Hospital Alfredo Callo Rodríguez de Sicuani REGLAMENTO DE ORGANIZACIÓN Y FUNCIONES REGLAMENTO DE ORGANIZACIÓN Y FUNCIONES HOSPITAL ALFREDO CALLO RODRIGUEZ DE SICUANI CUSCO - 2014 UNIDAD DE PLANIFICACION Y PRESUPUESTO 1 Hospital Alfredo Callo Rodríguez de Sicuani REGLAMENTO DE ORGANIZACIÓN Y FUNCIONES INDICE INTRODUCCIÓN…………………………………………………………………………………3 TITULO I: DE LAS DISPOSICIONES GENERALES………………………………………4-5 Naturaleza Jurídica, Entidad a la que depende, Jurisdicción, Funciones Generales, Base Legal………………………………………………………………………………………5-6. TITULO II: DE LA ESTRUCTURA ORGANICA……………………………………………6-7 CAPITULO I : DE LAS FUNCIONES DE LOS ORGANOS Y UNIDADES ORGANICAS…….6-7 DEL ORGANO DE DIRECCION…………………………………………………………… 6-7 Dirección………………………………………………………………………………………..6-7 Comité de Gestión……………………………………………………………………………….7 CAPITULO II : DE LOS ORGANOS DE ASESORAMIENTO…………………………..…8 Unidad de Planificación y Presupuesto…………………………………………………..….8 Unidad de Inteligencia Sanitaria……………………………………………………………....9 Unidad de Gestión de la Calidad………………………………………………………….…10 CAPITULO III : FUNCIONES GENERALES DE LOS ORGANOS DE APOYO…..…..11 Unidad de Administración…………………………………………………………………. .11 Unidad de Seguros…………………………………………………………………….………12 CAPITULO IV : FUNCIONES GENERALES DE LOS ORGANOS DE LINEA….. .…..13 Servicio de Medicina………………………………………………………………….… …..13 Servicio de Cirugía y Anestesiología………………………………………………….…… 14 Servicio de Pediatría…………………………………………………………………….… 15 Servicio de Gineco- obstetricia…………………………………………………………. …16 Servicio de Odontoestomatologia………………………………………………………..…..17 Servicio de Enfermería……………………………………………………………….….…….18 Servicio de Emergencia………………………………………………………………….….. 19 Servicio de Apoyo al Diagnostico………………………………………………….………..20. Servicio de Apoyo al Tratamiento………………………………………………….………. 21 TITULO III : RELACIONES INTERINSTITUCIONALES……………………..…………. 22 ANEXO : Estructura Organizacional……………………………………………..………… 23 UNIDAD DE PLANIFICACION Y PRESUPUESTO 2 Hospital Alfredo Callo Rodríguez de Sicuani REGLAMENTO DE ORGANIZACIÓN Y FUNCIONES INTRODUCCIÓN El presente Reglamento de Organización y Funciones del Hospital Alfredo Callo Rodríguez de Sicuani II-1, constituye un instrumento normativo y de gestión que detalla las funciones generales, jerarquía, relaciones de coordinación y grado de responsabilidad, aprobado para cada una de las Unidades Orgánicas del Hospital como un órgano desconcentrado de la Dirección de las Rede de Servicio de Salud. El Reglamento de Organización y funciones es el documento Técnico Normativo de gestión institucional que formaliza la estructura orgánica del hospital orientada al esfuerzo institucional y logro de la visión, misión, y objetivos. El presente Reglamento de Organización y Funciones para Hospitales II - 1, permite que los trabajadores de la Institución conozcan las funciones, generales de los servicios y unidades orgánicas así como sus relaciones y responsabilidades. Asimismo, sirve de base para el estudio de los procesos y procedimientos administrativos de la Institución, con el claro objetivo de brindar servicios de calidad y calidez a los usuarios de los Hospital II - 1. Para su formulación se ha considerado los lineamientos técnicos metodológicos que establecen la normatividad vigente y la participación directa de la Dirección Ejecutiva y Jefaturas de las Unidades y Servicios. Las funciones establecidas en el presente Reglamento de Organización y Funciones deberán será probadas con Resolución Ejecutiva Regional. UNIDAD DE PLANIFICACION Y PRESUPUESTO 3 Hospital Alfredo Callo Rodríguez de Sicuani REGLAMENTO DE ORGANIZACIÓN Y FUNCIONES TITULO I DE LAS DISPOSICIONES GENERALES Artículo 1º.- NATURALEZA JURIDICA Los Hospitales de baja complejidad (II – 1) son Establecimientos de Referencia de las Micro redes, con personería jurídica de derecho público, responsable de la organización y gestión de la prestación de servicios de salud del segundo nivel de atención, está encargado de planificar, organizar, coordinar, dirigir, ejecutar, monitorear, supervisar y evaluar las atenciones de salud de los servicios de su responsabilidad. Artículo 2º.- ENTIDAD A LA QUE DEPENDE. El Hospital Alfredo Callo Rodríguez de Sicuani depende jerárquicamente de la Red de Servicios de Salud Canas Canchis Espinar . Artículo 3°.- JURIDICCION. El Hospital Alfredo Callo Rodríguez de Sicuani ejerce su jurisdicción en el ámbito de la provincia de Canas Canchis Espinar. Artículo 4º.- FUNCIONES GENERALES. a) Conducir los procesos de gestión, promoción, prevención, recuperación y rehabilitación en el ámbito de su competencia. b) Realizar el diagnóstico, tratamiento, recuperación y rehabilitación de los pacientes, en condiciones de oportunidad, equidad, calidad y plena accesibilidad, en consulta externa, hospitalización y emergencia. c) Defender la vida y proteger la salud de la persona desde su concepción hasta su muerte natural. d) Promover la formación de los recursos humanos, facilitando el campo clínico y personal para la docencia e investigación según convenios respectivos. e) Administrar los recursos humanos y materiales para el logro de la misión y sus objetivos en cumplimiento a las normas vigentes. f) Mejorar continuamente la calidad, productividad, eficiencia, eficacia de la atención a la salud de acuerdo a normas y parámetros, promoviendo una cultura organizacional con valores y actitudes hacia la satisfacción de las necesidades y expectativas del paciente, familia y comunidad. g) Fortalecer el sistema de referencia y contra referencia en el ámbito de su competencia. h) Formular, ejecutar monitorear y evaluar el Plan Operativo Institucional del Hospital II-1 y participar en la formulación de presupuesto, para los procesos de su competencia, dentro de la normatividad vigente. UNIDAD DE PLANIFICACION Y PRESUPUESTO 4 Hospital Alfredo Callo Rodríguez de Sicuani REGLAMENTO DE ORGANIZACIÓN Y FUNCIONES i) Cumplir con otras funciones generales y responsabilidades que le asigne, la Dirección Ejecutiva de la Red de Servicios de Salud Canas Canchis Espinar. Artículo 5º.- BASE LEGAL.  Ley Nº 27657 Ley del Ministerio de Salud  Ley Nº 27658 Ley Marco de Modernización de la Gestión del Estado.  Ley Nª 27867 Ley de Gobiernos Regionales.  D.S. Nº 023-2005-SA, de fecha 01 de Enero del 2006, que aprueba el Reglamento de Organización y Funciones del Ministerio de Salud.  R.M. Nº 616-2003-S/DM, de fecha 30 de mayo de 2003, que aprueba el Modelo de Reglamento de Organización y Funciones de Hospitales.  Ley Nº 27444 Ley de Procedimientos Administrativos Generales  N.T. Nº 021-MINSA/DGSP V.01, Norma Técnica de Categorías de Establecimientos de Sector Salud.  Ley Nª 27658 Ley Marco de Modernización de la Gestión del Estado.  Decreto Supremo N°043-2006-PCM Lineamientos para la Elaboración y aprobación del Reglamento de Organización y Funciones julio 2006.  Ordenanza Regional N° 046-2013-CR/ERC.CUSCO. Aprueba el Reglamento de Organización y Funciones del Gobierno Regional Cusco.  Resolución Ejecutiva Regional Nº432-2009-GR CUSCO/PR., que aprueba el Reglamento de Organización y Funciones de los Órganos Desconcentrados. TITULO II DE LA ESTRUCTURA ORGANICA. Artículo 6º.- El Hospital Alfredo Callo Rodríguez de Sicuani Categoría II- 1, para poder cumplir con su visión, misión y objetivos institucionales, plantea la siguiente Estructura Orgánica: 1.- ORGANO DE DIRECCIÓN. 1.1.- Dirección 2.- ORGANO CONSULTIVO 2.1 Comité de Gestión. 3.- ORGANOS DE ASESORAMIENTO. 3.1 Unidad de Planificación y Presupuesto. 3.2 Unidad de Inteligencia Sanitaria. 3.3 Unidad de Gestión de Calidad. UNIDAD DE PLANIFICACION Y PRESUPUESTO 5 Hospital Alfredo Callo Rodríguez de Sicuani REGLAMENTO DE ORGANIZACIÓN Y FUNCIONES 4.- ORGANOS DE APOYO 4.1 Unidad de Administración. 4.2 Unidad de Seguros. 5.- ORGANOS DE LÍNEA 5.1 Servicio de Medicina. 5.2 Servicio de Cirugía y Anestesiología. 5.3 Servicio de Pediatría. 5.4 Servicio de Gineco- Obstetricia. 5.5 Servicio de Odontoestomatología. 5.6 Servicio de Enfermería. 5.7 Servicio de Emergencia. 5.8 Servicio de Apoyo al Diagnóstico. 5.9 Servicio de Apoyo al Tratamiento. CAPITULO I DE LAS FUNCIONES DE LOS ORGANOS Y UNIDADES ORGANICAS DEL ORGANO DE DIRECCION Artículo 7º.- DIRECCION La Dirección del Hospital Alfredo Callo Rodríguez de Sicuani es el órgano de conducción en materia de salud, en el ámbito que le compete, responsable de dirigir y controlar las políticas de salud, planificación y organización institucional, su sigla es DHACRS, tiene asignada las siguientes funciones: a) Establecer la Misión, Visión y objetivos estratégicos institucionales en concordancia con los objetivos estratégicos sectoriales e intersectoriales y lograr el compromiso del personal para alcanzarlos. b) Establecer las políticas, normas y proyectos de investigación, apoyo a la docencia y atención especializada. c) Establecer mecanismos para la seguridad, custodia y organización del archivo de la documentación oficial y cumplir las normas pertinentes. d) Establecer el control interno previo, simultáneo y posterior en el Hospital y aplicar las medidas correctivas necesarias. e) Lograr la mejora continua de los procesos organizacionales enfocados en los objetivos de los usuarios y conducir las actividades de implementación y/o mejoramiento continuo. UNIDAD DE PLANIFICACION Y PRESUPUESTO 6 Hospital Alfredo Callo Rodríguez de Sicuani REGLAMENTO DE ORGANIZACIÓN Y FUNCIONES f) Gestionar la obtención de cooperación técnica y financiera nacional e internacional y el apoyo a los planes del Hospital, en el marco de las normas vigentes. g) Gestionar los recursos humanos, materiales, financieros y tecnológicos para el logro de los objetivos institucionales y el funcionamiento del Hospital. h) Establecer comunicación y coordinación con las entidades públicas y privadas para el logro de las actividades programadas. i) Designar la implementación del sistema de gestión de calidad de atención al usuario. j) Supervisar el sistema de referencia y contra referencia en el Hospital, según las normas pertinentes. k) Evaluar el logro de los objetivos, metas y estrategias de corto plazo y su eficacia para lograr los objetivos de mediano y largo plazo. l) Los demás objetivos funcionales que le asigne la Dirección Ejecutiva de la Red de Servicios de Salud. Artículo 8°.- LA DIRECCIÓN: mantiene las siguientes líneas de interrelación: De Dependencia: Depende jerárquica y administrativamente de la Red de Servicios de Salud Canas Canchis Espinar. De Autoridad: Ejerce autoridad sobre el ámbito del Hospital Alfredo Callo Rodríguez de Sicuani. De Responsabilidad: Es responsable de dirigir y controlar la formulación e implementación de las políticas y el logro de los objetivos institucionales de salud en su jurisdicción y ante la Red de Servicios de Salud Canas Canchis Espinar. De Coordinación: Para el cumplimiento de sus funciones mantiene relaciones de coordinación con la DIRESA, Red de Servicios de Salud Canas Canchis Espinar y Unidades Orgánicas de Hospital, así como Instituciones Públicas y Privadas dentro de su ámbito de su competencia. Artículo 9°.- COMITÉ DE GESTION. El Comité de Gestión es la instancia consultiva funcional de la Dirección del Hospital, encargada de asesorar en la gestión y el análisis de la información para la toma de decisiones entre sus distintas unidades orgánicas, tiene las siguientes siglas CG. Las funciones específicas del Comité de Gestión del Hospital II-I son las siguientes: a) Asesorar técnicamente a la Dirección del Hospital en todos los procesos de su competencia. b) Proponer la formulación, ejecución y control de los planes operativos, proyectos y programas de intervención de salud en el ámbito del Hospital. c) Efectuar el análisis de la información relevante para la gestión del Hospital. d) Analizar informes de gestión institucional del Hospital. e) Otras funciones asignadas por la Dirección del Hospital. UNIDAD DE PLANIFICACION Y PRESUPUESTO 7 Hospital Alfredo Callo Rodríguez de Sicuani REGLAMENTO DE ORGANIZACIÓN Y FUNCIONES CAPITULO II DE LOS ORGANOS DE ASESORAMIENTO Artículo 10º.- UNIDAD DE PLANIFICACION Y PRESUPUESTO La Unidad de Planificación y Presupuesto es la unidad orgánica encargada del planeamiento estratégico y operativo, procesos presupuestarios, costos, diseño organizacional, sistema de inversión pública y cooperación interinstitucional depende del órgano de Dirección, tiene las siguientes siglas UPP y objetivos funcionales: a) Implementar la normatividad de los sistemas y procesos sectoriales de planeamiento, inversión en salud, organización, financiamiento y presupuesto, para el logro de objetivos funcionales en el ámbito de su competencia asignada al Hospital. b) Conducir la formulación y evaluación del planeamiento a corto, mediano y largo plazo del hospital. c) Desarrollar los procesos de costeo e identificar los requisitos de los servicios institucionales para su aprobación por la Dirección Ejecutiva de la Red. d) Conducir la formulación y análisis organizacional y mantener actualizado los documentos de gestión en cumplimiento a las normas vigentes. e) Ejecutar los modelos de organización que se establezcan en el Sector y asistir técnicamente a las unidades orgánicas del Hospital. f) Gestionar el financiamiento presupuestario en el marco de la gestión de presupuesto por resultados para el logro de los objetivos y metas programadas y conducir el proceso presupuestario en el Hospital. g) Formular y ejecutar el Plan Táctico. h) Otras funciones que le asigna la Dirección del Hospital. Artículo 11°.- UNIDAD DE PLANIFICACION Y PRESUPUESTO, mantiene las siguientes líneas de interrelación: De Dependencia: Depende Jerárquica y administrativamente de la Dirección del Hospital Alfredo Callo Rodríguez de Sicuani. De Autoridad: Ejerce autoridad sobre el personal que integra la Unidad. De Responsabilidad: Es responsable del cumplimiento de sus funciones y logro de sus objetivos y metas ante la Dirección del Hospital Alfredo Callo Rodríguez de Sicuani. De Coordinación: Para el cumplimiento de sus funciones mantiene relaciones de coordinación con la Dirección, Unidades Orgánicas del Hospital, Red de Servicios de Salud Canas Canchis Espinar y DIRESA Cusco. UNIDAD DE PLANIFICACION Y PRESUPUESTO 8 Hospital Alfredo Callo Rodríguez de Sicuani REGLAMENTO DE ORGANIZACIÓN Y FUNCIONES Artículo 12º.- UNIDAD DE INTELIGENCIA SANITARIA. Es la Unidad Orgánica de asesoramiento encargada de la vigilancia en salud pública, análisis epidemiológico hospitalario, salud ambiental, investigación, Estadística y el soporte informático, tiene las siguientes siglas UIS y sus objetivos funcionales son: a) Establecer y adecuar las normas de bioseguridad existentes en relación a los riesgos ambientales químicos, físicos, biológicos, ergonómicos y de seguridad física, en los diferentes ambientes hospitalarios, para disminuir o evitar su probable impacto en la salud de los pacientes y/o usuarios, familiares de los pacientes. trabajadores y comunidad en general. b) Promover, diseñar, ejecutar, asesorar y difundir investigaciones epidemiológicas que permita la generación de evidencias científicas para la prevención y control de daños. c) Implementar estrategias de prevención, intervención y control de emergencias y desastres a nivel hospitalario, en concordancia con los objetivos de la Dirección Regional de Salud. d) Proponer, ejecutar y evaluar la vigilancia epidemiológica para daños que ocurren en el nivel intrahospitalario, así como recomendar las estrategias de intervención. e) Detectar, investigar, informar oportunamente la ocurrencia de brotes epidémicos y enfermedades sujetas a notificación obligatoria. en el nivel Hospitalario. f) Elaborar el análisis de la situación de salud hospitalaria para el planeamiento y la toma de decisiones. g) Identificar grupos de riesgo en función de niveles de exposición de acuerdo al perfil ocupacional, epidemiológico de las enfermedades más frecuentes del personal y proponer medidas de intervención. h) Conducir y lograr que el Hospital provea la información estadística de salud y el soporte Informático, mecanización e Integración de los sistemas de información requeridos para los procesos organizacionales. i) Gestionar y mantener actualizado el sistema de información hospitalaria. j) Formular y Ejecutar el Plan Táctico k) Las demás funciones y responsabilidades que le asigne su inmediato superior en materia de su competencia. Artículo 13º.-UNIDAD DE INTELIGENCIA SANITARIA, mantiene las siguientes líneas de interrelación: De Dependencia: Depende Jerárquica y administrativamente de la Dirección del Hospital de Alfredo Callo Rodríguez de Sicuani. De Autoridad: Ejerce autoridad sobre el personal que integra la Unidad. De Responsabilidad: Es responsable del cumplimiento de sus funciones y logro de sus objetivos y metas ante Dirección del Hospital Alfredo Callo Rodríguez de Sicuani. De Coordinación: Para el cumplimiento de sus funciones mantiene relaciones de coordinación con unidades orgánicas del Hospital, Red de Servicios de Salud Canas Canchis Espinar y Cusco. UNIDAD DE PLANIFICACION Y PRESUPUESTO 9 Hospital Alfredo Callo Rodríguez de Sicuani REGLAMENTO DE ORGANIZACIÓN Y FUNCIONES Artículo 14º.-UNIDAD DE GESTION DE LA CALIDAD Es la Unidad Orgánica de asesoramiento encargada de implementar el sistema de gestión de la calidad en el hospital para promover la mejora continua de la atención asistencial y administrativa del paciente con la participación activa del personal, tiene las siguientes siglas UGC y objetivos funcionales: a) Implementar las estrategias metodológicas e instrumentos de la calidad y mejora continua de los servicios de salud. b) Proponer la inclusión de actividades e indicadores de calidad en los planes institucionales. c) Incorporar el enfoque de calidad en los planes estratégicos y operativos institucionales así como la capacitación y gestión del talento humano en salud. d) Efectuar el monitoreo y evaluación de los indicadores de control de la calidad en los diferentes servicios e informar a la Dirección del Hospital, Dirección de Red de Salud, según corresponda. e) Asesorar en la formulación de Guías de Atención y procedimientos de Atención al Paciente. f) Conducir y asesorar el desarrollo de la auto evaluación, el proceso de acreditación y Auditoria Clínica en el marco de la normatividad vigente. g) Promover la ejecución de estudios de investigación en calidad de servicios de salud. h) Formular y Ejecutar el Plan Táctico. i) Cumplir con otras funciones y responsabilidades que le asigne la Dirección. Artículo 15º.-UNIDAD DE GESTION DE LA CALIDAD, mantiene las siguientes líneas de interrelación: De Dependencia: Depende Jerárquica y administrativamente de la Dirección del Hospital Alfredo Callo Rodríguez de Sicuani. De Autoridad: Ejerce autoridad sobre el personal que integra la Unidad. De Responsabilidad: Es responsable del cumplimiento de sus funciones y logro de sus objetivos y metas ante Dirección de Hospital Alfredo Callo Rodríguez de Sicuani. De Coordinación: Para el cumplimiento de sus funciones mantiene relaciones de coordinación con unidades orgánicas del Hospital, Red de Servicios de Salud Canas Canchis Espinar y DIRESA Cusco. UNIDAD DE PLANIFICACION Y PRESUPUESTO 10