ILIANA FERRAZ SABBATINI A C A VALIAÇÃO DOS OMPONENTES NATÔMICOS DO S E C B ISTEMA STOMATOGNÁTICO DE RIANÇAS COM RUXISMO, M I O POR EIO DE MAGENS BTIDAS POR T C C B OMOGRAFIA OMPUTADORIZADA ONE EAM Dissertação apresentada à Faculdade de Odontologia de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo, para obtenção do Título de Mestre em Ciências. Programa: Odontopediatria. Área de concentração: Odontopediatria. Orientadora: Profa. Dra. KRANYA VICTORIA DÍAZ SERRANO RIBEIRÃO PRETO 2011 Autorizo a reprodução e divulgação total ou parcial deste trabalho, por qualquer meio convencional ou eletrônico, para fins de estudo e pesquisa, desde que citada a fonte. FICHA CATALOGRÁFICA Sabbatini, Iliana Ferraz Avaliação dos componentes anatômicos do sistema estomatognático de crianças com bruxismo, por meio de imagens obtidas por tomografia computadorizada cone beam. Ribeirão Preto, 2012. 76 p. : il. ; 30cm Dissertação de Mestrado, apresentada à Faculdade de Odontologia de Ribeirão Preto/USP. Área de concentração: Odontopediatria. Orientadora: Díaz Serrano, Kranya Victoria 1.Bruxismo em crianças. 2.Tomografia Computadorizada Cone Beam. 3.Articulação Temporomandibular FOLHA DE APROVAÇÃO SABBATINI, IF. AVALIAÇÃO DOS COMPONENTES ANATÔMICOS DO SISTEMA ESTOMATOGNÁTICO DE CRIANÇAS COM BRUXISMO POR MEIO DE IMAGENS OBTIDAS POR TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA CONE BEAM Dissertação apresentada à Faculdade de Odontologia de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo, para obtenção do Título de Mestre em Ciências. Programa: Odontopediatria. Área de concentração: Odontopediatria. Aprovado em:_____/____/______ Banca Examinadora Prof.Dr.________________________________________________________________ Instituição:______________________________________________________________ Julgamento:___________________________Assinatura:_________________________ Prof.Dr.________________________________________________________________ Instituição:______________________________________________________________ Julgamento:___________________________Assinatura:_________________________ Prof.Dr.________________________________________________________________ Instituição:______________________________________________________________ Julgamento:___________________________Assinatura:_________________________ D C ADOS URRICULARES ILIANA FERRAZ SABBATINI Nascimento 28/03/1985 – São Roque – SP Filiação Marlene Ferraz Sabbatini Paulo Roque Sabbatini 2005 – 2008 Curso de Graduação Faculdade de Odontologia da Universidade de São Paulo – FORP/USP 2009 – 2011 Curso de Especialização Associação Odontológica de Ribeirão Preto – AORP 2009 – 2012 Curso de Pós‐Graduação em Odontopediatria, nível de Mestrado Faculdade de Odontologia de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo – FORP/USP “No meio da dificuldade encontra-se a oportunidade.” Albert Einstein D edico este trabalho, A Deus, primeiramente, que esteve comigo em todos os momentos da minha vida, pela minha família, por todos os meus amigos, por me ajudar a ser perseverante, me dar força e me guiar em todos os caminhos. Aos meus pais, Marlene Ferraz Sabbatini e Paulo Roque Sabbatini, pela luta a fim de proporcionar a mim e à minha irmã as melhores condições para nossa formação e assim realizar nossos sonhos. Pelo amor incondicional, carinho e dedicação absoluta que sempre tiveram. Exemplos de simplicidade e sabedoria. À minha irmã, Paola Ferraz Sabbatini, pelo amor e carinho, pelo incentivo em todos os meus passos, pelo companheirismo. Irmãos são amigos, ontem, hoje e sempre. Ao meu extraordinário namorado, Antonio Rivas Galindo Neto, por todo afeto, carinho, compreensão, incentivo, paciência, companheirismo, ensinamentos e muito mais... Tenho profunda admiração por você e agradeço a Deus por tê-lo ao meu lado. Te gosto imensamente. A gradecimentos especiais À minha orientadora, Profa. Dra. Kranya Victoria Díaz Serrano, que muito me ensinou durante todo o percurso deste trabalho. Muito obrigada pela sua paciência, dedicação, disponibilidade e apoio. A você todo o meu carinho e gratidão. Às queridas amigas, Fernanda Regina Ribeiro Santos e Danielle Torres de Azevedo, pelo carinho, apoio, amizade, conversas, cumplicidade, desabafos, enfim, por serem pessoas maravilhosas e terem me acolhido tão intensamente. Uma amizade como a de vocês é uma verdadeira riqueza! Obrigada por tudo, e saibam que vocês moram no meu coração! Aos queridos amigos da graduação Daniela Yumie Takahashi, Glauce Crivelaro do Nascimento, João Victor Chiba Vieira, Juliana Pascoti Bruhn, Bruno José Rodrigues de Almeida, Gabriel Mascarin Minotti, Bruno Zampieri Amaral, Maria Beatriz Carrazzone Cal Alonso, Leonardo Raphael Zuardi e Bruno Rafael Brogiano Freschi. Obrigada pelos sorrisos, abraços, amizade, carinho, cumplicidade, momentos compartilhados, apoio nos momentos difíceis e por fazerem parte desta caminhada... Cada um de vocês tem um lugar especial em meu coração, e são pessoas das quais jamais esquecerei! A gradecimentos À Faculdade de Odontologia de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo, na pessoa do seu diretor Prof. Dr. Osvaldo Luiz Bezzon e do Vice-Diretor Prof. Dr. Valdemar Mallet da Rocha Barros, que me acolhe e me engrandece desde a graduação. À Coordenação do Programa de Pós-Graduação em Odontopediatria da Faculdade de Odontologia de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo, na pessoa da Coordenadora Profa. Dra. Léa Assed Bezerra da Silva e do Vice- Coordenador Prof. Dr. Paulo Nelson Filho, pelo empenho na qualidade nesse conceituado Programa de Pós-Graduação. À Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES), pela bolsa de pesquisa concedida. Aos Docentes do Departamento de Clínica Infantil, Odontologia Preventiva e Social da Faculdade de Odontologia de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo, Profa. Dra. Adelvina Campos de Freitas, Profa. Dra. Alexandra Mussolino de Queiroz, Profa. Dra. Léa Assed Bezerra da Silva, Profa. Dra. Kranya Victoria Díaz Serrano, Profa. Dra. Maria Cristina Borsatto, Prof. Dr. Paulo Nelson Filho, Profa. Dra. Raquel Bezerra da Silva, Profa. Dra. Andiara de Rossi e Profa. Dra. Sada Assed, pelo carinho, atenção e ensinamento. Aos professores da banca, pela atenção dispensada na leitura desta dissertação. Aos funcionários do Departamento de Clínica Infantil, Odontologia Preventiva e Social da Faculdade de Odontologia de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo, Carmo Eurípedes Terra Barreto, Cleber Barbosa Rita, Dorival Gaspar, Matheus Morelli Zanela, Micheli Cristina Leite Rovanhoto, Vera Ribeiro do Nascimento, José Aparecido Neves do Nascimento, Filomena Leli Placciti. Aos funionários do “Centro de Formação de Recursos Humanos Especializados no Atendimento Odontológico de Pacientes Especiais” da Faculdade de Odontologia de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo, Benedita Viana Rodrigues, Fátima Rizóli, Renata Aparecida Fernandes, pelo carinho e atenção de sempre. Às secretárias da seção de Pós-Graduação da Faculdade de Odontologia de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo, Isabel Cristina Galino Sola e Regiane Cristina Moi Saciolotto, pela eficiente ajuda e atenção em todas as fases administrativas. Às amigas do mestrado, Elaine Machado Pingueiro, Késsia Suênia Fidelis de Mesquita e Lígia Maria Napolitano Gonçalves, pela sincera amizade, risos, desabafos e momentos agradáveis que compartilhamos. Aos colegas da Odontopediatria, Maya Fernanda Manfrin Arnez, Paula Dariana Fernandes Ferreira, Cristina Bueno Brandão, Marina Fernandes de Sena e Francisco Wanderley Garcia de Paula e Silva, pela convivência, carinho e apoio durante esta caminhada. A todos que, de alguma forma, contribuíram para a realização deste trabalho, muito obrigada! R ESUMO Sabbatini, IF. Avaliação dos componentes anatômicos do sistema estomatognático de crianças com bruxismo, por meio de imagens obtidas por tomografia computadorizada cone beam. [dissertação]. Universidade de São Paulo, Faculdade de Odontologia de Ribeirão Preto, Ribeirão Preto, 2011. 76p. Dentre as atividades parafuncionais do sistema estomatognático, pode-se salientar o bruxismo, o qual pode se manifestar tanto durante o sono (BS), quanto durante o dia (Bruxismo Diurno – BD) ocorrendo em distintos estados de consciência (sono e vigília). A Classificação Internacional dos Distúrbios do Sono define o bruxismo como “um distúrbio com movimentos de padrão desordenado do sistema mastigatório que envolve o ranger ou apertar dos dentes durante o sono”. O diagnóstico de bruxismo é realizado clinicamente, com base no relato de uma história prévia recente de sons de ranger de dentes que ocorreram pelo menos de 3 a 5 noites por semana, durante 6 meses. A presença de facetas de desgaste dental, manifestações de dor matinal nos músculos mastigatórios, a hipertrofia do músculo masseter, a hipersensibilidade ou estalo da Articulação Temporomandibular (ATM), impressões dentais na bochecha ou língua e mobilidade dental, entre outros, são sinais característicos desta parafunção. Não obstante, frente à crescente valorização do aspecto funcional, a avaliação não deve se restringir apenas ao exame clínico. Nesse sentido, a imaginologia vem se tornando um recurso de valor inestimável para a determinação de um diagnóstico. Assim, o objetivo do presente trabalho é descrever as possíveis alterações dos componentes anatômicos da articulação temporomandibular (ATM), de crianças com bruxismo, por meio da análise de imagens obtidas pela técnica de Tomografia Computadorizada Cone Beam. Com base nos critérios de inclusão e exclusão, foram selecionados 20 indivíduos, entre 7 e 11 anos de idade, do sexo masculino e feminino, em atendimento na Clínica Infantil da FORP – USP. Na avaliação clínica para diagnóstico de bruxismo, foi evidenciado a presença de todas, ou algumas das seguintes alterações: presença de facetas de desgaste dental, fraturas de restaurações, fraturas dentais, impressões dentais em bochechas e língua, dor na ATM, ruído na ATM, dor nos músculos masseter e temporal. O exame tomográfico foi realizado em um aparelho de tomografia i-CAT e durante as reconstruções multiplanares, antes de gerar as imagens, o volume total do paciente foi transferido para o scanner com a utilização do plano de Frankfurt paralelo ao solo. Na análise de variáveis categóricas, utilizou-se teste Exato de