HUBUNGAN KONSENTRASI SERUM VITAMIN D (25(OH)D) DENGAN DENSITAS MASSA TULANG CALCANEAL PADA LANSIA DI KLINIK PELAYANAN KESEHATAN MASYARAKAT RENI JAYA UIN SYARIF HIDAYATULLAH JAKARTA TAHUN 2017 Laporan Penelitian ini ditulis sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar SARJANA KEDOKTERAN OLEH : Ning Indah Permata Sari Herman NIM.11141030000090 PROGRAM STUDI KEDOKTERAN DAN PROFESI DOKTER FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS ISLAM NEGERI SYARIF HIDAYATULLAH JAKARTA 1438 H/2017 M LEMBAR PERNYATAAN KEASLIAN KARYA Dengan ini saya menyatakan bahwa : l. Laporan penelitian ini merupakan hasil karya asli saya yang diajukan untuk memenuhi salah satu percyarutan memperoleh gelar strata I di LIIN Syarif Hidayatullah Jakarla. 2. Semua sumber yang saya gunakan dalam penulisan ini telah saya cantumkan sesuai dengan ketentuan yang berlaku di UIN Syarif Hidayatullah Jakarta. J- Jika di kemudian hari terbuldi bahwa karyaini bukan Y,aryaasli saya atau merupakan hasil jiplakan dari karya orang lain, maka saya bersedia menerima sanksi yang berlaku di UIN Syarif Hidayatullah Jakarta. Ciputat,4 Agustus 2017 Ning Indah Permata Sari Herman HUBUNGAN KONSENTRASI SERUM VITAN,IIN D (25(OH)D) DENGAN DENSITAS NIASSA TULANG CALCANEAL PADA LANSIA DI KLINIK PELAYANAN KESEHATAN MASYARAKAT UIN SYARIF HIDAYATULLAH JAKARTA TAHUN 2017 Laporan penelitian Diajukan kepada Program Studi Kedokteran dan Profesi Dokter, Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Untuk memenuhi persyaratan memperoleh Gelar Sarjana Kedokteran (S.Ked) Oleh : Ning Indah Permata Sari Herman NrM. 1114r030000090 Pembimbing 1 Pembimbing 2 +, dr. Achmad Zaki,Sp. OT, M.Epid aAyat Rahayu, Sp. Rad, M. Kes NIP. 19780507 200501 I 005 NIp. tqo+0909 199603 1 oo1 PROGRAM STUDI KEDOKTERAN DAN PROFESI DOKTER FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS ISLAM NEGERI . SYARIF HIDAYATULLAH JAKARTA 1438H t20t7}{ ill LEMBAR PENGESAHAN Laporan penelitian berjudul HUBUNGAN KONS ENTRAS I SERUM VITAMIN D (25(OH)D) DENGAN DENSITAS MASSA TULANG CALCANEAL PADA LANSIA DI KLINIK PELAYANAN KESEHATAN MASYARAKAT UIN SYARIF HIDAYATULLAH JAKARTA TAHUN 2017 yangdiajukan oleh Ning Indah Permata Sari Herman (NIM : 11141030000090), telah diujikan dalam sidang di Fakultas Kedokteran dan Ilmu kesehatan pada 4 Agustus 2017. Laporan penelitian ini telah diterima sebagai salah satu syarat memperoleh gelar Sarjana Kedokteran (S.Ked) pada Program Studi Kedokteran dan Profesi Dokter. Ciputat,4 Agustus 2017 DEWAN PENGUJI Ketua Sidang dr. Achmad Zaki, Sp. OT, M.Epid NIP. 19780507 200501 1 005 Pembimbing I Pembimbing 2 dr. Achmad Zaki, Sp. OT, M.Epid 'at Rahayu, Sp. Rad, M. Kes NIP. 19780507 200501 1 005 NIP. 19640909 199603 1 001 l- rdjikoen, Sp.OT dr. Mustika tuggiunL P,rt..Biomed 3 199103 1 003 PIMPINAN FAKULTAS rodi PSKPD dr. Nouva ;s-.u, Ph.D, FICS, FACS 9121103 200604 1 001 IV KATA PENGANTAR Assalammualaikum Warahmatullahi Wabarokatuh, Alhamdulillahirobbil ‘alamin, puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT,yang telah memberikan nikmat, kesehatan jasmani dan rohani, serta petunjuk dan kekuatan-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian ini dengan tepat waktu. Shalawat serta salam tidak lupa penulis panjatkan kepada baginda besar Nabi Muhammad S.A.W yang telah mengantarkan ke zaman yang terang benderang seperti saat ini. Penulisan skrikpsi ini diajukan untuk memenuhi salah satu syarat agar dapat memperoleh gelar Sarjana Kedokteran pada Program Studi Kedokteran dan Profesi Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah Jakarta. Judul yang penulis ajukan dalam penelitian ini adalah “Hubungan Konsentrasi Serum Vitamin D (25(OH)D) dengan Densitas Massa Tulang Calcaneal pada Lansia di Klinik Pelayanan Kesehatan Masyarakat Reni Jaya UIN Syarif Hidayatullah Jakarta Tahun 2017”. Selama proses penyusunan dan penulisan skripsi ini, penulis tidak terlepas dari bantuan, bimbingan, dukungan morriil maupun material serta nasihat dari berbagai pihak. Oleh karena itu, pada kesempatan ini dengan rasa bahagia penulis ingin menyampaikan rasa syukur dan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada berbagai pihak yang terhormat, diantaranya : 1. Prof. Dr. H. Arief Sumantri, M.Kes selaku dekan Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan (FKIK) UIN Syarif Hidayatullah Jakarta 2. dr. Nouval Shahab, Sp.U, Ph.D, FICS, FACS selaku ketua Program Studi Kedokteran dan Pendidikan Dokter (PSKPD) FKIK UIN Syarif Hidayatullah Jakarta 3. dr. Achmad Zaki, Sp.OT, M.Epid selaku pembimbing I yang telah memberikan bimbingan, dukungan, serta dengan bijaksana selalu meluangkan waktunya untuk dapat membimbing penulis sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi ini dengan baik. 4. dr. Ayat Rahayu, Sp.Rad selaku pembimbing II yang telah memberikan bimbingan dan senantiasa memberikan masukan-masukan v yang baik kepada penulis sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian ini dengan baik. 5. drg.Putri Herliana yang telah memberi bimbingan dan dukungan kepada penulis selama proses penyusunan laporan penelitian ini. 6. Bapak Chris Adhiyanto, MBiomed, PhD selaku penanggung jawab riset PSKPD angkatan 2014. 7. Staf dosen PSKPD FKIK UIN Syarif Hidayatullah Jakarta yang telah memberikan ilmu pengetahuan serta pengalaman hidup sebagai bekal bagi penulis untuk ke depannya menjadi dokter yang berguna bagi nusa dan bangsa. 8. Staf Klinik Pelayanan dan Kesehatan Masyarakat (KPKM) UIN Syarif Hidayatullah Jakarta yang telah memberikan banyak bantuan kepada penulis selama pengambilan data penelitian ini, dan teruntuk kak Ayu Pradipta serta Mbak Fitri terima kasih banyak atas segala bantuan, bimbingan, dan dukungannya selama ini. 9. Ibu Nenden Muchtar selaku Ketua Perkumpulan Lansia Tangerang Selatan, serta Ibu-ibu dan Bapak-bapak responden yang saya hormati. Terima kasih atas segala bantuan dan kerjasamanya selama ini. 10. Teruntuk kedua orang tua penulis yang terkasih, Bapak Kolpol (Purn) Herman Rasjid, SmiK dan Ibu Djulieasma yang selalu mendukung, memotivasi, dan selalu memberikan waktunya selama 24 jam penuh kepada penulis. Tak lupa doa dan nasihat-nasihat yang selalu tercurah dan selalu mengingatkan penulis untuk sholat tepat waktu. Terima kasih banyak atas segala kasih dan sayang yang telah diberikan selama ini. 11. Untuk ketiga kakakku dan kakak iparku tersayang, Ning Intan Kartika Sari, S.E, Alm. Muhammad Anton Herman, dr. Ning Widya Putri Herman, dan Budi Darwoto, S.T yang selalu mendukung serta memberikan nasihat yang baik kepada penulis. Terima kasih karena telah menjadi panutan yang terbaik bagi penulis. 12. Para keponakan penulis, Fadilla Bunga Aqilla, Muhammad Hafidz Arkaan, Ruana Bay Cinta Dinanti karena kehadiran mereka yang vi selalu memotivasi penulis untuk selalu menjadi panutan yang baik serta terima kasih karena telah menjadi mood-booster penulis. Tidak lupa bibiku, Ibu Narsih terima kasih sebanyak-banyaknya. 13. Saudara-saudara tercinta yang telah memberikan dorongan, doa, serta semangat terima kasih kuucapkan. 14. Teman-teman risetku Gebry Nadira Rambe, Amalina Fitrasari, Asiah Muthia, Alvin Zulmaeta, dan Maulana Hafiez Rambe yang selalu mendukung dan membantu penulis sehingga kita dapat sama-sama menyelesaikan skripsi ini dengan baik. Terima kasih atas segala kesabaran, waktu yang diluangkan, serta dukungan selama ini. Tetap semangat kawan-kawanku, sebentar lagi insyaAllah kita akan menjadi dokter! Amiin. 15. Serta teman-teman terdekatku, Gebry Nadira Rambe yang selalu sabar dalam menghadapi penulis dan selalu senantiasa membantuku dikala penulis sedang menghadapi berbagai kendala, Nadira Farid yang selalu menjadi penghibur dikala kejenuhan melanda, serta Shallyna Nurfadiah Sakinah yang selalu senantiasa mendukung dan mendorong penulis untuk selalu percaya diri. Terima kasih atas dukungannya. 16. Kak Yesha, yang telah membantu penulis dalam mengolah data SPSS. Terima kasih atas kesabaran dan bimbingannya. 17. Teman-teman sejawat PSKPD UIN Syarif Hidayatullah Jakarta, CAROTIS terima kasih atas semangat dan pembelajarannya selama ini. Kebersamaan serta bantuan yang diberikan sangat berarti bagi penulis selama ini. 18. Kak Sarah Attauhidah dan Kak Khoiron terima kasih karena telah membantu. 19. Teman-teman CIMSA, OFFICIAL CIMSA UIN 2017/2018 , serta SCORA terima kasih atas segala doa, dukungan, serta pengertiannya selama ini. 20. Serta semua pihak yang telah banyak membantu penulis dalam menyelesaikan skripsi ini. vii Akhir kata penulis ucapkan semoga Allah SWT memberikan balasan dan pahala berlipat ganda kepada Bapak, Ibu, serta teman-teman sekalian.Untuk perbaikan kedepannya, kritik serta saran yang membangun akan penulis terima dengan baik. Semoga penulisan skripsi ini dapat membawa manfaat kepada umat manusia, terutama dalam bidang kesehatan lansia. Ciputat, 4 Agustus 2017 Penulis viii ABSTRAK . Ning Indah Permata Sari Herman. Program Studi Kedokteran dan Profesi Dokter. Hubungan Konsentrasi Serum Vitamin D (25(OH)D) dengan Densitas Massa Tulang Calcaneal pada Lansia di Klinik Pelayanan Kesehatan Masyarakat Reni Jaya UIN Syarif Hidayatullah Jakarta Tahun 2017 Latar Belakang: Osteoporosis adalah suatu penyakit sistemik yang ditandai dengan penurunan densitas massa tulang. Salah satu faktor risiko yang dapat menyebabkan terjadinya osteoporosis adalah defisiensi vitamin D. Tujuan: Mengetahui hubungan konsentrasi serum Vitamin D dengan densitas massa tulang calcaneal lansia tahun 2017. Metode:Penelitian deskriptif analitik dengan pendekatan cross-sectional dianalisis dengan Chi- Square. Jumlah sampel sebanyak 60 orang. Konsentrasi serum vitamin D diambil melalui pengambilan darah pasien,untuk menilai densitas massa tulang diukur menggunakan Hologic Sahara Quantitative Ultrasound. Data diolah dengan menggunakan SPSS versi 22. Hasil: Dari 60 orang lansia terdiri dari wanita 43 orang (71,7%), pria 17 orang (28,3%). Hasil penilaian konsentrasi vitamin D, 20 orang (33,3%) masuk kedalam kelompok sufisien (>50-125nmol/L), 31 orang (51,7%) kelompok insufisien (25-50nmol/L), dan kelompok defisien sebanyak 9 orang (15,0%). Terdapat 19 responden (31,7%) mengalami osteopenia, 41 responden (68,3%) osteoporosis, dan responden normal tidak ada. Dilakukan analisis bivariat dengan uji korelasi Chi square dan didapatkan hasil p value 0,159 dengan nilai r : 0,07. Kesimpulan:Hubungan konsentrasi serum vitamin D dengan densitas massa tulang tidak signifikan. Kata Kunci : Konsentrasi Serum Vitamin D, Densitas Massa Tulang, Calcaneal, QUS, Lansia ABSTRACT Ning Indah Permata Sari Herman. Medicine and Physician Profession Study Program. The Corelations between Consentration of Vitamin D (25(OH)D) Serum with Calcaneal Bone Mass Density on Elderly at Klinik Pelayanan Kesehatan Masyarakat Reni Jaya UIN Syarif Hidayatullah Jakarta 2017 Background: Osteoporosis is a systemic disease characterized by lower bone mass density. One of many risk factors can caused osteoporosis such as deficiency vitamin D. Aim: to know the corelations between concentration of vitamin D (25(OH)D) serum with calcaneal bone mass density on elderly in 2017. Method: this research using descriptive analitic method with cross sectional approaches, analyzed using Chi-Square with amount of 60 samples . The vitamin D (25(OH)D) serum taken by patient’s blood while to assest the calcaneal bone mass density we used Hologic Sahara Quantitative Ultrasound. Data were analyzed using SPSS version 22. Result: the amount of total samples were 60 consist of 43 women (71,7%), 17 man (28,3%). The result of concentration vitamin D serum respondents were 20 respondents (33,3%) had sufficient level of vitamin D, 31 respondents (51,7%) into category insufficient (25-50nmol/L), and 9 respondents (15,0%) had defficient level of vitamin D. 19 respondents (31,7%) osteopenia, 41 respondents (68,3%) osteoporosis, and there weren’t normal respondent. This data analyzed by bivariat analysis with chi square correlations test and p-value score 0,159 with r-score:0,07. Conclutions:the correlations between concentrations of vitamin D (25(OH)D) serum with bone mass density wasn’t significant. Key Words:concentrations of vitamin D (25(OH)D) serum, bone mass density, calcaneal, qus, elderly ix DAFTAR ISI LEMBAR COVER .............................................................................................. i LEMBAR PERNYATAAN KEASLIAN KARYA ........................................... ii LEMBAR PERSETUJUAN PEMBIMBING ................................................... iii LEMBAR PENGESAHAN ................................................................................ iv KATA PENGANTAR ......................................................................................... v ABSTRAK ........................................................................................................... ix DAFTAR ISI ....................................................................................................... x DAFTAR TABEL ............................................................................................... xiii DAFTAR GAMBAR .......................................................................................... xiv DAFTAR SINGKATAN .................................................................................... xv DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................... xvi BAB I PENDAHULUAN .................................................................................... 1 1.1.Latar belakang ..................................................................................... 1 1.2.Rumusan masalah ................................................................................ 3 1.3.Hipotesis .............................................................................................. 3 1.4.Tujuan penelitian ................................................................................. 3 1.4.1. Tujuan umum ..................................................................... 3 1.4.2. Tujuan khusus .................................................................... 3 1.5.Manfaat Penelitian ............................................................................... 3 1.5.1. Bagi institusi ...................................................................... 3 1.5.2. Bagi masyarakat ................................................................ 4 1.5.3. Bagi peneliti ...................................................................... 4 1.5.4. Bagi peneliti lain ............................................................... 4 BAB II TINJAUAN PUSTAKA .......................................................................... 5 2.1.Landasan teori ................................................................................ 5 2.1.1. Anatomi dan fungsi tulang ................................................ 5 2.1.2. Jenis tulang ........................................................................ 6 2.1.3. Histologi dan fisiologi tulang ............................................ 8 2.1.4. Osteoporosis ......................................................................11 2.1.4.1. Definisi .....................................................11 2.1.4.2. Etiologi dan faktor risiko .........................12 2.1.4.3. Klasifikasi dan patofisiologi ....................13 2.1.4.4. Pendekatan klinis .....................................16 x