G. Hierholzer G. Kunze D. Peters (Hrsg.) Kontaktallergie und Trauma Neue Berufskrankheiten Nr. 2108 bis Nr. 2110 Widerspruchsverfahren und Qualitatssicherung Gutachtenkolloquium 9 Bearbeitet von G. Hierholzer, P. M. Hax, U. Heitemeyer, S. Hierholzer, H. Scheele Mit 99 Abbildungen und 16 Tabellen Springer-Verlag Berlin Heidelberg New York London Paris Tokyo Hong Kong Barcelona Budapest Professor Dr. med Gunther Hierholzer Arztlicher Direktor der Berufsgenossenschaftlichen Unfallklinik GroBenbaumer Allee 250, D-47249 Duisburg Direktor Assessor Georg Kunze Hauptgeschaftsfiihrer der Maschinen- und Metall-Berufsgenossenschaft, KreuzstraBe 45, D-40210 Dusseldorf und Geschaftsfiihrer des Landesverbandes Rheinland-Westfalen der gewerblichen Berufsgenossenschaften, HoffnungstraBe 2, D-45127 Essen Direktor Assessor Dirk Peters Stelly. Hauptgeschaftsfiihrer der Hutten und W alzwerks-Berufsgenossenschaft, HoffnungstraBe 2, D-45127 Essen und stelly. Geschaftsfiihrer des Landesverbandes Rheinland-Westfalen der gewerblichen Berufsgenossenschaften, HoffnungstraBe 2, D-45127 Essen Das Buch erscheint im Auftrage des Landesverbandes Rheinland-Westfalen der gewerblichen Berufsgenossenschaften, Essen und des Hauptverbandes der gewerblichen Berufsgenossenschaften, Sankt Augustin ISBN-13:978-3-540-58089-8 e-ISBN-13:978-3-642-79055-3 DOl: 10.1007/978-3-642-79055-3 Die Deutsche Bibliothek - CIP-Einheitsaufnahme Kontaktallergie und Trauma. Neue Berufskrankheiten Nr. 210S bis Nr. 2110 [u.a.]. Mit 16 Tabellen. G. Hierhol zer ... (Hrsg.). [1m Auftr. des Landesverbandes Rheinland-Westfalen der Gewerblichen Berufsgenossenschaften. Essen und des Hauptverbandes der Gewerblichen Berufsgenossenschaften. Sankt Augustin]. - Berlin; Heidel berg; New York; London; Paris; Tokyo; Hong Kong; Barcelona; Budapest: Springer. 1994 (Gutachtenkolloquium; 9) ISBN-13:97S-3-540-5S0S9-S NE: Hierholzer. GUnther [Hrsg.]; Neuc Berufskrankheiten Nr. 210S bis Nr. 2110; Gutachtenkolloquium: Gut achtenkolloquium Dieses Werk ist urheberrechtlich geschUtzt. Die dadurch begriindeten Rechte, insbesondere die der Ubersetzung, des Nachdrucks, des Vortrags, der Entnahme von Abbildungen und Tabellen, der Funksendung, der Mikro verfilmung oder def Vervielfiiltigung auf anderen Wegen und def Speicherung in Datenverarbeitungsanlagen, bleiben, auch bei nur auszugsweiser Verwertung, vorbehalten. Eine Vervielfiiltigung dieses Werkes oder von Teilen dieses Werkes ist auch im Einzelfall nUT in den Grenzen der gesetzlichen Bestimmungen des Urhebcr rechtsgesetzes der Bundesrepublik Deutschland vom 9. September 1965 in der jeweils gcltenden Fassung zuliissig. Sie ist grundsiitzlich vergUtungspflichtig. Zuwiderhandlungen unterliegen den Strafbestimmungen des Urheber rechtsgesetzes. © Springer-Verlag Berlin Heidelberg 1994 Die Wiedergabe von Gebrauchsnamen, Handelsnamen, Warenbezeichnungen usw. in diesem Werk berechtigt auch ohne besondcrc Kennzeichnung nicht zu der Annahme, daB soIche Namen im Sinne der Warenzeichen-und Markenschutz-Gesetzgebung als frei Zll betrachten waren und daher von jedermann benutzt werden dlirften. Produkthaftung: Fur Angaben tiber DosicrungsanweisLIngen LInd Applikationsformen kann vom Verlag keine Gewahr tibernommen werden. Derartige Angaben mussen vom jeweiligen Anwender im Einzelfall anhand anderer Literaturstellen auf ihre Richtigkeit iiberprtift werden. Gcsamthcrstellung: E. Kieser, 86356 NeusiiB SPIN: J012R949 24/3130-543210 - Gedruckt auf siiurefreiem Papier Vorwort und Laudatio fur Herrn Professor Dr. med. J. Probst Mit dem 10. Duisburger Gutachtenkolloquium verfolgen wir zwei Ziele. Es sind fachlich aktuelle Fragen aufgerufen, wir haben uns aber auch vorgenommen, die Disputation zu Ehren von Herrn Professor Dr. Jiirgen Probst durchzufiihren. Mit diesem Zeichen wollen wir keinesfalls in Konkurrenz treten zu der Ehrung, die Herr Kollege Probst in diesem Jahr durch den Tragerverein der Berufsgenossenschaftlichen Unfallklinik in Murnau und durch den Landesverband Bayern und Sachsen in ein drucksvoller und wohltuender Form erfahren hat. Der Zusammenhang unserer obengenannten Ziele liegt in der unfallchirurgischen Vorge schichte der 60er und 70er Jahre. Bekanntlich hat vor rund 30 Jahren ein bestirnmter Aufgabenbereich der Unfallchirurgie eine besondere und die Krafie weitgehend bindende Entwicklung genommen. rch spreche damit die Osteosyntheseverfahren an, d. h. die operative Frakturbehandlung, und es gab in dieser Zeit keinen qualifizierten Unfallchirurgen, der sich an dieser modern en Aufgabe nicht beteiligen wollte. Herr Professor Probst hat nun insofern ein bemerkenswertes Beispiel gegeben, als er in dieser Phase friiher und intensiver als andere auf die ebenfalls zu beachtende Bedeutung der chirurgischen Begutachtung hingewiesen hat und sich diesem Aufgabenbereich aktiv im Sinne der praktischen Durchfiihrung, in Form der klinisch-wissenschaftlichen Bear beitung, und lehrend widmete. Die Osteosynthese verlor in den letzten Jahren zwar nicht grundsatz lich an Bedeutung, die Verfahren sind aber inzwischen doch weitgehend standardisiert, und die Entwicklung gleicht dem Fortgang einer Detail arbeit in weniger spektakularen Schritten. Das Gutachtenwesen hat in den letzten Jahren dagegen eine Renais sance erfahren, und wir sollten in der Chirurgie Herrn Professor Probst dankbar dafiir sein, daB er uns vorangehend dafiir den Weg gewiesen und die Augen ge6ffnet hat. Wir sind zusammengekommen, urn neu aufgetretene Fragen der chirurgischen Begutachtung in Zusammenarbeit mit Verwaltungsjuri sten, Vertretern der technischen Berufe und Arzten zu bearbeiten, aber auch Probleme zu diskutieren, die sich wiederkehrend stellen. Ein beson- v deres Anliegen liegt auch darin, dem Gebot der Transparenz der Begut achtung und der Entscheidungsabliiufe der Versicherungstrager Rechnung zu tragen. Es stellt sich bei dem Kolloquium eine Tradition ein, der Leistung verdienter Einzelpersonen Respekt zu zollen und ein Wort des Dankes zu sagen. Dies richtet sich in diesem J ahr an Herrn Professor Probst. Er ist seit 1955 im Dienst der Berufsgenossenschaften. Seine wichtigsten Lehrer waren Alfons Lob und Georg Maurer. Mit einem umfangreichen Rfist zeug ausgestartet fibemahm er 1969 als Arztlicher Direktor die Leitung der Berufsgenossenschaftlichen Unfallklinik in Mumau. In Mumau hat Herr Kollege Probst sich natiirlich nicht nur der Begutachtung gewidmet, sondem er harte auch einen wesentlichen Anteil am Um-und Neubau der Klinik, aus der inzwischen ein traurnatologisches Zentrum mit allen angrenzenden Fachabteilungen geworden ist. Wichtige Daten seiner Laufbahn sind die Habilitation 1972, die Emennung zum Professor 1977, die Prasidentschaft der Deutschen Gesellschaft fiir Plasti sche und Wiederherstellungschirurgie 1977 und der Deutschen Gesell schaft fiir Unfallheilkunde im Jubilaurnsjahr 1982. 1984 war er Vorsitzen der der Bayerischen Chirurgenvereinigung. Das Amt des Generalsekre tars der Deutschen Gesellschaft rur Unfallchirurgie harte er Wher fiber Jahre hindurch schon inne und fibt es seit 1989 emeut mit Erfolg aus. Herr Probst ist bekannt als ein hochverdienter Kliniker und klinischer Wissen schaftler. Die Aufgabe im klinischen Hauptamt fibergab Herr Kollege Probst im April 1993 an Herrn Priv.-Doz. Dr. BUhren, dafiir fibt er nun die Ehren amter in zahlreicher Form "hauptamtlich" weiter aus, wie z. B. als Beratender Arzt des Landesverbandes Bayern/Sachsen der gewerblichen Berufsgenossenschaften. Der Terminkalender von Herrn Professor Probst laBt daran zweifeln, ob er derzeit schon genfigend MuBe findet, urn seinen besonderen historischen Neigungen nachzugehen und dieserhalb die Literatur zu bereichem. Verbunden mit dem Dank aller, die das Duisburger Gutachtenkollo quium tragen, richtet sich unsere Hoffnung auf eine weitere aktive Zusammenarbeit. Wir verbinden damit die besten Wiinsche rur bevor stehende Jahre in Gesundheit, und wir griiBen den alten Freund und den jungen Ehrengast. G. HIERHOLZER VI Inhaltsverzeichnis TeilI Kontaktallergie und Hautirritation in der Traumatologie - ohne Beriicksichtigung von Hautexterna . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 Die Metallallergie bei Osteosynthesen - Pathophysiologie, Epidemiologie (S. HIERHOLZER) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 Kontaktallergien und Hautirritationen in der Amputationsstumpf- versorgung (M. SETINER und T. MUNCH) ........................... 17 Die dermatologiseh-allergologisehe Begutaehtung von Allergien und Hautirritation naeh Osteosynthese und Amputationsstumpf- versorgung (J. RAKOSKI) ........................................... 25 Kontaktallergie und Hautirritationen in der Traumatologie - Anmerkungen aus der Sieht des Versieherungstragers (G. EILEBRECHT) 29 Diskussion (ZusammengefaBt und redigiert von S. HIERHOLZER). . . . 37 Teil II Neue Berufskrankheiten Nr. 2108 bis Nr. 2110- Bandscheibenbedingte Erkrankungen der Wirbelsdule. . . . . . . . . . 41 Standortbestimmung aus der Sieht des Juristen (S. BRANDENBURG). . 43 Standortbestimmung aus der Sieht des Teehnisehen Aufsiehts- beamten im Baugewerbe (R. PAUL) ................................ 57 Standortbestimmung aus der Sieht der Metallberufe (H. RUSCHENSCHMIDT) ............................................. 69 Standortbestimmung aus der Sieht des Teehnisehen Aufsiehtsbeamten im Gesundheitsdienst (S. KUHN) ................................... 71 VII Standortbestimmung zur Belastung der Wirbelsaule beim Umschlag von Giitem aus der Sicht des Technischen Aufsichtsbeamten der GroBhandels- und Lagerei-Berufsgenossenschaft (P. LOPMEIER) . . . .. 75 Standortbestimmung aus der Sicht des Gewerbearztes (U. BOLM-AuDORFF). . . .. ... .. . .. . . . .. . . .. . ..... . . . . . . ... . .. . .. . .. .. 89 Pathophysiologie bandscheibenbedingter Erkrankungen (R. KLOSE und P.-M. HAx) ~ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 105 BK Nr. 2108 - Standortbestimmung aus der Sicht des arztlichen Gutachters (I. SCHEUER). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 113 BK Nr. 2109 und Nr. 2110 - Standortbestimmung aus der Sicht des arztlichen Gutachters (D. HEITEMEYER) ......................... 125 Diskussion (ZusammengefaBt und redigiert von U. HEITEMEYER und G. HIERHOLZER) ............................................... 135 Anamnese und klinische Untersuchung fur die arztliche Begutach- tung zur BK Nr. 2108-2110 - Anleitungsschema (G. HIERHOLZER) .. 139 R6ntgenbefundung fur die arztliche Begutachtung zur BK Nr. 2108-2110 - Anleitungsschema (G. HIERHOLZER und B. G. ASMUS). 145 Ablauf des Verwaltungsverfahrens zur BK Nr. 2108, erste Empfehlungen - Verwaltungspraktischer Beitrag mit Hinweisen fur die Sachbearbeitung (D. BINDEMANN) ................ 163 Ablauf des Verwaltungsverfahrens zur BK Nr. 2108- Beitrag des arztlichen Gutachters (P.-M. HAX und G. HIERHOLZER) . 169 Ablauf des Verwaltungsverfahrens zur BK Nr. 2109 und Nr. 2110- Beitrag aus arztlicher Sicht (c. JOSTEN) ............................. 181 Anwendungskriterien des § 3 der Berufskrankheitenverordnung (W. PLINSKE) ....................................................... 189 Diskussion (ZusammengefaBt und redigiert von P.-M. HAX) ........ 199 Konsequenzen fur die Pravention aus der Sicht der Chirurgie und Orthopadie (H. BILOW) ........................................ 203 Arbeitswissenschaftliche Gestaltung von Arbeitsplatzen zur Vermeidung von Fehlbelastungen des Haltungs- und Bewegungs systems (H. SZYMANSKI) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 211 Konsequenzen fur die Pravention aus der Sicht des Werksarztes (W. PANTER) ....................................................... 223 Konsequenzen fur die Pravention aus der Sicht des § 3 der Berufs- krankheitenverordnung (W. PLINSKE) .............................. 227 VIII Diskussion (ZusammengefaBt und redigiert von W. DtiRR) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 235 Merksatze zu den neuen Berufskrankheiten 2108-2110 (ZusammengefaBt und redigiert von R. BONNERMANN, St. Brandenburg, P.-M. HAx und C. JOSTEN) ........................ 237 TeillII Die Begutachtung im Feststellungs- und Widerspruchsveifahren 243 Widerspruchsverfahren, Verfahrensablauf, Erganzungsgutachten (U. SCHWERDTFEGER). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . .. 245 Auswahl und Beauftragung des Gutachters (N. ERLINGHAGEN) ...... 257 Qualitatssicherung bei der Begutachtung fur die Gesetzliche Unfallversicherung (V. KAISER) .................................... 265 Transparenz der arztlichen Begutachtung (J. PROBST). . . . . . . . . . . . . .. 291 Verfahren bei Meinungsverschiedenheiten in der Privaten Unfallversicherung - Giitliche Einigung, ArzteausschuB, ProzeB (K. WELSCH) ............................................... 299 Rundgesprach - Offentlichkeitsarbeit, Transparenz, Datenschutz (ZusammengefaBt und redigiert von G. HIERHOLZER und H. SCHEELE) 311 Sachverzeichnis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 321 IX Autorenverzeichnis ASMus, B. G., Dr. med., Berufsgenossenschaftliche Unfallklinik, GroBenbaumer Allee 250, D-47249 Duisburg BILOW, H., Dr. med., Abteilungen fur Orthopiidie und Querschnittliihmungen, Berufsgenossenschaftliche U nfallklinik, Schnarrenbergstr. 95, D-72076 Tiibingen BINDEMANN, D., Assessor, BV K61n der Maschinenbau- und Metall-Berufsgenossenschaft, Bergisch Gladbacher Str. 3, D-51065 K61n BOLM-AuDoRFF, U., Dr. med., Hessisches Sozialministerium, Dostojewskistr. 4, D-65187 Wiesbaden BONNERMANN, R., Dr. jur., BV Bochum der Bergbau-Berufsgenossen schaft, Waldring 97, D-44789 Bochum BRANDENBURG, ST., Dr. jur., BV Bochum der Berufsgenossenschaft fur Gesundheitsdienst und Wohlfahrtspflege, Kurt-Schumacher-Platz 3-7, D-44789 Bochum DURR, W., Professor Dr. med., Unfallchirurgische Abteilung, Evang. Stift St. Martin, Johannes-Miiller-Str. 7 D-56068 Koblenz ECHTERMEYER, W., Professor Dr. med., Unfallchirurgische Klinik, Klinikum Minden, Friedrichstr. 17, D-32427 Minden EICHENDORF W., Dr. rer. nat., Abteilung Offentlichkeitsarbeit, Hauptverband der gewerblichen Berufsgenossenschaften, Alte Heerstr. 111, D-53757 Sankt Augustin EILEBRECHT, G., Assessor, BV Dortmund der Bau-Berufsgenossenschaft Wuppertal, Kronprinzenstr. 62-66, D-44135 Dortmund EKKERNKAMP, A., Priv.-Doz. Dr. med., Chirurgische Klinik und Poliklinik, Berufsgenossenschaftliche Kliniken Bergmannsheil - Universitiits klinik, Gilsingstr. 14, D-44789 Bochum ERLINGHAGEN, N., Assessor, Sektion III der Steinbruchs-Berufsgenossen schaft, Hausdorffstr. 102, D-53129 Bonn HAx, P.-M., Dr. med., Berufsgenossenschaftliche Unfallklinik, GroBenbaumer Allee 250, D-47249 Duisburg HEITEMEYER, u., Priv.-Doz. Dr. med., Berufsgenossenschaftliche Unfallklinik, GroBenbaumer Allee 250, D-47249 Duisburg XI HIERHOLZER, G., Professor Dr. med., Berufsgenossenschaftliche Unfallklinik, GroBenbaumer Allee 250, D-47249 Duisburg HIERHOLZER, S., Dr. med., Berufsgenossenschaftliche Unfallklinik, GroBenbaumer Allee 250, D-47249 Duisburg JOSTEN, CH., Priv.-Doz. Dr. med., Chirurgische Klinik und Poliklinik, Berufsgenossenschaftliche Kliniken Bergmannsheil - Universitats klinik, Gilsingstr. 14, D-44789 Bochum KAISER, V., Dr. jur., BV Stuttgart der Holz-Berufsgenossenschaft, Vollmoellerstr. 11, D-70563 Stuttgart KLOSE, R, Dr. med., Berufsgenossenschaftliche Unfallklinik, GroBenbaumer Allee 250, D-47249 Duisburg KUHN, ST., TAD Mainz der Berufsgenossenschaft fur Gesundheitsdienst und Wohlfahrtspflege, Gottelrnannstr. 3, D-55130 Mainz LOPMEIER, P., Dipl.-Ing., BV Bremen der GroBhandels- und Lagerei Berufsgenossenschaft, Burgermeister-Smidt-Str. 59-61, D-28195 Bremen MEHRHOFF, F., Dr. jur., Hauptverband der gewerblichen Berufsgenossen schaften, Alte Heerstr. 111, D-53757 Sankt Augustin MULLER, K. H., Professor Dr. med., Klinik fur Unfall- und Wieder herstellungschirurgie, Ferdinand-Sauerbruch-Klinikum, Arrenberger Str. 20-56, D-42117 Wuppertal MUNCH, TH., Orthopadietechnik, GroBenbaumer Allee 250, D-47249 Duisburg MUNCHOW, R-G., Hannoversche Allgemeine Zeitung, Bemeroder Str. 58, D-30559 Hannover NEHLS, J., Assessor, BV Erfurt der Holz-Berufsgenossenschaft, Theo-Neubauer-Str. 14-18, D-99085 Erfurt OEHME, J., Assessor, Gebietsverwaltung Ost der Tiefbau-Berufsgenos senschaft, Helmstedter Str. 2, D-10717 Berlin PANTER, W., Dr. med., Betriebsarztzentrum der Huttenwerke Krupp Mannesmann GmbH, Ehinger Str. 227, D-47259 Duisburg PAUL, R, Dipl.-Ing., Technische Abteilung der BV Dortmund der Bau-Berufsgenossenschaft Wuppertal, Kronprinzenstr. 67, D-44135 Dortmund PETERS, D., Assessor, Landesverband Rheinland-Westfalen der gewerblichen Berufsgenossenschaften, Hoffnungstr. 2, D-45127 Essen PLINSKE, W., BV Wurzburg der Berufsgenossenschaft fur Gesundheits dienst und Wohlfahrtspflege, Franz-Ludwig-Str. 9 a, D-97072 Wurzburg PROBST, J., Professor Dr. med., Asamallee 10, D-82418 Murnau/Staffelsee RAKOSKI, J., Professor Dr. med., Dermatologische Klinik der TU Munchen, Biedersteiner Str. 29, D-80802 Munchen RICKE, W., Assessor, GroBhandels- und Lagerei-Berufsgenossenschaft, M 5, 7, D-68161 Mannheim ROESGEN, M., Priv.-Doz. Dr. med., Abteilung Unfallchirurgie, Kliniken der Landeshauptstadt Dusseldorf, Krankenhaus Benrath, Urdenbacher Allee 83, D-40593 Dusseldorf XII