A C T I V Impact de la vaccination et de la réduction de la prescription d’antibiotiques sur les résistances Robert COHEN – Emmanuelle VARON Corinne LEVY CHI Créteil A C T I V Trends in Pneumococcal Antibiotics Resistance (USA) Kyaw NEJM 2006;354:1455 A C T I V La plupart des souches résistantes appartiennent aux sérotypes 6B, 9V, 14, 19F, 23F Ce sont ces mêmes souches qui sont (étaient) les plus impliquées dans les infections de l’enfant A C T I V Réduction des Infections Réduction du Invasives portage des causées par des souches de souches de pneumo-R chez pneumo-R chez les vaccinés les vaccinés O'Brian & Dagan , Vaccine, 21:1815-213, 2003 Réduction des Kyaw et al, N Engl J Med, 354:1455-63, 2006 Infections Invasives Réduction de la causées par des prescription souches de d’antibiotiques pneumo-R chez les contacts Dagan et al, Pediatr Infect Dis J, 20:951-8, 2001 Fireman et al, Pediatr Infect Dis J, 22:10-16, 2003 Kyaw et al, N Engl J Med, 354:1455-63, 2006 Stephens et al, Lancet, 365: 855–63, 2005 A C T I V Risque de portage de souches de pneumocoque de sensibilité intermédiaire et résistantes à la Pénicilline 100 80 60 40 20 0 Année 1 Année 2 Année 3 Année 4 Année 5 >1dose PNSP (enfants non vaccinés) Utilisation des ATB A C T I V Risque de portage de souches de pneumocoque de sensibilité intermédiaire et résistantes à la pénicilline 100 80 60 40 20 0 Année 1 Année 2 Année 3 Année 4 Année 5 > 1 dose PNSP (> 1 dose) PNSP (enfants non vaccinés) Utilisation d'ATB A C T I V Risque de portage de souches de pneumocoque de sensibilité intermédiaire et résistantes à la pénicilline 100 80 60 40 20 0 Année Année Année Année Année 0 1 2 3 4 5 > 1 dose PNSP (> 1 dose) PNSP (dose de rappel) PNSP (enfants non vaccinés) Utilisation d'ATB A C T I V Risque de portage de souches de pneumocoque résistantes à la pénicilline 20 15 10 5 0 Année 1 Année 2 Année 3 Année 4 Année 5 PRP (> 1 dose) PRP (dose de rappel) PRP (enfants non vaccinés) A C T I V Blood-brain barrier A C T I V Immunité antérieure Facteurs génétiques - acquise naturellement -Locaux - induite par vaccination -Immunitaires (innés ou spécifiques) Exposition Maladie Colonisation Co-infections Inoculum Virus Bactéries Caractéristiques de la souche Capsule (serotypes) Autres propriétés génétiques