IMPACTO DEL CONFLICTO ARMADO EN EL ESTADO PSICOSOCIAL DE NIÑOS, NIÑAS Y ADOLESCENTES INSTITUTO COLOMBIANO DE BIENESTAR FAMILIAR (ICBF) Cristina Plazas Michelsen Directora General Ingrid Rusinque Osorio Directora de Protección – Encargada de la Subdirección General Rocío Puerta Viana Subdirectora de Restablecimiento de Derechos Claudia Patricia Guarnizo Guzmán Asesora en Atención Psicosocial en Niñez y Conflicto Armado Subdirección de Restablecimiento de Derechos ORGANIZACIÓN INTERNACIONAL PARA LAS MIGRACIONES (OIM) Marcelo Pisani Jefe de Misión Juan Manuel Luna Coordinador Programa de Migración y Niñez Luz Mila Cardona Gerente de Políticas Públicas -Programa de Migración y Niñez Daniel Fernández Gerente de Políticas Públicas, 2012-2013 Programa de Migración y Niñez FONDO DE LAS NACIONES UNIDAS PARA LA INFANCIA (Unicef) Roberto de Bernardi Representante UNICEF Colombia Viviana Limpias Representante Adjunta UNICEF Colombia Frederick Spielberg Especialista en Protección Infantil Olga Lucía Zuluaga Oficial de Protección Infantil Procesos Digitales SAS Diagramación e Impresión ISBN 978-958-8469-96-6 Primera edición, noviembre de 2014 © Instituto Colombiano de Bienestar Familiar Organización Internacional para las Migraciones Fondo de Las Naciones Unidas Para La Infancia Esta publicación fue posible gracias al Instituto Colombiano de Bienestar Familiar (ICBF) y al apoyo técnico de la Organización Internacional para las Migraciones (OIM) y el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (Unicef) en desarrollo del Convenio NAJ-661. Los contenidos son responsabilidad del ICBF, Unicef y de la OIM. Instituto Colombiano de Bienestar Familiar Avenida Carrera 68 N° 64 C 75 Sede de la Dirección General PBX 437 7630 Bogotá Línea gratuita nacional Bienestar Familiar 01 8000 91 80 80 www.icbf.gov.co EQUIPO INVESTIGADOR Clemencia Ramírez Herrera, Psic. PhD. Investigadora principal Oficial de Investigaciones Organización Internacional para las Migraciones (OIM) Angela María Pinzón Rondón, MD, PhD. Coinvestigador Consultora OIM Paula Quintero Quintana, Psic. Asistente de investigación Consultora OIM Pablo Alfonso Sanabria Ferrand, Psic., M.A. Análisis estadístico Laura Mendoza Simonds, M.A. Analista de investigación OIM Análisis cualitativo Lida Yazmín Rojas Camargo Edición final documento ASESORES INTERNACIONALES Dr. James Garbarino Psicólogo, PhD. Profesor de Psicología University of Loyola Chicago, USA Dr. Miguel Pérez García Psicólogo, PhD. Catedrático Departamento de Personalidad, Evaluación y Tratamiento Psicológico Universidad de Granada España Dr. Guglielmo Schininá Psicólogo Head, Mental Health, Psychosocial Response and Intercultural Communication Section International Organization for Migration Ginebra, Suiza EQUIPO INVESTIGADOR AUXILIARES DE INVESTIGACIÓN POR REGIÓN Santander Antioquia Claudia Olave Maribel Jackeline González Claudia Galvis Patricia Martínez Indira Peña Judith Arias Chocó Seine Patricia Torres Gil Bolívar y Sucre Luz Mary Espinoza Caldas Andrés Felipe Marín Arcila Bogotá María Fernanda Cardona Linda Flor Salazar Agudelo Jose Evaristo Carranza Baquero Quindío Carolina Ordóñez Andrea Londoño Orozco Ana María Donatto Humberto Andrés Vírguez Valle Diana Yennsy Mayorquín Silva Arauca Julián Mauricio Díaz Páez Gloria María Ruiz Torres Krystian Nieves Prowesk Meta Nariño Shirley J. Urrego Quintero Ana Karen Ceballos Mora Alba Lilia Merlo Santana Sara Guerrero Caicedo Édgar Humberto Portilla Granda Casanare Nohora Isabel Paredes Moncayo María Obdulia Romero Roa Ana Patricia Ramos Parada Putumayo Marcela Cadena Rey Huila Elizabeth Herrera Tolima Kelly Patricia Suárez Trujillo Luis Enrique Pulecio Muñoz AGRADECIMIENTOS De manera muy especial queremos agradecer a cada uno de los niños, niñas y adolescentes que participaron en el estudio dedicándonos su tiempo y compartiéndonos sus experiencias, sueños, deseos y esperanzas. Un agradecimiento a los directivos del Instituto Colombiano de Bienestar Familiar por la confianza depositada en el equipo de investigación. De igual forma, a Claudia Guarnizo, asesora psicosocial en niñez y conflicto armado por la gestión y coordinación a nivel regional. Queremos agradecer a los directores regionales, a los equipos profesio- nales de las unidades móviles y a las unidades de apoyo en cada uno de los 17 departamentos en los cuales trabajamos. Sin lugar a dudas, su participación incondicional fue invaluable en la realización de esta investigación. Un especial reconocimiento a la agencia de Estados Unidos para el desarrollo internacional (USAID) por su apoyo y respaldo a este proceso a través del programa de Migración y Niñez de la OIM. A todos y cada uno de los colegas de OIM, del programa de Migración y Niñez que participaron en el estudio a nivel regional y en la oficina principal, especialmente a Juan Manuel Luna, coordinador del programa, a Olga Lucía Zuluaga y Luis Eduardo Ríos, de Unicef, por su confianza en el proyecto. CONTENIDO RESUMEN EJECUTIVO 17 I. INTRODUCCIÓN 21 1.1 Antecedentes y justificación 26 II. CONFLICTO ARMADO, CONSECUENCIAS, IMPACTO EN LA NIÑEZ Y LA ADOLESCENCIA: Perspectiva psicosocial y trauma 35 2.1 Hechos victimizantes 36 2.1.1 Reclutamiento forzado 36 2.1.2 Minas antipersonal 37 2.1.3 Desplazamiento interno 38 2.1.4 Violencia sexual 40 2.1.5 Orfandad como consecuencia del conflicto armado 41 2.1.6 Desaparición forzada 44 2.1.7 Secuestro 45 2.2 Dimensión psicosocial: modelos y conceptos que fundamentan 46 2.2.1 Modelo ecológico 47 2.2.2 El modelo solidario 49 2.2.3 Modelo psicosocial 50 2.3 Bienestar y salud mental: desarrollo y experiencias potencialmente traumáticas 51 2.4 Indicadores físicos y psicosociales 55 2.4.1 Indicadores de salud física 55 2.4.2 Indicadores emocionales 55 2.4.2.1 Asociados al afecto 55 2.4.2.2 Indicadores psicosociales asociados a la ansiedad 57 2.4.2.3 Trastorno de estrés postraumático 57 2.4.2.4 Trastorno de estrés agudo 58 7 2.4.2.5 Comportamiento prosocial 58 2.4.2.6 Vínculo 60 2.4.2.7 Desentendimiento moral 61 2.4.2.8 Resiliencia 61 2.4.2.9 Empatía 62 2.5 Algunas generalidades de la relación entre hechos victimizantes y las variables de estudio 63 III. OBJETIVOS E HIPÓTESIS 65 3.1 Objetivos 66 3.2 Hipótesis 67 IV. METODOLOGÍA 69 4.1 Tipo de estudio y diseño general 70 4.2 Participantes 70 4.2.1 Población 70 4.2.2 Componente cuantitativo 73 4.2.3 Componente cualitativo 74 4.2.4 Variables 75 4.2.5 Instrumentos 76 4.2.6 Procedimientos para la recolección de la información 79 4.2.7 Consideraciones éticas 79 V. RESULTADOS 81 5.1 Análisis cuantitativo 82 5.1.1 Magnitud de hechos victimizantes 82 a. Desplazamiento forzado 82 b. Desvinculados 83 c. Orfandad por conflicto armado 84 d. Secuestro 85 e. Violencia sexual 87 f. Minas antipersonal (MAP), municiones sin explotar (Muse) y artefactos explosivos improvisados (AEI) 87 5.1.2 Datos descriptivos de la muestra objeto de aplicación 88 5.1.3 Consecuencias e impactos en el estado psicosocial 96 5.1.3.1 Hecho victimizante por indicador psicosocial 96 a. Desvinculados 96 b. Desplazados 102 c. Violencia sexual 107 d. Huérfanos 112 e. Minas antipersonal 116 5.1.3.2 Víctimas versus no víctimas por indicador psicosocial 123 5.1.4 Análisis por diferencias, por sexo, edad, etnia, por hecho victimizante 131 5.1.5 Análisis por acumulación por hechos victimizantes 140 8 5.1.6 Diferencias por modalidad de atención 145 5.2 Análisis cualitativo 157 5.2.1 Desvinculados 157 5.2.2 Desplazados 160 5.2.3 Huérfanos 164 5.3. Análisis de mediación y modulación 164 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 167 6.1 Conclusiones 168 6.2 Recomendaciones 174 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 177 ANEXOS 199 9 FIGURAS Figura 1. Factores asociados a los hechos victimizantes: desvinculados 160 Figura 2. Factores asociados a los hechos victimizantes: desplazados 163 Figura 3. Factores asociados a los hechos victimizantes: huérfanos 164 TABLAS Tabla 1. Tipología y modalidades de secuestro 45 Tabla 2. Número de niños, niñas y adolescentes habitantes por zona de estudio 71 Tabla 3. Descripción de la muestra 73 Tabla 4. Descripción de la muestra de los niños, niñas y adolescentes inicialmente seleccionada 74 Tabla 5. Características de los niños, niñas y adolescentes que participaron en el estudio 88 Tabla 6. Distribución de la edad de víctimas y no víctimas 89 Tabla 7. Distribución por sexo víctimas y no víctimas 90 Tabla 8. Escolaridad víctimas y no víctimas 91 Tabla 9. Asistencia escolar víctimas y no víctimas 92 Tabla 10. Distribución de las víctimas y no víctimas por grupo étnico 92 Tabla 11. Tipo de familia para víctimas y no víctimas 94 Tabla 12. Tipo de exposición hecho victimizante por frecuencia y porcentaje 95 Tabla 13. Modalidad de atención más frecuente en la que se encuentran los niños, niñas y adolescentes 95 Tabla 14. Diferencias del estado psicosocial de los niños, niñas y adolescentes por hecho victimizante 121 Tabla 15. Diferencias del estado psicosocial de los niños, niñas y adolescentes por grupo étnico: víctimas versus no víctimas 122 Tabla 16. Niveles de riesgo por indicador para cada hecho victimizante 172 GRÁFICAS Gráfica 1. Manifestaciones psicosociales del duelo 42 Gráfica 2. Modelo de consecuencias, impactos y afectaciones 47 Gráfica 3. Modelo ecológico de Broffenbrenner 48 Gráfica 4. Integración de los tres modelos fundamento del estudio 50 Gráfica 5. Esquema relacional de la proximidad de eventos relacionados con el conflicto armado y el nivel de afectación 53 Gráfica 6. Distribución del grupo de expuestos versus no expuestos por edad 89 Gráfica 7. Distribución del grupo de expuestos versus no expuestos por sexo 90 Gráfica 8. Distribución del grupo de víctimas versus no víctimas por escolaridad 91 Gráfica 9. Procedencia de niños, niñas y adolescentes víctimas directas del conflicto armado 93 Gráfica 10. Procedencia de niños, niñas y adolescentes no víctimas directas del conflicto armado 93 Gráfica 11. Distribución del grupo de expuestos versus no expuestos por tipo de familia 94 Gráfica 12. Distribución del grupo de víctimas versus no víctimas por tipo de exposición 96 Gráfica 13. Indicadores psicosociales asociados al afecto en el grupo de desvinculados 96 Gráfica 14. Indicadores psicosociales asociados a los procesos emocionales internos y externos en el grupo de desvinculados 97 Gráfica 15. Indicadores psicosociales: capacidad de vínculo de niños, niñas y adolescentes desvinculados 98 Gráfica 16. Indicadores psicosociales de desarrollo integral (con diferencias significativas) en el grupo de desvinculados 98 Gráfica 17. Indicadores psicosociales de desarrollo integral (sin diferencias significativas) en el grupo de desvinculados 99 10