Hidrolipoclasia abdominal: Variaciones técnicas y resultados antropométricos en tres centros de medicina estética de Bogotá Eraso Juan C. & Motta Angela M. HIDROLIPOCLASIA ABDOMINAL: VARIACIONES TECNICAS Y RESULTADOS ANTROPOMETRICOS, EN TRES CENTROS DE MEDICINA ESTETICA DE BOGOTA Autores: Juan Carlos Eraso Rodríguez M.D. Angela María Motta Velasco M.D. Colegio Mayor de Nuestra Señora del Rosario Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud Especialización en Medicina Estética Bogotá, enero de 2011 1 Hidrolipoclasia abdominal: Variaciones técnicas y resultados antropométricos en tres centros de medicina estética de Bogotá Eraso Juan C. & Motta Angela M. Identificación Universidad: Colegio Mayor de Nuestra Señora del Rosario Facultad: Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud Título de la investigación: Hidrolipoclasia abdominal: Variaciones técnicas y resultados antropométricos, en tres centros de medicina estética de Bogotá. Instituciones participantes: Laser Medical Care LACARE S.A.S. – Bogotá Martha Bermejo Medicina Estética – Bogotá MedEstética S.A.S. – Bogotá Tipo de investigación: Institucional, mixta, postgrado Investigador principal: Juan Carlos Eraso Rodríguez Investigadores asociados: Dra. Angela María Motta Velasco Asesor clínico o temático: Dra. Angela María Motta Velasco Asesor metodológico: Dra. Carlos Eduardo Pinzón Asesor estadístico: Ingeniero Teófilo Lozano 2 Hidrolipoclasia abdominal: Variaciones técnicas y resultados antropométricos en tres centros de medicina estética de Bogotá Eraso Juan C. & Motta Angela M. “La Universidad del Rosario no se hace responsable de los conceptos emitidos por los investigadores en su trabajo, solo velará por el rigor científico, metodológico y ético del mismo en aras de la búsqueda de la verdad y la justicia”. 3 Hidrolipoclasia abdominal: Variaciones técnicas y resultados antropométricos en tres centros de medicina estética de Bogotá Eraso Juan C. & Motta Angela M. Agradecimientos Doctora Angela María Motta Velasco M.D. Tutora Metodológica y Revisión del manuscrito Doctor Carlos Eduardo Pinzón M.D. Tutor Metodológico y análisis estadístico Dr. Ricardo Alvarado M.D Docente Oficina de Investigaciones Universidad del Rosario Asesoría metodológica y revisión del manuscrito Laser Medical Care LACARE S.A.S. – Bogotá IPS de medicina estética Martha Bermejo Medicina Estética – Bogotá Consultorio de medicina estética MedEstética S.A.S. – Bogotá Centro de especialistas en medicina estética 4 Hidrolipoclasia abdominal: Variaciones técnicas y resultados antropométricos en tres centros de medicina estética de Bogotá Eraso Juan C. & Motta Angela M. Guía de contenido Página I. Introducción……….…..................................................................... 10 II. Justificación……………………………………………………………… 12 III. Planteamiento del problema…………………………………………….. 14 IV. Pregunta de investigación…………………………..…………………..… 15 V. Marco teórico………………………………………………….………….. 16 VI. Objetivos………………………………………………………………….. 23 1. General…………………………………………………………… 23 2. Específicos…………………...…………………………………... 23 VII. Propósito……………………………………….…………………………. 24 VIII. Aspectos metodológicos…………………….……………………………. 25 1. Tipo y diseño general del estudio……………………………….. 25 2. Población de referencia…………………………………………... 25 3. Población objeto………………………….………………………. 25 a. Criterios de Inclusión……….……..………………………... 25 b. Criterios de exclusión…..…….……...……………………….. 25 4. Variables………………….………………………………………. 26 a. Independientes………………..………..……………………. 26 b. Dependientes………………………………………………… 26 c. Definición de las variables a medir……...……………………. 26 5. Materiales y métodos…………………………………………....... 29 6. Técnicas y procedimientos para la recolección de la información.. 31 7. Instrumento a utilizar …………………………………………….. 31 8. Método para el control de la calidad de los datos………………… 31 9. Método y asignación a los grupos de estudio.................................. 32 IX. Plan de análisis de los resultados…………………………………………. 33 X. Procedimientos para garantizar aspectos éticos en las investigaciones…... 34 XI. Organigrama……………………………………………………………… 36 XII. Cronograma………………………………………………………………..37 5 Hidrolipoclasia abdominal: Variaciones técnicas y resultados antropométricos en tres centros de medicina estética de Bogotá Eraso Juan C. & Motta Angela M. XIII. Presupuesto……………………………………………………………….. 38 XIV. Resultados………………………………………………………................ 39 XV. Discusión…………………………………………………………………. 53 XVI. Conclusión………………………………………………………………... 57 XVII. Referencias bibliográficas………………………………………………… 58 XVIII. Anexos…………………….……………………………………………… 60 Anexo 1: Instrumentos de recolección de la información…...………………….. 61 Anexo 2: Autorización para investigación basada en información documental... 65 6 Hidrolipoclasia abdominal: Variaciones técnicas y resultados antropométricos en tres centros de medicina estética de Bogotá Eraso Juan C. & Motta Angela M. Lista de tablas y gráficas Página Tabla 1. Definición de variables a medir……………………………………………………… 27 Tabla 2. Métodos para el control de calidad de los datos…………………………………… 32 Organigrama………………………………………………………………………………….... 36 Cronograma……………………………………………………………………………………. 37 Presupuesto………………………………………………….…………………………………. 38 Tabla 3. Información socio-demográfica……………………...………………………………. 39 Tabla 4. Antecedentes…………………………………………………………………………. 40 Tabla 5. Uso de otras terapias concomitantes con las sesiones de hidrolipoclasia……………. 41 Tabla 6. Uso de terapias concomitantes con las sesiones de hidrolipoclasia………………….. 42 Tabla 7. Indice de masa corporal (IMC) previo a las sesiones de hidrolipoclasia…………….. 42 Tabla 8. Comparación de IMC inicial y posterior a las sesiones de hidrolipoclasia…………... 43 Figura 1. Comparación IMC inicial vs final…………………………………………………… 43 Tabla 9. Comparación de medidas antropométricas iniciales y finales……………………….. 44 Figura 2. Diferencias entre medidas antropométricas iniciales y finales…………………........ 44 Tabla 10. Comparación entre técnicas…………………………………………….................. 45 Tabla 11. Comparativo de diferencia de peso entre técnicas………………………………….. 46 Tabla 12. Diferencias en medidas antropométricas según numero de sesiones……………….. 46 Tabla 13. Asociación entre terapias coadyuvantes y desenlaces………………………............. 47 Figura 3. Reducción de medidas antropométricas……………………………………………... 48 Figura 4. Diferencias entre medidas antropométricas………………………………………..... 48 Figura 5. Reducción de peso…………………………………………………………………... 49 Figura 6. Reducción de IMC…………………………………………………………………... 49 Figura 7. Reducción de perímetro……………………………………………………………... 50 Figura 8. Reducción de cintura……………………………………………………………….... 50 Figura 9. Reducción de ombligo……………………………………………………………..... 51 Tabla 14. Efectos secundarios…………………………………………………………………. 52 7 Hidrolipoclasia abdominal: Variaciones técnicas y resultados antropométricos en tres centros de medicina estética de Bogotá Eraso Juan C. & Motta Angela M. HIDROLIPOCLASIA ABDOMINAL: VARIACIONES TECNICAS Y RESULTADOS ANTROPOMETRICOS, EN TRES CENTROS DE MEDICINA ESTETICA DE BOGOTA Introducción: Hidrolipoclasia, es un procedimiento médico para reducir adiposidad localizada. En los últimos años ha aumentado su uso en centros de medicina estética. Pese a que es considerada segura y eficaz, no existen estudios científicos que así lo avalen. Metodología: En una corte transversal, se describieron las técnicas protocolizadas de hidrolipoclasia y las características clínicas, demográficas y resultados (medidas antropométricas), de pacientes sometidos a hidrolipoclasia, en tres centros de medicina estética (Bogota, 2008 – 2009). Se resumió la información mediante distribuciones de frecuencias, medidas de tendencia central y dispersión. Para las diferencias se utilizaron pruebas paramétricas y no paramétricas. Resultados: Se encontró diferencia estadísticamente significativa entre mediciones iniciales y finales, independientemente de: técnica y número de sesiones; la disminución de peso fue 2,35 kg, IMC: 0.95, contorno: 3.38 cms, cintura: 3.63 cms y ombligo: 4.12 cms. La diferencia en las tres últimas se mantuvo significativa hasta después de la cuarta sesión. Las mayores reducciones de contorno, cintura y ombligo se dieron con técnicas de bajo volumen, aunque sin diferencia estadísticamente significativa. En el peso si la hubo, dada por mayor reducción con técnicas de bajo volumen comparadas con las de alto volumen con lipolíticos. No hubo complicaciones únicamente efectos secundarios (Equimosis: 71,43%). Discusión: Existen diferentes técnicas de hidrolipoclasia, sin embargo no hubo diferencia estadísticamente significativa entre ellas. Los pacientes redujeron medidas antropométricas y la diferencia fue estadísticamente significativa hasta después de la cuarta sesión, con mayor reducción después de la primera sesión. Palabras Claves: Hidrolipoclasia Ultrasónica. Técnicas. Adiposidad Localizada 8 Hidrolipoclasia abdominal: Variaciones técnicas y resultados antropométricos en tres centros de medicina estética de Bogotá Eraso Juan C. & Motta Angela M. ABDOMINAL HIDROLIPOCLASIA: TECHNIQUES VARIATIONS AND ANTHROPOMETRIC RESULTS IN THREE CENTERS OF AESTHETIC MEDICINE IN BOGOTA Introduction: Hidrolipoclasia, is a medical procedure for localized fat reduction. In recent years it has increased its use in aesthetic medicine centers. Although it is considered safe and effective, there are no scientific studies to support it. Methodology: In a cross-sectional, standardized hidrolipoclasia techniques and clinical characteristics, demographic and outcomes (anthropometric measurements) were described in patients who underwent hidrolipoclasia in three aesthetic medical centers of Bogota (2008 - 2009). Information was summarized by frequency distributions, measures of central tendency and dispersion. For differences were used parametric and nonparametric tests. Results: It was found statistically significant difference between initial and final measurements, regardless of the technique and number of sessions. The weight loss was 2.35 kg, BMI: 0.95, contour: 3.38 cm, waist: 3.63 cms and navel: 4.12 cm . The difference in the last three remained significant even after the fourth session. The largest reductions in contour, waist and navel were with low-volume techniques, although without statistically significant difference. There was a significant difference in weight, which was given by greater reduction with low-volume techniques compared to technique with high volume and lipolytics. There were no complications only side effects (Ecchymosis: 71.43%). Discussion: There are several techniques hidrolipoclasia, however there was no statistically significant difference between them. The patients reduced anthropometric measurements and the difference was statistically significant until after the fourth session, with further reduction after the first session. Keywords: Ultrasonic Hidrolipoclasia. Techniques. Localized Adiposity 9 Hidrolipoclasia abdominal: Variaciones técnicas y resultados antropométricos en tres centros de medicina estética de Bogotá Eraso Juan C. & Motta Angela M. I. Introducción En Colombia no existen estadísticas que informen la frecuencia de presentación de adiposidad localizada y los estudios científicos orientados a su manejo tampoco informan tasas de incidencia o prevalencia de esta condición, sin embargo, a juicio de los profesionales en la medicina estética, esta condición es una causa muy frecuente de consulta y puede estar presente en personas con peso normal, en personas con sobrepeso y en personas obesas. La inadecuada percepción del peso o el sobrepeso son factores de riesgo importantes que se asocian con una alta prevalencia de trastornos psicológicos, tanto en hombres como en mujeres,1 haciendo que muchas personas busquen tratamientos encaminados a disminuir peso y a reducir la cantidad de grasa acumulada en distintas partes del cuerpo. En mujeres con sobrepeso (índice de masa corporal entre 25 y 29.9 kilogramos/metro2), en mujeres obesas (índice de masa corporal mayor de 30 kilogramos/metro2) y en hombres con obesidad grado III (índice de masa corporal mayor de 40 kilogramos/metro2) la prevalencia de depresión y ansiedad es significativamente más alta que en los individuos con un índice de masa corporal normal.2 La hidrolipoclasia ultrasónica, o simplemente hidrolipoclasia, es una técnica que se ofrece como una alternativa terapéutica para el manejo de adiposidad localizada; consiste en la infiltración de agua en los tejidos y la subsecuente aplicación de ultrasonido para generar cavitación, es decir formación de micro- burbujas y explosión y ruptura de los materiales biológicos; en este caso, en las células del tejido adiposo.3 Algunos médicos de medicina estética la han calificado como una técnica efectiva para el manejo de adiposidad localizada, pero la falta de estudios científicos menoscaba su uso. Así mismo la técnica inicialmente desarrollada por el médico italiano, doctor Maurizio Ceccarelli, en 1990, ha sido sometida a diferentes variaciones, algunas sutiles y otras marcadas, posiblemente dadas por la experiencia de cada profesional que la realiza, lo cual puede marcar una diferencia significativa a la hora de los medir los resultados. La información publicada en bases de datos científicas acerca de la hidrolipoclasia es prácticamente nula, no obstante existe mucha información en portales de internet con respecto a esta técnica en el 10