W Maria Hengstberger Gynäkologie von Frau zu Frau Fragen,Antworten und Ratschläge Zweite, überarbeitete Auflage SpringerWienNewYork Prof.Dr.Maria Hengstberger,Frauenärztin und Entwicklungshelferin Das Werk ist urheberrechtlich geschützt. Die dadurch begründeten Rechte,insbesondere die der Übersetzung,des Nachdruckes,der Ent- nahme von Abbildungen,der Funksendung,der Wiedergabe auf photomechanischem oder ähn- lichem Wege und der Speicherung in Datenverarbeitungsanlagen,bleiben,auch bei nur auszugs- weiser Verwertung,vorbehalten.Die Wiedergabe von Gebrauchsnamen,Handelsnamen,Waren- bezeichnungen usw.in diesem Buch berechtigt auch ohne besondere Kennzeichnung nicht zu der Annahme,dass solche Namen im Sinne der Warenzeichen- und Markenschutz-Gesetzgebung als frei zu betrachten wären und daher von jedermann benutzt werden dürfen. Produkthaftung:Sämtliche Angaben in diesem Fachbuch erfolgen trotz sorgfältiger Bearbeitung und Kontrolle ohne Gewähr.Insbesondere Angaben über Dosierungsanweisungen und Appli- kationsformen müssen vom jeweiligen Anwender im Einzelfall anhand anderer Literaturstellen auf ihre Richtigkeit überprüft werden.Eine Haftung der Autoren oder des Verlages aus dem Inhalt die- ses Werkes ist ausgeschlossen. © 2005,2007 Springer-Verlag/Wien · Printed in Austria SpringerWienNewYork ist ein Unternehmen von Springer Science+Business Media springer.at Umschlagbild:Ferdinand Bertl Layout:Harald Sedlak,Springer-Verlag/Wien Druck:Holzhausen Druck & Medien GmbH,1140 Wien,Österreich Gedruckt auf säurefreiem,chlorfrei gebleichtem Papier - TCF SPIN:12018741 Mit 41 Abbildungen und 43Grafiken Bibliografische Information Der Deutschen Nationalbibliothek Die Deutsche Nationalbibliothek verzeichnet diese Publikation in der Deutschen National- bibliografie;detaillierte bibliografische Daten sind im Internet über http://dnb.d-nb.de abrufbar. ISBN 978-3-211-70832-3 SpringerWienNewYork ISBN 978-3-211-28802-3 1.Aufl. SpringerWienNewYork Dieses Buch widme ich allen Spendern und ehrenamtlichen Mitarbeitern der Aktion Regen, denen gynäkologische Wissensvermittlung und weltweite Aufklärung über Familienplanung ein besonderes Anliegen ist. Danksagung Ich danke auch im Namen der Aktion Regen den folgenden Kollegen für die fachliche Begutachtung verschiedener Themen: Univ.-Prof.Dr.Gerhard Breitenecker:„Gynäkologischer Krebsabstrich“ Univ.-Prof.Dr.Frank Girardi:„Die Erosion“ Univ.-Prof.DDr.Johannes Huber:Test „Osteoporose“,„Brustschmerzen“, „Die Stresszyste“ Ass.-Prof.Dr.Markus Metka:Test „Vorwechsel“ Prim.Univ.-Prof.Dr.Heinrich Salzer:„Das Myom“,„Ein Schutzhaus gegen den Krebs“, „Papex-Applikator“ Ich möchte mich bei allen Mitarbeitern bedanken, die ehrenamtlich bei der Entstehung dieses Buches mitgeholfen haben. Mein besonderer Dank gilt den Grafikern Hermann Cech und Ingeborg Dockner,den Fotografen Ferdinand Bertl, Helmut Kristinus, Franz Xaver Lahmer, Horst Wetzstein und meinen Freundinnen und ehrenamtlichen Mithelferinnen Andrea Burgstaller, Dr. Gabriele Hintermeier, Maria Kristinus, Patricia Maier, Maria Ratzinger und Dorothea Resch. Ein besonderes Anliegen ist es mir auch,mich bei meinen engsten Mitarbeiterinnen Brigitte Bauerund Angelika Lacknersowie bei meiner Lektorin Mag. Christina Maria Hackfür die Mithilfe bei der Bearbeitung und Gestaltung dieses Buches zu bedanken. Vorwort Im Laufe meiner langjährigen Tätigkeit als Frauenärztin hat sich der Schwerpunkt meiner Arbeit auf zwei besondere Anliegen konzentriert. Zum Einen ist es mir wichtig,Wege zu finden um scheinbar schwieriges gynäkologisches Fachwissen für Frauen in aller Welt so aufzubereiten,dass sie vom Fortschritt der Medizin profitieren können.Ich glaube,dass es mir besonders in Entwicklungsländern gelungen ist,mit der Erfindung der Geburtenkontrollkette als einfacher Lehrbehelf sogar Analpha- beten den weiblichen Zyklus mit seinen fruchtbaren und unfruchtbaren Tagen ver- ständlich zu machen.Wissen vermitteln heißt Freiheit weitergeben! Aber nicht nur in Entwicklungsländern, sondern auch in unseren „reichen“ Ländern fehlt es vielen Frauen an dem nötigen Wissen über wichtige gynäkolo- gische Neuentwicklungen,insbesondere auf dem Gebiet der Hormonlehre.Diese Information muss jedoch so einfach erklärt werden, dass auch einer Frau ohne medizinische Vorbildung Hilfe zur Selbsthilfe möglich ist. Durch bildhafte Erklärungen,leicht verständliche Fragebögen und praxisgerechte Vorschläge habe ich mich deshalb bemüht, auf die häufigsten gynäkologischen Probleme der Alltagspraxis so einzugehen,dass häufige Diagnosen,die sehr verunsichern können, von allen Frauen verstanden werden. Dieses Buch ist kein Nachschlagewerk, sondern ein gynäkologischer Ratgeber,der von Frau zu Frau,aus der Praxis für die Praxis geschrieben wurde. Mein zweitwichtigstes Anliegen ist es,mit aller Deutlichkeit auf die Zusammen- hänge zwischen gynäkologischen Erkrankungen und mangelnder Stressbewältigung hinzuweisen.Im Besonderen ist es wichtig,zu einer aktiven Brustkrebsvorsorge auf- zurufen und dazu entsprechende Anregungen zu geben. Im Kapitel „Ein Schutz- haus gegen Krankheit und Krebs“ werden Sie nachlesen,wie dieser Selbstschutz der Frau gemeint ist.Versuchen Sie in jedem Fall – trotz Stress von außen und Leid von innen – „bewusster“ zu leben.Anhand eines Fragebogens,den ich gemeinsam mit den blinden Brustuntersuchungsschwestern für Sie ausgearbeitet habe,erkennen Sie rechtzeitig und auf einen Blick,wann Ihr Leben zu entgleisen droht und wann Ihre Gesundheit gefährdet ist.Als erste Hilfe soll Ihnen dann mein „Bewusstseins- haus“ ein Schutzhaus sein.Vielleicht könnten Sie durch bewusste Änderung Ihres Lebensstils gerade noch rechtzeitig den Ausbruch einer Krebserkrankung vermei- den.Auch wenn Sie noch so oft zu Vorsorgeuntersuchungen gehen:Der Arzt stellt nur die Diagnose. In diesem Sinne wünsche ich Ihnen, dass dieses Buch für Sie ein sinnvoller Ratgeber ist,in dem Sie praxisgerechte Hilfe finden um eine glückliche und gesun- VIII Vorwort de Frau zu sein.Tiefes inneres Glück ist die Basis für wahre Gesundheit,deshalb hier mein letzter persönlicher Rat:Bemühen Sie sich täglich um Ihr Glück.Nichts erhält Sie gesünder, nichts stärkt mehr Ihre Abwehrkräfte.Ich selbst bin ein glücklicher Mensch.Deshalb lassen Sie sich von mir einen Rat geben,wie Sie dieses Glück errei- chen können:Lieben Sie! Vor allem sich selbst,Ihre Familie,Ihre Nächsten,die Tiere, die Natur ...alles,was Sie umgibt.Wenn Sie wirklich unglücklich sind,suchen Sie einen Menschen,dem Sie eine Freude machen können und diese Freude wird zu Ihnen zurückkommen.Versuchen Sie mein Lebensmotto zu leben und auch Sie werden mit Glück und Gesundheit belohnt: Glücklich ist, wer glücklich macht. Indem Sie dieses Buch gekauft, gelesen oder vielleicht nur ausgeborgt haben, tragen Sie entscheidend zu meinem persönlichen Glück bei,denn eigentlich wollte ich Ihnen damit eine Freude machen. In diesem Sinne danke ich Ihnen für Ihr Interesse. Ihre Maria Hengstberger Inhalt Vorwort Dr.Hengstberger VII Teil 1 Fragen, die Frauen am Herzen liegen Häufige Fragen aus der gynäkologischen Alltagspraxis werden verständlich erklärt. Fragebögen,Ratschläge und Anleitungen zur Selbstdiagnose erleichtern Ihre persön- lichen Vorsorgemaßnahmen. Allgemeine gynäkologischeThemen 1 Der gynäkologische Krebsabstrich – PAP Befundung – HP-Virus Die Impfung als Krebsvorsorge 3 2 Das Myom – Das Krankheitsbild verständlich erklärt 7 3 Die Eierstockzyste – Ursache und Therapie 10 4 Die „Erosion“ – Ein roter Fleck am Muttermund 13 5 Osteoporose – Erkennen Sie rechtzeitig Ihr Risiko 16 6 Der Gebärmutterkrebs – Was Sie darüber unbedingt wissen sollten 18 7 Ratschläge bei häufig wiederkehrenden Scheidenpilzinfektionen 22 8 Wenn Liebe weh tut – Schmerzen beim Geschlechtsverkehr 26 9 Natürliche Familienplanung – verständlich und einfach erklärt 29 Brustkrebsvorsorge 10 Brustschmerzen – Erklärungen und Vorschläge zur Selbsthilfe 38 11 Wie gefährdet sind Sie? Ein Fragebogen zur Überprüfung Ihres persönlichen Risikos 41 12 Praxisgerechte Ratschläge 44 13 Das „Feingefühl“ der blinden Brustuntersuchungsschwestern 46 Gebärmuttersenkung und Harninkontinenz 14 Das richtige Training der Beckenbodenmuskulatur 48 15 Das Geheimnis des „Endotrainers“ 50 16 Vorbeugung und Therapie 52 17 Ein Fragebogen zur Überprüfung Ihrer persönlichen Risikofaktoren 57 X Inhalt Das Hormonsystem der Frau 18 Die vielfältigen Funktionen des Gelbkörperhormons – Therapie,Mangel und Schwangerschaftsverhütung 58 19 Hormonersatztherapie – Pro oder Contra 66 20 Das „Klimaktogramm“ – eine gute Hilfe für eine „wechselreiche“ Zeit 70 Die Frau im sozialen Umfeld 21 Vier Strategien gegen Stress 74 22 Psychosoziale Faktoren bei der Entstehung von Brustkrebs – ein Fragebogen 76 Teil 2 Ein Wunsch, der mir am Herzen liegt Senken Sie Ihr Brustkrebsrisiko! Leben Sie bewusster nach meinem Modell: Bauen Sie sich ein Schutzhaus gegen Krankheit und Krebs. 81 1 „Aktive“ Brustkrebsvorsorge 82 2 Wie das Schutzhaus entstand 85 3 Das Schutzhaus im Alltag 89 4 Unser Wohnzimmer – unser Denkzimmer 92 5 Möbelsymbole,die helfen und erinnern 93 6 Denkanstöße für ein gesundes Raumklima 102 7 Ein Schutzhaus für Kinder und Jugendliche 104 8 Lebensberater aus der Natur 107 9 Das Glück ist ein Fluss – ein Gedicht 108 10 Nachwort 109 Die AKTION REGEN – Portrait einer österreichischen Entwicklungshilfeorganisation 111 Literatur 114