Imagerie médicale Radiologie et médecine nucléaire Chez le même éditeur Activité physique et sportive : facteur de santé, par le Collège français des enseignants en médecine et traumatologie du sport et de l'exercice physique (CFEMTSEP). 2019, 96 pages. Anatomie et cytologie pathologiques, par le Collège français des pathologistes (CoPath), 3e édition, 2019, 416 pages. Chirurgie maxillo-faciale et stomatologie, par le Collège hospitalo-universitaire français de chirurgie maxillo- faciale et stomatologie, 4e édition, 2017, 408 pages. Dermatologie, par le Collège des enseignants en dermatologie de France (CEDEF), 7e édition, 2017, 472 pages. Endocrinologie, diabétologie et maladies métaboliques, par le Collège des enseignants d'endocrinologie, diabète et maladies métaboliques (CEEDMM), 4e édition, 2019, 584 pages. Gériatrie, par le Collège national des enseignants de gériatrie (CNEG), 4e édition, 2018, 384 pages. Gynécologie obstétrique, par le Collège national des gynécologues et obstétriciens français (CNGOF), 4e  édition, 2018, 768 pages. Hématologie, par la Société française d'hématologie, 3e édition, 2018, 400 pages. Hépato-gastro-entérologie – Chirurgie digestive, par la Collégiale des universitaires en hépato-gastro- entérologie (CDU-HGE), 4e édition, 2018, 536 pages. Immunopathologie, par le Collège des enseignants d'immunologie, 2018, 328 pages. Maîtriser la LCA en anglais – Méthodologie et entraînement, par le Collège universitaire des enseignants de santé publique (CUESP), 5e édition, 2019, 248 pages. Médecine cardiovasculaire, par le Collège national des enseignants de cardiologie (CNEC) et la Société française de cardiologie (SFC), 2019, 560 pages. Médecine intensive, réanimation, urgences et défaillances viscérales aigües, par le Collège des enseignants de médecine intensive – réanimation (CEMIR), 6e édition, 2018, 744 pages. Médecine légale – Médecine du travail, par la Société française de médecine légale, le Collège des enseignants hospitalo-universitaires de médecine et santé au travail, 2019, 272 pages. Médecine physique et de réadaptation, par le Collège français des enseignants universitaires de médecine physique et de réadaptation (COFEMER), 6e édition, 2018, 312 pages. Neurochirurgie, par le Collège de neurochirurgie, 2e édition, 2019, 272 pages. Neurologie, par le Collège des enseignants de neurologie, 5e édition, 2019, 624 pages. Nutrition, par le Collège des enseignants de nutrition, 3e édition, 2019, 256 pages. Ophtalmologie, par le Collège des ophtalmologistes universitaires de France (COUF), 3e édition, 2017, 336 pages. ORL, par le Collège français d'ORL et de chirurgie cervico-faciale. 4e édition, 2017, 432 pages. Parasitoses et mycoses des régions tempérées et tropicales, par l'Association française des enseignants de parasitologie et mycologie (ANOFEL), 6e édition, 2019, 504 pages. Pédiatrie, par A. Bourrillon, G. Benoist, le Collège national des professeurs de pédiatrie. 7e édition, 2017, 1016 pages. Rhumatologie, par le Collège français des enseignants en rhumatologie (COFER), 6e édition, 2018, 456 pages. Santé publique, par le Collège universitaire des enseignants de santé publique (CUESP), 4e édition, 2019, 472 pages. Urologie, par le Collège français des urologues (CFU), 4e édition, 2018, 448 pages. Imagerie médicale Radiologie et médecine nucléaire Sous l'égide du Collège des Enseignants de Radiologie de France et du Collège National des Enseignants de Biophysique et de Médecine Nucléaire 2e édition Elsevier Masson SAS, 65, rue Camille-Desmoulins, 92442 Issy-les-Moulineaux cedex http://www.elsevier-masson.fr Elsevier Masson SAS, 65, rue Camille-Desmoulins, 92442 Issy-les-Moulineaux cedex, France Imagerie médicale – Radiologie et médecine nucléaire, par le Collège des Enseignants de Radiologie de France et le Collège National des Enseignants de Biophysique et de Médecine Nucléaire. © 2019 Elsevier Masson SAS ISBN : 978-2-294-77224-5 e-ISBN : 978-2-294-77225-2 Tous droits réservés. Les praticiens et chercheurs doivent toujours se baser sur leur propre expérience et connaissances pour évaluer et utiliser toute information, méthodes, composés ou expériences décrits ici. Du fait de l'avancement rapide des sciences médicales, en particulier, une vérification indépendante des diagnostics et dosages des médicaments doit être effectuée. Dans toute la mesure permise par la loi, Elsevier, les auteurs, collaborateurs ou autres contri- buteurs déclinent toute responsabilité pour ce qui concerne la traduction ou pour tout préjudice et/ou dom- mages aux personnes ou aux biens, que cela résulte de la responsabilité du fait des produits, d'une négligence ou autre, ou de l'utilisation ou de l'application de toutes les méthodes, les produits, les instructions ou les idées contenus dans la présente publication. Tous droits de traduction, d'adaptation et de reproduction par tous procédés, réservés pour tous pays. Toute reproduction ou représentation intégrale ou partielle, par quelque procédé que ce soit, des pages publiées dans le présent ouvrage, faite sans l'autorisation de l'éditeur est illicite et constitue une contrefaçon. Seules sont autorisées, d'une part, les reproductions strictement réservées à l'usage privé du copiste et non destinées à une utilisation collective et, d'autre part, les courtes citations justifiées par le caractère scientifique ou d'information de l'œuvre dans laquelle elles sont incorporées (art. L. 122-4, L. 122-5 et L. 335-2 du Code de la propriété intellectuelle). Ce logo a pour objet d'alerter le lecteur sur la menace que représente pour l'avenir de l'écrit, tout particulièrement dans le domaine universitaire, le développement massif du « photo-copillage ». Cette pratique qui s'est généralisée, notamment dans les établissements d'enseignement, pro- voque une baisse brutale des achats de livres, au point que la possibilité même pour les auteurs de créer des œuvres nouvelles et de les faire éditer correctement est aujourd'hui menacée. Nous rap- pelons donc que la reproduction et la vente sans autorisation, ainsi que le recel, sont passibles de poursuites. Les demandes d'autorisation de photocopier doivent être adressées à l'éditeur ou au Centre français d'exploitation du droit de copie : 20, rue des Grands-Augustins, 75006 Paris. Tél. 01 44 07 47 70. Table des matières Les balises en regard d'un numéro de figure indique que l'image sert uniquement de support à la compréhension de la pathologie ; ces images, à la différence de celles sans balise, ne sont pas à savoir interpréter. Retrouvez toute l'actualité relative aux Référentiels des Collèges en vous connectant à l'adresse suivante : https://www.elsevier.com/fr-fr/connect/etudes-de-medecine/lactualite-des-referentiels- des-colleges Liste des contributeurs ............................................................. XXV Avant-propos .................................................................... XXIX Avant-propos à la première édition .................................................... XXXI Table des items ................................................................... XXXIII Abréviations ..................................................................... XXXVII 1 Risques sanitaires liés aux irradiations. Radioprotection .................. 1 Item 176 – UE 6 – Risques sanitaires liés aux irradiations. Radioprotection ............... 1 I. Nature et sources des radiations ionisantes ...................................... 1 II. Unités utilisées en dosimétrie, radiobiologie et radioprotection ..................... 3 III. Risques biologiques liés à l'irradiation naturelle ou artificielle ...................... 3 IV. Principes de la radioprotection pour les patients et les personnels ................... 5 V. Information des patients ................................................... 6 V I Approche par spécialités I.1 Appareil digestif 2 Radioanatomie normale ................................................. 12 3 Appendicite de l'enfant et de l'adulte .................................... 19 Item 351 – UE 11 – Appendicite de l'enfant et de l'adulte ............................ 19 I. Généralités .............................................................. 19 II. Stratégie d'exploration en imagerie ........................................... 19 III. Sémiologie .............................................................. 20 4 Ascite ................................................................... 23 Item 277 – UE 08 – Ascite ..................................................... 23 I. Généralités .............................................................. 23 II. Stratégie d'exploration en imagerie ........................................... 23 III. Sémiologie .............................................................. 23 5 Cirrhose et complications ................................................ 26 Item 276 – UE 08 – Cirrhose et complications ...................................... 26 Item 163 – UE 06 – Hépatites virales ............................................. 26 I. Généralités .............................................................. 26 II. Stratégie d'exploration en imagerie ........................................... 26 III. Sémiologie .............................................................. 28 IV. Situations à risque et imagerie .............................................. 30 6 Diverticulose colique et diverticulite aiguë du sigmoïde ................... 32 Item 284 – UE 08 – Diverticulose colique et diverticulite aiguë du sigmoïde .............. 32 I. Généralités .............................................................. 32 II. Stratégie d'exploration en imagerie ........................................... 32 III. Sémiologie .............................................................. 33 Table des matières 7 Hémorragie digestive .................................................... 36 Item 350 – UE 11 – Hémorragie digestive ......................................... 36 I. Généralités .............................................................. 36 II. Stratégie d'exploration en imagerie ........................................... 36 III. Sémiologie .............................................................. 38 8 Ictère ................................................................... 40 Item 275 – UE 08 – Ictère ..................................................... 40 I. Généralités .............................................................. 40 II. Stratégie d'exploration en imagerie ........................................... 40 III. Sémiologie .............................................................. 41 9 Lithiase biliaire et complications ......................................... 42 Item 274 – UE 08 – Lithiase biliaire et complications ................................ 42 I. Généralités .............................................................. 42 II. Stratégie d'exploration en imagerie ........................................... 42 III. Sémiologie .............................................................. 43 IV. Imagerie des complications ................................................. 45 10 Maladies inflammatoires chroniques de l'intestin (MICI) chez l'adulte et l'enfant .................................................. 48 Item 279 – UE 08 – Maladies inflammatoires chroniques de l'intestin (MICI) chez l'adulte et l'enfant ...................................................... 48 Maladie de Crohn .......................................................... 48 I. Stratégie d'exploration en imagerie ........................................... 48 II. Sémiologie .............................................................. 50 Rectocolite ulcérohémorragique .............................................. 50 VI I. Stratégie d'exploration en imagerie ........................................... 50 II. Sémiologie .............................................................. 51 11 Pancréatite aiguë ........................................................ 52 Item 353 – UE 11 – Pancréatite aiguë ............................................ 52 I. Généralités .............................................................. 52 II. Stratégie d'exploration en imagerie ........................................... 52 III. Sémiologie .............................................................. 53 12 Pancréatite chronique ................................................... 55 Item 278 – UE 08 – Pancréatite chronique ........................................ 55 I. Généralités .............................................................. 55 II. Stratégie d'exploration en imagerie ........................................... 55 III. Sémiologie de la pancréatite chronique non compliquée .......................... 56 IV. Sémiologie des complications de la pancréatite chronique ......................... 56 13 Reflux gastro-œsophagien chez le nourrisson, chez l'enfant et chez l'adulte. Hernie hiatale ................................ 58 Item 268 – UE 08 – Reflux gastro-œsophagien chez le nourrisson, chez l'enfant et chez l'adulte. Hernie hiatale ...................................... 58 Reflux gastro-œsophagien du nourrisson et de l'enfant ........................... 58 I. Généralités .............................................................. 58 II. Stratégie d'exploration en imagerie ........................................... 58 III. Sémiologie .............................................................. 59 Reflux gastro-œsophagien et hernie hiatale chez l'adulte ......................... 59 I. Généralités .............................................................. 60 II. Stratégie d'exploration en imagerie ........................................... 60 III. Sémiologie .............................................................. 60 Table des matières 14 Syndrome occlusif de l'enfant et de l'adulte .............................. 62 Item 349 – UE 11 – Syndrome occlusif de l'enfant et de l'adulte ....................... 62 Syndrome occlusif de l'adulte ................................................ 62 I. Généralités .............................................................. 62 II. Stratégie d'exploration en imagerie ........................................... 62 III. Sémiologie .............................................................. 63 IV. Situations d'urgence ...................................................... 63 Syndrome occlusif de l'enfant ................................................ 65 15 Tumeurs du côlon et du rectum ........................................... 66 Item 298 – UE 09 – Tumeurs du côlon et du rectum ................................. 66 I. Généralités .............................................................. 66 II. Stratégie d'exploration en imagerie initiale du cancer du côlon ..................... 66 III. Stratégie d'exploration en imagerie de surveillance après traitement ................ 67 IV. Stratégie d'exploration en imagerie pour le dépistage du cancer du côlon ............ 68 V. Stratégie d'exploration en imagerie initiale du cancer du rectum .................... 68 VI. Imagerie typique des cancers du côlon et du rectum ............................. 69 16 Tumeurs du foie, primitives et secondaires ................................ 70 Item 301 – UE 09 – Tumeurs du foie, primitives et secondaires ......................... 70 Item 273 – UE 08 – Hépatomégalie et masse abdominale ............................ 70 I. Généralités .............................................................. 70 II. Stratégie d'exploration en imagerie devant une tumeur du foie ..................... 71 III. Sémiologie du carcinome hépatocellulaire ..................................... 72 IV. Stratégie d'exploration en imagerie pour les métastases hépatiques ................. 74 V. Sémiologie des métastases hépatiques ......................................... 75 VI. Hémangiome ............................................................ 75 VII. Kyste hépatique simple (kyste biliaire) ........................................ 77 VII 17 Tumeurs de l'œsophage .................................................. 80 Item 302 – UE 09 – Tumeurs de l'œsophage ....................................... 80 I. Généralités .............................................................. 80 II. Stratégie d'exploration en imagerie ........................................... 80 III. Sémiologie d'un cancer de l'œsophage au scanner ............................... 82 18 Tumeurs du pancréas .................................................... 83 Item 305 – UE 09 – Tumeurs du pancréas ......................................... 83 I. Généralités .............................................................. 83 II. Stratégie d'exploration en imagerie ........................................... 83 III. Sémiologie de l'adénocarcinome du pancréas ................................... 83 I.2 Appareil génito-urinaire et sein 19 Radioanatomie normale ................................................. 88 20 Tuméfaction pelvienne chez la femme .................................... 94 Item 42 – UE 02 – Tuméfaction pelvienne chez la femme ............................. 94 I. Généralités .............................................................. 94 II. Stratégie d'exploration en imagerie ........................................... 95 III. Caractéristiques macroscopiques principales des masses pelviennes .................. 96 21 Tumeurs du col utérin .................................................... 99 Item 297 – UE 09 – Tumeurs du col utérin, tumeur du corps utérin ..................... 99 I. Généralités .............................................................. 99 II. Stratégie d'exploration en imagerie ........................................... 99 III. Sémiologie .............................................................. 100 Table des matières 22 Tumeurs du corps utérin ................................................. 103 Item 297 – UE 09 – Tumeurs du col utérin, tumeur du corps utérin ..................... 103 I. Généralités .............................................................. 103 II. Stratégie d'exploration en imagerie ........................................... 103 III. Sémiologie .............................................................. 104 23 Tumeurs de l'ovaire ...................................................... 106 Item 303 – UE 09 – Tumeurs de l'ovaire .......................................... 106 I. Généralités .............................................................. 106 II. Stratégie d'exploration en imagerie ........................................... 106 III. Sémiologie .............................................................. 108 24 Hématurie de l'adulte .................................................... 110 Item 257 – UE 08 – Hématurie ................................................. 110 I. Généralités .............................................................. 110 II. Stratégie d'exploration en imagerie ........................................... 110 III. Sémiologie .............................................................. 111 IV. Étiologie ............................................................... 111 25 Hypertrophie bénigne de la prostate ..................................... 114 Item 123 – UE 05 – Hypertrophie bénigne de la prostate ............................. 114 I. Généralités .............................................................. 114 II. Stratégie d'exploration en imagerie ........................................... 114 III. Sémiologie .............................................................. 114 26 Infections urinaires de l'adulte ........................................... 117 Item 157 – UE 06 – Infections urinaires de l'enfant et de l'adulte ....................... 117 VIII I. Généralités .............................................................. 117 II. Stratégie d'exploration en imagerie ........................................... 117 III. Sémiologie .............................................................. 118 27 Lithiase urinaire ......................................................... 121 Item 262 – UE 08 – Lithiase urinaire ............................................. 121 I. Généralités .............................................................. 121 II. Stratégie d'exploration en imagerie ........................................... 122 III. Sémiologie .............................................................. 124 28 Pathologie génitoscrotale chez le garçon et chez l'homme ................ 126 Item 48 – UE 02 – Pathologie génitoscrotale chez le garçon et chez l'homme ............. 126 Diagnostic en imagerie d'une torsion du cordon spermatique ...................... 126 I. Généralités .............................................................. 126 II. Stratégie d'exploration en imagerie ........................................... 126 III. Sémiologie .............................................................. 127 Diagnostic en imagerie d'une hydrocèle ........................................ 128 I. Généralités .............................................................. 129 II. Stratégie d'exploration en imagerie ........................................... 129 III. Sémiologie .............................................................. 129 Diagnostic en imagerie d'une cryptorchidie ..................................... 130 I. Généralités .............................................................. 130 II. Stratégie d'exploration en imagerie ........................................... 130 III. Sémiologie .............................................................. 131 29 Troubles de la miction et incontinence urinaire de l'adulte et du sujet âgé .......................................................... 133 Item 121 – UE 05 – Troubles de la miction et incontinence urinaire de l'adulte et du sujet âgé .... 133 I. Généralités .............................................................. 133 II. Stratégie d'exploration en imagerie et sémiologie ................................ 133 Table des matières 30 Tumeurs de la prostate .................................................. 136 Item 307 – UE 09 – Tumeurs de la prostate ........................................ 136 I. Généralités .............................................................. 136 II. Stratégie d'exploration en imagerie ........................................... 136 III. Sémiologie .............................................................. 137 31 Tumeurs du rein ......................................................... 141 1. Item 308 – UE 09 – Tumeurs du rein ........................................... 141 I. Généralités .............................................................. 141 II. Stratégie d'exploration en imagerie ........................................... 141 III. Sémiologie .............................................................. 142 32 Tumeurs du testicule ..................................................... 146 Item 310 – UE 09 – Tumeurs du testicule .......................................... 146 I. Généralités .............................................................. 146 II. Stratégie d'exploration en imagerie ........................................... 146 III. Sémiologie .............................................................. 147 33 Tumeurs vésicales ....................................................... 149 Item 311 – UE 09 – Tumeurs vésicales ............................................ 149 I. Généralités .............................................................. 149 II. Stratégie d'exploration en imagerie ........................................... 149 III. Sémiologie .............................................................. 150 34 Tumeurs du sein ......................................................... 153 Item 309 – UE 09 – Tumeurs du sein ............................................. 153 I. Généralités .............................................................. 153 II. Stratégie d'exploration en imagerie ........................................... 153 III. Sémiologie .............................................................. 158 IX I.3 Appareil cardiovasculaire 35 Radioanatomie normale ................................................. 162 36 Aorte ................................................................... 166 Diagnostic en imagerie d'une coarctation aortique ............................... 166 Item 236 – UE 08 – Souffle cardiaque chez l'enfant ................................. 166 I. Généralités .............................................................. 166 II. Stratégie d'exploration en imagerie ........................................... 167 III. Sémiologie .............................................................. 167 Diagnostic, bilan préthérapeutique et traitement endovasculaire d'un anévrisme de l'aorte abdominale ......................................... 168 Item 223 – UE 08 – Artériopathie oblitérante de l'aorte, des artères viscérales et des membres inférieurs ; anévrismes ........................................... 168 I. Généralités .............................................................. 168 II. Stratégie d'exploration en imagerie ........................................... 168 III. Sémiologie .............................................................. 170 Diagnostic d'un anévrisme de l'aorte abdominale rompu .......................... 171 Item 223 – UE 08 – Artériopathie oblitérante de l'aorte, des artères viscérales et des membres inférieurs ; anévrismes ........................................... 171 Item 328 – UE 11 – État de choc. Principales étiologies : hypovolémique, septique, cardiogénique, anaphylactique ................................................ 171 I. Généralités .............................................................. 171 II. Stratégie d'exploration en imagerie ........................................... 171 III. Sémiologie .............................................................. 172 Diagnostic, bilan préthérapeutique et traitement endovasculaire d'un anévrisme de l'aorte thoracique ....................................................... 172 Item 228 – UE 08 – Douleur thoracique aiguë et chronique ........................... 173 Item 328 – UE 11 – État de choc. Principales étiologies : hypovolémique, septique, cardiogénique, anaphylactique ................................................ 173