una alianza mayor, por este grave problema de salud. Hay 173 ����������������������������������������������������������������������������������������������������������� mundial de sociedades de pacientes, sociedades sociedades miembro en más de 86 localidades del ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������� médicas y de investigación, científicos, profesiona- mundo (junio de 2006). ��������������������������������������������� les de la salud e industria de la salud. La IOF traba- ja en conjunto con sus miembros y otras organiza- Para más información acerca de la IOF y para ���������������������������������������������������������������������������������������������������������� ciones del mundo, para crear mayor conciencia y contactar a una sociedad miembro de la IOF ������������������������������������������������������������������������������������������������������������� mejorar la prevención, el diagnóstico temprano y en su país, visite la página web: el tratamiento de la osteoporosis. www.osteofound.org ������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Si bien la osteoporosis afecta a millones de perso- ��������������������������������������������������������������������������������������������������������� IOF América Latina nas en todas partes, la conciencia sobre la enfer- ������������������������������������������������������������������������������������������������������� Libertad 860 5º piso B medad aún es baja, los médicos no suelen ������������������������������������������������������������������������������������������������������� diagnosticarla, el equipamiento diagnóstico suele C1012AAR Buenos Aires �������������������������������������������������������������������������������������������������������������� ser escaso o no se lo emplea en su máximo poten- ARGENTINA ���������������������������������������������������������������������������������������������������������� cial, y el tratamiento no siempre está al alcance de Tel./Fax: (54 11) 5811-1036 �������������������������������������������������������������������������������������������������������� quienes lo necesitan para prevenir la primera Email: [email protected] ������������������������������������������������������������������������������������������������������������ ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������ ¿Qué es la osteoporosis? La pérdida de hueso se produce progresivamente a lo ��������������������������������������������������������������������������������������� largo de varios años sin presentar síntoma alguno y, a menudo, el primer signo de osteoporosis es una La osteoporosis es una enfermedad que se caracte- fractura. Por tal motivo, se la denomina la “epidemia riza por una menor densidad y calidad de los silenciosa”. huesos, lo cual implica debilitamiento del esqueleto ���������������������� y mayor riesgo de fractura, en particular, de colum- Actualmente, la osteoporosis afecta a una de cada 3 ���������������������������������������������������������������������������������������������������������� na, cadera y muñeca. La osteoporosis es un proble- mujeres y a uno de cada 5 hombres mayores de 50 años. ma mundial de salud pública; la enfermedad y las Su importancia crece, a medida que la población mundial fracturas asociadas son una causa importante de aumenta en tamaño y en expectativa de vida. morbilidad y mortalidad, que afecta a millones de Para el año 2050, el número de fracturas de cadera que personas en el mundo. se produce anualmente en el mundo aumentará de la cifra actual de más de 1,5 millones a más de 6 millones, y los aumentos más significativos se producirán en Asia y América Latina1. La fractura de columna aumenta significativamente el riesgo de sufrir nuevas fracturas de columna en un año2. Cada 30 segundos, un habitante de la Unión Europea sufre una fractura por osteoporosis3. Entre los ancianos que sobreviven a una fractura de cadera, solo uno de tres recupera el nivel previo de independencia4. En América Latina, diferentes estudios muestran, en concordancia con los datos del resto del mundo, que 1 de cada 3 mujeres mayores de 50 años padece osteoporosis densitométrica. Datos recientes del Estudio LAVOS (Latin American Vertebral Osteoporosis Study) analizan la prevalencia de fracturas vertebrales en 5 países de latinoamérica (Brasil, Colombia, Argentina, México y Puerto Rico) con datos similares a otras regiones del mundo. La prevalencia total es del 15% aumentando con la edad. Este aumento de la prevalencia debe alertar a los epidemiólogos y a los Sistemas de Salud de los países. Hueso normal Hueso con osteoporosis 1 Prólogo ���������������������������������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������������������������������� ���������������������������������������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������������������������������ ���� ��� ���� ��������������� ��� ��� ������ ���� ������ ���� ��������� ��������� ������������������������������������������������������������������������������� International Osteoporosis Foundation fractura. El número creciente de miembros de la ������������������������������������������������������������������������������������ IOF ha ascendido a más del doble desde 1999, lo ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������� La IOF es una organización internacional no cuál refleja la preocupación mundial, cada vez ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������� gubernamental, que representa una alianza mayor, por este grave problema de salud. Hay 173 ����������������������������������������������������������������������������������������������������������� mundial de sociedades de pacientes, sociedades sociedades miembro en más de 86 localidades del ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������� médicas y de investigación, científicos, profesiona- mundo (junio de 2006). ��������������������������������������������� les de la salud e industria de la salud. La IOF traba- ja en conjunto con sus miembros y otras organiza- Para más información acerca de la IOF y para ���������������������������������������������������������������������������������������������������������� ciones del mundo, para crear mayor conciencia y contactar a una sociedad miembro de la IOF ������������������������������������������������������������������������������������������������������������� mejorar la prevención, el diagnóstico temprano y en su país, visite la página web: el tratamiento de la osteoporosis. www.osteofound.org ������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Si bien la osteoporosis afecta a millones de perso- ��������������������������������������������������������������������������������������������������������� IOF América Latina nas en todas partes, la conciencia sobre la enfer- ������������������������������������������������������������������������������������������������������� Libertad 860 5º piso B medad aún es baja, los médicos no suelen ������������������������������������������������������������������������������������������������������� diagnosticarla, el equipamiento diagnóstico suele C1012AAR Buenos Aires �������������������������������������������������������������������������������������������������������������� ser escaso o no se lo emplea en su máximo poten- ARGENTINA ���������������������������������������������������������������������������������������������������������� cial, y el tratamiento no siempre está al alcance de Tel./Fax: (54 11) 5811-1036 �������������������������������������������������������������������������������������������������������� quienes lo necesitan para prevenir la primera Email: [email protected] ������������������������������������������������������������������������������������������������������������ ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������ ¿Qué es la osteoporosis? La pérdida de hueso se produce progresivamente a lo ��������������������������������������������������������������������������������������� largo de varios años sin presentar síntoma alguno y, a menudo, el primer signo de osteoporosis es una La osteoporosis es una enfermedad que se caracte- fractura. Por tal motivo, se la denomina la “epidemia riza por una menor densidad y calidad de los silenciosa”. huesos, lo cual implica debilitamiento del esqueleto ���������������������� y mayor riesgo de fractura, en particular, de colum- Actualmente, la osteoporosis afecta a una de cada 3 ���������������������������������������������������������������������������������������������������������� na, cadera y muñeca. La osteoporosis es un proble- mujeres y a uno de cada 5 hombres mayores de 50 años. ma mundial de salud pública; la enfermedad y las Su importancia crece, a medida que la población mundial fracturas asociadas son una causa importante de aumenta en tamaño y en expectativa de vida. morbilidad y mortalidad, que afecta a millones de Para el año 2050, el número de fracturas de cadera que personas en el mundo. se produce anualmente en el mundo aumentará de la cifra actual de más de 1,5 millones a más de 6 millones, y los aumentos más significativos se producirán en Asia y América Latina1. La fractura de columna aumenta significativamente el riesgo de sufrir nuevas fracturas de columna en un año2. Cada 30 segundos, un habitante de la Unión Europea sufre una fractura por osteoporosis3. Entre los ancianos que sobreviven a una fractura de cadera, solo uno de tres recupera el nivel previo de independencia4. En América Latina, diferentes estudios muestran, en concordancia con los datos del resto del mundo, que 1 de cada 3 mujeres mayores de 50 años padece osteoporosis densitométrica. Datos recientes del Estudio LAVOS (Latin American Vertebral Osteoporosis Study) analizan la prevalencia de fracturas vertebrales en 5 países de latinoamérica (Brasil, Colombia, Argentina, México y Puerto Rico) con datos similares a otras regiones del mundo. La prevalencia total es del 15% aumentando con la edad. Este aumento de la prevalencia debe alertar a los epidemiólogos y a los Sistemas de Salud de los países. Hueso normal Hueso con osteoporosis 2 3 ����������������������������������������������������������� Introducción �������������������������������������������������������������� Factores Nutricionales ������������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������� ����������������������������������������������������������������� y Salud Ósea �������������������������������������������������������������� � ������������������������������������������������������ ������������������������������������������������������������� ��������������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������� �������������������������������������������������������������� ����������������������������������������������� Calcio y vitamina D ��������������������������������������������������������������� ����������������������������������������������������������� ���� �������������� ������ ������� �� ������� �� ������ ���������� ����������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������������ ������������������������������������������������������������������� ����������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������ ����������������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������ ������������������������������������������������������������ ������������������������������������������������������������ �������������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������ ����������������������������������������������������������� �������������������������������������������������������� ����������������������������������������������������������������� ���������������������������������������������������������������� �������������������������������������������������������������� ����������������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������� ����������������������������������������������������������������� ����������������������������������������������������������������� ����������������������������������������������������������������� ���������� ��������������� ���������� ��� ���� ����������� ��� ����������������������������������������������������������� ���������������������������������������������������������������� �������������������������������������������������������������� �������������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������ ������������������������������������������������������������ ����������������������������������������������������������������� ��������������������������������������������������������������� �������������������������������������������������������������� ��������������������������������������������������������������� ���������������������������������������������������������������� ��������������������������������������������������������� ��������������������������������������������������������� �������������������������������������������������������������� ����������������������������������������������������������������� ����������������������������������������������������������� ��������� ���� ������ ����������� �� ����������� ������������ �� ������������������������������������������������ ��������������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������� ��������������������������������������������������������������� �������������������������������������������������������� ��������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������� ������������������ ������������������������������������������������������������� ����������������� ����������������������������������������������������������� Los buenos hábitos alimenticios, ������������������������������������������������������������������� ������������������������� ��������������������������������������������������������������� �������������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������������� en los primeros años, ayudarán ���������������������������������������������������������� �������������������������������������������������������������� ����������������������������������������������������������������� a promover la salud ósea duran- ���������������������������������������������������������������� ���������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������� ���������������������������������������������������������������� �������������������������������������������������������������� �������������������������������������������������������������� te toda la vida. ���������� �������� ���� ��������� ����������� �������� ���������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������ ������������������������������������������������������������� ����������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������ ������������������������������������������������������������� ��������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������ �������������������������������������������������������� �������������������������������������������������������������� ���������������������������������������������������������� ����������������������������������������������������������� ��������������������������������������������������������� �������������������������������������������������������������� ����������������������������������������������������������� ����������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������� �������������������������������������������������������������� ��������������������������������������������������������������� ���������������������������������������������������������������� ���������������������������������������������������������� �������������������������������������������������������������� ����������������������������������������������������� �������������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������ ������������������������������������������������������������� ���������������������������������������������������������� ����������������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������ ��������������������������������������������������������� ��������������������������������������������������������������� ����������������������������������������������������� ������������������������������������������������������ ���������������������������������������������������������������� ���������������������������������������������������������������� Cambios en la masa ósea a lo largo de la vida, ������������������������������������������������������������ que muestran el efecto de una baja masa ósea �������������������������������������������������������������� máxima o mayor tasa de pérdida ósea �������������������������������������������������������������� Óptima masa ósea máxima ��������������������������������������������������������������� ���������������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������������� ����������������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������������ ������������������������������������������������������������������ ������������������������������������������������������������� ���������������������������������������������������������� a ���������������������������������������������������������������� e s ������������������������������������������������������������ a ó Baja masa ósea ����������������������������� ������������������������������������������������������������������ s máxima ���������������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������������� a ����������������������������������������������������������������� M ����������������������������������������������������������������� ���������������������������������������������������������������� Mayor tasa de Zona de ���������������������������������������������������������� �������������������������������������������������������������� pérdida riesgo de ������������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������ fractura ������������������������������������������������������������� ���������������������������������������������������������������� ��������������������������������������������������������������� ��������������������������������������������������������������� ����������������������������������������������������������������� �� ��� ��� ��� ��� �� ��� ��� �� ���������������������������������������������������������������� ���������������������������������������������������������������� Edad (años) ������������������������������������������������������������� ������� ������������������������������������������������������ 2 3 ����������������������������������������������������������� Introducción �������������������������������������������������������������� Factores Nutricionales ������������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������� ����������������������������������������������������������������� y Salud Ósea �������������������������������������������������������������� � ������������������������������������������������������ ������������������������������������������������������������� ��������������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������� �������������������������������������������������������������� ����������������������������������������������� Calcio y vitamina D ��������������������������������������������������������������� ����������������������������������������������������������� ���� �������������� ������ ������� �� ������� �� ������ ���������� ����������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������������ ������������������������������������������������������������������� ����������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������ ����������������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������ ������������������������������������������������������������ ������������������������������������������������������������ �������������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������ ����������������������������������������������������������� �������������������������������������������������������� ����������������������������������������������������������������� ���������������������������������������������������������������� �������������������������������������������������������������� ����������������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������� ����������������������������������������������������������������� ����������������������������������������������������������������� ����������������������������������������������������������������� ���������� ��������������� ���������� ��� ���� ����������� ��� ����������������������������������������������������������� ���������������������������������������������������������������� �������������������������������������������������������������� �������������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������ ������������������������������������������������������������ ����������������������������������������������������������������� ��������������������������������������������������������������� �������������������������������������������������������������� ��������������������������������������������������������������� ���������������������������������������������������������������� ��������������������������������������������������������� ��������������������������������������������������������� �������������������������������������������������������������� ����������������������������������������������������������������� ����������������������������������������������������������� ��������� ���� ������ ����������� �� ����������� ������������ �� ������������������������������������������������ ��������������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������� ��������������������������������������������������������������� �������������������������������������������������������� ��������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������� ������������������ ������������������������������������������������������������� ����������������� ����������������������������������������������������������� Los buenos hábitos alimenticios, ������������������������������������������������������������������� ������������������������� ��������������������������������������������������������������� �������������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������������� en los primeros años, ayudarán ���������������������������������������������������������� �������������������������������������������������������������� ����������������������������������������������������������������� a promover la salud ósea duran- ���������������������������������������������������������������� ���������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������� ���������������������������������������������������������������� �������������������������������������������������������������� �������������������������������������������������������������� te toda la vida. ���������� �������� ���� ��������� ����������� �������� ���������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������ ������������������������������������������������������������� ����������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������ ������������������������������������������������������������� ��������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������ �������������������������������������������������������� �������������������������������������������������������������� ���������������������������������������������������������� ����������������������������������������������������������� ��������������������������������������������������������� �������������������������������������������������������������� ����������������������������������������������������������� ����������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������� �������������������������������������������������������������� ��������������������������������������������������������������� ���������������������������������������������������������������� ���������������������������������������������������������� �������������������������������������������������������������� ����������������������������������������������������� �������������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������ ������������������������������������������������������������� ���������������������������������������������������������� ����������������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������ ��������������������������������������������������������� ��������������������������������������������������������������� ����������������������������������������������������� ������������������������������������������������������ ���������������������������������������������������������������� ���������������������������������������������������������������� Cambios en la masa ósea a lo largo de la vida, ������������������������������������������������������������ que muestran el efecto de una baja masa ósea �������������������������������������������������������������� máxima o mayor tasa de pérdida ósea �������������������������������������������������������������� Óptima masa ósea máxima ��������������������������������������������������������������� ���������������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������������� ����������������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������������ ������������������������������������������������������������������ ������������������������������������������������������������� ���������������������������������������������������������� a ���������������������������������������������������������������� e s ������������������������������������������������������������ a ó Baja masa ósea ����������������������������� ������������������������������������������������������������������ s máxima ���������������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������������� a ����������������������������������������������������������������� M ����������������������������������������������������������������� ���������������������������������������������������������������� Mayor tasa de Zona de ���������������������������������������������������������� �������������������������������������������������������������� pérdida riesgo de ������������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������ fractura ������������������������������������������������������������� ���������������������������������������������������������������� ��������������������������������������������������������������� ��������������������������������������������������������������� ����������������������������������������������������������������� �� ��� ��� ��� ��� �� ��� ��� �� ���������������������������������������������������������������� ���������������������������������������������������������������� Edad (años) ������������������������������������������������������������� ������� ������������������������������������������������������ 4 5 �������������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������������ �������������������������������������������������������������� ����������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������������� ������������������������� �������������������������������� ���������������������������������������������������������� ���������������������������������� ������������ �������������������������������������������������������������������� � ���������������������������������������������������������������� ��������������������������������������������������������������� ����������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������ �������������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������� �������������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������������� ��������������������������������������������������������� ���������������������������������������������������������������� ����������������������������������������������������������������� �������������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������� ����������������������������������������������������������������� ���������������������������������������������������������� �������������������������������������������������������������� �������������������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������� �������������������������������������������������������������� �������������������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������ ������������������������������������������������������������������ �������������������������������������������������������������� ���������������������������������������������������������� �������������������������������������������������������������������� �������������������������������������������������������������� �������������������������������������������������������������� �������������������������������������������������������������� ��������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������������ �������� ���������� ������������ ����� ���� ��������� ����������� �������������������������������������������������������� ��������������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������ ����������������������������������� ����������������������������������� ������������������������������������������������������������ � ����������������������������������������� �������������������� �������������������������������������������������������� � ������������� ��� ������� ��������� ����������� ��������� �� ������������������������������������������������������������ � ������������������������������������������������������������ ������������������������������������������������������������ ��������������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������ ������������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������ ������������������������������������������������������������� ���������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������������� � ��� ��� ������������������� �� ��� ��� ������ �������� ���������� ����������������������������������������������������������� �������������������������������������������������������������� ����������������������������������������������������������� ���������������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������ ���������������������������������������������������������� La vitamina D se produce en la piel con la exposi- ���������������������������������������������������������������� ción a los rayos ultravioleta B del sol. La exposición ���������������������������������������������������������� Tabla 2: Niveles aproximados de calcio en los alimentos ������������������������������������������������������������� casual del rostro, los brazos y las manos, durante Alimento Tamaño de la porción Calcio (mg) �������������������������������������������������������������� tan solo 10 a 15 minutos por día, suele ser suficien- Leche, entera 236 ml / 226 g 278 ��������������������������������������������������������� Leche, semidescremada 236 ml / 226 g 283 ��������������������������������������������������������� te para la mayoría de los individuos. Leche, descremada 236 ml / 226 g 288 ����������������������� Leche de cabra, pasteurizada 236 ml / 266 g 236 Brócoli, cocido 112 g 45 Tabla 1: Cantidades recomendadas de calcio* (mg/día) Col rizada, cocida 112 g 168 Yogur, descremado, común 150 g 243 Lactantes y niños: Yogur, descremado, con frutas 150 g 210 0-6 meses 300-400 Yogur, estilo griego, común 150 g 189 7-12 meses 400 Formage frais, fruta 100 g 86 Tabla 3: Niveles aproximados de vitamina D en los alimentos 1-3 años 500 Crema, sola 15 g / 1 cuchara sopera 13 Alimento µg por IU por % RNI (10µg/d ó 4-6 años 600 Queso, tipo cheddar 40 g / porción mediana 296 porción porción 400 IU/d)* 7-9 años 700 Queso, cottage 112 g 142 Adolescentes: Aceite de hígado de bacalao** Queso, mozzarella 28 g 101 1 / cuchara sopera 23.1 924 231 10 a 18 años 1300** Queso, Camembert 40 g / porción promedio 94 Salmón, a la parrilla, 100 g 7.1 284 71 Mujeres: Helado, de crema, sabor vainilla 75 g / porción promedio 75 Caballa, a la parrilla, 100 g 8.8 352 88 19 años hasta la menopausia 1000 Tofu, poroto de soja, al vapor 100 g 510 Atún, enlatado en agua y Posmenopausia 1300 Bebida con soja 236 ml / 226 g 31 sal, escurrido, 100 g 3.6 144 36 Tabla 4: Ingesta de nutrientes recomendada (RNI)* para vitamina D Durante el embarazo (último trimestre) 1200 Bebida con soja, enriquecida con calcio 236 ml / 226 g 210 Sardinas, enlatadas en agua y según grupo etario, expresada en unidades internacionales (IU) y en micro- Lactancia 1000 Damascos, crudos 160 g / 4 frutas 117 sal, escurridas, 100 g 4.6 184 46 gramos (µg) por día Hombres: Margarina, fortificada, 20 g 1.6 62 16 Naranja, pelada 160 g / 1 fruta 75 Grupo etario RNI (UI/d) RNI (µg/d) 19-65 años 1000 Higos, listos para comer 220 g / 4 frutas 506 Cpooprcoiós nd ep rsoamlvaeddioo *3*0* g, 1.3 52 13 0-9 años 200 5 Más de 65 años 1300 Almendras 26 g / 12 enteras 62 Huevo, de gallina, hervido, 10-18 años 200 5 * La cantidad recomendada hace referencia a la cantidad de calcio que se sugiere que Nueces de Brasil 20 g / 6 enteras 34 Hsiníg caádsoc,a drae, cpoorrdceióron, pfrroitmo,e dio, 00..99 3366 99 Adultos consuma cada grupo etario (la ingesta diaria corresponde a una ingesta promedio Sardinas, enlatadas en aceite 100 g / 4 sardinas 500 19-50 años 200 5 durante un período de tiempo), para garantizar que el calcio consumido compense el Sardinas europeas, enlatadas en salsa de tomate 110 g / 2 sardinas europeas 275 *La RNI para adultos entre 51 y 65 años. Según la definición de la FAO/OMS, la RNI es “la 51-65 años 400 10 calcio excretado del cuerpo cada día (por ejemplo, en la orina), y perdido de otras Arenque, frito 80g / porción promedio 688 ingesta diaria que reúne los requerimientos de nutrientes de la mayoría (97,5%) de los Más de 65 años 600 15 maneras (por ejemplo, a través de la piel, el cabello y las uñas). Las cifras sobre Pan blanco, en rodajas 30 g / 1 rodaja mediana 53 individuos aparentemente sanos de un grupo poblacional de edad y sexo determinado”. La Embarazo 200 5 cantidades de calcio para niños y adolescentes también tienen en cuenta el Pan integral, en rodajas 30 g / 1 rodaja mediana 32 ingesta diaria corresponde al promedio, durante un período de tiempo. Lactancia 200 5 cproescmimeineonptoá usdiecal s eys aqnuceilaentoas t(agmanbaiénnci ati enneenta e nd ceu ecnatlaci ou)n, a ya basoqruceióllnas d ep caaralc iom muejenroess Pasta común, cocida 230 / porción mediana 85 *ac*eLiotes daece hitígesa ddoe dheí ghaadliob udt,e t apmesbciaédno c ocnotmieon epno cr aenjteimdapdloes, saigceniitfeic adteiv ahsíg daed voi tdame ibnaac Aal,a qou ey Las cifras se basan en datos de Europa Occidental, Estados Unidos y Canadá. Fuente: eficaz en el intestino. Arroz, blanco, basmati, hervido 180 g / porción mediana 32 pueden ser tóxicas si se consumen en exceso. FAO/OMS: Human Vitamin and Mineral Requirements, 2002, Cita 5. ***Los copos de salvado son un ejemplo de un cereal para el desayuno, fortificado con **Particularmente, durante el crecimiento. Niveles de calcio de cita 7: Food Standards Agency (2002) McCance and Widdowson’s. The vitamina D. * Según la definición de la FAO/OMS, la RNI es “la ingesta diaria que reúne los Composition of Foods, Sixth summary edition. Cambridge: Royal Society of Chemistry. requerimientos de nutrientes de la mayoría (97,5%) de los individuos aparentemente Las cifras se basan en datos de Europa Occidental, Estados Unidos y Canadá. Fuente: sanos de un grupo poblacional de edad y sexo determinado”. La ingesta diaria correspon- De la cita 7: Food Standards Agency (2002) McCance and Widdowson’s. The Composition FAO/WHO: Human Vitamin and Mineral Requirements, 2002, Cita 5. de al promedio, durante un período de tiempo. of Foods, Sixth summary edition. Cambridge: Royal Society of Chemistry. 4 5 �������������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������������ �������������������������������������������������������������� ����������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������������� ������������������������� �������������������������������� ���������������������������������������������������������� ���������������������������������� ������������ �������������������������������������������������������������������� � ���������������������������������������������������������������� ��������������������������������������������������������������� ����������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������ �������������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������� �������������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������������� ��������������������������������������������������������� ���������������������������������������������������������������� ����������������������������������������������������������������� �������������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������� ����������������������������������������������������������������� ���������������������������������������������������������� �������������������������������������������������������������� �������������������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������� �������������������������������������������������������������� �������������������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������ ������������������������������������������������������������������ �������������������������������������������������������������� ���������������������������������������������������������� �������������������������������������������������������������������� �������������������������������������������������������������� �������������������������������������������������������������� �������������������������������������������������������������� ��������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������������ �������� ���������� ������������ ����� ���� ��������� ����������� �������������������������������������������������������� ��������������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������ ����������������������������������� ����������������������������������� ������������������������������������������������������������ � ����������������������������������������� �������������������� �������������������������������������������������������� � ������������� ��� ������� ��������� ����������� ��������� �� ������������������������������������������������������������ � ������������������������������������������������������������ ������������������������������������������������������������ ��������������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������ ������������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������ ������������������������������������������������������������� ���������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������������� � ��� ��� ������������������� �� ��� ��� ������ �������� ���������� ����������������������������������������������������������� �������������������������������������������������������������� ����������������������������������������������������������� ���������������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������ ���������������������������������������������������������� La vitamina D se produce en la piel con la exposi- ���������������������������������������������������������������� ción a los rayos ultravioleta B del sol. La exposición ���������������������������������������������������������� Tabla 2: Niveles aproximados de calcio en los alimentos ������������������������������������������������������������� casual del rostro, los brazos y las manos, durante Alimento Tamaño de la porción Calcio (mg) �������������������������������������������������������������� tan solo 10 a 15 minutos por día, suele ser suficien- Leche, entera 236 ml / 226 g 278 ��������������������������������������������������������� Leche, semidescremada 236 ml / 226 g 283 ��������������������������������������������������������� te para la mayoría de los individuos. Leche, descremada 236 ml / 226 g 288 ����������������������� Leche de cabra, pasteurizada 236 ml / 266 g 236 Brócoli, cocido 112 g 45 Tabla 1: Cantidades recomendadas de calcio* (mg/día) Col rizada, cocida 112 g 168 Yogur, descremado, común 150 g 243 Lactantes y niños: Yogur, descremado, con frutas 150 g 210 0-6 meses 300-400 Yogur, estilo griego, común 150 g 189 7-12 meses 400 Formage frais, fruta 100 g 86 Tabla 3: Niveles aproximados de vitamina D en los alimentos 1-3 años 500 Crema, sola 15 g / 1 cuchara sopera 13 Alimento µg por IU por % RNI (10µg/d ó 4-6 años 600 Queso, tipo cheddar 40 g / porción mediana 296 porción porción 400 IU/d)* 7-9 años 700 Queso, cottage 112 g 142 Adolescentes: Aceite de hígado de bacalao** Queso, mozzarella 28 g 101 1 / cuchara sopera 23.1 924 231 10 a 18 años 1300** Queso, Camembert 40 g / porción promedio 94 Salmón, a la parrilla, 100 g 7.1 284 71 Mujeres: Helado, de crema, sabor vainilla 75 g / porción promedio 75 Caballa, a la parrilla, 100 g 8.8 352 88 19 años hasta la menopausia 1000 Tofu, poroto de soja, al vapor 100 g 510 Atún, enlatado en agua y Posmenopausia 1300 Bebida con soja 236 ml / 226 g 31 sal, escurrido, 100 g 3.6 144 36 Tabla 4: Ingesta de nutrientes recomendada (RNI)* para vitamina D Durante el embarazo (último trimestre) 1200 Bebida con soja, enriquecida con calcio 236 ml / 226 g 210 Sardinas, enlatadas en agua y según grupo etario, expresada en unidades internacionales (IU) y en micro- Lactancia 1000 Damascos, crudos 160 g / 4 frutas 117 sal, escurridas, 100 g 4.6 184 46 gramos (µg) por día Hombres: Margarina, fortificada, 20 g 1.6 62 16 Naranja, pelada 160 g / 1 fruta 75 Grupo etario RNI (UI/d) RNI (µg/d) 19-65 años 1000 Higos, listos para comer 220 g / 4 frutas 506 Cpooprcoiós nd ep rsoamlvaeddioo *3*0* g, 1.3 52 13 0-9 años 200 5 Más de 65 años 1300 Almendras 26 g / 12 enteras 62 Huevo, de gallina, hervido, 10-18 años 200 5 * La cantidad recomendada hace referencia a la cantidad de calcio que se sugiere que Nueces de Brasil 20 g / 6 enteras 34 Hsiníg caádsoc,a drae, cpoorrdceióron, pfrroitmo,e dio, 00..99 3366 99 Adultos consuma cada grupo etario (la ingesta diaria corresponde a una ingesta promedio Sardinas, enlatadas en aceite 100 g / 4 sardinas 500 19-50 años 200 5 durante un período de tiempo), para garantizar que el calcio consumido compense el Sardinas europeas, enlatadas en salsa de tomate 110 g / 2 sardinas europeas 275 *La RNI para adultos entre 51 y 65 años. Según la definición de la FAO/OMS, la RNI es “la 51-65 años 400 10 calcio excretado del cuerpo cada día (por ejemplo, en la orina), y perdido de otras Arenque, frito 80g / porción promedio 688 ingesta diaria que reúne los requerimientos de nutrientes de la mayoría (97,5%) de los Más de 65 años 600 15 maneras (por ejemplo, a través de la piel, el cabello y las uñas). Las cifras sobre Pan blanco, en rodajas 30 g / 1 rodaja mediana 53 individuos aparentemente sanos de un grupo poblacional de edad y sexo determinado”. La Embarazo 200 5 cantidades de calcio para niños y adolescentes también tienen en cuenta el Pan integral, en rodajas 30 g / 1 rodaja mediana 32 ingesta diaria corresponde al promedio, durante un período de tiempo. Lactancia 200 5 cproescmimeineonptoá usdiecal s eys aqnuceilaentoas t(agmanbaiénnci ati enneenta e nd ceu ecnatlaci ou)n, a ya basoqruceióllnas d ep caaralc iom muejenroess Pasta común, cocida 230 / porción mediana 85 *ac*eLiotes daece hitígesa ddoe dheí ghaadliob udt,e t apmesbciaédno c ocnotmieon epno cr aenjteimdapdloes, saigceniitfeic adteiv ahsíg daed voi tdame ibnaac Aal,a qou ey Las cifras se basan en datos de Europa Occidental, Estados Unidos y Canadá. Fuente: eficaz en el intestino. Arroz, blanco, basmati, hervido 180 g / porción mediana 32 pueden ser tóxicas si se consumen en exceso. FAO/OMS: Human Vitamin and Mineral Requirements, 2002, Cita 5. ***Los copos de salvado son un ejemplo de un cereal para el desayuno, fortificado con **Particularmente, durante el crecimiento. Niveles de calcio de cita 7: Food Standards Agency (2002) McCance and Widdowson’s. The vitamina D. * Según la definición de la FAO/OMS, la RNI es “la ingesta diaria que reúne los Composition of Foods, Sixth summary edition. Cambridge: Royal Society of Chemistry. requerimientos de nutrientes de la mayoría (97,5%) de los individuos aparentemente Las cifras se basan en datos de Europa Occidental, Estados Unidos y Canadá. Fuente: sanos de un grupo poblacional de edad y sexo determinado”. La ingesta diaria correspon- De la cita 7: Food Standards Agency (2002) McCance and Widdowson’s. The Composition FAO/WHO: Human Vitamin and Mineral Requirements, 2002, Cita 5. de al promedio, durante un período de tiempo. of Foods, Sixth summary edition. Cambridge: Royal Society of Chemistry. 6 7 Los efectos del calcio, la vitamina D �������������������������������������������������������������� y los lácteos en la densidad ósea ������������������������������������������������������������ Deficiencia mundial de vitamina D ������������������������������������������������������ y el riesgo de fractura ��� Es cada vez mayor la evidencia a �������������������������������������������������������������� cmvsdAceoiliseeastutlai neruanamatO ddmídfiiyrooniacie e, aas nAne hctqtpueaoDeuis ymd ,te reMou adamsn lueuipeaiagmnodo. i liregoóo Ereersg,e astnjiter cn Aoqamo d urm depoehienégl, aof rtiioe i;ecc nniereqaen nen untas oecLp ciddaiaaomeato ínissddn uetaeoaeeysll valencia de deficiencide vitamina D (%) ���������������� 59% 51% 52% 81% 63% 59% �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� en mujeres posmenopáusicas. La e �� ����������������������������������������������������������� r ����������������������������������������������������������������� prevalencia de insu- ficiencia de P � ���������������������������������������������������������������� ��������������������������������������������������������������� vitamina D fue superior al 50% en las Todas América Latina Europa Oriente Medio Asia Australia ����������������������������������������������������������������� cinco regiones del mundo, y fue ��������������������������������������������������������������� Regiones ����������������������������������������� mayor en Oriente Medio (81%) y Asia ���������������������������������������������������������������� (63%). ������������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������������ ������������������������������������������������������������������ Prevalencia mundial de niveles bajos de 25(OH)D (definidos como < 30 ng/ml). Estudio ������������������������������������������������������������� ����������������������������������������������������������� internacional, observacional, de corte transversal, realizado en 1285 mujeres posmenopáusi- cas con osteoporosis, que residían en viviendas comunitarias en 18 países (tomado de cita 9). ������������������������������������������������������������� ���������������������������������������������������������������� �������� �������� ��������� ���������������� ��������������� ����� ��� ��� ������� ��� �������� ���������������������� ������� �������������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������ ������������������������������������������������������������� �������������������������������������������������������������� ��������������������������������������������������������������� ����������������������������������������������������������� ����������� ��������������� ��� ��� ������� ������ ���� �������� �������������������������������������������������������������� ����������������������������������������������������� ���������������������������������������� ���������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������� ����������������������������������������������������������� ���������������������������������������������������������������� �������������������������������������������������������������� ���������������������������������������������������������������� �������������������������������������������������������������������� ����������������������������������������������������������� Diseños del Estudio Nutricional ������������������������������������������������������������� ��������������������������������������������������������������� Estudios observacionales ������������������������������������������������������������ �������������������������������������������������������������� En todo este informe, se describen distintos tipos de En los estudios observacionales, los participantes del estudio �������������������������������������������������������������� ��������������������������������������������������������������� estudios, que investigan los efectos de la alimentación en la no reciben nada. Por el contrario, como el nombre lo indica, ����������������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������� salud ósea. Al evaluar la evidencia científica, es importante son “observados” a lo largo de su vida normal. Un ejemplo �������������������������������������������������������������� ��������������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������ ��������������������������������������������� tener en cuenta el tipo de estudio, ya que algunos brindan sencillo es un estudio de corte transversal en el que se �������������������������������������������������������������������� evidencias “más fuertes” que otros. En general, los estudios podría tomar un grupo de personas, medir su ingesta de se clasifican en “ensayo (estudio) de intervención” o “estu- calcio en una ocasión con un cuestionario, medir su densidad dio observacional”. A veces, los estudios observacionales se ósea, e investigar estadísticamente para determinar si la denominan “estudios epidemiológicos”. ingesta de calcio se correlaciona (muestra una relación) con la densidad ósea. Otro tipo más fuerte de estudio observacio- Ensayos de intervención nal es el estudio prospectivo cohorte, en el cual se estudia También denominados ensayos clínicos, son el “patrón de un grupo grande (cohorte) de gente durante un período oro” del diseño del estudio, y brindan la evidencia científica largo de tiempo, normalmente años (por eso, “prospecti- más fuerte. El mejor diseño es el ensayo de intervención vo”), y los investigadores pueden estimar de qué manera la aleatorizado, doble ciego, controlado por placebo. Los ingesta alimentaria afecta las medidas de resultado de la participantes son divididos en dos grupos aleatoriamente enfermedad (por ejemplo, fracturas). Comúnmente, los (como si se tirara una moneda), un grupo es el grupo “inter- investigadores dividen la cohorte en 3, 4 ó 5 grupos (tertiles, vención”, que recibirá el componente del tratamiento que se cuartiles, quintiles), según la ingesta baja, media y alta de un busca probar (por ejemplo, un comprimido de calcio, o un alimento o nutriente determinado, y comparan las densida- medicamento en un ensayo con drogas), y el otro grupo es el des óseas o tasas de fractura entre los grupos. Un ejemplo grupo “control” (comparación), que recibirá un comprimido muy conocido de este tipo de diseño es el Nurses Health La mejor fuente alimentaria de placebo (imitación). “Doble ciego” implica que, tanto los Study y el estudio Framingham en los EE. UU., que incluyen a vitamina D es el pescado oleoso investigadores, como los sujetos desconocen qué comprimi- miles de sujetos de estudio. También es posible retroceder en (también denominado pescado do, tratamiento o placebo, están recibiendo. Por lo tanto, la el tiempo, y observar la dieta o “exposición” previa de las única diferencia entre ambos grupos es si reciben, o no, el grasoso). Una porción de pesca- personas, y de qué manera afecta su riesgo actual de enfer- tratamiento, y los investigadores luego pueden determinar si do oleoso como, por ejemplo; medad. Los ejemplos incluyen estudios retrospectivos éste cambia la densidad mineral ósea (como ejemplo de un salmón, atún, sardinas o caballa; “resultado del estudio”) durante un período de tiempo. Si se cohorte y estudios caso-control. Los últimos comparan “casos” (gente que presenta la enfermedad) con “contro- proporciona una buena canti- usa un alimento como intervención (por ejemplo, leche), el les” (gente libre de enfermedad), y determinan si las medidas dad de vitamina D, hasta la estudio no puede ser doble ciego ni controlado por placebo, de exposición alimentaria “predicen” estadísticamente, el por lo tanto, se lo denominaría “ensayo de intervención mitad o dos tercios de nuestra resultado de la enfermedad. randomizado, controlado, abierto”. ingesta diaria recomendada. 6 7 Los efectos del calcio, la vitamina D �������������������������������������������������������������� y los lácteos en la densidad ósea ������������������������������������������������������������ Deficiencia mundial de vitamina D ������������������������������������������������������ y el riesgo de fractura ��� Es cada vez mayor la evidencia a �������������������������������������������������������������� cmvsdAceoiliseeastutlai neruanamatO ddmídfiiyrooniacie e, aas nAne hctqtpueaoDeuis ymd ,te reMou adamsn lueuipeaiagmnodo. i liregoóo Ereersg,e astnjiter cn Aoqamo d urm depoehienégl, aof rtiioe i;ecc nniereqaen nen untas oecLp ciddaiaaomeato ínissddn uetaeoaeeysll valencia de deficiencide vitamina D (%) ���������������� 59% 51% 52% 81% 63% 59% �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� en mujeres posmenopáusicas. La e �� ����������������������������������������������������������� r ����������������������������������������������������������������� prevalencia de insu- ficiencia de P � ���������������������������������������������������������������� ��������������������������������������������������������������� vitamina D fue superior al 50% en las Todas América Latina Europa Oriente Medio Asia Australia ����������������������������������������������������������������� cinco regiones del mundo, y fue ��������������������������������������������������������������� Regiones ����������������������������������������� mayor en Oriente Medio (81%) y Asia ���������������������������������������������������������������� (63%). ������������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������������ ������������������������������������������������������������������ Prevalencia mundial de niveles bajos de 25(OH)D (definidos como < 30 ng/ml). Estudio ������������������������������������������������������������� ����������������������������������������������������������� internacional, observacional, de corte transversal, realizado en 1285 mujeres posmenopáusi- cas con osteoporosis, que residían en viviendas comunitarias en 18 países (tomado de cita 9). ������������������������������������������������������������� ���������������������������������������������������������������� �������� �������� ��������� ���������������� ��������������� ����� ��� ��� ������� ��� �������� ���������������������� ������� �������������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������ ������������������������������������������������������������� �������������������������������������������������������������� ��������������������������������������������������������������� ����������������������������������������������������������� ����������� ��������������� ��� ��� ������� ������ ���� �������� �������������������������������������������������������������� ����������������������������������������������������� ���������������������������������������� ���������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������� ����������������������������������������������������������� ���������������������������������������������������������������� �������������������������������������������������������������� ���������������������������������������������������������������� �������������������������������������������������������������������� ����������������������������������������������������������� Diseños del Estudio Nutricional ������������������������������������������������������������� ��������������������������������������������������������������� Estudios observacionales ������������������������������������������������������������ �������������������������������������������������������������� En todo este informe, se describen distintos tipos de En los estudios observacionales, los participantes del estudio �������������������������������������������������������������� ��������������������������������������������������������������� estudios, que investigan los efectos de la alimentación en la no reciben nada. Por el contrario, como el nombre lo indica, ����������������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������� salud ósea. Al evaluar la evidencia científica, es importante son “observados” a lo largo de su vida normal. Un ejemplo �������������������������������������������������������������� ��������������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������ ��������������������������������������������� tener en cuenta el tipo de estudio, ya que algunos brindan sencillo es un estudio de corte transversal en el que se �������������������������������������������������������������������� evidencias “más fuertes” que otros. En general, los estudios podría tomar un grupo de personas, medir su ingesta de se clasifican en “ensayo (estudio) de intervención” o “estu- calcio en una ocasión con un cuestionario, medir su densidad dio observacional”. A veces, los estudios observacionales se ósea, e investigar estadísticamente para determinar si la denominan “estudios epidemiológicos”. ingesta de calcio se correlaciona (muestra una relación) con la densidad ósea. Otro tipo más fuerte de estudio observacio- Ensayos de intervención nal es el estudio prospectivo cohorte, en el cual se estudia También denominados ensayos clínicos, son el “patrón de un grupo grande (cohorte) de gente durante un período oro” del diseño del estudio, y brindan la evidencia científica largo de tiempo, normalmente años (por eso, “prospecti- más fuerte. El mejor diseño es el ensayo de intervención vo”), y los investigadores pueden estimar de qué manera la aleatorizado, doble ciego, controlado por placebo. Los ingesta alimentaria afecta las medidas de resultado de la participantes son divididos en dos grupos aleatoriamente enfermedad (por ejemplo, fracturas). Comúnmente, los (como si se tirara una moneda), un grupo es el grupo “inter- investigadores dividen la cohorte en 3, 4 ó 5 grupos (tertiles, vención”, que recibirá el componente del tratamiento que se cuartiles, quintiles), según la ingesta baja, media y alta de un busca probar (por ejemplo, un comprimido de calcio, o un alimento o nutriente determinado, y comparan las densida- medicamento en un ensayo con drogas), y el otro grupo es el des óseas o tasas de fractura entre los grupos. Un ejemplo grupo “control” (comparación), que recibirá un comprimido muy conocido de este tipo de diseño es el Nurses Health La mejor fuente alimentaria de placebo (imitación). “Doble ciego” implica que, tanto los Study y el estudio Framingham en los EE. UU., que incluyen a vitamina D es el pescado oleoso investigadores, como los sujetos desconocen qué comprimi- miles de sujetos de estudio. También es posible retroceder en (también denominado pescado do, tratamiento o placebo, están recibiendo. Por lo tanto, la el tiempo, y observar la dieta o “exposición” previa de las única diferencia entre ambos grupos es si reciben, o no, el grasoso). Una porción de pesca- personas, y de qué manera afecta su riesgo actual de enfer- tratamiento, y los investigadores luego pueden determinar si do oleoso como, por ejemplo; medad. Los ejemplos incluyen estudios retrospectivos éste cambia la densidad mineral ósea (como ejemplo de un salmón, atún, sardinas o caballa; “resultado del estudio”) durante un período de tiempo. Si se cohorte y estudios caso-control. Los últimos comparan “casos” (gente que presenta la enfermedad) con “contro- proporciona una buena canti- usa un alimento como intervención (por ejemplo, leche), el les” (gente libre de enfermedad), y determinan si las medidas dad de vitamina D, hasta la estudio no puede ser doble ciego ni controlado por placebo, de exposición alimentaria “predicen” estadísticamente, el por lo tanto, se lo denominaría “ensayo de intervención mitad o dos tercios de nuestra resultado de la enfermedad. randomizado, controlado, abierto”. ingesta diaria recomendada. 8 9 ���������������������������������������������������������������� �������������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������� ��������������������������������������������������������������� Estudios que revelan una disminución en el riesgo de fracturas ������������������������������������������������������������ ������������������������������������������������������������ no vertebrales, con suplementos de calcio y vitamina D �������������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������� �������������������������������������������������������������� Placebo Calcio y vitamina D ��������������������������������������������������������������� ������������� ��� ������� ���� �������� ��� ��������� �� �������� ���������������������������������������������������������� Fracturas de cadera Otras fracturas no vertebrales 14 �������������������������������������������������������������� a ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������ ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Probabilidades acumulativas de fracturas 0000....00009630 P = 06. 040 12 18 0000....00009630 P = 06. 015 12 18 Incidencia acumulativa (%) de lprimera fractura no vertebral118642020 0 6 12 18 24 P 3<0 0.0236 ������������������������������������������������������������ ������������������������������������������������������������������ Meses Meses Meses ������������������������������������������������������������ ����������������������������������������������������������������� En un estudio realizado en mujeres ancianas sanas, que vivían en institutos geriátricos, el En un estudio realizado en ancianos de ambos sexos, mayores de ������������������������������������������������������������ ��������������������������������������������������������������� suplemento de calcio (1200 mg/día) y de vitamina D (800 IU/día) durante 18 meses 65 años, que vivían de forma independiente dentro de la ���������������������������������������������������������������� ������� �� ���� ������������ ��� ������ ��������� ����� ������������ redujo significativamente el riesgo de fracturas de cadera y otras fracturas no vertebrales comunidad, el suplemento de calcio (500 mg/día) y de vitamina D �������������������������������������������������������������� ��������������������������������������������������������������������� (cita 19). (700 IU/día) durante 3 años redujo de forma significativa el riesgo ���������������������������������������������������������� �������������������������������������������������������������������� de fracturas no vertebrales (cita 18). ������������������������������������������������������������ ������������������������������������������������������������������ ���������������������������������������������������������������� ����������������������������������������������������������������� �������������������������������������������������������������� �������������������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������ �������������������������������������������������������������� ���������������������������������������������������������� ��������������������������������������������������������������� ��������������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������ ����������������������������������������������������������� ������������������������������������������� ��������������������������������������������������������� ������������ ��� ������������� ���� �������� ������������ ���� Consideraciones especiales en los ancianos ����������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������������ �������������������������������������������������������������� Los ancianos presentan un riesgo elevado de insuficiencia de calcio y vitamina D. También hay varias alteraciones en ������������������������������������������������������������� ����������������������������������������������������������� las funciones del cuerpo, que pueden contribuir a la pérdida de calcio de los huesos y, en consecuencia, a un riesgo ������������������������������������������������������������ ������������������������� elevado de osteoporosis. �������������������������������������������� La vejez está asociada con: Disminución en la ingesta de calcio proveniente de los alimentos, que suele deberse a una menor ingesta general de energía a través de los alimentos (por Los ancianos presentan ejemplo, menor apetito, enfermedades intercurrentes, un riesgo elevado de factores sociales y económicos). deficiencia de calcio y Menor absorción de calcio en el intestino (exa- vitamina D. Numerosos cerbado, si el nivel de vitamina D es bajo). estudios han indicado Menor capacidad de las células intestinales para que el suplemento con adaptarse a una menor ingesta de calcio y aumentar su capacidad de absorción. dichos nutrientes puede ser beneficioso para Menor exposición a la luz solar (por ejemplo, los an- cianos que están recluidos en sus hogares o en institu- preservar la salud ósea. tos geriátricos, o tienen movilidad reducida), y, por lo tanto, niveles más bajos de vitamina D. Menor capacidad de la piel para sintetizar la vitamina D Menor eficacia con la que los riñones pueden retener el calcio, lo cual conduce a mayor pérdida de calcio en la orina. Menor capacidad de los riñones para convertir la vi- tamina D en la forma más activa, la 1,25-dehidroxivi- tamina D.

Description:
Profesora de Medicina, Centro M dico de Tufts Nueva Inglaterra, Universidad de Tufts, Boston, MA, de autoayuda, organizado por la Sociedad.
See more

The list of books you might like

Most books are stored in the elastic cloud where traffic is expensive. For this reason, we have a limit on daily download.